Nyretransplantasjon: Prosedyre, Risiko og komplikasjoner

Hva er en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å behandle nyresvikt. Nyrene filtrerer avfall fra blodet og fjerner det fra kroppen gjennom urinen. De hjelper også med å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse. Hvis nyrene slutter å virke, oppstår avfall i kroppen din og kan gjøre deg veldig syk.

Personer hvis nyrer har mislyktes, gjennomgår normalt en behandling som kalles dialyse. Denne behandlingen filtrerer mekanisk avfall som bygges opp i blodet når nyrene slutter å jobbe. Noen personer hvis nyrer har sviktet, kan kvalifisere for nyretransplantasjon, hvor en eller begge nyrer erstattes med donororganer fra en levende eller avdøde person.

Det er fordeler og ulemper for både dialyse og nyretransplantasjoner. Undergår dialyse tar tid og er arbeidsintensiv. Dialyse krever ofte å hyppige turer til et dialysesenter for å motta behandling. Ved dialysesenteret blir blodet ditt renset ved hjelp av en dialysemaskin. Hvis du bestemmer deg for dialyse i hjemmet ditt, må du kjøpe dialyseforsyninger og lære å bruke dem.

En nyretransplantasjon kan frigjøre deg fra en livslang avhengighet av en dialysemaskin og den strenge tidsplanen som følger med den. Dette kan tillate deg å leve et mer aktivt liv. Imidlertid er nyretransplantasjoner ikke egnet for alle, inkludert de med aktive infeksjoner og de som er svært overvektige.

Under en nyretransplantasjon vil kirurgen ta en donert nyre og plassere den i kroppen din. Selv om du er født med to nyrer, kan du lede et sunt liv med bare en fungerende nyre. Etter transplantasjonen må du ta immunforsvarende medisiner for å holde immunsystemet fra å angripe det nye organet.

Indikasjoner Hvem kan trenge en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon kan være et alternativ hvis nyrene dine har sluttet å fungere helt. Denne tilstanden kalles end-stadium nyresykdom (ESRD) eller endstadie nyresykdom (ESKD). Hvis du kommer til dette punktet, vil legen din sannsynligvis anbefale dialyse.

I tillegg til å sette deg på dialyse, vil legen din fortelle deg om de tror du er en god kandidat til nyretransplantasjon. Du må være sunn nok til å ha større operasjon og tolerere en streng, livslang medisinering etter kirurgi for å være en god kandidat til en transplantasjon. Du må også være villig og i stand til å følge alle instruksjoner fra legen din og ta medisiner regelmessig.

Hvis du har en alvorlig underliggende medisinsk tilstand, kan en nyretransplantasjon være farlig eller usannsynlig å være vellykket. Disse alvorlige tilstandene inkluderer:

• kreft, eller en nylig forekomst av kreft
• alvorlig infeksjon, som tuberkulose, beininfeksjoner eller hepatitt
• alvorlig kardiovaskulær sykdom
• leversykdom

Legen din kan også anbefale at du ikke har en transplantasjon hvis du:

• røyk
• drikk alkohol i overkant
• misbruk narkotika

Hvis legen din mener du er god kandidat til en transplantasjon, og du er interessert i prosedyren, må du evalueres ved et transplantasjonssenter.Denne evalueringen innebærer vanligvis flere besøk for å vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Legene vil kjøre tester på blod og urin og gi deg en fullstendig fysisk eksamen for å sikre at du er sunn nok til kirurgi.

En psykolog og en sosialarbeider vil også møte deg for å sikre at du er i stand til å forstå og følge et komplisert behandlingsregime. Sosialarbeider vil sørge for at du har råd til prosedyren, og at du har tilstrekkelig støtte etter at du er løslatt fra sykehuset.

Hvis du er godkjent for transplantasjon, kan enten et familiemedlem donere en nyre, eller du vil bli plassert på venteliste med organet for innkjøp og transplantasjon (OPTN). Den typiske ventetiden på et avdøde donororgan er over fem år.

Donorer som donerer nyrene?

Nyredonorer kan enten være levende eller avdøde.

Levende donorer

Fordi kroppen kan fungere perfekt med bare en frisk nyre, kan et familiemedlem med to friske nyrer velge å donere en av dem til deg. Hvis familiemedlemmets blod og vev matcher blod og vev, kan du planlegge en planlagt donasjon. Å motta en nyre fra et familiemedlem er et godt alternativ fordi det reduserer risikoen for at kroppen din vil avvise nyrene, og det gjør at du kan omgå flerårig venteliste for en avdød donor.

Avdøde givere

Avdøde givere kalles også kadaverdonorer. Dette er mennesker som har dødd, vanligvis som følge av en ulykke i stedet for en sykdom. Enten har donoren eller deres familie valgt å donere sine organer og vev. Nyrer fra en ikke-relatert giver er mer sannsynlig å bli avvist av kroppen din. Imidlertid er et kadaverorgel et godt alternativ hvis du ikke har et familiemedlem eller en venn som er villig eller i stand til å donere en nyre.

Donor MatchingThe Matching Process

Under evalueringen din for en transplantasjon, vil du få blodprøver for å bestemme blodtype (A, B, AB eller O) og ditt humane leukocyttantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener plassert på overflaten av dine hvite blodlegemer. Antigener er ansvarlige for kroppens immunrespons. Hvis din HLA-type samsvarer med donorens HLA-type, er det mer sannsynlig at kroppen din ikke vil avvise nyrene. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologisk forelder. Jo flere antigener du har som matcher donorens, jo større er sjansen for en vellykket transplantasjon.

