Smerter i kneet: årsaker til knesmerter, alvorlig behandling av knesmerter

Hva bør du vite om knesmerter?

Bilde av betennelse i kneet som forårsaker knesmerter av iStock

• Knesmerter er en av de vanligste plagene i muskel- og skjelettet som bringer folk til legen sin.
• Med dagens stadig mer aktive samfunn øker antall kneproblemer. Knesmerter har et bredt utvalg av årsaker og behandlinger.

Kneets anatomi

Kneleddets viktigste funksjon er å bøye og rette for å bevege kroppen. Kneet er mer enn bare et enkelt hengsel. Den vrir og roterer også. For å utføre alle disse handlingene og for å støtte hele kroppen mens du gjør det, er kneet avhengig av en rekke strukturer, inkludert bein, leddbånd, sener og brusk.

• Bones
  • Kneleddet involverer tre bein.
  • Lårbenet eller lårbenet omfatter den øverste delen av leddet.
  • Et av benene i underbenet (leggområdet), tibia, gir den nederste delen av leddet.
  • Kneskålen eller patellaen rir langs fremsiden av lårbenet.
  • Det gjenværende beinet i leggen, fibulaen er ikke direkte involvert i kneleddet, men er nær den ytre delen av leddet (noen ganger er dette beinet inkludert i kneleddet, og derfor vil leddet beskrives som involverer fire bein).
• ligaments
  • Ligament er fibrøse bånd som forbinder bein til hverandre.
  • Kneet inkluderer fire viktige leddbånd, som alle fire kobler lårbenet til tibia:
    • Det fremre korsbånd (ACL) og bakre korsbånd (PCL) gir foran og bak (fremre og bakre) og rotasjonsstabilitet til kneet.
    • Det mediale kollaterale leddbåndet (MCL) og det laterale kollaterale leddbåndet (LCL) lokalisert langs den indre (mediale) og ytre (laterale) siden av kneet gir medial og lateral stabilitet til kneet.
• sener
  • Sener er fibrøse bånd som ligner leddbånd.
  • I stedet for å koble bein til andre bein slik som leddbånd gjør, forbinder sener muskler til bein.
  • De to viktige senene i kneet er (1) quadriceps-senen som forbinder quadriceps-muskelen, som ligger foran på låret, til patellaen og (2) den patellære senen som forbinder patellaen med tibia (teknisk sett er dette et leddbånd) fordi den kobler sammen to bein).
  • Quadriceps- og patellarsene samt patellaen i seg selv kalles noen ganger ekstensor-mekanismen, og sammen med quadriceps-muskelen letter de benforlengelse (rette).
• Brusk
  • Bruskstrukturer som kalles meniski (en er en menisk) strekker toppen av tibiaen og ligger mellom tibiaen og de to knokene i bunnen av lårbenet (femoral condyles).
  • Menisci gir både plass og pute for kneleddet.
• bursae
  • Bursae (entall er bursa) er væskefylte sekker som hjelper til å dempe kneet. Kneet inneholder tre viktige grupper av bursae.
    • Den prepatellare bursaen ligger foran patellaen.
    • Anserine bursa er lokalisert på den indre siden av kneet ca 2 inches under leddet.
    • Den infrapatellare bursaen ligger under patellaen.

Hva er hjemmemedisiner for knesmerter?

Når du behandler mange typer knesmerter, er et felles mål å bryte betennelsessyklusen. Den inflammatoriske syklusen starter med en skade. Etter en skade invaderer betennelse kneet, noe som forårsaker ytterligere skade, og ytterligere betennelse, og så videre. Denne syklusen av betennelse fører til fortsatte eller progressive knesmerter. Syklusen kan brytes ved å bekjempe betennelsen (gjennom medisiner eller andre behandlingsformer) og ved å begrense ytterligere skader på vev.

Noen vanlige hjemmehjelpemidler som kontrollerer betennelse og hjelper til med å bryte den inflammatoriske syklusen er beskyttelse, hvile, is, kompresjon og forhøyning. Denne behandlingen er oppsummert av den mnemoniske PRISEN.

