Hepatitt c symptomer, årsaker, behandling, overføring og vaksine

• Hepatitt C (Hep C, HCV) Emneguide
• Legendariske merknader om hepatitt C-symptomer

Fakta og definisjon av hepatitt C (Hep C, HCV)

• Hepatitt C er en betennelse i leveren på grunn av en virusinfeksjon. Viruset som forårsaker infeksjonen kalles hepatitt C-virus (HCV).
• En person får hepatitt C-viruset ved å komme i kontakt med smittsomme væsker og sekreter fra noen andre som allerede er infisert med hepatitt C-virus.
• Tegn og symptomer på hepatitt C inkluderer:
  • utmattelse,
  • muskelsmerter,
  • ømhet i øvre del av magen,
  • gul skjær på huden og øynene, mørk urin (gulsott) og
  • lette tarmbevegelser.
• Hepatitt er smittsom, noe som betyr at den blir overført fra person til person. For å få hepatitt C, må du komme i kontakt med blod eller andre kroppsvæsker som kan inneholde blod fra en infisert person. For brukere av injeksjonsmedisiner er det en vanlig måte å smitte på å dele nåler med noen som er smittet med hepatitt C-virus.
• Hepatitt C er diagnostisert av en eksponeringshistorie for noen som har eller er mistenkt for å ha hepatitt C, pluss å ha symptomer på hepatitt, unormale funn ved undersøkelse og positive blodprøver for hepatitt C.
• Hepatitt kan vanligvis kureres av antivirale medisiner foreskrevet av en spesialist som behandler hepatitt C. Disse medisinene som brukes er veldig forskjellige fra de vanlige antibiotikaene folk flest har tatt for rutinemessige infeksjoner forårsaket av bakterier.
• Hepatitt C kan forhindres ved å unngå kontakt med blod og kroppsvæsker fra alle som er eller kan bli smittet med hepatitt C.
• Det er ingen vaksinering mot hepatitt C.
• Prognosen for en person med hepatitt C er variabel, avhengig av når infeksjonen er diagnostisert og når behandlingen påbegynnes. Cirka 15% -25% av smittede pasienter kurerer seg selv uten behov for behandling. De som ikke kurerer infeksjonen spontant blir smittet kronisk (vedvarende).
• Med tidlig diagnose og behandling er den nåværende prognosen utmerket for de som er kronisk smittet. Imidlertid kan alvorlige komplikasjoner oppstå på grunn av avansert, ubehandlet hepatitt C, inkludert skrumplever, leversvikt, leverkreft, behov for levertransplantasjon og til og med død.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er en betennelse i leveren forårsaket av et spesifikt virus kalt hepatitt C-viruset (HCV). Ordet "hepatitt" er avledet fra to latinske segmenter: "hepat" refererer til leveren, og "itis" betyr betennelse. Begrepet "hepatitt" er ikke spesifikt for en bestemt årsak til betennelsen, siden hepatitt kan være forårsaket av reaksjoner på medisiner, giftige medisiner, giftstoffer, alkohol, allergiske reaksjoner, autoimmune sykdommer (når kroppen angriper seg selv ved en feil) og en rekke av virus. De vanligste virusene som spesifikt forårsaker hepatitt inkluderer

• hepatitt A-virus,
• hepatitt B-virus, og
• hepatitt C-virus.

Andre hepatittvirus eksisterer også og forårsaker et lite antall infeksjoner. I tillegg kan andre virus forårsake hepatitt, selv om de ikke spesifikt er "hepatittvirus." Disse inkluderer vanligvis Epstein Barr Virus (EBV), årsaken til mononukleose og cytomegalovirus (CMV), som forårsaker en rekke sykdommer i forskjellige deler av kroppen, spesielt hos pasienter hvis immunfunksjon er deprimert på grunn av steroider, cellegift mot kreft., og HIV / AIDS.

Det er to stadier av hepatitt C. Den akutte (tidlige) fasen oppstår like etter infeksjon. De fleste har ingen symptomer på dette stadiet. Omtrent 75% - 85% av infiserte individer fortsetter å utvikle en kronisk infeksjon. På dette andre, kroniske stadiet, kan det ikke være noen symptomer på år eller tiår. Til slutt, hvis ikke behandlet, vil de fleste med kronisk hepatitt C bli symptomatiske med progressiv leversykdom.