Når en potensiell giver er blitt identifisert, trenger du en annen test for å sikre at antistoffene ikke vil angripe donorens organ. Dette gjøres ved å blande en liten mengde blod med blodgiverens blod.

Transplantasjonen kan ikke gjøres hvis blodet danner antistoffer som respons på blodgiverens blod. Du har det som kalles en "negativ kryssovergang" hvis blodet ditt ikke viser noen antistoffreaksjon. Dette betyr at transplantasjonen kan fortsette.

Prosedyre Hvordan utføres en nyretransplantasjon?

Legen din kan planlegge transplantasjonen på forhånd dersom du mottar en nyre fra en levende donor.Men hvis du venter på en avdøde giver som har et nært samspill for vevstypen din, må du være i stand til å rush til sykehuset et øyeblikk, når en giver er identifisert. Mange transplantasjonssykehus gir sitt folk personsøkere eller mobiltelefoner slik at de nås raskt.

Når du kommer til transplantasjonssenteret, må du gi en prøve av blodet ditt for antistofftesten. Du blir slettet for kirurgi hvis resultatet er en "negativ kryssovergang. "

En nyretransplantasjon er utført under generell anestesi. Dette innebærer å gi deg en medisin som setter deg i dvale under operasjonen. Anestesien vil bli injisert i kroppen din via en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen.

Når du sover, gjør legen din et snitt, eller kutt, i magen og plasserer donor nyre inni. Legen din kobler deretter arteriene og venene fra nyren til arteriene og årene. Dette vil føre til at blodet begynner å strømme gjennom den nye nyre. Legen vil også feste den nye nyrens ureter til blæren, slik at du kan klare normalt. Uttakeren er røret som forbinder nyrene til blæren.

Legen din vil forlate dine opprinnelige nyrer i kroppen din, med mindre de forårsaker problemer som høyt blodtrykk eller infeksjon.

Finn en lege

AftercareAftercare

Du vil våkne opp i et utvinningsrom hvor sykehuspersonalet overvåker dine vitale tegn til de er sikre på at du er våken og stabil. Deretter overfører de deg til et sykehusrom. Selv om du føler deg bra etter transplantasjonen din (mange mennesker gjør), vil du sannsynligvis bli på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen.

Din nye nyre kan begynne å fjerne avfall fra kroppen umiddelbart, eller det kan ta opptil noen uker før det begynner å fungere. Nyrer donert av familiemedlemmer begynner vanligvis å jobbe raskere enn de fra ikke-relaterte eller avdøde givere.

Du kan forvente en god del smerte og ømhet i nærheten av snittstedet mens du først helbreder. Mens du er på sykehuset, vil legene overvåke deg for komplikasjoner. De vil også sette deg på en streng tidsplan for immunosuppressive stoffer for å stoppe kroppen din fra å avvise den nye nyre. Du må ta disse stoffene hver dag for resten av livet ditt.

Før du forlater sykehuset, vil transplantatteamet gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal ta medisiner. Pass på at du forstår disse instruksjonene og at du følger dem nøyaktig. Legene dine vil også lage en sjekkliste for at du skal følge etter operasjonen.

Når du er tømt, må du holde regelmessige avtaler med transplantatlaget ditt slik at de kan vurdere hvor godt din nye nyre fungerer. Du må ta immunosuppressive legemidler som angitt. Du vil også bli foreskrevet ekstra medisiner for å redusere risikoen for infeksjon. Til slutt må du overvåke deg selv for advarselsskilt om at kroppen din har avvist nyrene. Disse inkluderer smerte, hevelse og influensalignende symptomer.

Du må følge opp regelmessig med legen din for den første til to måneder etter operasjonen. Gjenopprettingen kan ta omtrent seks måneder.

Risikoer Hva er risikoen for en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon er en stor operasjon. Derfor bærer det risiko for:

• en allergisk reaksjon på generell anestesi
• blødning
• blodpropper
• en lekkasje fra urineren
• en blokkering av urineren
• en infeksjon
• avvisning av donert nyre
• svikt i den donerte nyren
• et hjerteinfarkt
• et slag

Potensielle risikoer

Den mest alvorlige risikoen for en transplantasjon er at kroppen din avviser nyrene. Det er imidlertid sjelden at kroppen din vil avvise nyrene. Mayo Clinic anslår at 90 prosent av transplantasjonsmottakere som får nyrene fra en levende donor, lever i minst fem år etter operasjonen. Omtrent 82 prosent av de som fikk en nyre fra en avdøde giver lever i fem år etterpå.

Hvis du merker uvanlig sårhet på snittstedet eller en forandring i mengden av urinen, la transplantatteamet ditt med det samme. Hvis kroppen din avviser den nye nyren, kan du gjenoppta dialyse og gå tilbake på ventelisten for en annen nyre etter å ha blitt evaluert igjen.

De immunosuppressive stoffene du må ta etter operasjonen kan føre til noen ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:

• vektøkning
• benfortynning
• økt hårvekst
• akne
• en høyere risiko for å utvikle visse hudkreft og ikke-Hodgkin-lymfom

Snakk med legen din om risikoene dine å utvikle disse bivirkningene.