Hepatitt c, hep b, hep a: symptomer, årsaker, behandling

Hva er hepatitt?

Betennelse i leveren av en hvilken som helst årsak blir referert til som hepatitt. Det kan være forårsaket av virus, medikamenter eller alkohol, selv om den vanligste årsaken er virus, viral hepatitt. Det er flere typer viral hepatitt, hvor den vanligste er hepatitt A, B og C.

Symptomer på hepatitt

Svært ofte er utbruddet av hepatitt, den akutte fasen, ikke forbundet med symptomer eller tegn, men når de forekommer er de vanligvis generelle og inkluderer utmattethet, kvalme, nedsatt appetitt, mild feber eller milde magesmerter. Senere tegn kan være mer spesifikke for leversykdommer, spesielt gulfarging av hud og øyne (gulsott) og mørkhet i urinen. Hvis infeksjonen blir kronisk som årsaken med hepatitt B og C, det vil si som varer lenger enn måneder, kan symptomene og tegnene på kronisk leversykdom begynne. På dette tidspunktet er leveren ofte skadet.

Hva skjer med hepatitt A?

Virussykdommer er generelt smittsomme. Hepatitt A er svært smittsom. Det spres vanligvis fra person til person via en fekal-oral måte, noe som betyr via fekal forurensning av mat. Det er vanligvis en mild hepatitt, og mange vet ikke at de er smittet. Viruset elimineres raskt av kroppen, og det forårsaker ikke langvarig skade.

Hvordan sprer hepatitt A seg?

Hepatitt A spres fra person til person via fekal forurensning fordi viruset er til stede i avføringen. Det spres via forurenset mat eller vann av en smittet person som får små mengder avføring på hendene, ikke vasker hendene og overfører avføringen til mat som blir spist av andre. Et eksempel på dette er utbrudd av hepatitt A i barnehager for små barn når ansatte ikke vasker hendene etter å ha byttet bleie, og deretter overfører de virusene til neste barn de føder. I tillegg kan fekal forurensning av vann som skalldyr lever i forurense skalldyrene, og skalldyrene kan gi viruset til folk som spiser skalldyrene rå.

Hvem er i faresonen for hepatitt A?

Reisende til land med høy infeksjonsrate og innbyggerne i disse landene har større risiko for å utvikle hepatitt A. Centers for Disease Control gir reiserådgivning som identifiserer landene med utbrudd eller endemisk hepatitt A. Å spise rå eller ukokt mat øker risikoen for hepatitt A-virus.

Hva skjer med hepatitt B?

Et flertall av voksne som får hepatitt B har ingen til milde symptomer, og da løser viruset spontant; omtrent 5% av mennesker er imidlertid ikke i stand til å eliminere hepatitt B-viruset og utvikle kronisk infeksjon. Hvis en kronisk infisert mor føder, vil 90% av tiden hennes spedbarn bli smittet og utvikle kronisk hepatitt B, vanligvis for livet. Dette kan gi opphav til alvorlige komplikasjoner av leversykdom senere i livet som leverskader, leversvikt og leverkreft.

Hvordan sprer hepatitt B seg?

Personer smittet med hepatitt B kan overføre viruset til andre gjennom blod eller kroppsvæsker. I USA er den vanligste måten å bli smittet gjennom ubeskyttet sex, selv om det også er ganske vanlig å dele en infisert persons nåler for å injisere illegale medikamenter. Mindre vanlige måter er av forurensede barberhøvler eller tannbørster. Som tidligere nevnt, overføres hepatitt B fra smittet mor til spedbarn i over 90% av tilfellene.

Hvem er i faresonen for hepatitt B?

Selv om ubeskyttet sex er den vanligste måten å bli smittet med hepatitt B, er smitte mer sannsynlig for personer som har flere sexpartnere. Delte nåler er også et viktig middel for å spre hepatitt B. Andre risikofaktorer er å være helsepersonell, men smitte er vanligvis relatert til nålepinner. Det er også en risiko for å bli smittet ved å bo sammen med noen som har kronisk hepatitt B, delvis på grunn av seksuell overføring.

