Depresjon hos kreftpasienter: risiko, symptomer og behandling

Fakta om depresjon hos kreftpasienter

• Depresjon er forskjellig fra normal tristhet.
• Noen kreftpasienter kan ha en høyere risiko for depresjon.
• Det er mange medisinske tilstander som kan forårsake depresjon.
• Familiemedlemmer har også en risiko for depresjon.
• Det er forskjellige typer depresjon.
• Major depresjon har spesifikke symptomer som varer lenger enn to uker.
• Din helsepersonell vil snakke med deg for å finne ut om du har symptomer på depresjon.
• Fysiske eksamener, mentale eksamener og laboratorietester brukes til å diagnostisere depresjon.
• Avgjørelsen om å behandle depresjon avhenger av hvor lenge det har vart og hvor mye det påvirker livet ditt.
• Rådgivning eller samtaleterapi hjelper noen kreftpasienter med depresjon.
• Antidepressiv medisin hjelper kreftpasienter med depresjon.
• Det finnes forskjellige typer antidepressiva.
• Antidepressiva som er best for deg, avhenger av flere faktorer.
• Legen din vil følge deg nøye hvis du trenger å endre eller slutte å ta antidepressiva.
• Kreftpasienter kan til tider føle seg håpløse og tenke på selvmord.
• Enkelte faktorer kan gi en kreftpasient risiko for å tenke på selvmord.
• En vurdering blir gjort for å finne årsakene til at du føler deg håpløs eller selvmordstanker.
• Å kontrollere symptomer forårsaket av kreft og kreftbehandling er viktig for å forhindre selvmord.
• Vurdering for depresjon inkluderer å se på barnets symptomer, atferd og helsehistorie.
• Symptomene på depresjon er ikke de samme hos alle barn.
• Behandling kan være snakketerapi eller medisiner som antidepressiva.
• Samtaleterapi er den viktigste behandlingen mot depresjon hos barn.

Hvordan ser depresjon ut hos kreftpasienter?

Depresjon er forskjellig fra normal tristhet. Depresjon føles ikke bare trist. Depresjon er en lidelse med spesifikke symptomer som kan diagnostiseres og behandles. For hver tiende pasient som får diagnosen kreft blir omtrent 2 pasienter deprimerte. Antall menn og kvinner som er berørt er omtrent det samme.

En person som har diagnosen kreft står overfor mange belastende problemer. Disse kan omfatte:

• Frykt for døden.
• Endringer i livsplaner.
• Endringer i kroppsbilde og selvtillit.
• Endringer i hverdagen.
• Bekymre deg om penger og juridiske problemer.

Tristhet og sorg er vanlige reaksjoner på en kreftdiagnose. En person med kreft kan også ha andre symptomer på depresjon, for eksempel:

• Følelser av vantro, fornektelse eller fortvilelse.
• Problemer med å sove.
• Tap av Appetit.
• Angst eller bekymring for fremtiden.

Ikke alle som får diagnosen kreft reagerer på samme måte. Noen kreftpasienter har kanskje ikke depresjon eller angst, mens andre kan ha større depresjon eller en angstlidelse.

Tegn på at du har tilpasset kreftdiagnosen og behandlingen inkluderer følgende:

• Å kunne være aktiv i det daglige.
• Fortsetter i rollene dine som ektefelle, forelder eller ansatt.
• Å kunne håndtere følelser og følelser relatert til kreft.

Noen kreftpasienter kan ha en høyere risiko for depresjon. Det er kjente risikofaktorer for depresjon etter en kreftdiagnose. Alt som øker sjansen for å utvikle depresjon kalles en risikofaktor for depresjon. Faktorer som øker risikoen for depresjon er ikke alltid relatert til kreft.

Risikofaktorer relatert til kreft som kan forårsake depresjon inkluderer følgende:

• Lærer at du har kreft når du allerede er deprimert.
• Har kreftsmerter som ikke er godt kontrollert.
• Å være fysisk svekket av kreften.
• Har kreft i bukspyttkjertelen.
• Har avansert kreft eller en dårlig prognose.
• Det å føle at du er en byrde for andre.

Tar visse medisiner, for eksempel:

• Kortikosteroider.
• Prokarbazin.
• L-asparaginase.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amphotericin B.

