Galdeblæresykdom

Oversikt over galdeblæresykdom

Begrepet galdeblæresykdom brukes til flere typer forhold som kan påvirke galleblæren.

Galleblæren er en liten pæreformet sac plassert under leveren. Din galleblærens hovedfunksjon er å lagre gallen som produseres av leveren, og passere den gjennom en kanal som tømmes i tynntarmen. Galle hjelper deg å fordøye fett i tynntarmen.

Inflammasjon forårsaker de fleste galdeblæresykdommer på grunn av irritasjon av galleblæren, som kalles cholecystitis. Denne betennelsen skyldes ofte gallestein som blokkerer kanalene som fører til tynntarmen og forårsaker galle å bygge opp. Det kan til slutt føre til nekrose (vevs ødeleggelse) eller gangren.

Typer Hva er typer galleblæresykdommer?

Det er mange forskjellige typer galdeblæresykdom. Gallestene utvikles når stoffer i gallen (som kolesterol, gallsalter og kalsium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner harde partikler som blokkerer passasjerene til galleblæren og gallekanalene.

Gallesteiner har også en tendens til å danne når galleblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være så små som sandkorn eller så stor som en golfball.

Mange faktorer bidrar til risikoen for gallestein. Disse inkluderer:

er overvektig eller overvektig

har diabetes

• er eldre enn 60 år
• tar medisiner som inneholder østrogen
• har en familiehistorie av gallestein
• som er kvinnelig
• som har Crohns sykdom og andre forhold som påvirker hvordan næringsstoffer absorberes
• har cirrhose eller andre leversykdommer
• Cholecystitis
• Cholecystitis er den vanligste typen galdeblæresykdom. Det presenterer seg som enten en akutt eller kronisk betennelse i galleblæren.

Akutt cholecystitus

Akutt cholecystitis skyldes vanligvis gallestein. Men det kan også være et resultat av svulster eller andre sykdommer.

Det kan oppstå smerter i øvre høyre eller øvre midterdel av magen. Smerten har en tendens til å skje rett etter et måltid og varierer fra skarpe smerter til kjedelig aches som kan utstråle til høyre skulder. Akutt cholecystiti kan også forårsake:

feber

kvalme

• oppkast
• gulsott
• Kronisk cholecystitis
• Etter flere angrep av akutt cholecystitus kan galleblæren krympe og miste evnen til å lagre og slippe ut galle . Magesmerter, kvalme og oppkast kan forekomme. Kirurgi er ofte nødvendig behandling for kronisk cholecystitis.

Choledocholithiasis

Gallestein kan bli lagt inn i gallblærens hals eller i gallekanaler.Når galleblæren er koblet til på denne måten, kan galle ikke gå ut. Dette kan føre til at galleblæren blir betent eller distansert.

De pluggede gallekanalene forhindrer videre galde fra å reise fra leveren til tarmene. Choledocholithiasis kan forårsake:

ekstrem smerte i midten av øvre underliv

feber

• kuldegysninger
• kvalme
• oppkast
• gulsott
• blek- eller leirefarget avføring
• Acalculous galdeblæresykdom
• Akalkuløs galdeblæresykdom er betennelse i galleblæren som oppstår uten tilstedeværelse av gallestein. Å ha en betydelig kronisk sykdom eller alvorlig medisinsk tilstand har vist seg å utløse en episode.

Symptomer ligner akutt cholecystitis med gallestein. Noen risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

alvorlig fysisk traumer

hjerteoperasjon

• abdominal kirurgi
• alvorlige forbrenninger
• autoimmune forhold som lupus
• blodstrøminfeksjoner
• motta ernæring intravenøst ​​(IV )
• signifikante bakterielle eller virale sykdommer
• Biliary dyskinesi
• Biliary dyskinesi oppstår når gallbladderen har en lavere enn normal funksjon. Denne tilstanden kan være relatert til igangværende galleblæren betennelse. Symptomene kan inkludere øvre magesmerter etter å ha spist, kvalme, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær. Å spise et feit måltid kan utløse symptomer. Det er vanligvis ingen gallestein i galleblæren med biliær dyskinesi.

Legen din må kanskje bruke en test som heter HIDA-skanning for å diagnostisere denne tilstanden. Denne testen måler gallbladderfunksjonen. Hvis galleblæren kun kan frigjøre 35 til 40 prosent av innholdet eller mindre, blir galde dyskinesi vanligvis diagnostisert.

Skleroserende kolangitt

Løpende betennelse og skade på gallekanalen kan føre til arrdannelse. Denne tilstanden refereres til som skleroserende kolangitt. Det er imidlertid ukjent hva som forårsaker denne sykdommen.