Hva skjer med hepatitt C?

Ved akutt hepatitt C blir viruset eliminert hos 25% av mennesker. Resten av folket blir kronisk infisert og kan senere utvikle alvorlige komplikasjoner som leversvikt og leverkreft. Det er imidlertid behandling for hepatitt C som vanligvis kan forhindre komplikasjonene.

Hvordan sprer hepatitt C seg?

Hepatitt C overføres først og fremst av infisert blod, for eksempel ved å dele nåler når man injiserer illegale medikamenter. Viruset spres mye mindre ofte med tatoveringer eller piercing med en forurenset nål. Mødre gir viruset til spedbarna ved fødselen, og spedbarnet blir kronisk infisert. Risikoen for å spre hepatitt C med ubeskyttet sex er liten, men å ha flere sexpartnere, HIV eller grov sex øker risikoen.

Hvem er i faresonen for hepatitt C?

Det tar bare en eksponering for hepatitt C for å bli kronisk smittet, slik at personer som har injisert ulovlige medikamenter en gang eller mange år tidligere, kunne ha kronisk hepatitt C, og ikke vet det siden det ofte ikke er noen symptomer. Personer med blodoverføring før 1992 - da de begynte å teste blod for transfusjon for hepatitt C - kan også ha blitt kronisk infisert.

Hvordan diagnostiseres hepatitt?

Kronisk hepatitt angriper langsomt leveren over mange år uten å forårsake symptomer. Hvis infeksjonen ikke blir diagnostisert og behandlet, vil mange mennesker utvikle skadede lever. Hvis det mistenkes, kan viral hepatitt av alle typer lett diagnostiseres ved blodprøver.

Hvem bør testes for hepatitt?

Det er viktig å teste personer med symptomer eller eksponering for hepatitt, så vel som personer med høy risiko, for eksempel ulovlige stoffbrukere og personer med flere sexpartnere. Det er en høy forekomst av kroniske hepatittindivider med asiatisk arv, og de bør også testes. Det anslås at 10% av asiater som bor i USA har kronisk hepatitt som sannsynligvis har vært til stede fra fødselen.

Hva om du tester positivt for hepatitt?

Hvis testing avslører at du har viral hepatitt, er det trinn for å forhindre at viruset overføres til familie og venner. Å vaske hendene hjelper til med å forhindre overføring av hepatitt A. Hvis du ikke deler nåler, barberhøvler, negleklipper eller tannbørster, vil det også redusere overføring av viral hepatitt. Alle skal vaksineres mot hepatitt B.

Hepatitt A-behandling

Ingen behandling er nødvendig for hepatitt A siden infeksjonen nesten alltid løser seg alene. Kvalme er vanlig, om enn forbigående, og det er viktig å holde seg hydrert. Det anbefales at anstrengende trening unngås til den akutte sykdommen er over.

Kronisk hepatitt B-behandling

For hepatitt B er behandlingen rettet mot å kontrollere viruset og forhindre skade på leveren. Antivirale medisiner er tilgjengelige som vil være til fordel for folk flest, men medisinene må velges nøye, og behandlingen må overvåkes for å sikre vellykket behandling og forhindre eller behandle medisinerelaterte bivirkninger. For noen individer er risikoen for behandling kanskje ikke berettiget.

Kronisk hepatitt C-behandling

Behandling av kronisk hepatitt C har utviklet seg, noe som gjør mange tidligere medikamenter foreldet. Medikamentene som for tiden er brukt (fra mars 2016) inkluderer pegylert interferon, ribavirin, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Disse brukes alltid i forskjellige kombinasjoner, aldri alene. Interferon gis ved injeksjon mens de andre medisinene er piller. Studier har vist at kombinasjoner av disse medisinene kan kurere alle bortsett fra en liten andel av pasientene; Imidlertid kan alvorlige bivirkninger av behandlingen oppstå.