Risikofaktorer som ikke er relatert til kreft som kan forårsake depresjon inkluderer følgende:

• En personlig historie med depresjon eller selvmordsforsøk.
• En familiehistorie med depresjon eller selvmord.
• En personlig historie med mentale problemer, alkoholisme eller stoffmisbruk.
• Har ikke nok støtte fra familie eller venner.
• Stress forårsaket av andre livshendelser enn kreft.
• Har andre helseproblemer, for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt som også kan forårsake depresjon.

Hvordan diagnostiseres depresjon hos kreftpasienter?

Det er forskjellige typer depresjon. Typen depresjon avhenger delvis av symptomene pasienten har og hvor lenge symptomene har vart. Major depresjon er en type depresjon. Behandlingen avhenger av type depresjon. Major depresjon har spesifikke symptomer som varer lenger enn to uker. Det er normalt å være trist etter å ha lært at du har kreft, men en diagnose av større depresjon er avhengig av mer enn å være ulykkelig.

Symptomer på major depresjon inkluderer følgende:

• Føler meg trist mesteparten av tiden.
• Tap av glede og interesse for aktiviteter du pleide å glede deg over.
• Endringer i spise- og sovevaner.
• Sakte fysiske og mentale reaksjoner.
• Føler rastløs eller pirrende.
• Uforklarlig tretthet.
• Føler seg verdiløs, håpløs eller hjelpeløs.
• Føler mye skyld uten grunn.
• Å ikke være i stand til å ta hensyn.
• Tenker de samme tankene om og om igjen.
• Hyppige tanker om død eller selvmord.

Symptomene på depresjon er ikke de samme for hver pasient. Din helsepersonell vil snakke med deg for å finne ut om du har symptomer på
depresjon. Din helsepersonell vil vite hvordan du føler deg, og vil kanskje diskutere følgende:

• Dine følelser rundt kreft. Å snakke med legen din om dette kan hjelpe deg å se om følelsene dine er normal tristhet eller mer alvorlig.
• Dine stemninger. Du kan bli bedt om å rangere humøret ditt på en skala.
• Eventuelle symptomer du kan ha, og hvor lenge symptomene har vart.
• Hvordan symptomene påvirker ditt daglige liv, for eksempel forholdene dine, arbeidet og evnen til å glede deg over de vanlige aktivitetene dine.
• Andre deler av livet ditt som forårsaker stress.
• Hvor sterkt ditt sosiale støtteapparat er.
• Alle medisinene du tar og andre behandlinger du får. Noen ganger virker bivirkninger av medisiner eller kreft som symptomer på depresjon. Dette er mer sannsynlig under aktiv kreftbehandling, eller hvis du har avansert kreft.

Denne informasjonen vil hjelpe deg og legen din til å finne ut om du føler normal tristhet eller har depresjon. Kontroll av depresjon kan gjentas i perioder når stress øker, for eksempel hvis kreft blir verre eller hvis det kommer tilbake etter behandling. Fysiske eksamener, mentale eksamener og laboratorietester brukes til å diagnostisere depresjon.
I tillegg til å snakke med deg, kan legen din gjøre følgende for å se etter depresjon:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med helsevanene dine, tidligere sykdommer inkludert depresjon og behandlinger vil også bli tatt. En fysisk undersøkelse kan hjelpe med å utelukke andre årsaker til symptomene dine.
• Laboratorietester : Medisinske prosedyrer som tester prøver av vev, blod, urin eller andre stoffer i kroppen. Disse testene hjelper til med å diagnostisere sykdom, planlegge og sjekke behandling, eller overvåke sykdommen over tid. Lab-tester gjøres for å utelukke en medisinsk tilstand som kan forårsake depresjonssymptomer.
• Mental statuseksamen : En eksamen som er gjort for å få en generell idé om din mentale tilstand ved å sjekke følgende:
  • Hvordan du ser ut og handler.
  • Humøret ditt.
  • Talen din.
  • Hukommelsen din.
  • Hvor godt du er oppmerksom og forstår enkle konsepter.

Hvilke kreftrelaterte medisinske forhold forårsaker depresjon?