Nesten halvparten av mennesker med denne tilstanden har ikke symptomer. Hvis symptomene oppstår, kan de inkludere:

feber

gulsott

kløe

• ubehag i overkroppen.
• Omtrent 60 til 80 prosent av personer med denne tilstanden har også ulcerøs kolitt. Å ha denne tilstanden øker også risikoen for leverkreft. Foreløpig er den eneste kjente kur en levertransplantasjon. Medikamenter som undertrykker immunforsvaret og de som hjelper til med å bryte ned fortykket galle kan bidra til å håndtere symptomer.
• Galleblærekreft
• Kreft i galleblæren er en relativt sjelden sykdom. Det finnes forskjellige typer galleblærekreft. De kan være vanskelig å behandle fordi de ikke ofte blir diagnostisert til sent i sykdomsprogresjonen. Gallestein er en vanlig risikofaktor for galdeblærekreft.

Galleblærekreft kan spre seg fra galleblærenes indre vegger til ytre lag og deretter videre til leveren, lymfeknuter og andre organer. Symptomene på galleblærekreft kan være lik akutt cholecystititt, men det kan heller ikke være noen symptomer.

Galleblærepolypper

Galleblærepolypper er lesjoner eller vekst som oppstår i galleblæren.De er vanligvis godartede og har ingen symptomer. Imidlertid anbefales det ofte å få galleblæren fjernet for polypper som er større enn 1 centimeter. De har større sjanse for å være kreft.

Galleblærenes gangrene

Gangren kan oppstå når galleblæren utvikler utilstrekkelig blodgass. Dette er en av de alvorligste komplikasjonene ved akutt cholecystitis. Faktorer som øker risikoen for denne komplikasjonen inkluderer:

er mann og over 45 år

har diabetes

Symptomene på galdeblærens gangre kan omfatte:

kjedelig smerte i gallbladderregionen

• feber < kvalme eller oppkast
• desorientering

lavt blodtrykk

• Absleksjon av galleblæren
• Abssjon av galleblæren resulterer når galleblæren blir betent med pus. Pus er opphopningen av hvite blodlegemer, døde vev og bakterier. Symptomer kan inkludere øvre høyresidig smerte i magen sammen med feber og rystende kulderystelser.
• Denne tilstanden kan oppstå under akutt cholecystitus når en gallestein blokkerer galleblæren helt, slik at galleblæren fylles med pus. Det er vanligere hos personer med diabetes og hjertesykdom.
• DiagnoseHvordan er galdeblæresykdom diagnostisert?
• For å diagnostisere galleblæresykdom, vil legen din spørre deg om din medisinske historie og utføre en abdominal eksamen. Dette vil inkludere kontroll av smerter i magen. En eller flere av følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Detaljert medisinsk historie

En liste over symptomer du opplever, og noen personlig eller familiehistorie av galdeblæresykdom er viktig. En generell helsevurdering kan også utføres for å avgjøre om det er tegn på en langsiktig galdeblæresykdom.

Fysisk eksamen

Legen din kan utføre en spesiell manøvre under abdominal eksamen for å se etter hva som er referert til som "Murphy's skilt. "

I løpet av denne manøvren vil legen legge hånden på buken din over galleblæren. De vil da be deg om å ta et pust mens du undersøker og føler området. Hvis du føler stor smerte, antyder det at du kan ha galleblæresykdom.

Rost og brystrøntgen

Symptomatisk cholecystitis viser noen ganger steiner på røntgenstråler hvis steinene inneholder kalsium. En røntgen på brystet kan vise pleurisy eller lungebetennelse.

Røntgenstråler er imidlertid ikke den beste testen for å identifisere galleblæresykdom. De er ofte vant til å utelukke andre potensielle årsaker til smerte som ikke er relatert til gallestein, galleblæren eller leveren.

Ultralyd

En ultralyd bruker lydbølger til å produsere bilder i kroppen din. Denne testen er en av de viktigste metodene legen din bruker for å diagnostisere galdeblæresykdom. En ultralyd kan evaluere galleblæren for nærvær av gallestein, tykkede vegger, polypper eller masser. Det kan også identifisere eventuelle problemer i leveren din.

HIDA-skanning

En HIDA-skanning ser på kanalsystemet i galleblæren og leveren. Det brukes ofte når en person har gallbladder symptomer, men ultralydet viste ingen grunn til symptomene.En HIDA-skanning kan også brukes til en grundigere vurdering av gallekanalsystemet.

Denne testen kan evaluere funksjonen av galleblæren ved hjelp av et ufarlig radioaktivt stoff. Stoffet injiseres i en vene og deretter settes som det beveger seg gjennom galleblæren. En annen kjemikalie kan også injiseres som forårsaker at galleblæren frigjør galle.

En HIDA-skanning viser hvordan galleblæren beveger galle gjennom gallekanalsystemet. Det kan også måle graden av galle som beveger seg ut av galleblæren. Dette er kjent som ejektionsfraksjonen. En normal utkastningsfraksjon for galleblæren vurderes mellom 35 og 65 prosent.