• BESKYTT kneet mot videre traumer.
  • Dette kan gjøres med knepolstring.
  • En pute over kneskålen hjelper for eksempel til å kontrollere symptomene på noen kneskader (et eksempel er en form for bursitt
  • noen ganger kalt hushjelpens kne) ved å forhindre ytterligere repeterende skader på prepatellar bursae.
• REST kneet.
  • Hvil reduserer den repeterende belastningen som blir plassert på kneet ved aktivitet.
  • Hvil begge deler gir kneet tid til å leges og hjelper til med å forhindre ytterligere skader.
• ICE kneet.
  • Glasur (kald påføring) kneet reduserer hevelse og kan brukes til både akutte og kroniske kneskader.
  • De fleste myndigheter anbefaler ising av kneet to til tre ganger om dagen i 20-30 minutter hver gang.
  • Bruk en ispose eller en pose frosne grønnsaker som er plassert på kneet.
• KOMPRESSER kneet med et knestag eller vikle.
  • Komprimering bidrar til å oppnå to mål:
    • For det første er kompresjon en annen måte å redusere hevelse.
    • For det andre, i noen kneskader, kan kompresjon brukes til å holde patella på linje og for å holde leddsmekanikk intakt.
• SLIPT kneet.
  • Heving bidrar også til å redusere hevelse.
  • Elevation arbeider med tyngdekraften for å hjelpe væske som ellers ville samle seg i kneet flyte tilbake til den sentrale sirkulasjonen.
  • Stikk benet opp når du sitter eller bruk en hvilestol for å løfte bena.
• Midlertidig smertestyringsmedisiner: Vanlige smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som naproxen
• (Aleve eller Naprosyn) og ibuprofen (Advil eller Motrin) spiller også en rolle i behandlingen av knesmerter.
  • Disse medikamentene kontrollerer smerter direkte, og ved høyere doser fungerer de som betennelsesdempende midler, og hjelper til med å stoppe betennelse. Som alle medisiner har imidlertid disse stoffene potensielle bivirkninger.
  • Du bør ikke bruke NSAIDs hvis du har problemer med blødning eller magesår, høyt blodtrykk eller en eller annen nyresykdom.
  • Acetaminophen (Tylenol) kan også brukes til å kontrollere knesmerter, men har ikke de antiinflammatoriske egenskapene til NSAIDs. Fortsatt er denne behandlingen nyttig i mange typer knesmerter som leddgikt.
  • Hvis du må ta noen av disse medisinene i mer enn syv dager, bør du få smerter i kneet evaluert av helsepersonell.

Når du skal ringe legen om knesmerter

Når du bestemmer deg for om du vil ringe legen, eksisterer det en god tommelfingerregel for de fleste langsiktige kneskader. Hvis symptomene dine ikke har forsvunnet etter å ha prøvd tre til syv dager med PRIS-terapi og anti-inflammatorisk smertestillende medisiner, bør du avtale en avtale med legen din eller en idrettsmedisin eller spesialist i ortopedi (bein og muskel) evaluer smertene ytterligere. Denne regelen kan også brukes på nye kneskader som ikke er funksjonshemmede. Eventuell kneskade som gjør det umulig for deg å gå, bør evalueres så snart som mulig. Husk imidlertid at denne regelen bare skal tjene som en guide. Hvis du er bekymret for smertene, bør du ringe legen.

Når du skal gå til sykehuset for knesmerter

• Hvis du ikke kan gå på kneet og har hatt en traumatisk skade, bør du øyeblikkelig gå til sykehusets akuttmottak eller et akutt omsorgssenter for å bli evaluert av en lege på grunn av muligheten for et brudd eller betydelig leddbånd eller seneskade.
  • Mange brudd kan kreve immobilisering i en spesifikk stilling eller kirurgi.
  • Å sette av å oppsøke lege kan hindre helbredelse.
• Andre tegn og symptomer som krever nødevaluering:
  • Feber (som kan indikere infeksjon)
  • Uutholdelig smerte
  • drenering
  • Store sår
  • Punkteringssår
  • Hevelse, hvis du er på en blodfortynnende (warfarin eller Coumadin) eller har en blødningsforstyrrelse (for eksempel hemofili)
  • Hevelse som er assosiert med rødhet og føles varm i kneet

