Hvordan vet du om du er infertil?

Spør en lege

Min mann og jeg har prøvd å bli gravide i omtrent seks måneder nå, og vi har ikke hatt noe hell. Jeg er ikke sikker på når vi skal planlegge en avtale for å bli sjekket, og jeg unngår på en måte en diagnose fordi jeg er redd for at det vil være dårlig. Hvordan vet du om du er infertil? Hvordan kontrollerer de en kvinnes fruktbarhet?

Legens svar

En fruktbarhetsspesialist er vanligvis en fødselslege-gynekolog (spesialist i kvinners reproduktive helse) med avansert utdanning, forskning og profesjonelle ferdigheter innen reproduktiv endokrinologi. Disse høyt trente og kvalifiserte legene er spesialistene for å se om infertilitet.

Par kan være lurt å snakke med helsepersonell for henvisning til en klinikk der leger og ansatte har denne spesialopplæringen. I tillegg har fruktbarhetsklinikker ofte spesialisert utstyr og bildeteknologi som er nødvendig for å stille en diagnose og for å gjøre sædtesting og andre spesialiserte tester rett på kontoret.

Sjekk American Society for Reproductive Medicine for en spesialist og klinikk i ditt område. En lege eller en gynekolog i primærpleien vil også kunne henvise deg til en fruktbarhetsklinikk.

Infertilitet er et problem som involverer begge parter. Derfor vurderer infertilitetsspesialisten både kvinnen og mannen. Testing for infertilitet blir vanligvis ikke utført etter at paret har prøvd å bli gravid i minst 1 år hvis kvinnen er yngre enn 35 år, eller eldre enn 35 år og ikke har blitt gravid i løpet av en seks måneders periode med å prøve.

Medisinsk historie

En helsepersonell vil ta en fullstendig medisinsk historie. Par kan bli bedt om å gi følgende informasjon:

• Komplett sykehistorie for både mannen og kvinnen
• Enten kvinnen aldri har vært gravid (primær infertilitet) eller har vært gravid og kan nå ikke bli gravid (sekundær infertilitet)
• Hvor lenge har paret prøvd å bli gravid
• Historie om kvinnens tidligere svangerskap, om noen
• Hvor ofte paret har samleie
• En kvinnes menstruasjonshistorie
• Nåværende medisinsk behandling for mannen og kvinnen

Fysisk undersøkelse

En helsepersonell kan utføre en fysisk undersøkelse på begge parter, inkludert følgende aspekter:

• Rutinemessig blodtrykk, puls og temperatur
• Høyde og vekt
• Inspeksjon av seksuelle organer
• Hormontesting
• Kvinne: Bekken ultralydskanning for å se etter masser, livmorhals test
• Mann: Kjønnsundersøkelse, testikkelstørrelse, brokk

En helsepersonell vil diskutere funnene fra sykehistorien og fysisk undersøkelse. Noen ganger kan en fullstendig evaluering av ufruktbarhet ta opptil to menstruasjonssykluser før faktorene som forårsaker infertiliteten kan bli funnet.

Ytterligere testing for menn

Den mannlige partneren vil bli bedt om å sende inn en sædprøve for en fullstendig sædanalyse. Selv om en mann tidligere har far til et barn, vil han fortsatt bli bedt om å sende inn en sædprøve fordi reproduksjonssystemet hans kan ha endret seg.

Sædprøven kan samles på laboratoriet (i et privat rom gjennom onani). Hvis en prøve blir samlet hjemme, må den samles i en steril plastbeholder og leveres til laboratoriet ved en kroppstemperatur ikke mer enn 60 minutter etter utløsning.

Noen menn kan ikke produsere en sædprøve gjennom onani. Derfor kan prøven samles gjennom samleie, ved bruk av et spesielt ikke-spermicidalt kondom levert av laboratoriet. For best resultat, bør sædprøven samles inn 3 til 5 dager etter en periode uten samleie.

En mann produserer kanskje ikke sæd av forskjellige grunner. Han kan produsere få sædceller eller sædceller som har defekter som forhindrer dem i å nå eller befrukte egget.

Videre testing for kvinner

Flere forhold kan påvirke en kvinnes evne til å bli gravid. En helsepersonell vil evaluere hele reproduksjonssystemet.
Livmorhalsen spiller en nøkkelrolle i transporten av sædcellene etter samleie. Produksjon, mengde og karakteristikker av livmorhalsslim endres i henhold til østrogenkonsentrasjonen avhengig av menstruasjonssyklusen.

Livmoren er den endelige destinasjonen for embryoet og stedet der fosteret utvikler seg frem til fødselen. Derfor kan livmoren være assosiert med primær infertilitet eller med graviditetsproblemer og for tidlig fødsel. Andre problemer påvirker livmorens utvikling og funksjon (spesielt livmorens endometrium eller indre lag).

Eggstokker kan ikke frigjøre egg. Fallopian tubes kan være blokkert. Legen vil ønske å evaluere alle deler av reproduksjonssystemet.

Helsepersonellet kan bruke en av flere prosedyrer for å undersøke kvinnens reproduktive organer:

• Bekkenundersøkelse: Dette er en generell fysisk undersøkelse der legen føler livmoren for påviselige masser og ser på livmorhalsen.
• Hysterosalpingogram: Dette er en avbildningstudie av livmoren og egglederne etter at kontrastfargestoff har blitt injisert gjennom livmorhalsen. Den viser formen til livmoren og om egglederne er åpne. Fargestoffet vises hvitt på røntgen. Denne testen utføres vanligvis før eggløsning, så fargestoffet ikke forstyrrer et egg eller utvikler embryo. Kvinnen kan få smertestillende medisiner før testen fordi noen kvinner opplever mindre smerter.
• Ultralyd: Bekken ultralyd har blitt et viktig verktøy i evaluering og overvåking av infertile kvinner. Det er en måte å oppdage livmorfibroider, endometriale polypper, cyster på eggstokkene og andre avvik i bekkenet utenfra med lydbølger. Et sonohystogram, eller saltoppløsning infusjon sonography (SIS) er en test som kombinerer ultralyd med saltoppløsning injisert i livmoren.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): Dette er en annen avbildningsprosedyre som ligner en røntgenbilde som bruker magnetiske bølger for å lage bilder av de indre organene.
• Hysteroskopi: Dette er en metode for å se det indre av livmoren direkte med et instrument.
• Laparoskopi: Dette er en kirurgisk prosedyre som gjør at legen kan se direkte inne i bekkenet med små instrumenter satt inn gjennom små kutt i magen.
• Endometrial biopsi: Denne testen innebærer fjerning av et lite stykke vev fra livmorslimhinnen med et kateter satt inn gjennom livmorhalsen. Denne testen kan bidra til å bestemme om menstruasjonssyklusen er normal og om eggløsning har skjedd.

Infertilitet kan være forårsaket av så mange forskjellige problemer at det er utenfor rammen av denne diskusjonen å skissere dem alle.