Hva er hepatitt a (hep a)? vaksine, behandling og overføring

Oversikt over hepatitt A

Fakta du bør vite om hepatitt A

1. Hepatitt A refererer til leverbetennelse forårsaket av infeksjon med hepatitt A-viruset (HAV).
2. Oppsøk lege hvis du har noen av følgende symptomer: kvalme og oppkast som ikke bedres i løpet av 1-2 dager, gul hud eller øyne, mørkfarget urin eller smerter i magen.
3. Hepatits En behandling inkluderer lindring av symptomer, unngå dehydrering og forhindre overføring av infeksjonen til andre.

Flere raske fakta om hepatitt A

• Hepatitt er et generelt begrep som betyr betennelse (irritasjon og hevelse) i leveren. Leverbetennelse kan skyldes infeksjon, eksponering for alkohol, visse medisiner, kjemikalier, giftstoffer eller fra en forstyrrelse i immunsystemet.
• Hepatitt A-virus (HAV) er et av flere virus som kan forårsake hepatitt, og er et av de tre vanligste hepatittvirusene i USA.
• De to andre vanlige typene er hepatitt B og hepatitt C; Det er imidlertid andre navngitte typer som D, E, F og G, og flere typer kan bli oppdaget i fremtiden. Dessuten er disse infeksjonene noe forskjellige fra hepatitt A, og fra hverandre.
• I motsetning til hepatitt B og hepatitt C, forårsaker ikke hepatitt A kronisk (pågående, langvarig) sykdom. Selv om leveren blir betent og hoven, leges den fullstendig hos de fleste uten langvarig skade. En person som får hepatitt A utvikler livslang immunitet og får sjelden sykdommen igjen.
• På grunn av måten det spres på, har hepatitt A-viruset en tendens til å oppstå i epidemier og utbrudd. Så mange som 1 av 3 voksne (> 19 år) i USA har antistoffer mot HAV, noe som betyr at de har blitt utsatt for viruset, men de fleste blir ikke syke.
• I 2011 rapporterte forskere ingen signifikant endring i seroprevalens (hyppigheten av personer i en populasjon som har spesielle antistoffer, vanligvis reaktive mot en sykdomsproduserende organisme i blodserumet) av HAV-antistoffer hos voksne før eller etter at HAV-vaksinen ble tilgjengelig ( se referanse 3).
• Antall tilfeller av hepatitt A i USA varierer mellom forskjellige samfunn og har blitt redusert ved innføringen av hepatitt A-vaksinen. Infeksjonshastigheten (antall infeksjoner per 100 000 mennesker) har gått ned siden 1999.
• Vaksinasjon i en alder av 1 år kan føre til at hastigheten og årlige sakstall for HAV synker.

Hva er årsaken til hepatitt A?

Årsaken til hepatitt A er hepatitt A-virus (HAV) som overføres person til person av forurenset mat, vann eller andre drikker (inkludert is), blod, avføring og direkte kontakt. Viruset er et Picornavirus som inneholder enkeltstrenget RNA som sitt genom dekket av et proteinshell. Viruset kommer inn gjennom epitelet i munnen eller tarmen og vandrer til leveren over en periode på omtrent to til seks uker. Symptomer (gulsott og andre symptomer, se nedenfor) begynner deretter å utvikle seg etter hvert som viruset replikeres i levercellene (hepatocytter og Kupffer-celler, også kalt levermakrofager). HAV reproduserer seg selv ved å bruke levercellene sine ribosomer for viral replikasjon; dette forstyrrer imidlertid normal levercellefunksjon. Hvis et stort antall leverceller er infisert med HAV, vil personen utvikle symptomer. Virusene skilles ut i mage-tarmkanalen av gallevæsken som er laget i leveren. Flertallet av infiserte blir frisk uten varig skade på leveren.

Hepatitt A-virus (HAV) Med tillatelse av CDC

Hva er tegn og symptomer på hepatitt A?

• Mange mennesker med HAV-infeksjon har ingen symptomer i det hele tatt.
• Noen ganger er symptomene så milde at de går upåaktet hen.
• Eldre har større sannsynlighet for å ha symptomer enn barn.
• Personer som ikke har symptomer, kan fortsatt spre viruset, så det er vanskelig å vite når en person har blitt utsatt for viruset.

