Hashimotos tyreoiditt: 22 symptomer og kostholdsinformasjon

Hashimotos skjoldbruskbetennelse Rask oversikt

• Hashimotos tyreoiditt (Hashimotos sykdom) er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen.
• Hashimotos tyreoiditt er en vanlig årsak til hypotyreose.
• Symptomer på Hashimotos tyreoiditt er mange. Vanlige symptomer inkluderer
  • utmattelse,
  • mental tåkelighet,
  • forstoppelse, og
  • tørr hud.
• Utvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma) kan være et tegn på Hashimotos skjoldbruskbetennelse.
• Blodprøver som måler nivåer av skjoldbruskhormoner, regulatoriske hormoner og auto-antistoffer mot skjoldbruskkjertelen blir gjort for å etablere diagnosen Hashimotos skjoldbruskbetennelse.
• Behandling innebærer administrering av skjoldbruskhormon tatt i pilleform.

Hva er Hashimotos thyreoiditt?

Hashimotos tyreoiditt, eller Hashimotos sykdom, er en lidelse som påvirker skjoldbruskkjertelen. Hashimotos tyreoiditt er også kjent som kronisk autoimmun tyreoiditt og kronisk lymfocytisk tyreoiditt. Det er den vanligste årsaken til hypotyreose i USA hos personer over 6 år. Det er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Topp alder for utbrudd for kvinner er mellom 30 og 50 år; de fleste menn som er rammet, utvikler vanligvis tilstanden 10-15 år senere.

Navnet kommer fra patologen som i 1912 først beskrev de mikroskopiske trekk ved sykdommen. Hashimotos skjoldbruskbetennelse er den vanligste årsaken til hypotyreose i jodtilstrekkelige områder over hele verden, for eksempel USA. Generelt er det et gradvis tap av skjoldbruskfunksjon, ofte ledsaget av utvidelse av skjoldbruskkjertelen, også kjent som en struma. Hashimotos tyreoiditt er vanligst hos middelaldrende kvinner og har en tendens til å løpe i familier.

Hvordan er skjoldbruskkjertelens rolle, og hvordan ser den ut (bilde)?

Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for å produsere hormoner som utøver kontroll over og deltar i en rekke metabolske funksjoner som temperatur og hjertefrekvensregulering og metabolisme.

• Skjoldbruskkjertelen produserer to hovedhormoner, tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3), som spiller viktige roller i denne forskriften.
• Kontrollen av disse hormonene opprettholdes av hypofysen (som produserer skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, TSH) og hypothalamus (som produserer tyrotropinfrigjørende hormon, TRH).
• TSH regulerer produksjonen av T3 og T4 mens TRH regulerer produksjonen av TSH.

Hvis det oppstår overaktivitet av noen av disse tre kjertlene, kan det produseres en overdreven mengde skjoldbruskhormoner som resulterer i hypertyreose. På samme måte kan det oppstå mangel på skjoldbruskkjertelhormoner som forårsaker underaktivitet i noen av disse kjertlene.

Bilde av skjoldbruskkjertelen

Hva forårsaker Hashimotos tyreoiditt?

Årsaken til Hashimotos antas å være en kombinasjon av en genetisk disposisjon sammen med en miljøutløser som starter prosessen med autoimmun ødeleggelse. Hva som faktisk utløser immunresponsen mot skjoldbruskkjertelen forblir ukjent. Ytterligere faktorer, inkludert arvelighet, kjønn og alder, spiller også en rolle i utviklingen av denne lidelsen.

Normalt virker immunforsvaret for å beskytte mot virus, bakterier og fremmede stoffer (antigener) som invaderer kroppen. Ved tilstander av autoimmun sykdom angriper immunsystemet feil deler av kroppen selv. Når det gjelder Hashimotos tyreoiditt, angriper immunsystemet skjoldbruskkjertelen. Den autoimmune prosessen forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt), noe som resulterer i en svekket evne til at skjoldbruskkjertelen produserer hormoner, noe som fører til hypotyreose. Hypofysen reagerer ved å øke TSH og forsøke å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere flere skjoldbruskhormoner. Dette kan forårsake vekst av kjertelen, eller en struma.

Hva er risikofaktorene for Hashimotos tyreoiditt?