Andre tester

Andre bildebehandlingstester, som CT- og MR-skanning, kan også brukes. Blodprøver er også gjort for å sjekke økt antall hvite blodlegemer og unormal leverfunksjon.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en mer invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera settes inn i munnen og ned forbi magen i tynntarmen. Kontrastfarvestoff injiseres for å vise galdekanalsystemet med en spesialisert røntgenstråle.

ERCP er en spesielt nyttig test hvis en blokkering på grunn av gallestein er mistenkt. Enhver gallestein som forårsaker blokkering kan ofte fjernes under denne prosedyren.

Behandling Hvordan behandles galleblæresykdom?

Livsstilsendringer

Siden visse helsemessige forhold øker risikoen for galstendannelse, kan endringer i livsstilen bidra til å håndtere galdeblæresykdom hos mennesker uten symptomer. Å være overvektig og ha diabetes øker sannsynligheten for gallestein. Å miste vekt og få god kontroll over diabetes kan redusere risikoen.

Imidlertid kan raskt vekttap også utløse galstendannelse. Snakk med legen din om trygge måter å miste vekt på.

Økende fysisk aktivitet ser også ut til å redusere gallstendannelsen sammen med å senke høyt triglyserider, en type fett i blodet. Det anbefales ofte å slutte å røyke og begrense alkoholinntaket også.

Medisinsk behandling

Den første episoden av galleblæren betennelse blir ofte behandlet med smertestillende medisiner. Fordi smerten ofte er alvorlig, er det nødvendig med reseptbelagte medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner med kodein eller hydrokodon. IV reseptbelagte antiinflammatoriske midler kan bli foreskrevet, eller sterkere smertestillende medisiner som morfin.

Over-the-counter medisiner som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan ikke brukes så ofte på grunn av økt risiko for kvalme og oppkast. Hvis du er dehydrert, kan antiinflammatoriske legemidler også forårsake alvorlige nyreproblemer.

De fleste har problemer med å håndtere smerten og de medfølgende symptomene hjemme. Snakk med legen din for å diskutere den beste behandlingen for deg.

Løpende forskning ser på bruk av medisinen ezetimibe og dets rolle i å redusere dannelsen av kolesterolgallesten. Denne medisinen endrer hvordan kroppen absorberer kolesterol fra tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi anbefales å fjerne galleblæren din hvis du har opplevd flere episoder av betennelse.Gallbladder kirurgi fortsetter å være den mest effektive metoden for behandling av aktiv galleblæresykdom.

Operasjonen kan gjøres enten ved å åpne magen med et snitt eller laparoskopisk. Dette innebærer å gjøre flere pokehull gjennom bukveggen og sette inn et kamera. Laparoskopisk kirurgi gir raskere utvinning. Denne metoden er foretrukket for personer som ikke har komplikasjoner av signifikant galleblæresykdom.

Etter galleblæren kirurgi ved begge metoder, er det ikke uvanlig at folk opplever noen diaré. Ifølge Mayo Clinic, kan opptil 3 av 10 personer ha diaré etter galleblæren kirurgi.

For de fleste vil diaré bare vare noen uker. Men i noen få tilfeller kan det vare i mange år. Hvis diaré fortsetter etter operasjon i mer enn to uker, snakk med legen din. Avhengig av andre symptomer, kan du kreve oppfølgingstesting.

KomplikasjonerPotensielle langsiktige komplikasjoner av galleblæresykdom

Galleblæren kan danne en unormal passasje, eller fistel, mellom galleblæren og tarmen for å behandle leverens galle. Dette er oftest en komplikasjon av kronisk betennelse relatert til gallestein.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

obstruksjon av tarmen

betennelse og arrdannelse

perforering (et hull i galleblæren)

bakteriell forurensning av magen, kjent som peritonitt

ondartet transformasjon ( forandringscellene gjennomgår for å bli en kreftøs tumor)

• Forebygging Kan man forebygge galdeblæresykdom?
• Visse risikofaktorer for galleblæresykdom, som for eksempel kjønn og alder, kan ikke endres. Men dietten kan spille en rolle i utviklingen av gallestein. Ifølge National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), kan matvarer som er høy i fiber og sunne fett, bidra til å forhindre gallestein.
• Raffinert korn (funnet i sukkerholdige kornblandinger og hvit ris, brød og pasta) og sukkerholdige søtsaker er forbundet med en høyere risiko for galdeblæresykdom. Hele korn som brun ris og full hvete brød og fett fra fisk og olivenolje er alle anbefalt.
• De tidligere galleblærenes problemer blir anerkjent og behandlet, jo mindre sannsynlige signifikante komplikasjoner vil oppstå. Det er viktig å snakke med legen din dersom du opplever tegn eller symptomer på galdeblæresykdom.