Det er flere undertyper av hepatitt C, kalt genotyper. Disse inkluderer genotyper 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 og 6. Forskjellene mellom genotypene har en viktig innvirkning på hvordan vi behandler HCV-infeksjon (type medisiner som brukes, dosering og varighet av terapi).

Hva er tegn og symptomer på akutt stadium hepatitt C?

I det akutte stadiet har mer enn to tredjedeler av mennesker som blir smittet ingen symptomer. For de som utvikler symptomer (2 til 24 uker etter infeksjon) varer symptomene i 2 til 24 uker. Symptomene er:

• Smerter i øvre del av magen, spesielt på høyre side
• Mørk urin
• Lette tarmbevegelser
• Gulsott (gulfarging av hud og øyne)
• Kvalme og urolig mage
• Utmattelse
• Lav feber og frysninger
• Muskelsmerter
• Tap av Appetit
• Humørsvingninger
• Leddsmerter
• Kløe i huden

Hva er tegn og symptomer på kronisk fase hepatitt C?

I det kroniske stadiet går pasienter vanligvis år eller tiår uten symptomer. Dette blir noen ganger referert til som "latent" eller "sovende" hepatitt C. Etter hvert blir den kroniske hepatitt aktiv med leverbetennelse og arrdannelse. Ubehandlet kan dette utvikle seg til skrumplever, leversvikt, leverkreft (hepatocellulært karsinom) og død. De første symptomene på kronisk hepatitt C er:

• Svakhet og tretthet
• Kvalme
• Tap av Appetit
• Smerter i muskler og ledd
• Vekttap
• Etter hvert som kronisk hepatitt C utvikler seg til leversvikt (dekompensasjon av lever) utvikles ytterligere symptomer, inkludert:
• Mørk urin
• Lette tarmbevegelser
• Gulsott (gulfarging av hud og øyne)
• kløe
• Hevelse i buken (ascites) på grunn av væskeansamling
• Hevelse i ben og føtter (ødem) på grunn av væskeansamling
• Oppkast blod
• Forvirring
• Lett blåmerker og blødninger
• Generaliserte magesmerter

Disse symptomene og fysiske forandringene skjer fordi når leveren svikter, kan den ikke lenger utføre de nødvendige funksjonene. Disse funksjonene inkluderer å fjerne giftige stoffer fra blodet, bekjempe infeksjon, metabolisere forskjellige medisiner, lage visse viktige proteiner, produsere blodproppfaktorer og lagre vitaminer, mineraler, sukker og fett til bruk for kroppen.

Hvordan får du hepatitt C?

Hepatitt C blir bare påført ved kontakt med en annen person som er smittet med hepatitt C-viruset (HCV). Det anskaffes ikke gjennom kontakt med dyr eller insekter.

Hepatitt C er først og fremst til stede i blodet, og i mindre grad i spesifikke andre kroppsvæsker, hos en infisert person. I dag sendes det oftest gjennom deling av brukte nåler av injeksjonsmedisinbrukere. Før 1990 ble det ofte passert gjennom blodoverføringer. Siden 1990 testes imidlertid alt donert blod for hepatitt C-virus, så det er ekstremt sjelden at hepatitt C erverves gjennom en blodoverføring.

Overføring av hepatitt C skjer noen ganger i helsetjenester, som sykehus og klinikker, når etablerte infeksjonskontrollprotokoller ikke følges. Helsepersonell som ikke følger disse protokollene, kan bli smittet hvis de opprettholder en nålestokk fra en pasient som bærer hepatitt C-virus.

En uvanlig, men den virkelige overføringsmåten er gjennom organtransplantasjon når det donerte organet kommer fra en person som bærer hepatitt C-viruset. Bruk av HCV-positive organer er for tiden forbeholdt de alvorligste tilfellene som krever transplantasjon.

Hva er sjansene for å få hepatitt C seksuelt?

Seksuell overføring av hepatitt C forekommer, men dette er ganske sjelden. Hyppigheten av seksuell overføring øker hvis det er analt samleie, eller hvis samleie finner sted under menstruasjon. Overføring gjennom kyss, spesielt hvis det er sår i munnen, er teoretisk mulig, men har ikke blitt vitenskapelig bevist. Spytt er ikke smittsom med mindre det inneholder blod. Deling av personlige hygieneartikler som tannbørster og barberhøvler kan også overføre infeksjonen.

