Hypovolemisk sjokk: årsaker, symptomer og diagnose

Hva er hypovolemisk sjokk?

Hypovolemisk sjokk, også kjent som hemorragisk sjokk, er en livstruende tilstand som resulterer når du taper mer enn 20 prosent (en femtedel) av kroppens blod eller væskeforsyning. tap gjør det umulig for hjertet å pumpe tilstrekkelig mengde blod til kroppen din. Hypovolemisk støt kan føre til organsvikt. Denne tilstanden krever øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling.

Hypovolemisk sjokk er den vanligste typen sjokk, med svært små barn og eldre voksne som er mest utsatt.

Årsaker Hva forårsaker hypovolemisk sjokk?

Hypovolemisk sjokk er et resultat av betydelig og plutselig blod eller væske tap i kroppen din. Blodtap av denne størrelsen kan oppstå på grunn av:

blødning fra alvorlige kutt eller sår

• blødning fra stumpe traumatiske skader på grunn av ulykker
• intern blødning fra mageorganer eller brudd på ektopisk graviditet
• blødning fra fordøyelseskanalen
• signifikant vaginal blødning

I tillegg til faktisk blodtap, kan tap av kroppsvæsker føre til en reduksjon av blodvolumet. Dette kan oppstå i tilfeller av:

overdreven eller langvarig diaré

• alvorlige forbrenninger
• langvarig og overdreven oppkast
• overdreven svette
• Blod bærer oksygen og andre essensielle stoffer i organer og vev. Når det oppstår kraftig blødning, er det ikke nok blod i omløp for at hjertet skal være en effektiv pumpe. Når kroppen din mister disse stoffene raskere enn det kan erstatte dem, begynner organer i kroppen å stenge og symptomene på sjokk oppstår. Blodtrykket plummer, noe som kan være livstruende.

Symptomer Hva er symptomene på hypovolemisk sjokk?

Symptomene på hypovolemisk sjokk varierer med alvorlighetsgraden av væsken eller blodtapet. Imidlertid er alle symptomer på sjokk livstruende og trenger akuttmedisinsk behandling. Interne blødningssymptomer kan være vanskelig å gjenkjenne til symptomene på sjokk vises, men ekstern blødning vil være synlig. Symptomer på hemorragisk sjokk kan ikke vises umiddelbart. Eldre voksne kan ikke oppleve disse symptomene før sjoket utvikler seg betydelig.

Noen symptomer er mer presserende enn andre.

Svake symptomer

Svake symptomer kan omfatte:

hodepine

• tretthet
• kvalme
• kraftig svette
• svimmelhet
• alvorlige symptomer

alvorlige symptomer som må tas alvorlig og krever nødhjelp, inkluderer:

kald eller klam hud

• blek hud
• rask, grunn puste
• rask hjertefrekvens
• liten eller ingen urinutgang
• forvirring
• svakhet < svak puls
• blå lepper og negler
• lyshet
• bevissthet
• Tegn på ekstern blødning er synlig, kraftig blødning fra kroppssted eller skadeområde.
• Tegn og symptomer på indre blødninger inkluderer:

magesmerter

blod i avføringen

• svart, tarry avføring (melena)
• blod i urinen
• oppkast blod
• brystsmerter
• bukssmering
• Mens noen symptomer som magesmerter og svette kan peke på noe mindre haster som et magesvul, bør du søke øyeblikkelig legehjelp når du ser grupperinger av disse symptomene sammen. Dette gjelder spesielt for de mer alvorlige symptomene. Jo lenger du venter, jo mer skade kan gjøres på vev og organer.
• Hvis du har tegn på blødning eller hemorragisk sjokk, kontakt lege omgående.

NødhjelpOppsorg og førstehjelp

Ubehandlet hypovolemisk sjokk vil føre til død. Hypovolemisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 umiddelbart hvis du observerer en person som opplever sjokksymptomer. Inntil respondentene ankommer:

Har personen ligget flatt med føttene opphøyet ca 12 tommer.

Avstå fra å flytte personen hvis du mistenker hodet, nakke eller ryggskade.

• Hold personen varm for å unngå hypotermi.
• Ikke gi personvæskene til munnen.
• Ikke løft hodet. Fjern eventuelt synlig smuss eller skitt fra skadestedet. Ikke fjern innebygd glass, kniv, pinne, pil eller andre gjenstander som sitter fast i såret. Hvis området er klart av rusk og ingen synlig gjenstand stikker ut fra den, knytter du stoffet, for eksempel en skjorte, et håndkle eller et teppe rundt skadestedet for å minimere blodtap. Påfør press på området. Hvis du kan, binde eller bånd stoffet til skaden.
• Komplikasjoner Hvilke komplikasjoner er forbundet med hypovolemisk sjokk?