Behandlingsalternativer må diskuteres med en kunnskapsrik lege, da den aktuelle kombinasjonen er avhengig av flere faktorer. Disse inkluderer genotype (det er 6), tidligere behandling og resultater, medikamentintoleranser, tilstedeværelse av kompensert leversykdom eller ukompensert skrumplever, tilstedeværelse av HIV-co-infeksjon, andre kompliserende tilstander og levertransplantasjon.

Overvåking av kronisk hepatitt

Overvåking av progresjonen av leversykdom og dens behandling er hjørnesteinene i håndteringen av hepatitt B og C. Legene følger regelmessig blodprøver for å finne ut hvor godt leveren fungerer. Ultralydundersøkelser og CT-skanninger kan avgjøre om det er komplikasjoner som skrumplever eller leverkreft som kan behandles mer effektivt hvis de blir funnet tidlig. Noen mennesker vil ikke trenge behandling.

Komplikasjoner: Skrumplever

Skrumplever er den vanligste komplikasjonen av kronisk hepatitt. Skrumplever kan oppdages med enkle tester, men leverbiopsien er den beste måten å diagnostisere den. Skrumplever forekommer når leveren blir ødelagt og den er assosiert med leversvikt, en livstruende tilstand. Tegnene på skrumplever inkluderer oppbevaring av væske (hevelse i magen eller nedre ekstremiteter, tretthet, kvalme og vekttap. Senere oppstår forvirring og gulsott på grunn av opphopning av kjemikalier som normalt fjernes av en sunn lever.

Komplikasjoner: Leverkreft

Den viktigste årsaken til leverkreft er hepatitt B og C, og kan utvikle seg lydløst når leveren blir cirrotisk. Blodprøver, ultralydundersøkelser, CT- og MR-skanninger kan identifisere kreftformene (sett her med grønt). Levert biopsi er nødvendig for å definitivt stille en diagnose av kreft. Hvis kreftformene blir funnet tidlig, kan en liten andel av pasientene bli kurert.

Levertransplantasjon

Leveren har mange funksjoner, inkludert produksjon og fjerning av kjemikalier som lar celler fungere normalt, fordøyelse av mat, eliminering av giftige kjemikalier, og produksjon av mange proteiner som kroppen trenger. Så hvis en stor del av leveren er skadet, kan ikke leveren utføre disse kritiske funksjonene; det er umulig å leve uten lever. Hvis leveren svikter, kan en levertransplantasjon være det eneste håpet, men det er ikke lett å finne en sunn lever å transplantere.

Vaksiner mot hepatitt A og B

Vaksiner kan beskytte mot hepatitt A og B. Centers for Disease Control anbefaler hepatitt A-vaksinasjon for barn i alderen 12 til 23 måneder og for voksne som reiser eller jobber på steder med høyere forekomst av hepatitt A-infeksjon. Vaksinasjon for hepatitt A bør også gis til personer med hepatitt B og C. Hvis moren har kronisk hepatitt B, skal spedbarnet få hepatitt B-vaksine samt hepatitt B-immunglobulin for å forhindre utvikling av kronisk hepatitt B. Det er ingen vaksine mot hepatitt C.

Beskytte leveren din

Hvis du har kronisk hepatitt, bør du forhindre ytterligere skade på leveren din, for eksempel ved å ikke drikke alkohol. Siden noen medisiner og kosttilskudd kan skade leveren, bør du diskutere den med legen din før du tar dem. Regelmessige avtaler for oppfølging er viktig. Tidlig progresjon av sykdommen eller komplikasjoner vil sannsynligvis endre behandlingen.

Hepatitt C kan bli sjelden sykdom på 20 år: Studie

Nyhetsartikkel om HealthDay på MedicineNet

MANDAG 4. august 2014 - "Den en gang tøffebehandlede leverinfeksjonen hepatitt C kan bli en sjelden sykdom i USA de neste to tiårene, anslår en ny studie …" Les hele artikkelen på MedicineNet