Symptomer på hepatitt A utvikler seg vanligvis mellom 2 og 6 uker etter infeksjon. Symptomene er vanligvis ikke for alvorlige og forsvinner på egen hånd over tid. De vanligste hepatitt A-symptomene er som følger:

• Kvalme
• Oppkast
• Diaré, spesielt hos barn
• Blek eller avføring i grå farge
• Lavgradig feber
• Tap av Appetit
• Utslett
• Tretthet, tretthet
• Gulsott (en gul misfarging av huden og hvite øyne, se bilde nedenfor)
• Urin er mørkebrun i fargen, som cola eller sterk te.
• Smerter i området av leveren, på høyre side av magen rett under ribbeholderen

Bilde av gulsott (gulfarging av huden og hvitene i øynene)

Foto med tillatelse fra Centers for Disease Control and Prevention

Hvis oppkast er alvorlig, kan dehydrering oppstå. Dehydrering kan bli alvorlig og livstruende hos noen berørte individer, så symptomer på dehydrering må raskt adresseres, ofte av en medisinsk omsorgsperson. Symptomer på dehydrering inkluderer følgende:

• Føler meg svak eller sliten
• Føler meg forvirret eller klarer ikke å konsentrere seg
• Rask hjerterytme
• Hodepine
• Urinering sjeldnere enn vanlig
• irritabilitet

Symptomer på hepatitt A-infeksjon varer vanligvis mindre enn 2 måneder, selv om de kan vare så lenge som 9 måneder. Noen mennesker smittet med hepatitt A har symptomer som kommer og går i 6-9 måneder.

Er hepatitt A smittsom?

Hepatitt A-viruset finnes hovedsakelig i avføring (avføring) hos mennesker med hepatitt A. HAV overføres når en person legger noe i munnen hans som har blitt forurenset med avføring til en berørt person. Dette blir referert til som fekal-oral overføring. Variasjoner av denne primære måten en smittsom person overfører sykdommen er imidlertid som følger:

• Mat eller drikkevann som er forurenset med avføring fra en smittet person (vanligvis på grunn av utilstrekkelig håndvask eller dårlige sanitære forhold) kan føre til at viruset raskt sprer seg til alle som drikker eller svelger den forurensede maten eller vannet.
• Spise rå eller underkokt skalldyr samlet inn fra vann som har blitt forurenset av kloakk
• Blodoverføringer, selv om dette er ekstremt sjelden
• Seksuell kontakt, spesielt oral / anal

Hepatitt A-overføring

Mennesker som er smittet, kan begynne å spre infeksjonen (shedding virus) omtrent 1 uke etter egen eksponering. Personer som ikke har symptomer, kan fortsatt spre viruset. Infeksjon med HAV forekommer over hele verden.

• Smittefaren er størst i utviklingsland med dårlig sanitærnivå eller dårlig personlig hygienestandard.
• Infeksjonsraten er også høyere i områder der direkte fekal-oral overføring sannsynligvis vil skje, for eksempel barnehagesentre, fengsler og mentale institusjoner.

Personer med økt risiko for hepatitt A-infeksjon inkluderer:

• Husholdningskontakter til personer smittet med HAV
• Seksuelle partnere til mennesker smittet med HAV
• Internasjonale reisende, spesielt til utviklingsland
• Militært personell stasjonert i utlandet, spesielt i utviklingsland
• Menn som har sex med andre menn
• Personer som bruker ulovlige stoffer (injisert eller ikke-injisert)
• Personer som kan komme i nærkontakt med HAV-smittede mennesker på jobb

Personer som jobber i yrker som helsehjelp, matlaging og kloakk- og avløpshåndtering har ikke større risiko for smitte enn allmennheten.

Mennesker som bor eller jobber i nærheten - for eksempel sovesaler, fengsler og bofasiliteter - eller som jobber i eller deltar i barnehager, har en økt risiko bare hvis strenge personlige hygienetiltak ikke overholdes.

Hepatitt forekommer ikke bare fra å være i nærheten av noen som har sykdommen på jobb eller på skolen.

Når skal du søke medisinsk behandling for hepatitt A

Kontakt helsepersonell hvis noen av følgende symptomer oppstår:

• Kvalme og oppkast som ikke bedres i løpet av 1-2 dager
• Gul hud eller øyne
• Mørkfarget urin
• Smerter i magen (magen)

Følgende situasjoner garanterer også en oppfordring til helsepersonell:

• Du har symptomer og tenker at du kan ha blitt utsatt for noen med hepatitt.
• Du har andre medisinske problemer og tenker at du kan ha hepatitt.
• Du har hatt nær kontakt med noen som har fått diagnosen hepatitt.

Hvis du ikke kan nå din primære helsevern og har noen av følgende symptomer, kan du gå til en akuttmottak eller et akuttmottak:

• Oppkast og manglende evne til å holde nede væsker
• Alvorlig smerte eller høy feber
• Forvirring, delirium eller problemer med å våkne

Hvordan diagnostiseres hepatitt A?

Helsepersonellet vil stille spørsmål om sykdom og symptomer, og om eventuell eksponering for andre personer som har diagnosen hepatitt, spesielt typen hepatitt (type A, B, C eller andre).