Mangel på blod og væske i kroppen din kan føre til følgende komplikasjoner:

skade på organer som nyrene eller hjernen

armene eller benene på benene

• hjerteinfarkt
• Virkningene av hypovolemisk sjokk avhenger av hvor raskt du mister blod eller væsker og mengden blod eller væsker du mister. Omfanget av dine skader kan også bestemme sjansene for overlevelse. Kroniske medisinske tilstander som diabetes, tidligere hjerneslag, hjerte-, lunge- eller nyresykdom eller blodfortynnere som Coumadin eller aspirin kan øke sannsynligheten for at du opplever flere komplikasjoner fra hypovolemisk sjokk.
• DiagnoseHvordan er hypovolemisk sjokk diagnostisert?

Det er ofte ingen forhånds advarsler om sjokk. I stedet symptomer pleier å oppstå bare når du allerede opplever tilstanden. En fysisk undersøkelse kan avsløre tegn på sjokk, for eksempel lavt blodtrykk og rask hjerterytme. En person som opplever sjokk kan også være mindre responsiv når du stiller spørsmål fra legehjelpen.

Kraftig blødning er umiddelbart gjenkjennelig, men internt blødning forekommer noen ganger ikke før du viser tegn på hemoragisk sjokk.

I tillegg til fysiske symptomer kan legen din bruke en rekke testmetoder for å bekrefte at du har hypovolemisk sjokk. Disse inkluderer:

blodprøving for å kontrollere elektrolytforstyrrelser, nyre og leverfunksjon

CT-skanning eller ultralyd for å visualisere kroppsorganer

• ekkokardiogram, en ultralyd av hjertet
• elektrokardiogram for å vurdere hjerterytme > endoskopi for å undersøke spiserøret og andre gastrointestinale organer
• høyre hjertekateterisering for å sjekke hvor effektivt hjertet pumper
• urinkateter for å måle mengden urin i blæren.
• Legen din kan bestille andre tester basert på din symptomer.
• Behandling Hvordan behandles hypovolemisk sjokk?
• En gang på et sykehus vil en person som mistenker å ha hypovolemisk sjokk, motta væsker eller blodprodukter via en intravenøs linje, for å fylle blodet tapt og forbedre sirkulasjonen. Behandling dreier seg om å kontrollere tap av væske og blod, erstatte det som har gått tapt, og stabilisere skader som begge forårsaket og skyldes hypovolemisk sjokk. Dette vil også omfatte behandling av skaden eller sykdommen som forårsaket sjokket, om mulig.

Disse inkluderer:

blodplastransfusjon

blodtransfusjon

blodtransfusjon

• intravenøse krystalloider
• Leger kan også administrere medisiner som øker hjertets pumpestyrke for å forbedre blodsirkulasjonen og få blod der det er nødvendig. Disse inkluderer:
• dopamin
• dobutamin

epinefrin

• norepinefrin
• Antibiotika kan administreres for å forhindre septisk sjokk og bakterielle infeksjoner.
• Lukk hjerteovervåkning vil avgjøre effektiviteten av behandlingen du mottar.
• Hos voksne voksneHypovolemisk støt hos eldre voksne

Hypovolemisk støt er farlig for alle, men det kan være spesielt farlig hos eldre voksne. Eldre voksne som opplever hypovolemisk sjokk, har høyere dødelighet enn sine yngre kolleger. De har mindre toleranse for sjokket, og tidligere behandling for å forhindre at andre komplikasjoner er avgjørende. Dette kan gjøres mer komplisert, siden eldre voksne kanskje ikke viser symptomer på sjokk til senere enn yngre populasjoner.

Outlook Langsiktige utsikter

Vanlige komplikasjoner av hemoragisk sjokk inkluderer:

nyreskade

andre organskader

død

• Noen mennesker kan også utvikle gangren på grunn av nedsatt sirkulasjon til lemmer. Denne infeksjonen kan føre til amputasjon av de berørte lemmer.
• Gjenoppretting fra hypovolemisk sjokk avhenger av faktorer som pasientens tidligere medisinske tilstand og graden av sjokken selv.
• De med mildere grader av sjokk vil ha en lettere tid å gjenopprette. Hvis alvorlig skade på organene skyldes støt, kan det ta mye lenger tid å gjenopprette, med fortsatt medisinsk inngrep som trengs. I alvorlige tilfeller kan organskader være irreversibel.

Samlet sett vil utsikten din avhenge av mengden blod du mistet og hvilken type skade du opprettholdt. Utsiktene er best hos friske pasienter som ikke har hatt alvorlig blodtap.