Hvordan diagnostisere knesmerter

• Historie: Selv i dagens teknologiske verden er leger avhengige av en detaljert historie og undersøkelse mer enn noen test.
  • Legen vil typisk ønske å vite den nøyaktige arten av smertene.
    • Hvor i kneet er smertene dine?
    • Hvordan føles smertene?
    • Har det skjedd før?
    • Hva gjør det bedre eller verre?
    • Hvor lenge har du hatt smerter i kneet?
  • Legen vil også vite litt om deg.
    • Har du noen store medisinske problemer?
    • Hvor aktiv er livsstilen din?
    • Hva heter medisinene du tar?
  • Legen vil ønske å vite om relaterte symptomer.
    • Har du fortsatt normal følelse i foten og underbenet?
    • Har du hatt feber?
• Fysisk undersøkelse
  • Legen vil sannsynligvis få deg til å kle av deg slik at du utsetter kneet helt.
  • Legen vil deretter inspisere kneet og trykke rundt kneet for å se nøyaktig hvor det er ømt.
  • I tillegg kan legen utføre en rekke manøvrer for å stresse leddbånd, sener og menisk i kneet og evaluere integriteten til hver av disse. En erfaren helsepersonell vil kunne stille en foreløpig diagnose basert på denne undersøkelsen.
  • Disse manøvrene kan etablere potensielle senskader, leddbånd eller meniskskader.
• Røntgenbilder og CT-skanninger
  • Avhengig av din spesielle historie og undersøkelse, kan legen foreslå røntgenstråler i kneet. Røntgenbilder viser brudd (ødelagte bein) og dislokasjoner av bein i kneet samt leddgiktendringer og unormalt store eller små leddrom.
  • Sjelden kan legen bestille en CT-skanning (et tredimensjonalt røntgenbilde) i kneet for nøyaktig å definere et brudd eller deformitet.
  • Både røntgen- og CT-skanninger er utmerkede for diagnostisering av brudd. De er imidlertid også dårlige når de evaluerer myke vevsstrukturer i kneet som leddbånd, sener og meniski.
• MR
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruker store magneter for å lage et tredimensjonalt bilde av kneet.
  • I motsetning til CT-skanninger, bilder ikke MR-bilder bein og brudd bra.
  • I motsetning til CT-skanninger er MR-er utmerket for å evaluere leddbånd og sener for skader.
• Fjerning av væske
  • Kneet og alle bursae i kneet er fylt med væske.
  • Hvis symptomene dine antyder infeksjon, betennelse eller visse typer leddgikt, kan legen din bruke en nål for å fjerne væske fra kneet.
  • Fjerning av væske vil noen ganger redusere smertene du har opplevd, og gjøre det mulig for deg å bøye kneet.
  • Denne væsken vil deretter bli analysert for bedre å klargjøre diagnosen og oppdage infeksjon.
  • Krystaller, som antyder krystallinsk leddgikt, kan ofte sees under mikroskopet.
• Blodprøver: Legen kan også velge å utføre visse blodprøver for å evaluere for tegn på infeksjon eller sykdommer som revmatoid artritt og diabetes.
• artroskopi
  • Den ortopediske kirurgen kan velge å utføre artroskopi hvis du har kroniske smerter i kneet.
  • Dette er en kirurgisk prosedyre der legen vil plassere et fiberoptisk kamera i selve kneleddet.
  • Ved å gjøre det kan kirurgen kanskje se små partikler i kneet eller se nærmere på skadede menisker eller brusk.
  • Legen kan også være i stand til å reparere skader ved å barbere ned revet brusk eller fjerne partikler fra kneet mens kameraet viser innsiden av kneet.

Årsaker, symptomer, tegn, behandling, prognose og typer akutt knesmerter

Nervene som gir sensasjon til kneet kommer fra korsryggen og gir også hofte-, ben- og ankelfølelse. Smerter fra en dypere skade (kalt referert smerte) kan føres langs nerven som skal kjennes på overflaten. Knesmerter kan derfor oppstå fra selve kneet eller henvises fra tilstander i hofte, ankel eller korsrygg. Alle følgende kilder til knesmerter oppstår fra selve kneleddet.

Generelt er knesmerter enten umiddelbare (akutte) eller langvarige (kroniske). Akutte knesmerter kan være forårsaket av en akutt skade eller infeksjon. Kroniske smerter i kneet er ofte fra skader eller betennelser (som leddgikt), men kan også være forårsaket av infeksjon.