Hvis helsepersonellet bestemmer at pasienten kan være i faresonen for å få hepatitt, er det sannsynlig at pasienten vil gjennomgå blodprøver.

• Blodet vil bli testet for å bestemme hvor bra leveren fungerer.
• Det vil bli beordret en test for å oppdage antistoff mot hepatitt A. Resultatene av denne testen vil også avgjøre om pasienten nylig har blitt utsatt for HAV.
• Blod vil sannsynligvis bli testet for hepatitt B- og hepatitt C-virus, og andre. For eksempel, hvis en pasient har hatt en stor mengde oppkast eller ikke har vært i stand til å ta inn væsker, kan blodelektrolyttene være i balanse. Blodkjemi kan testes for å kontrollere elektrolytter.

Hepatitt: Hva setter deg i fare

Hva er behandlingen for hepatitt A?

Det er ingen spesifikke medisiner for å kurere infeksjon med hepatitt A. De fleste trenger ingen behandling bortsett fra for å lindre symptomer. Imidlertid, hvis symptomene blir alvorlige eller dehydrering utvikler seg, bør personen søke medisinsk behandling raskt.

Det finnes en vaksine mot hepatitt A (se nedenfor, vaksine og forebygging). Hvis du har blitt utsatt for noen som er infisert med HAV, er en behandling kalt immunserumglobulin tilgjengelig og kan forhindre at du blir smittet. Immunserumglobulin er mer sannsynlig å være effektivt når det gis innen 2 uker etter eksponering.

Er det hjemmemedisiner for hepatitt A?

Følgende tiltak kan hjelpe deg med å føle deg bedre mens du har symptomer.

• Ta det med ro; begrense normale aktiviteter og bruk tid på å hvile hjemme.
• Drikk rikelig med klare væsker for å forhindre dehydrering.
• Unngå medisiner og stoffer som kan forårsake skader på leveren, for eksempel acetaminophen (Tylenol) og preparater som inneholder acetaminophen.
• Unngå alkoholholdige drikker, da disse kan forverre effekten av HAV på leveren.
• Unngå langvarig, kraftig trening til symptomene begynner å bli bedre.

Ring helsepersonell hvis symptomene forverres eller det oppstår nye symptomer.

Vær veldig forsiktig med personlig hygiene for å unngå fekal-oral overføring til andre familiemedlemmer.

Hva er medisinsk behandling for hepatitt A?

• Hvis en person blir dehydrert, kan legen foreskrive IV-væsker.
• Hvis en pasient opplever betydelig kvalme og oppkast, vil han eller hun få medisiner for å kontrollere disse symptomene.
• Personer med symptomer som er godt kontrollert, kan ivaretas hjemme.
• Hvis dehydrering eller andre symptomer er alvorlige, eller hvis pasienten er ekstremt forvirret eller vanskelig å vekke, vil han eller hun sannsynligvis bli innlagt på sykehus.

Hva er oppfølgingen for hepatitt A?

Følg anbefalingene fra helsepersonellet.

• Ta det med ro; få mye hvile.
• Drikk rikelig med klare væsker.
• Unngå alkoholholdige drikker.
• Unngå medisiner som acetaminophen (Tylenol) som kan være skadelige for leveren.
• Unngå langvarig eller kraftig fysisk trening til symptomene dine blir bedre.
• Ring helsepersonell hvis symptomene forverres eller et nytt symptom dukker opp.
• Vær ekstra forsiktig med personlig hygiene og nære personlige kontakter, spesielt mens personen fortsatt kaster HAV, og dermed fortsatt er i stand til å overføre sykdommen.

Hvordan forhindrer du hepatitt A?

Hvis en person har hepatitt A, hjelper streng personlig hygiene og håndvask å forhindre overføring av HAV til andre. Det er måter å bidra til å redusere eller forhindre HAV-infeksjon.

• Vask hendene grundig hver gang du har brukt på badet, før du berører eller tilbereder mat, og før du berører andre. Vask hendene med såpe og varmt vann, og tørk deretter hendene grundig (med papir eller luft så tørkehåndkleet ikke brukes igjen av noen).
• Forurensede overflater bør rengjøres med blekemiddel til husholdningen for å drepe viruset.
• Varm mat eller vann til 185 ° C eller 85 C for å drepe hepatitt A-viruset.

Hvis folk ikke er smittet med HAV, kan de redusere sjansen for å bli smittet ved følgende metoder:

• Vask hendene forsiktig med såpe og varmt vann flere ganger om dagen, inkludert hver gang badet brukes, hver gang bleie skiftes, og før du tilbereder mat.
• Ikke spis rå eller underkokt sjømat eller skalldyr som østers fra områder med tvilsom sanitet (omtrent overalt, inkludert utviklede land).
• Personer som reiser til utviklingsland, bør ikke drikke ubehandlet vann eller drikke med is i seg. Frukt og grønnsaker skal ikke spises med mindre de er kokte eller skrellet.