Det er mange medisinske tilstander som kan forårsake depresjon. Medisinske tilstander som kan forårsake depresjon inkluderer følgende:

• Smerter som ikke forsvinner med behandling.
• Unormale nivåer av kalsium, natrium eller kalium i blodet.
• Ikke nok vitamin B12 eller folat i kostholdet ditt.
• Anemi.
• Feber.
• For mye eller for lite skjoldbruskhormon.
• For lite binyrehormon.
• Bivirkninger forårsaket av visse medisiner.

Familiemedlemmer har også en risiko for depresjon. Angst og depresjon kan forekomme hos familiemedlemmer som pleier kjære med kreft. Familiemedlemmer som snakker om følelsene sine og løser problemer sammen, har mindre sannsynlighet for å ha høye nivåer av depresjon og angst.

Hva er behandlingen for depresjon hos kreftpasienter?

Avgjørelsen om å behandle depresjon avhenger av hvor lenge det har vart og hvor mye det påvirker livet ditt. Du kan ha depresjon som må behandles hvis du ikke er i stand til å utføre vanlige aktiviteter, har alvorlige symptomer eller symptomene ikke forsvinner. Behandling av depresjon kan omfatte samtaleterapi, medisiner eller begge deler.

Rådgivning eller samtaleterapi hjelper noen kreftpasienter med depresjon. Legen din kan foreslå at du ser en psykolog eller psykiater av følgende årsaker:

• Symptomene dine har blitt behandlet med medisiner i 2 til 4 uker og blir ikke bedre.
• Depresjonen din blir verre.
• Antidepressiva du tar forårsaker uønskede bivirkninger.
• Depresjonen hindrer deg i å fortsette med kreftbehandlingen din.

De fleste rådgivnings- eller samtaleterapiprogrammer for depresjon tilbys i både individuelle og smågrupper. Disse programmene inkluderer:

• Kriseinngrep.
• Psykoterapi.
• Kognitiv atferdsterapi.

Mer enn en type terapiprogram kan være riktig for deg. Et terapiprogram kan hjelpe deg å lære om følgende:

• Mestring og problemløsingsferdigheter.
• Avslapningsferdigheter og måter å senke stress på.
• Måter å bli kvitt eller endre negative tanker.
• Å gi og akseptere sosial støtte.
• Kreft og dens behandling.
• Det kan også være nyttig for noen å snakke med et geistlig medlem.

Antidepressiv medisin hjelper kreftpasienter med depresjon. Antidepressiva kan bidra til å lindre depresjon og dens symptomer. Du kan bli behandlet med en rekke medisiner under kreftomsorgen. Noen kreftmedisiner kan kanskje ikke blandes trygt med visse antidepressiva eller med visse matvarer, urter eller kosttilskudd. Det er viktig å fortelle helsepersonell om alle medisiner, urteavfall og kosttilskudd du tar, inkludert medisiner som brukes som plaster på huden, og om andre sykdommer, tilstander eller symptomer du har. Dette kan bidra til å forhindre uønskede reaksjoner med antidepressiv medisin.

Når du tar antidepressiva, er det viktig at du bruker dem under en lege. Noen antidepressiva tar fra 3 til 6 uker å jobbe. Vanligvis begynner du med en lav dose som sakte økes for å finne riktig dose for deg. Dette bidrar til å unngå bivirkninger. Antidepressiva kan tas i et år eller lenger.

Det finnes forskjellige typer antidepressiva. De fleste antidepressiva hjelper til med å behandle depresjon ved å endre nivået av kjemikalier som kalles nevrotransmittere i hjernen, mens noen påvirker cellreseptorer. Nervene bruker disse kjemikaliene for å sende meldinger til hverandre. Å øke mengden av disse kjemikaliene er med på å forbedre humøret. De forskjellige typene antidepressiva virker på disse kjemikaliene på forskjellige måter og har forskjellige bivirkninger. Flere typer antidepressiva brukes til å behandle depresjon:

SSRIs (selektive serotonin gjenopptakshemmere) : Medisiner som stopper serotonin (et stoff som nervene bruker for å sende meldinger til hverandre) fra å bli reabsorbert av nervecellene som lager det. Dette betyr at det er mer serotonin for andre nerveceller å bruke. SSRI inkluderer medisiner som citalopram, fluoksetin og vilazodon.