Akutte smerter i kneet

• Frakturer (ødelagte bein)
  • Beskrivelse: Brudd i knoklene er traumatiske skader som er forårsaket av moderate til høye krefter (for eksempel bilulykker eller kontaktsport).
  • Symptomer og tegn: Brudd kan være ledsaget av hevelse eller blåmerker, men er nesten alltid ekstremt smertefulle og ømme. Smertene er vanligvis så alvorlige at folk ikke klarer å gå eller til og med legge vekt på kneet.
  • Evaluering: Frakturer er en nødsituasjon og bør sjekkes av lege. Denne evalueringen vil vanligvis inkludere et røntgenbilde og andre relevante studier. En forsinkelse i evalueringen kan føre til at bruddstykker blir flyttet og tilhørende skader.
  • Behandling: Avhengig av det spesielle bruddet, kan legen enten anbefale immobilisering (med et støp eller en splint) eller kirurgi for å reparere det.
  • Prognose: Frakturer leges ofte uten problemer på lang sikt. Noen brudd er imidlertid kompliserte av leddgikt eller av skader på arterier eller nerver som kan være alvorlige.
• Forstuede og revne kollaterale leddbånd
  • Beskrivelse: Det mediale kollaterale leddbåndet (MCL) er det mest skadde leddbåndet i kneet. Som alle leddbånd, kan dette leddbåndet være forstuet eller revet. Et forstuet leddbånd kan delvis sprekke. Et revet leddbånd er fullstendig sprengt.
  • Symptomer og tegn: Alvorlige forekomster av MCL eller tårer gir ofte en rivende eller rivende følelse langs den indre leddlinjen i kneet. Du kan også legge merke til ustabilitet og hevelse i kneet. En kraft fra det ytre (laterale) kneet til det indre (mediale) kneet er vanligvis ansvarlig for denne skaden i motsetning til den mer sjelden skadede LCL, som typisk er et resultat av en indre til ytre kraft. Generelt oppstår blåmerker ved innvirkningspunktet. Forstuede og revne leddbånd oppstår motsatt av innvirkningspunktet. Både MCL og LCL skader er vanlige i kontaktsport, men kan også være et resultat av å vri kneet med en plantet fot, for eksempel på ski. Skadede mediale og laterale kollaterale leddbånd er vanligvis ømme ved henholdsvis det indre og ytre kne.
  • Evaluering: Etter en historie og fysisk undersøkelse anbefales ofte konservativ behandling med hvile, påføring av kalde pakker og forhøyning av den involverte ekstremiteten. Med vedvarende symptomer kan legen foreslå en MR-skanning eller artroskopi for ytterligere å evaluere et skadet leddbånd.
  • Behandling: For en mild forstuing, tidlig rehabilitering med kompresjon, is, heving, betennelsesdempende midler og smertestyringsmedisiner sammen med en treningsplan inkludert en stasjonær sykkel og øvelser som styrker bena, kan være alt du trenger. Et slikt treningsregime bør være under tilsyn av lege eller fysioterapeut fordi visse øvelser er å unngå. I motsetning til forstuinger, krever rifter ofte kirurgisk reparasjon for best resultat.
  • Prognose: De langsiktige utsiktene for leddbåndskade avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og utvinningen etter en eventuell kirurgisk reparasjon.
• Forstuede og revne korsbånd
  • Beskrivelse: En anterior korsbåndskade (ACL) er en vanlig idrettsskade vanligvis forårsaket av et hardt stopp eller en voldsom vridning av kneet. Det bakre korsbåndet (PCL) er sterkere enn ACL og mye mindre ofte revet. PCL krever sterke krefter, slik som de som produseres når dashbordet slår kneet i en bilulykke, for å rive. På grunn av disse alvorlige kreftene er PCL-skader ofte assosiert med andre leddbånd og beinskader.
  • Symptomer og tegn: Hvis du river ACL-en, kan du høre en pop. Du vil også legge merke til at kneet ditt viker eller bli ustabilt og føle smerte. Dette vil nesten alltid bli fulgt av markert hevelse i kneet i løpet av de neste timene fordi ACL blør kraftig når det blir revet.
  • Behandling: Kirurgisk reparasjon anbefales for idrettsutøvere som krever retur til konkurranse. Konservativ behandling og knestoler kan være tilstrekkelig for de som ikke krever så mye av knærne.
