Lisfranc bruddkirurgi, restitusjonstid og behandlingsalternativer

Hva er en Lisfranc-fraktur?

Da Napoleon ledet hæren sin til katastrofe den russiske vinteren, led mange av soldatene av frostskader og utviklet koldbrett i tær og føtter. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin regnet ut fotens anatomi, og fant ut at å kutte gjennom leddrom gjorde amputasjon lettere. Hans arv er at brudd, dislokasjoner og forstuinger som påvirker krysset mellom øvre og nedre fotbein bærer navnet hans. Lisfranc-skader refererer til skader på leddene der de lange tynne metatarsalbenene i foten møter tarsalbenene (kuboidformet og cuneiforms) som utgjør midtfoten.

Lisfranc brudd oppstår ofte når en person tråkker i et hull og tærne blir fanget, og så faller personen fremover. Dette dreiemomentet får leddbåndene som holder leddene sammen til å rive, leddet blir ustabilt og justeringen av beinene går tapt. Ved bilulykker eller andre store traumeskader kan ikke bare leddbåndene bli skadet, men når beinene går i stykker, kan midtfoten bevege seg. I fotball blir Lisfranc-leddet skadet når tåen pekes nedover og en annen spiller faller på den blottlagte hælen. Slik var skjebnen som skjedde med Matt Schaub fra Houston Texans i 2011, og Dwight Freeney fra Indianapolis Colts i 2007.

Når en person går eller løper, styres hele kroppens vektbæring gjennom midtfoten, og siden Lisfranc-leddet ikke tåler mye skade eller skade, kan til og med små forstuinger forårsake betydelig smerte og vanskeligheter med å gå. Ofte kan helsepersonell bli lurt. Foten virker klinisk ødelagt, med smerter og hevelse på toppen av foten, men røntgenbilder virker normal. En høy mistankeindeks er nødvendig for å vurdere CT-skanninger av foten for å se etter skjulte brudd. Hvis diagnosen går glipp av eller forsinket behandling, kan de langsiktige konsekvensene inkludere leddgikt og tap av funksjon av foten. Men selv med passende pleie ender mange individer med Lisfranc leddbrudd med komplikasjonene.

Lisfranc bruddbehandling

Lisfranc brudd må justeres riktig for å helbrede godt for å få gode resultater. Avhengig av innretningen og den ortopediske eller podiatriske kirurgens mening om hvorvidt stabilitet kan opprettholdes på lang sikt, kan det være nødvendig med kirurgi for å tillate riktig legning. Sometimirurgi er ikke nødvendig, og en ikke-vektbærende rollebesetning kan anbefales i minst seks uker. Uansett hvilken behandling som gis, har denne skaden betydelige konsekvenser og bør ikke betraktes som bare en annen forstuing.

Ortopedisk omsorg har kommet langt siden Napoleonskrigene. Hasten med å amputere skader har gitt vei for gjennomtenkt planlegging og ikke hastverk med å operere hvis andre behandlingsalternativer er tilgjengelige. Riktig avgjørelse om behandling er noen ganger vanskelig. Lisfranc brudd kan helbrede fantastisk, men hvis man måler suksess med et godt røntgenbilde, garanterer det ikke at pasienten ikke vil oppleve fremtidige problemer med smerter, leddgikt og ustabilitet; et mål på fiasko. På samme måte som ved å stille riktig diagnose, kan det å stole på røntgenstråler for å evaluere resultatene ikke gi hele bildet av hvordan en skade leges eller har helet seg.