Vaksine mot hepatitt A

I tillegg til metodene ovenfor, er det vaksiner som jobber for å forhindre infeksjon med HAV, men er ikke erstatning for god hygiene og forsiktig mat- og drikkeforbruk.

• Vaksinene, Havrix og VAQTA, inneholder ikke noe levende virus og er veldig trygge. Ingen alvorlige bivirkninger er rapportert. Noen mennesker har en viss sårhet på injeksjonsstedet i noen dager. Det er en kombinert vaksine tilgjengelig for både hepatitt A og B betegnet Twinrix for pasienter over 18 år.
• Vaksinene er gitt i en serie på to skudd. Den andre gis 6-18 måneder etter den første. Skuddene kan gis samtidig som andre vaksiner.
• Beskyttelse mot HAV starter omtrent 2-4 uker etter det første skuddet. Den andre dosen er nødvendig for å sikre langsiktig (år eller levetid) beskyttelse.
• Vaksinene antas å beskytte mot infeksjon i minst 20 år.
• Vaksinene må gis før de utsettes for viruset. De fungerer ikke etter eksponering og infeksjon.

Ikke alle trenger å ha hepatitt A-vaksinene. CDC anbefaler imidlertid HAV-vaksinen for følgende grupper:

• Alle barn over 1 år anbefales å få vaksinen, spesielt barn som bor i lokalsamfunn der antall HAV-infeksjoner er uvanlig høyt eller der det er periodiske utbrudd av hepatitt A. Vaksinene anbefales ikke for barn yngre enn 1 år .
• Personer som sannsynligvis vil bli utsatt for HAV på jobb. Den eneste gruppen arbeidere som viser seg å ha større risiko enn befolkningen generelt, er personer som jobber i forskningslaboratorier der HAV er lagret og håndtert. Rutinevaksinasjon er vanligvis ikke anbefalt for helsepersonell, matarbeidere, barnehagepersonell og kloakk- og avløpsarbeidere.
• Personer som reiser til utviklingsland (helst gitt minst 4 uker før reise); reiser er en viktig kilde til hepatitt A hos mennesker som bor i utviklede land.
• Menn som har sex med menn
• Mennesker som bruker ulovlige stoffer. Denne gruppen av individer har høyere enn gjennomsnittet av HAV-infeksjon.
• Mennesker som sannsynligvis vil bli alvorlig syke hvis de er smittet med HAV. Dette inkluderer personer med nedsatt immunforsvar eller kronisk leversykdom.
• Personer med blodproppsykdommer som får koagulasjonsfaktorer

Hvis en person aldri har hatt hepatitt A og er utsatt for viruset, må du kontakte en primær helsehjelp umiddelbart. Det er en behandling som kan forhindre at enkeltpersoner blir smittet. Det kalles immunserumglobulin (Gammastan, Gammar-P) og er sammensatt av antistoffer som hjelper til med å ødelegge viruset.

• Immunserumglobulin er et preparat av antistoffer som kan bekjempe viruset i kroppen.
• Det gis som et engangsskudd (injeksjon).
• Det må gis innen 2 uker etter eksponering for maksimal beskyttelse.
• Immunserumglobulin kan trygt gis til barn yngre enn 2 år.
• Immunserumglobulin kan gis under graviditet og amming.
• Immunserumglobulin kan gi kortvarig beskyttelse mot infeksjon hvis det gis før eksponering. Denne beskyttelsen varer ikke lenger enn 3 måneder. Hvis personen sannsynligvis vil bli utsatt for HAV (for eksempel nødreiser til et endemisk område i Afrika), kan både immunserumglobulin og HAV-vaksine gis samtidig.

Hvis en person har fått en hepatitt A-diagnose bekreftet ved en blodprøve, vil han eller hun nesten aldri få den igjen. Folk bør imidlertid fortsette å praktisere forebyggende tiltak for å forhindre overføring av andre infeksjoner.

Hepatitt A Prognose

Er hepatitt A kurbar?

Hepatitt A-symptomer er vanligvis milde og løses av seg selv; de fleste pasienter blir frisk etter 3 til 6 måneder.

• Sjelden vil pasienter utvikle komplikasjoner som tilbakefall av hepatitt eller leversvikt.
• Ved tilbakefall av hepatitt forbedres symptomene, men kommer deretter tilbake.
• Død av hepatitt A er sjelden.
• Eldre, veldig unge og personer med avanserte kroniske leversykdommer som for eksempel fra hepatitt C har størst risiko for komplikasjoner som leversvikt eller fulminant hepatitt (raskt utviklende og livstruende leversvikt) fra hepatitt A.