Risikofaktorer for Hashimotos tyreoiditt er:

• Kvinnelig kjønn: Kvinner er 10-15 ganger mer sannsynlig enn menn for å utvikle Hashimotos skjoldbruskbetennelse.
• Familiehistorie: Personer som utvikler tilstanden har ofte en familiehistorie med Hashimotos tyreoiditt eller andre autoimmune lidelser.
• Overdreven jodinntak: For høyt jodinntak er assosiert med en høyere forekomst av Hashimotos tyreoiditt enn det man ser hos personer med mild jodmangel.
• Stråleeksponering: Stråleeksponering har vist seg å øke sannsynligheten for å utvikle auto-antistoffer mot skjoldbruskkjertelen.

22 tegn og symptomer på Hashimotos tyreoiditt

Tegnene og symptomene på Hashimotos tyreoiditt er de samme som for hypotyreose. Sykdommen går sakte fremover, og symptomdebutene er gradvis. Det kan ta flere år før ekte hypotyreose utvikler seg.

Tegnene og symptomene på hypotyreose varierer mye, avhengig av alvorlighetsgraden av hormonmangel. Noen av klagene som er opplevd av personer med hypotyreose inkluderer:

1. Utmattelse
2. Psykisk uklarhet og glemsomhet
3. Føler meg for kald
4. forstoppelse
5. Tørr hud
6. Væskeretensjon
7. Ikke-spesifikk smerter og stivhet i muskler og ledd
8. Overdreven eller langvarig menstruasjonsblødning (menorrhagia)
9. Depresjon
10. Vektøkning
11. Puffiness i ansiktet
12. Infertilitet (vansker med å bli gravid)
13. Tynt, sprøtt hår
14. hårtap
15. Langsom hjerterytme
16. Uregelmessige menstruasjoner
17. Nedsatt svette (svette)
18. Tykke eller sprø negler
19. Reduserte reflekser
20. Hovne hender og føtter
21. Kald hud
22. søvnighet

Disse tegnene og symptomene kan øke i alvorlighetsgrad etter hvert som tilstanden forverres.

Hva er komplikasjonene ved Hashimotos tyreoiditt?

Komplikasjonene ved Hashimotos skjoldbruskkjertelitt er de samme som for en underaktiv skjoldbruskkjertel.

Struma: Som beskrevet over vil hypofysen prøve å stimulere produksjonen av skjoldbruskhormon i en underaktiv skjoldbruskkjertel som er påvirket av Hashimotos skjoldbruskkjertelitt. Dette kan føre til at kjertelen blir forstørret. I motsetning til en skjoldbruskknuter, der bare en del av kjertelen er forstørret, i dette tilfellet forstørres hele kjertelen, en tilstand kjent som en struma. Goiterous kjertler er vanligvis ikke mer enn en kosmetisk plage. Imidlertid kan i ekstreme tilfeller vekst av kjertelen forårsake hindring i spiserøret eller luftrøret, og svekke henholdsvis svelging og puste.

Hjertekomplikasjoner: Langvarig hypotyreose som kan være resultat av ubehandlet Hashimotos tyreoiditt, kan også være forbundet med økt risiko for hjertesykdom. Hjertesykdommen kan være direkte relatert til hypotyreoideaffekter på hjertet, forårsake endringer i sammentrekning og rytme som kan føre til påfølgende hjertesvikt. Det kan også være indirekte påvirkninger, for eksempel hyperkolesterolemi (en økning i "dårlig" kolesterol ses ofte ved hypotyreose).

Psykiatriske komplikasjoner: Depresjon kan oppstå tidlig i Hashimotos tyreoiditt, og hvis underliggende depresjon eksisterer, kan tillegg av Hashimotos forverre tilstanden. Pasienter kan klage på mental tåkelighet eller avtakelse av reaksjonstider, og det er ofte sett en nedgang i seksuell lyst.

Myxedema koma: I sin strengeste form kan ubehandlet hypotyreose føre til en sjelden livstruende tilstand som kalles myxedema eller myxedema koma. Det er mental avtagende, dyp slapphet og til slutt koma. Dette er en livstruende nødsituasjon.