Overføring av hepatitt C fra en infisert mor til en nyfødt forekommer, men det er mest vanlig om moren har målbar HCV i blodet. (Se hepatitt C-diagnosedelen.) Overføring er sjelden hvis mor ikke har noe påvisbart hepatitt C-virus i blodet. Amming er ikke dokumentert som en måte å overføre hepatitt C.

Hepatitt C er assosiert med hemodialyse, en teknikk som brukes til å "rense" blodet hos pasienter med sluttfase nyresykdom. Omhyggelig oppmerksomhet på sterilisering av utstyr og nøye følge prosedyrer for infeksjonskontroll, bør redusere eller eliminere dialyseassosiert overføring av hepatitt C. Likeledes har hepatitt C sjelden blitt overført ved bruk av annet feilaktig desinfisert medisinsk utstyr, som kan forhindres ved å bruke riktige infeksjonskontrollteknikker .

Det er dokumentert tatovering og kroppspiercing for å overføre hepatitt C-viruset når anbefalte prosedyrer for sterilisering og infeksjonskontroll ikke følges.

Hva er risikofaktorene for hepatitt C?

I USA, etter å ha blitt født mellom 1945 og 1965, og bruk av ulovlige injeksjonsmedisiner er de to vanligste faktorene assosiert med hepatitt C. Andre risikofaktorer inkluderer

• etter å ha fått blodoverføringer før 1990,
• hemodialyse, og
• har mer enn 10-livsløpse sexpartnere.

Befolkningsstudier viser at hepatitt C er mer vanlig blant menn, ikke-spanske svarte, personer med lav inntekt og de med mindre enn en videregående utdanning.

Mennesker som har HIV / AIDS har økt risiko for hepatitt C, fordi begge disse sykdommene overføres på samme måter, gjennom blod og kroppsvæsker. Hvis noen har begge infeksjoner, sies den personen å være smittet med HIV og HCV.

Hvor vanlig er hepatitt C?

Det er omtrent 30 000 nye tilfeller av akutt hepatitt C hvert år i USA som anslått av CDC. I 2015 ble det anslått at omtrent 3, 5 millioner amerikanere ble smittet med hepatitt C.

På global skala er forekomsten av hepatitt C størst i Sentral- og Øst-Asia, Nord-Afrika og Midt-Østen. I 2016 ble det anslått at 177 millioner mennesker over hele verden hadde antistoffer mot hepatitt C-virus.

Hva slags lege behandler hepatitt C?

• Når det ikke er noen symptomer eller bare milde symptomer, kan din primærpleier behandle hepatitt C.
• Imidlertid, når symptomene utvikler seg, og spesielt når det er behov for behandling, bør en gastroenterolog, hepatolog eller spesialist i smittsom sykdom styre omsorgen.
• Hvis en levertransplantasjon til slutt er nødvendig, vil en transplantasjonskirurg være nødvendig.

Hvordan diagnostiseres hepatitt C?

Hepatitt C diagnostiseres ved hjelp av nøye avhør, en grundig fysisk undersøkelse og gjennom laboratorie- og bildetester. Din helsepersonell vil spørre om symptomene dine og hvor lenge du har hatt dem. Du kan også bli spurt om historien din om risikofaktorer som

• blodoverføringer,
• reise,
• injeksjon medikamentbruk,
• hemodialyse,
• tatoveringer og piercinger,
• seksuelle partnere, og
• eksponering for andre mennesker som har eller kan ha hepatitt C.

Hvilke laboratorietester diagnostiserer hepatitt C?

Laboratorieblodprøver vil bli gjort for å evaluere pasientens leverfunksjon (leverblodprøver) og for å se etter hepatitt C-antistoffer (serologier). Hvis disse testene indikerer at personen har hepatitt C, vil det bli gjort en "viral belastning" -hepatitt C-test. Denne ser etter genetisk materiale fra hepatitt C-viruset (HCV) og måler mengden hepatitt C-virus som sirkulerer i pasientens blod. Dette er nyttig for å avgjøre om behandlingen er passende og for å overvåke suksessen til behandlingen (hvor bra pasienten responderte).