SNRIs (serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere) : Medisiner som hindrer hjernekjemikaliene serotonin og noradrenalin fra å bli absorbert av nervecellene som gjør det. Dette betyr at det er mer serotonin og noradrenalin som andre nerveceller kan bruke. Noen SNRI kan også bidra til å lindre nevropati forårsaket av cellegift eller hetetokter forårsaket av overgangsalder. SNRI inkluderer eldre medisiner, for eksempel trisykliske antidepressiva, samt nyere medisiner som venlafaksin.

NDRI (norepinefrin-dopamin gjenopptakshemmere) : Medisiner som hindrer hjernekjemikaliene noradrenalin og dopamin i å bli reabsorbert. Dette betyr at det er mer noradrenalin og dopamin som andre nerveceller kan bruke. Den eneste NDRI som for øyeblikket er godkjent for å behandle depresjon, er bupropion. Følgende antidepressiva kan også brukes:

• Mirtazapin.
• Trazodon.
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs).

Andre medisiner kan gis sammen med antidepressiva for å behandle andre symptomer. Benzodiazepiner kan gis for å redusere angst, og psykostimulanter kan gis for å forbedre energi og konsentrasjon. Antidepressiva som er best for deg, avhenger av flere faktorer. Valg av det beste antidepressiva for deg avhenger av følgende:

• Symptomene dine.
• Bivirkninger av antidepressiva.
• Din sykehistorie.
• Andre medisiner du tar.
• Hvordan du eller dine familiemedlemmer responderte på antidepressiva i fortiden.
• Den medisinformen du kan ta (for eksempel en pille eller en væske).

Du må kanskje prøve forskjellige behandlinger for å finne den som passer for deg. Legen din vil følge deg nøye hvis du trenger å endre eller slutte å ta antidepressiva. Det kan hende du må bytte antidepressiva eller slutte å ta det hvis alvorlige bivirkninger oppstår eller symptomene dine ikke blir bedre. Kontakt legen din før du slutter å ta et antidepressivt middel. For noen typer antidepressiva vil legen redusere dosen sakte. Dette for å forhindre bivirkninger som kan oppstå hvis
slutter du plutselig å ta medisinen.

Det er viktig for deg å vite hva du kan forvente når du skifter eller slutter å motvirke antidepressiva. Legen din vil følge deg nøye mens du senker eller stopper doser av en medisin før du starter en annen.

Selvmordsrisiko hos kreftpasienter

Kreftpasienter kan til tider føle seg håpløse og tenke på selvmord. Kreftpasienter føler seg noen ganger håpløse. Snakk med legen din hvis du føler deg håpløs. Det er måter legen din kan hjelpe deg på.

Følelser av håpløshet kan føre til å tenke på selvmord. Hvis du eller noen du kjenner tenker på selvmord, kan du få hjelp så raskt som mulig. Du kan få hjelp fra National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Døve og tunghørte kan kontakte
TTY Lifeline på 1-800-799-4889. Alle samtaler er konfidensielle. Mer informasjon om depresjon og selvmordsforebygging er tilgjengelig fra National Institute of Mental Health.

Enkelte faktorer kan gi en kreftpasient risiko for å tenke på selvmord. Noen av disse faktorene inkluderer følgende:

• Har en personlig historie med depresjon, angst eller andre psykiske problemer, eller selvmordsforsøk.
• Å ha et familiemedlem som har forsøkt selvmord.
• Har en personlig historie med stoff- eller alkoholmisbruk.
• Det å føle seg håpløs eller at du er en byrde for andre.
• Har ikke nok støtte fra familie og venner.
• Å være ute av stand til å leve et normalt, uavhengig liv på grunn av problemer med aktiviteter i dagligliv, smerter eller andre symptomer.
• Å være i løpet av de første 3 - 5 månedene etter kreftdiagnosen din.
• Har avansert kreft eller en dårlig prognose.
• Har kreft i prostata, lunge, hode og nakke eller bukspyttkjertel.
• Blir ikke bra med behandlingsteamet.
• En vurdering blir gjort for å finne årsakene til at du føler deg håpløs eller selvmordstanker.

Å snakke om tanker om håpløshet og selvmord med legen din gir deg en sjanse til å beskrive følelsene og frykten din, og kan hjelpe deg med å føle deg mer i kontroll. Legen din vil prøve å finne ut hva som forårsaker håpløse følelser, for eksempel:

• Symptomer som ikke er godt kontrollert.
• Frykt for å ha en smertefull død.
• Frykt for å være alene under kreftopplevelsen din.