• Senesprengninger
  • Beskrivelse: Både quadriceps og patellære sener kan ødelegge delvis eller fullstendig. Quadriceps senebrukk forekommer typisk hos fritidsidrettsutøvere over 40 år (dette er skaden President Clinton pådro seg mens han jogget), og patellær senebrukk forekommer vanligvis hos yngre mennesker som har hatt tidligere senebetennelse eller steroidinjeksjoner i kneet.
  • Symptomer og tegn: Ruptur av enten quadriceps eller patellær sene forårsaker smerte (spesielt når du prøver å sparke eller forlenge kneet). De menneskene med fullstendige brudd klarer ikke å forlenge kneet. Patellaen er også ofte malplassert enten oppover (med patellar senebrudd) eller nedover (med quadriceps senebrudd). Pasienten kan vanligvis merke en forskjell i utseende når han sammenligner knærne.
  • Behandling: Senktbrudd bør evalueres raskt. Senktbrudd krever generelt kirurgisk reparasjon. En delvis brudd kan behandles med splinting alene.
• Meniskskader
  • Beskrivelse: Skader på menisken er typisk traumatiske skader, men kan også skyldes overforbruk. Ofte vil et stykke av menisken rive av og flyte i kneleddet.
  • Symptomer og tegn: Meniskskader kan føre til at kneet låser seg i en bestemt stilling eller klikker eller sliper gjennom bevegelsesområdet. Meniskskader kan også føre til at kneet viker. Hevelse følger vanligvis med disse symptomene, selv om hevelsen er mye mindre alvorlig enn med en korsbåndskade.
  • Behandling: Meniskskader krever ofte artroskopisk kirurgisk reparasjon. Et låsekné eller et kne som "gir" bør evalueres for artroskopisk reparasjon.
• Kneevridning
  • Beskrivelse: Dislokasjon av kneet er en ekte lem truende nødsituasjon. Dette er også en sjelden skade. Dislokasjon av kneet er forårsaket av et spesielt kraftig slag i kneet. Underbenet blir helt forskjøvet i forhold til overbenet. Denne forskyvningen strekker seg og river ofte ikke bare leddbånd i kneet, men også arterier og nerver. Ubehandlede arterielle skader forlater underbenet uten blodforsyning. I dette tilfellet kan amputasjon være nødvendig. Nerveskader kan derimot forlate underbenet levedyktig, men uten styrke eller følelse.
  • Denne skaden kan skyldes en bilulykke der pasientens kne eller ben treffer instrumentpanelet.
  • Symptomer og tegn: Knevekslinger er alvorlig smertefulle og gir en åpenbar deformitet i kneet. Mange dislokasjoner reduseres eller settes spontant tilbake i anatomisk justering. Når dette skjer, vil mange rapportere at de føler seg en kjedelig klump.
  • Behandling: Hvis kneduplokasjonen ikke er blitt på plass igjen (redusert), vil legen umiddelbart redusere dislokasjonen. Medisinsk behandling stopper imidlertid ikke her. Enten en dislokasjon reduserer av seg selv eller settes på plass igjen på sykehuset, krever det ytterligere evaluering og omsorg. Etter reduksjon blir mennesker med disse skadene observert på sykehuset, der de vanligvis gjør en rekke tester for å sikre at det ikke har skjedd arteriell eller nerveskade. Hvis en slik skade blir funnet, må den repareres umiddelbart i operasjonsstuen.
• Dislokert kneskål (patella)
  • Beskrivelse: En vanlig skade forårsaket av direkte traumer eller kraftig utretting av beinet, for eksempel en skade som skjer når du serverer i volleyball eller tennis. Patellar dislokasjon er mer vanlig hos kvinner, overvektige, bankede kne og hos de med høye ridning av kneskål.
  • Symptomer og tegn: Hvis du har denne skaden, vil du merke at patellaen er malplassert og kan ha problemer med å bøye eller forlenge kneet.
  • Behandling: Legen vil slå patellaen på plass igjen (reduser dislokasjonen). Selv om patellaen kommer på plass igjen av seg selv, må den imidlertid røntges for å få et brudd. Etter å ha redusert patellaen og sikret fraværet av et brudd, vil legene behandle disse skadene ved å splitte kneet i tre uker for å la det myke vevet rundt patellaen leges etterfulgt av styrkeøvelser for å holde patellaen i kø.