Personer som tidligere hadde hepatitt C og fjernet viruset på egen hånd, vil ha en positiv HCV-antistoffprøve, men det vil ikke være noe genetisk materiale for hepatitt C-virus (uoppdagelig virusbelastning) i blodet. Hvis en person er immunsupprimert på grunn av en immunologisk tilstand, kreftkjemoterapi, immunterapi eller HIV / AIDS, kan testresultatene være forskjellige og må evalueres deretter.

Hvilke andre tester diagnostiserer hepatitt C?

Når diagnosen hepatitt C er etablert, kan andre tester gjøres for å avgjøre om pasienten har utviklet leverfibrose eller arrdannelse (skrumplever). Dette kan gjøres med en nålbiopsi av leveren, og undersøke det biopsierte levervevet under mikroskopet. Leverbiopsi gjøres mindre ofte i dag fordi ikke-invasive tester (uten å invadere leveren) er lettere tilgjengelig, lettere gjennomført og rimeligere.

Leverbilde kan evaluere fibrose ved hjelp av ultralyd og MR-skanninger. I tillegg kan beregninger som bruker en rekke blodprøver (FibroSure, FibroTest, Hepascore, FibroSpect, APRI) også forutsi graden av betennelse og fibrose til stede. Genotypetesting vil vanligvis bli gjort for å bestemme hvilken undertype av hepatitt C pasienten har, da dette vil påvirke hvilke medisiner som brukes til behandling. Testing for andre infeksjoner inkludert HIV, hepatitt A og hepatitt B gjøres vanligvis for å bestemme om pasienten kan ha andre forhold som kan påvirke pasientens behandling og prognose.

Kan hepatitt C bli kurert?

Med de nyeste formene for antiviral behandling kan de vanligste typene av kronisk hepatitt C kureres hos de fleste individer.

Hva medisiner behandler og kurerer hepatitt C?

Behandlingen av kronisk hepatitt C har gått gjennom flere generasjoner medisiner. For ikke lenge siden var behandlingen begrenset til interferon alpha-2b (Intron A) eller pegylert interferon alpha-2b (Pegetron) og ribavirin (RibaPak og andre). Interferon og pegylert interferon må injiseres under huden (subkutant), mens ribavirin tas via munnen. Denne kombinasjonsbehandlingen brukes sjelden i dag, og anbefales kun for de minst vanlige genotyper av hepatitt C-virus (HCV).

Siden 2010 har direktevirkende antivirale (DAA) medisiner vært i bruk. Den andre generasjonen av antivirale midler mot HCV var proteasehemmere telaprevir (Incivek) og boceprevir (Victrelis), begge tatt gjennom munnen. Disse ble brukt i kombinasjon med de tidligere medisinene for å øke effektiviteten (effektiviteten). Disse stoffene er heller ikke lenger i vanlig bruk, og er erstattet av bedre alternativer.

Etter hvert som det er lært mer om hvordan hepatitt C-virus multipliserer (reproduserer) i levercellene, fortsetter det å utvikle nye medisiner for å forstyrre denne multiplikasjonen i forskjellige stadier. Som sådan tenker vi ikke lenger når det gjelder generasjoner av medikamenter, men heller handlingskategorier. Forskning og utvikling av disse direktevirkende antiviralene fortsetter, med nye midler som kommer på markedet med noen få måneder. Hver kategori forbedres og utvides ved tilsetning av nye medisiner, som er tryggere og mer effektive.

Som tidligere nevnt er det flere genotyper av HCV. Ulike antivirale medisiner er godkjent og anbefalt for forskjellige genotyper, basert på den påviste effektiviteten i kliniske studier. Dette gjelder spesielt fordi den anbefalte terapien for en gitt genotype ofte endres når nye medisiner og ny forskning blir tilgjengelig. En detaljert beskrivelse av alle anbefalingene, alternativene og hvordan de fungerer er utenfor rammen for denne artikkelen. Alle disse stoffene skal bare brukes under ledelse av en medisinsk spesialist.

For øyeblikket tilgjengelige og ofte brukte direktevirkende antivirale medisiner inkluderer:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (alltid kombinert)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Noen av disse (de uten merkenavn i parentes) brukes bare i faste kombinasjonsmedisiner:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)

Hva er bivirkningene av hepatitt C-legemidler?