Skjoldbrusk symptomer og løsninger

Hvordan påvirker Hashimotos thyreoiditt og suksess, risiko og komplikasjoner ved graviditet?

Kvinner med Hashimotos tyreoiditt som blir gravide kan trenge en økning i doseringen av levotyroxin (se behandlingsdel).

Babyer født av kvinner som har ukontrollert hypotyreose under svangerskapet kan ha større risiko for fødselsdefekter enn babyer født til mødre med normal skjoldbruskkjertelfunksjon. Det kan være en direkte kobling med medfødte defekter som ganespalte og visse anomalier i hjernen og nyrene. Data antyder at på lang sikt kan disse barna også ha en større sannsynlighet for intellektuelle og utviklingsmessige problemer. Å gripe inn tidlig i svangerskapet med erstatning av skjoldbruskkjertelhormon kan ha betydelige fordeler. Interessant nok er det også data som antyder at tilstedeværelsen av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen, slik som de som sees i Hashimotos skjoldbruskbetennelse, kan redusere sjansen for unnfangelse.

Hva slags lege behandler Hashimotos tyreoiditt?

En spesialist i endokrine lidelser (endokrinolog) kan behandle Hashimotos tyreoiditt. Leger eller spesialister på indremedisiner kan også behandle tilstanden.

Hvordan diagnostiseres Hashimotos tyreoiditt?

De fleste får diagnosen Hashimotos tyreoiditt etter å ha opplevd de typiske symptomene på hypotyreose tidligere nevnt. Noen pasienter får diagnosen uten symptomer på en rutinemessig skjerm, og andre blir diagnostisert etter at et familiemedlem har funnet sykdommen.

Diagnosen stilles basert på resultatene fra blodprøver som måler nivåer av skjoldbruskkjertelhormon og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Disse blodprøvene bekrefter hypotyreose, men tillegg av positive autoantistofftester peker videre på Hashimotos skjoldbruskbetennelse som den underliggende årsaken. Antistoffer kan måles i blodet. Anti-TPO (anti-thyroid peroxidase) og anti-Tg (anti-thyroglobulin) antistoffer sees vanligvis hos 85% til 90% av pasientene med Hashimotos tyreoiditt.

Hvilke medisiner behandler Hashimotos tyreoiditt?

Hvis det ikke er bevis på hormonmangel og bare antistoffprøver er positive, er bruk av medisiner en som må diskuteres i detalj av pasienten og legen. Andre medisinske tilstander, pasientens preferanse og tilstedeværelsen av symptomer blir alle tatt i betraktning ved fastsettelsen av en behandlingsplan.

Hvis skjoldbruskkjertelhormonmangel noteres ved blodprøver, innebærer behandlingen daglig dosering av en syntetisk form av skjoldbruskhormon. Dette er typisk i form av levotyroxin, som er syntetisk T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Orale medisiner kan gjenopprette hormonnivåer og reversere symptomene på hypotyreose, men de må tas regelmessig og på lang sikt. Doseringen justeres basert på blodnivå. Nivået sjekkes vanligvis hver 6.-12. Uke når medisinen justeres aktivt, og deretter 6-12 måneder når den er stabil.

Hva er bivirkningene av erstatningsterapi for skjoldbrusk?

Bivirkninger av å ta for mye erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelen ligner de ved hypertyreose, og kan inkludere

• hjertebank,
• skjelvinger,
• nervøsitet,
• svette, og
• rastløshet.

Hva med oppfølging av Hashimotos tyreoiditt?

Skjoldbruskkjertelhormonnivået sjekkes vanligvis hver 6.-12. Uke når medisinen justeres aktivt, og deretter 6-12 måneder når den er stabil. Hvis det oppstår bivirkninger som nevnt ovenfor, bør du følge opp med legen din.

Kan man forhindre Hashimotos skjoldbruskbetennelse?

Det er ingenting som kan gjøres for å forhindre Hashimotos skjoldbruskbetennelse.

Hva er utsiktene for en person som har Hashimotos tyreoiditt?

Utsiktene for de med Hashimotos tyreoiditt er gode. Mens langvarig erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelhormon sannsynligvis vil være nødvendig, med regelmessige blodprøver og overvåking av symptomer, er bivirkningene minimale og langsiktig prognose er god.