Hva er intravenøst ​​pyelogram (ivp)? testforberedelse og prosedyre

Hva er et intravenøst ​​pyelogram (IVP)?

Intravenøs pyelografi refererer til en serie røntgenbilder tatt av nyrene, deres oppsamlings- eller dreneringssystem (urinlederne) og blæren. Urinlederne er de små tubelignende strukturene som forbinder nyrene til blæren.

• Et intravenøst ​​pyelogram (IVP) kan utføres for å oppdage et problem i nyrene, urinlederne og blæren. Oftest gjøres IVP for å lokalisere en mistenkt hindring for strømmen av urin gjennom oppsamlingssystemet. Den vanligste årsaken til blokkering er en nyrestein. IVP-testen gir også informasjon om nyrenes funksjon.

• I en IVP-test injiseres fargestoff via et kateter satt inn i en persons vene, vanligvis på hånden eller underarmen. Deretter tas røntgenbilder for å følge sporet av fargestoff gjennom systemet.

Hva er risikoen for intravenøst ​​pyelogram?

Fargestoffene (også kalt radiokontrastmedier) er av to typer: ioniske og ikke-ioniske. Begge typer fargestoff inneholder jod, men er forskjellige på to viktige måter: frekvensen av bivirkninger og kostnadene.

Selv om den totale frekvensen av bivirkninger er relativt lav med begge deler, er det en større forekomst av bivirkninger med det rimeligere ioniske fargestoffet enn med det ikke-ioniske.

• Mindre reaksjoner, som er sjeldne og ikke varer lenge, inkluderer rødme, kvalme, oppkast og kløe.
• En liten prosentandel av mennesker opplever en alvorlig reaksjon på fargestoffet, som å pustevansker, snakke eller svelge; hevelse i leppene og tungen; lavt blodtrykk; eller tap av bevissthet. Personer som har fått en kraftig reaksjon etter å ha mottatt fargestoffet en gang, skal ikke bli utsatt for det igjen.
• Gravide kvinner bør ikke ha IVP på grunn av risikoen for stråleeksponering for det ufødte barnet.
• Personer med kjent nyresykdom eller svikt bør ikke ha IVP fordi fargestoffet kan forverre nyrefunksjonen.
• Eldre mennesker og personer med diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom eller bevis på dehydrering er i faresonen for å utvikle nyresvikt etter administrering av fargestoffet.
  • For å unngå denne komplikasjonen, bør nyrefunksjonen testes med en blodprøve for kreatinin, og resultatene bør være kjent før IVP utføres.
  • De med diabetes som tar metformin (Glucophage), må avbryte medisinen før og i to dager etter IVP. De bør informere legen sin om testen, og legen vil koordinere ledelsen i løpet av den tiden.

Hvordan forbereder jeg meg på et intravenøst ​​pyelogram?

Det intravenøse pyelogrammet kan utføres som en nødprosedyre eller på poliklinisk basis. I de fleste tilfeller blir IVP en nødsprosedyre fordi du kan ankomme akuttmottaket med symptomer (vanligvis smerter i rygg og mage) som antyder en blokkering av strømmen av urin gjennom urinlederen. I dette tilfellet er det vanligvis ikke tid til å "forberede" tarmen før testen er utført.

• Personalet i akuttmottaket vil trekke blod og starte en IV-linje. IV vil bli brukt til å gi medisiner for å lindre smerter, kvalme og oppkast og til å administrere væsker så vel som fargestoffet som ble brukt i testen. Urinen din blir testet for avvik. Mens du venter på at IVP skal gjøres, bør du ligge og hvile uten smerter eller ubehag.
• I ikke-akutte tilfeller kan du vanligvis gå til legekontoret med en klage som antyder et problem med nyrene, urinlederne eller blæren. Legen kan tro at en IVP vil hjelpe til med å stille diagnosen, men kan ikke kreve at den blir gjort umiddelbart. I så fall må du forberede deg på testen. Forberedelse vil innebære bruk av avføringsmidler og i noen tilfeller klyster for å rense avføringen. I tillegg blir du vanligvis bedt om å ikke spise i 8-12 timer før testen er utført.

Hva skjer under den intravenøse pyelogram-prosedyren?

Du vil gå til røntgenavdelingen for IVP-testen. Mens du ligger med ansiktet oppe på røntgenbordet, injiseres fargestoff gjennom en IV plassert i en blodåre.