De vanligste bivirkningene av dagens hepatitt C-medisiner er:

• Utmattelse
• Kvalme
• Hodepine
• Vanskeligheter med å sove
• Depresjon
• Utslett og kløe
• Diaré
• Svakhet
• Muskelspasmer
• Hoste og kortpustethet
• Svimmelhet
• Muskelsmerter

Å leve med hepatitt C-infeksjon

Mange mennesker lever med hepatitt C. Hvis du har hepatitt C, er det flere viktige ting du kan gjøre for å hjelpe deg selv og andre som:

• Spis et sunt kosthold og få rikelig med hvile.
• For å unngå ytterligere leverskade:
  • Ikke drikk alkohol.
  • Ikke ta medisiner som kan forårsake leverskader (disse kan identifiseres av helsepersonellet).
  • Bli vaksinert mot hepatitt A & B hvis du ikke allerede er immun.
  • Ikke overfør infeksjonen til noen andre ved å ta følgende forholdsregler, for eksempel:
  • Ikke del tannbørster eller barberhøvler med andre.
  • Ikke la noen andre komme i kontakt med blod, urin eller avføring.
  • Bruk kondomer under seksuell aktivitet.
  • Begrens antall sexpartnere du har.
  • Hvis du bruker injeksjonsmedisiner, må du ikke dele nåler eller sprøyter med noen andre.
  • Det er best å ikke få tatoveringer eller kroppspiercing.

Selv om du ofte er ukomfortabel, bør du varsle partneren din om hepatitt C før du har sex. Du må også varsle alle helsepersonell om infeksjonen din, slik at de kan ta forholdsregler.

Hva om jeg er gravid og har hepatitt C?

Hepatitt C kan overføres fra en mor til barnet sitt under graviditet og under fødselen. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) blir omtrent 6 av hvert 100 spedbarn født til HCV-infiserte mødre smittet med viruset. Risikoen er to til tre ganger større når mor også har HIV.

Du og legen din bør diskutere og bestemme om du skal få behandling for hepatitt C under graviditeten.

Kan man forhindre hepatitt C?

Hepatitt C kan forhindres ved å unngå nærkontakt med en person som har hepatitt C-viruset, og ved å unngå situasjoner som kan øke risikoen for å få hepatitt C. Disse situasjonene inkluderer

• bruker et injeksjonsmedisin,
• å ha flere seksuelle partnere, og
• få tatoveringer og kroppspiercing.

I helsevesenet betyr det å følge alle prosedyrer for infeksjonskontroll for å minimere risikoen på grunn av nålepinner, hemodialyse og forurenset utstyr. Det er ingen beskyttende vaksinering for hepatitt C på dette tidspunktet, selv om forskningen fortsetter på dette området.

Hva er prognosen for en person med hepatitt C?

Utsiktene for en person med hepatitt C avhenger av sykdomsstadiet når den blir oppdaget og hvordan den håndteres.

• Etter den første infeksjonen, vil opptil 15% -25% av pasientene spontant fjerne viruset, herde seg og ikke trenger behandling.
• Hvis en pasient fortsetter å utvikle kronisk hepatitt C, kan individet ikke ha noen symptomer i det hele tatt i flere tiår.
• Cirka 75% -85% vil etter hvert fortsette å utvikle kronisk infeksjon.
• Når symptomene utvikler seg, kan gradvis progresjon til leversvikt, kreft og død oppstå hvis passende behandling ikke gis. Hvis leversvikt oppstår, er antiviral behandling av liten verdi, og levertransplantasjon er nødvendig. Kronisk hepatitt C er den vanligste årsaken til levertransplantasjon i USA.
• Hvis passende initial behandling gis ved bruk av de nyeste medikamentkombinasjonene før omfattende leverskader og arrdannelse oppstår, er sjansen for kur (vedvarende viral respons, eller SVR) over 90%. Suksessraten for behandlingen går ned hvis eldre medisiner brukes, hvis det er skrumplever, eller hvis tidligere behandling har mislyktes.

Kan du dø av hepatitt C?

Du kan dø av hepatitt C under to omstendigheter. Hvis hepatitt C utvikler seg til leversvikt, vil dette føre til død hvis den ikke behandles riktig. Dessuten kan hepatitt C føre til leverkreft (hepatocellulært karsinom), som også kan være dødelig. Heldigvis, med bedre diagnostiske tester, bedre medikamentelle behandlingsalternativer, levertransplantasjon og pågående forskning, blir død av hepatitt C mindre vanlig i USA.