Årsaker, symptomer, tegn, behandling, prognose og typer kronisk knesmerter

• Leddgikt: leddgikt i kneet er en betennelsesforstyrrelse i kneleddet som ofte er smertefullt. Leddgikt har mange årsaker.
  • artrose
    • Beskrivelse: Artrose er forårsaket av degenerasjon av brusk i kneet. I sin ekstreme form vil meniskene (brusk) eroderes fullstendig, og lårbenet vil gni på tibia, bein på bein.
    • Symptomer og tegn: Slitasjegikt (OA) forårsaker et kronisk smertefullt kne som ofte er mer smertefullt av aktivitet. Det kan være stivt med langvarig sitting og kan bli forstørret fra ny bendannelse i kanten av det degenererte brusk.
    • Behandling: Behandling er rettet mot smertekontroll med smertelindrende middels uten disk. Antiinflammatoriske medisiner, enten over disk, eller etter resept fra legen din, er også ganske nyttige. Knestaving kan være gunstig for flere mobile pasienter. Injeksjoner av hyaluronsyre (viskosupplementering; Synvisc-One) kan være nyttig for å lindre kroniske smerter fra OA. Mer alvorlig OA kan behandles med narkotiske smerter medisiner eller en kneledd erstatning med et syntetisk ledd.
  • Leddgikt
    • Beskrivelse: Revmatoid artritt (RA) er en sykdom i hele kroppen som påvirker mange ledd, ofte inkludert kneet. Mennesker som har denne sykdommen har ofte familiemedlemmer som lider av den også.
    • Symptomer og tegn: I tillegg til knesmerter, kan revmatoid artritt gi morgenstivhet og smerter i andre ledd. Kneet kan være varmt å ta på og hovent.
    • Behandling: Behandling inkluderer smertemedisiner, betennelsesdempende medisiner og reseptbelagte medisiner. (Disse medisinene prøver enten å bremse progresjonen av sykdommen eller prøve å undertrykke immunforsvaret eller redusere betennelse.) Nyere medisiner, kalt biologikk, er proteiner som spesifikt retter seg mot stoffene som stimulerer revmatoid betennelse. Din helsepersonell må vurdere hvilken av disse medisinene som passer best for deg.
    • Prognose: Det er viktig at pasienter med revmatoid artritt evalueres og behandles aggressivt tidlig for best mulig resultat. Dette vil vanligvis omfatte en grundig evaluering av en revmatolog.
  • Krystallinsk leddgikt (gikt og pseudogout)
    • Beskrivelse: Disse sterkt smertefulle artrittformene er forårsaket av krystaller som dannes i kneet og andre ledd. Disse krystallene kan dannes som et resultat av defekter i absorpsjon eller metabolisme av forskjellige naturlige stoffer som urinsyre (som gir gikt) og kalsiumpyrofosfat (pseudogout).
    • Symptomer og tegn: Gikt og pseudogout gir en raskt begynnende, markert betent kneledd. Kneet kan være utsatt smertefullt, hovent og varmt med tap av bevegelsesområde.
    • Behandling: Behandlingen er rettet mot å kontrollere betennelse med betennelsesdempende medisiner og å hjelpe metabolismen til de forskjellige kjemikaliene som kan føre til krystalldannelse. Alkohol bør unngås og gikt-spesifikke kostholdsendringer kan være vellykkede for å unngå oppblussing.
• bursitt
  • Beskrivelse: Som et resultat av traumer, infeksjoner eller krystallinske avsetninger, kan de forskjellige bursae i kneet bli betent.
  • Symptomer og tegn: Akutt eller kronisk traume forårsaker et smertefullt og ofte hovent kne fra betennelsen i bursae. En spesielt vanlig bursitt er prepatellar bursitt. Denne typen bursitt forekommer hos personer som jobber på kne. Det blir ofte referert til som hushjelpens kne eller teppelagets kne. En annen type bursitt er anserine bursitt. Anserine bursa ligger omtrent 2 centimeter under kneet langs medialsiden av kneet. Selv om det forekommer oftere hos overvekt og hos kvinner, påvirker det også idrettsutøvere og andre. Anserinbursitt forårsaker ofte smerter i regionen av bursaen og er ofte verre med å bøye kneet eller om natten med søvn.
  • Behandling: Behandling vil vanligvis inkludere hjemmepleie med PRICE-terapi og NSAIDs. Alvorlige former kan imidlertid behandles med periodiske steroidinjeksjoner til bursae.
  • Prognose: Med optimal behandling og håndtering klarer pasienter generelt veldig bra.
• Smitte (eller smittsom leddgikt)
  • Beskrivelse: Mange organismer kan infisere kneet. Gonoré, en vanlig seksuelt overførbar sykdom, kan infisere kneet, og vanlige organismer som er bosatt på normal hud, spesielt når immunforsvaret er undertrykt av underliggende sykdommer eller visse medisiner.
  • Symptomer og tegn: Infeksjon i kneet forårsaker smertefull hevelse i kneet. I tillegg klager folk som utvikler en slik infeksjon typisk over feber og frysninger. Mindre alvorlige infeksjoner kan ikke ha assosiert feber.