• Røntgenbildene tas med flere intervaller, for eksempel ved 0, 5, 10 og 20 minutter. Nulltid er injeksjonstidspunktet for fargestoffet. Testen er fullført når nyrene, urinlederne og blæren dukker opp på røntgenbildet. Selv om fargestoffet er fargeløst, får det nyrene og urinlederne til å virke hvite på røntgenbildet, slik at de står i kontrast til bakgrunnen til resten av magen.
  • Hvis for eksempel nyrene, urinlederne og blæren kan sees etter at den 5 minutter lange filmen er tatt, vil en siste film bli tatt rett etter at du har tappet. Hvis bare en nyre og urinlederen blir sett etter 5-, 10- og 20-minutters-bilder, vil legen bestemme når ytterligere filmer skal tas. Som en generell regel bestemmes intervallet for ytterligere filmer ved å doble tiden fra forrige film. Tiden vil bli doblet til både nyrer og urinledere kan sees.
  • For eksempel, hvis bare en nyre og urinlederen blir sett etter at det 20 minutter lange bildet er tatt, vil neste film bli gjort 40 minutter senere. Hvis røntgenteknologen fremdeles ikke kan se nyrene etter den 40 minutter lange filmen, vil neste test bli tatt 80 minutter senere.
• Mellom røntgenbilder blir du vanligvis ført tilbake til akuttmottaket for å hvile på en båre.
  • Mens du venter på at røntgenbildene skal tas, vil sykepleierne sjekke ofte for å sikre at du ikke opplever smerter, kvalme eller oppkast, og samtidig vil du kontrollere blodtrykket, puls og pust til sørg for at disse vitale tegnene forblir normale. Hvis du har smerter, kvalme eller oppkast, kan sykepleieren gi passende medisiner gjennom IV for å hjelpe disse symptomene.
  • De fleste sykehus lar deg få selskap av familie og venner i løpet av ventetiden.

Hva skjer etter den intravenøse pyelogram-prosedyren?

Etter at røntgenstrålene er fullført for det intravenøse pyelogrammet, vil legen gjennomgå filmene og diskutere funnene med deg og familiemedlemmer. Hvis legen for eksempel ikke klarer å se begge nyrene etter et 4-timers bilde, kan det hende du må være innlagt på sykehuset for å fortsette videre studier.

• Den vanligste årsaken til hindring for strømmen av urin er en nyrestein. Andre årsaker inkluderer masser, svulster eller kreftformer i tilstøtende vev som presser mot urinlederen. Noen ganger kan blødning fra nyren produsere en blodpropp som kan hindre urinstrømmen i urinlederen. Hos eldre menn kan prostataforstørrelse hindre strømmen av urin fra blæren så vel som gjennom urinlederne.
• Etter testen kan legen foreslå et av to tiltak: enten venter noen dager på at steinen skal passere i urinen eller henvise til en urolog - en kirurg som spesialiserer seg i sykdommer i urinveiene.
  • Hvis IVP demonstrerer en stor hindrende stein som ligger i nyren eller urinlederen, kan urologen bruke en litotriptor - en maskin som leverer lydbølger - for å knuse steinen i mindre partikler som kan passere gjennom urinlederen fritt og ut av kroppen i urin.
  • Stener som ligger i den nedre delen av urinlederen over blæren, må kanskje fjernes ved hjelp av en "kurv" eller laserteknikk. Dette krever at et instrument settes inn gjennom urinrøret (som er i penis eller over skjeden), gjennom blæren og deretter inn i urinlederen der steinen kan snøres med et lite instrument og trekkes inn i blæren. Kandidater for denne prosedyren er mennesker som har hatt steinen i mange dager og fortsetter å ha symptomer. Urologens rolle er å sikre at hindringen ikke gir noen nyreskade.

Hva er de neste trinnene etter intravenøst ​​pyelogram?

• Hvis du venter på at en stein skal passere og symptomene dine forverres, kan legen bestille et gjentatt intravenøst ​​pyelogram for å finne ut om steinen har endret sted.
• Hvis du venter på å passere en stein, drikker mye vann for å generere urin som vil spyle steinen gjennom urinlederne og inn i blæren og deretter ut. Steinen som passerer ut av kroppen gjennom urinen, kan lett fanges hvis du tisser inn i en spesiell kopp som har en sil i bunnen. Urinen passerer gjennom koppen og inn på toalettet, og steinen (til slutt, håper du) er fanget i koppen. Lagre steinen og ta den med til legen din for analyse.
• Hvis det er utført en prosedyre for å fjerne en stein, må du vanligvis følge opp med urologen etter en bestemt periode.

Når bør du søke medisinsk behandling for komplikasjoner av intravenøst ​​pyelogram?

Hvis du venter på at "steinen" skal passere, og smertene forverres eller oppkast er hyppige nok til at du ikke kan holde nedsatt medisin eller væske, må du ringe legen. Andre advarseltegn inkluderer feber, frysninger og å se mer blod i urinen.

Bilde av urinsystemet

Linjetegning som indikerer forholdet mellom nyrene, urinlederne og blæren. Klikk for å se større bilder.