Du kan finne ut hva som kan gjøres for å lindre følelsesmessige og fysiske smerter. Å kontrollere symptomer forårsaket av kreft og kreftbehandling er viktig for å forhindre selvmord. Kreftpasienter kan føle seg desperate etter å stoppe ubehag eller smerter de har. Å holde smerter og andre symptomer under kontroll vil bidra til:

• Lett nød.
• Få deg til å føle deg mer komfortabel.
• Forhindre tanker om selvmord.

Behandling kan omfatte antidepressiva. Noen antidepressiva tar noen uker å jobbe. Legen kan foreskrive andre medisiner som fungerer raskt for å lindre nød til antidepressiva begynner å virke. For din sikkerhet er det viktig å ha hyppig kontakt med helsepersonell og unngå å være alene til symptomene dine er kontrollert. Helsetjenester-teamet ditt kan hjelpe deg med å finne sosial støtte.

Depresjon hos barn med kreft

Noen barn har depresjon eller andre problemer relatert til kreft. De fleste barn takler kreft godt. Imidlertid kan et lite antall barn ha:

• Depresjon.
• Angst.
• Problemer med å sove.
• Problemer med å komme sammen med familie eller venner.
• Problemer som følger behandlingsplanen.

Disse problemene kan påvirke barnets kreftbehandling og livsglede. De kan forekomme når som helst fra diagnose til godt etter endt behandling. Overlevende av kreft i barn som har alvorlige seneffekter av kreftbehandling, kan ha større sannsynlighet for symptomer på depresjon.

En mental helse spesialist kan hjelpe barn med depresjon. Vurdering for depresjon inkluderer å se på barnets symptomer, atferd og helsehistorie. Som hos voksne kan barn med kreft føle seg deprimerte, men har ikke den medisinske tilstanden til depresjon. Depresjon varer lenger og har spesifikke symptomer. Legen kan vurdere et barn for depresjon hvis et problem, for eksempel ikke å spise eller sove godt, varer en stund. For å vurdere for depresjon vil legen spørre om følgende:

• Hvordan barnet takler sykdom og behandling.
• Tidligere sykdommer og hvordan barnet taklet sykdommen.
• Barnets følelse av egenverd.
• Hjemmeliv med familien.
• Barnets oppførsel, sett av foreldrene, lærerne eller andre.
• Hvordan barnet utvikler seg sammenlignet med andre barn på hans eller hennes alder.

Legen vil snakke med barnet og kan bruke et sett med spørsmål eller en sjekkliste som hjelper til med å diagnostisere depresjon hos barn.

Symptomene på depresjon er ikke de samme hos alle barn. En diagnose av depresjon avhenger av symptomene og hvor lenge de har vart. Barn som får diagnosen depresjon har ulykkelig humør og minst fire av følgende symptomer hver dag i to uker eller lenger:

• Endring av matlyst.
• Ikke sov eller sover for mye.
• Å ikke være i stand til å slappe av og være stille (for eksempel å passe, fikle og trekke på klærne).
• Hyppig gråt.
• Tap av interesse eller glede ved vanlige aktiviteter.
• Mangel på følelser hos barn yngre enn 6 år.
• Føler meg veldig sliten eller har lite energi.
• Følelser av verdiløshet, skyld eller skyld.
• Kan ikke tenke eller ta hensyn og hyppige dagdrømmer.
• Problemer med å lære på skolen, ikke komme sammen med andre og nekte å gå på skole hos barn i skolealder.
• Hyppige tanker om død eller selvmord.

Behandling kan være snakketerapi eller medisiner som antidepressiva. Samtaleterapi er den viktigste behandlingen mot depresjon hos barn. Barnet kan snakke med rådgiveren alene eller med en liten gruppe andre barn. Samtaleterapi kan omfatte leketerapi for yngre barn. Terapi vil hjelpe barnet til å takle følelser av depresjon og forstå kreft og behandling.

Antidepressiva kan gis til barn med alvorlig depresjon og angst. Hos noen barn, tenåringer og unge voksne kan antidepressiva forverre depresjonen eller føre til selvmordstanker. Food and Drug Administration har advart om at pasienter yngre enn 25 år som tar antidepressiva bør følges nøye for tegn på at depresjonen blir verre og for selvmordstankegang eller oppførsel.