  • Behandling: Ny hevelse og smerter i kneet må vurderes for infeksjon basert på legens mening. Behandlingen inkluderer vanligvis intensiv antibiotikabehandling og kan omfatte aspirasjon av ledd eller kirurgisk drenering av infeksjonen.
  • Prognose: Utsiktene avhenger av hvor tidlig den aktuelle antibiotikabehandlingen er startet. Infeksjon i et kneledd kan føre til varige bruskskader.
• Patellofemoral syndrom og chondromalacia patella
  • Beskrivelse: Disse to forholdene representerer et spekter av sykdom forårsaket av patellar mistracking.
  • Symptomer og tegn: Tilstanden forekommer vanligvis hos unge kvinner og også hos idrettsutøvere av begge kjønn og eldre mennesker. Ved patellofemoral syndrom gnir patella seg mot det indre eller ytre lårbenet i stedet for å spore rett ned på midten. Som et resultat kan det patellofemorale leddet på indre eller ytre side bli betent, noe som kan forårsake smerter som er verre ved aktivitet eller ved langvarig sitting. Når tilstanden utvikler seg, oppstår mykning og forråtnelse av leddbrusk på undersiden av patellaen, og syndromet blir referert til som chondromalacia patella.
  • Behandling: Hjemmesykepleie med PRIS-terapi, NSAID-er og øvelser (for eksempel rett benheving) som balanserer musklene rundt patellaarbeidet for de fleste. Andre kan ha fordel av kommersielle buestøtter (for fotbuen) eller ortotiske støtter som korrigerer fotmekanikken og kan redusere unormale krefter på kneet. Alvorlige tilfeller av patellofemoral syndrom eller kondromalacia kan behandles kirurgisk gjennom en rekke prosedyrer.
• Jumperens kne
  • Beskrivelse: Senebetennelse (betennelse i sene) i quadriceps-senen på det øvre punktet av patellaen, der den setter inn, eller senebetennelse i patellarsene enten på nedre punkt av patella, eller på stedet der den setter inn i tibia (kalt tibial tuberosity, omtrent 2 centimeter under kneet på forsiden), betegnes som hoppers kne. Jumper's kne er så navngitt fordi det vanligvis sees hos basketballspillere, volleyballspillere og folk som driver med andre hoppsport.
  • Symptomer og tegn: Jumper's kne forårsaker lokal smerte som er verre med aktivitet. Det gjør vanligvis mer vondt når du hopper opp enn når du lander fordi hopping legger mer belastning på senene i kneet.
  • Behandling: Hjemmebehandling med PRICE-diett sammen med betennelsesdempende medisiner er basis for behandlingen. Spesielt viktig er rus-, is- og NSAID-medisiner, som vil bidra til å stoppe smertene og bryte syklusen av betennelse. Etter å ha kontrollert smerten, bør du sakte starte et treningsregime for å styrke quadriceps og hamstringmusklene og gjenoppta din valgte idrett noen uker nedover linjen.
• Osgood-Schlatter sykdom
  • Beskrivelse: Osgood-Schlatter sykdom forekommer hyppigst hos ungdommer som deltar i idretter hvor repeterende forlengelse av kneet forårsaker betennelse og skade i tibial tubercle (i selve beinet). Det kan forekomme i nonathletes også og er vanligvis knyttet til vekstspor i puberteten.
  • Symptomer og tegn: Barn som lider av dette syndromet rapporterer om smerter i tibial tubercle (tibial tubercle er den fremspringende knotten foran på tibia, et par centimeter under kneet, der patellarsen festes). Denne smerten er vanligvis verre når du forlenger benet. Det tibiale tuberkelet er ømt å ta på og begynner over tid å stikke mer ut fordi den kroniske betennelsen stimulerer beinet til å vokse.
  • Behandling: Osgood-Schlatter sykdom er en selvbegrenset tilstand som vanligvis løser seg når beinet slutter å vokse med slutten av ungdomstiden (ved ca. 17 år hos menn og 15 år hos kvinner). Behandlingen inkluderer PRICE og NSAID-terapi. I alvorlige tilfeller kan splinting av kneet i noen uker bidra til å redusere smerter og stoppe betennelsessyklusen.
• Iliotibialbandsyndrom
  • Beskrivelse: Et fibrøst leddbånd, kalt iliotibialbåndet, strekker seg fra utsiden av bekkenbenet til utsiden av tibia. Når dette båndet er stramt, kan det gni mot den nedre ytre delen av lårbenet (den laterale femoralepikondylen).
  • Symptomer og tegn: Avstandsløpere lider vanligvis av denne tilstanden. Disse løperne klager over smerter utenfor kneet vanligvis ved den laterale femoralepikondylen. Tidlig vil smertene typisk komme 10-15 minutter inn i løpet og forbedre seg med hvile.
  • Behandling: Det viktigste aspektet ved behandling av iliotibialbandsyndrom er å strekke iliotibialbåndet. En måte å gjøre dette på er å plassere høyre ben bak venstre mens du står med din venstre side omtrent 2-3 meter fra en vegg. Len deg deretter mot venstre i 20-30 sekunder ved å bruke veggen for å hjelpe deg å støtte deg selv. I tillegg til å strekke iliotibialbåndet, kan PRICE-terapi og NSAID-er være til noen hjelp.

