Hvordan oppdages kreft i eggstokkene?

Spør en lege

Jeg har hatt symptomer på kvalme, oppblåsthet og bekkenmerter i tre uker nå. Ingen leger har klart å finne ut hva som forårsaker det. Allmennlegen min sa at jeg skulle få testet for potensiell kreft i eggstokkene. Hvordan diagnostiseres eggstokkreft?

Legens svar

CA 125 Test

Mange undersøkelser og tester brukes for å avgjøre om en kvinne har eggstokkreft.

Fysisk undersøkelse: Hver kvinne skal ha en årlig bekkenundersøkelse der helsepersonellet føler (palpaterer) eggstokkene.

• Eggstokkene er normalt små, spesielt hos kvinner som har vært gjennom overgangsalderen, og er dypt inne i bekkenet. Eggstokker i normal størrelse er vanskelige å føle. På grunn av dette er bekkenundersøkelsen ikke veldig effektiv til å oppdage tidlig eggstokkreft.
• Masser store nok til å føles kan representere avansert sykdom. Oftere er de ufarlige vekster eller andre ikke-kreftfrie forhold.

Imaging

Ultralyd: Hvis det er masse, kan helsepersonell anbefale en ultralydundersøkelse for å finne ut hva slags masse det er.

• Ultralydavbildning kan oppdage små masser og kan skille om en masse er fast eller væskefylt (cystisk).
• En fast masse eller kompleks masse (som har både cystiske og faste komponenter) kan være kreft.
• Å innlemme Doppler-teknologi for å identifisere visse mønstre assosiert med svulster ser ut til å forbedre nytten av ultralydscreeninger.
• Hvis ultralyden viser en solid eller kompleks masse, er neste trinn å skaffe en prøve av massen for å se om det er en kreftsvulst.

Mange studier har gjennomgått verdien av ultralydscreeninger for eggstokkreft hos kvinner som ikke har noen symptomer. Selv om ultralyd identifiserte mange masser, var svært få av disse massene (omtrent en av hver 1.000) kreft. Videre gjennomgikk mange kvinner unødvendige operasjoner bare for å oppdage godartede masser. CT-skanning (computertomografi): Hvis ultralyd avslører en solid eller kompleks masse, kan det gjøres en CT-skanning av bekkenet.

• En CT-skanning er en type røntgen som viser mye større detalj i 3 dimensjoner.
• En CT-skanning gir mer informasjon om størrelsen og omfanget av svulsten. Det kan også vise om svulsten har spredd seg til andre organer i bekkenet.

Lab-tester

Helsevesenet utfører også laboratorietester for å samle informasjon om kvinnens medisinske tilstand og for å oppdage stoffer som frigjøres i blodet av kreft i eggstokkene (tumormerker).

Helsepersonell kan be om en graviditetstest hvis det er en sjanse for at kvinnen kan være gravid. Graviditet kan oppdages ved å sjekke blodnivået til beta-HCG, et hormon som øker dramatisk under graviditet.

• Ovaremasser under graviditet kan være assosiert med ektopiske graviditeter (graviditet utenfor livmoren) eller kan være normale strukturer som produserer andre hormoner som er viktige i svangerskapet.
• Kvinnens blod vil sannsynligvis også bli sjekket for svulstmarkører. Helsepersonell som er mistenkelige over at kreft i eggstokkene er til stede, utfører vanligvis CA-125-testen.
• Nivået av den mest studerte tumormarkøren, CA-125, er forhøyet hos mer enn 80% av kvinnene med avansert kreft i eggstokkene og hos omtrent 50% av kvinnene med tidlig eggstokkreft.
• Nivået på denne markørverdien kan påvirkes av en rekke faktorer, inkludert alder, menstruasjonsstatus og tilstander som endometriose, graviditet, leversykdom og kongestiv hjertesvikt.
• Kreft i bryst, bukspyttkjertel, tykktarm og lunge skiller også ut CA-125-markøren.
• Fordi denne markøren kan påvirkes av så mange faktorer som ikke har noe med eggstokkreft å gjøre, brukes ikke denne markøren til rutinemessig screening av kvinner som ikke har noen symptomer.

Helsepersonell anbefaler ikke genetisk screening for kvinner uten første grad, eller bare en pårørende, med kreft i eggstokkene.

• Kvinner med to eller flere pårørende med bryst- eller eggstokkreft bør henvises til en spesialist innen medisinsk genetikk for å diskutere genetisk testing.
• Medlemmer av familier med arvelig tykktarmskreft (HNPCC eller Lynch syndrom II) bør også henvises til spesialist.