Risikofaktorer for knesmerter

Enhver aktivitet som kan skade kneet er en risikofaktor for å utvikle knesmerter. Å utføre anstrengende atletisk aktivitet uten riktig oppvarming kan øke risikoen for knesmerter.

Fedme er en risikofaktor for artrose i kneet. Røyking er en risikofaktor for revmatoid artritt.

Komplikasjoner av knesmerter

Den viktigste komplikasjonen av knesmerter er utilstrekkelig bevegelighet og evne til å gå. Langvarige knesmerter som er forårsaket av sykdommer i kneleddet kan føre til permanent skade på kneet og tap av funksjon.

Hvordan forhindre knesmerter

Knesmerter har en rekke årsaker. Mange typer smerter er vanskelig å forhindre, men du kan gjøre noen generelle ting for å redusere sannsynligheten for å opprettholde en kneskade.

• Hold deg slank
  • Å holde seg slank reduserer kreftene som plasseres på kneet under både friidrett og hverdagsvandring, og ifølge noen medisinsk forskning kan det redusere slitasjegikt.
  • Å holde vekten nede kan også redusere antall leddbånd og seneskader av lignende årsaker.
• Hold deg lun, hold deg i form
  • Mange kneproblemer skyldes stram eller ubalansert muskulatur. Strekking og styrking hjelper derfor også til å forhindre knesmerter.
  • Tøyning holder kneet ditt for tett og hjelper til med å forhindre både patellofemoral syndrom og iliotibialbandsyndrom.
  • Styrking av øvelser, spesielt av quadriceps (rette benhøyninger og benforlengelser er to utmerkede øvelser, men se en bok om trening og trening for mer) kan bidra til å forhindre kneskader.
• Tren treningsfullt
  • Hvis du har kroniske smerter i kneet, bør du vurdere svømming eller vannøvelser.
  • I vann støtter oppdriftskraften noe av vekten vår, slik at knærne ikke trenger.
  • Hvis du ikke har tilgang til et basseng eller ikke liker vannaktiviteter, kan du i det minste prøve å begrense hardt bankende og kronglete aktiviteter som basketball, tennis eller jogging.
  • Du kan oppleve at de verkende knærne vil fungere hvis du spiller basketball eller tennis hver dag, men ikke hvis du begrenser den dunkende sporten til to ganger i uken.
  • Uansett hva du gjør, respekter og lytt til kroppen din. Hvis det gjør vondt, endre hva du gjør.
  • Hvis du er utmattet, kan du vurdere å stoppe; mange skader oppstår når folk er slitne.
• Beskytt kneet
  • Å bruke riktig beskyttelse for aktiviteten kan hjelpe deg med å unngå kneskader.
  • Når du spiller volleyball eller når du legger teppe, kan beskyttelse av knærne inkludere kneputer.
  • Når du kjører, kan beskyttelse av kneet omfatte å bruke bilbelte for å unngå kneskader mot dashbordskader, samt skader på andre deler av kroppen din.