Hvordan behandle frostskader, bilder, stadier, symptomer, årsaker og diagnose

Hva er frostbit?

Frostbit oppstår når vevene fryser. Denne tilstanden skjer når du blir utsatt for temperaturer under frysepunktet i huden. Hypotermi er tilstanden for å utvikle en unormalt lav kroppstemperatur. Frostbit og hypotermi er begge kaldt relaterte medisinske nødsituasjoner.

Tilstanden har lenge blitt anerkjent. En 5000 år gammel førkolumbiansk mamma som ble oppdaget i de chilenske fjellene, byr på de tidligste dokumenterte bevisene for frostskader. Napoleons generalkirurg, baron Dominique Larrey, ga den første beskrivelsen av mekanismene for frostskader i 1812, under hans hærs retrett fra Moskva. Han bemerket også de skadelige effektene av fryse-tine-frysesyklusen som var utholdt av soldater som ville varme sine frosne hender og føtter over leirbålet om natten bare for å fryse de samme delene neste morgen.

Selv om frostskader pleide å være et militært problem, er det nå også et sivilt. Nese, kinn, ører, fingre og tær påvirkes ofte. Alle er mottagelige, også mennesker som har bodd i kaldt klima i det meste av livet. Noen grupper av mennesker med størst risiko for frostskader og hypotermi inkluderer de:

• som tilbringer mye tid ute, for eksempel hjemløse, turgåere, jegere osv .;
• under påvirkning av alkohol;
• som er eldre uten tilstrekkelig oppvarming, mat og husly;
• som er utmattet eller overdreven dehydrert;
• som er psykisk syke.

Hva er årsaken til frostskader?

Kroppen din jobber for å holde seg i live først og for å fortsette å fungere andre.

• Ved langvarig eksponering for forkjølelse sender kroppen signaler til blodårene i armer og ben som ber dem om å innsnevre (smale). Ved å bremse blodstrømmen til huden, er kroppen i stand til å sende mer blod til de vitale organene og forsyner dem med viktige næringsstoffer, samtidig som de forhindrer en ytterligere nedgang i indre kroppstemperatur ved å eksponere mindre blod for utsiden forkjølelse.
• Når denne prosessen fortsetter og ekstremitetene (delene lengst fra hjertet) blir kaldere og kaldere, igangsettes en tilstand som kalles jegerens respons. Kroppens blodkar utvides (utvides) i en periode og blir deretter innsnevret. Perioder med utvidelse sykles med innsnevringstider for å bevare så mye funksjon i ekstremitetene som mulig. Imidlertid, når hjernen opplever at personen er i fare for hypotermi (når kroppstemperaturen synker betydelig under 98, 6 F), begrenser den permanent disse blodkarene for å forhindre at de returnerer kaldt blod til de indre organene. Når dette skjer, har frostskader begynt.
• Frostbitt er forårsaket av to forskjellige måter: celledød på eksponeringstidspunktet og ytterligere celleforringelse og død på grunn av mangel på oksygen.
  • I den første dannes det iskrystaller i rommet utenfor cellene. Vann går tapt fra cellens indre, og dehydrering fremmer ødeleggelsen av cellen.
  • I det andre er den skadede slimhinnen i blodkarene den viktigste skyldige. Når blodstrømmen vender tilbake til ekstremitetene etter oppvarming, finner den ut at selve blodårene er skadet, også av kulden. Karveggene blir gjennomtrengelige og blod lekker ut i vevene. Blodstrømmen hindres og turbulent og små blodpropp dannes i ekstremitetens minste kar. På grunn av disse blodstrømningsproblemene oppstår kompliserte interaksjoner, noe som fører til betennelse som forårsaker ytterligere vevsskader. Denne skaden er den primære determinanten for mengden vevsskade som oppstår til slutt.
  • Det er sjelden at innsiden av selve cellene blir frosset. Dette fenomenet sees bare ved veldig raske fryseskader, for eksempel de som er produsert av frosne metaller.

Hva er scenene med frostbit (bilder)?

Tre frostskadetrinn er:

1. Den første graden - irriterer huden
2. Den andre graden - blemmer, men har ingen store skader
3. Den tredje graden - involverer alle lag i huden og forårsaker permanent vevsskade

Bilde av iscenesettingen av Frostbite

Hva er symptomene på frostbit?

Variasjoner av frostbitt klassifiseringssystemer er blitt foreslått. Den enkleste å forstå, og kanskje den som gir best ledetråder til utfallet, deler frostskader i to hovedkategorier: 1) overfladisk og 2) dyp.

• Ved overfladisk frostskader kan du oppleve svie, følelse, prikking, kløe eller forkjølelse i de berørte områdene. Regionene vises hvite og frosne, men hvis du trykker på dem, beholder de en viss motstand.
• Ved dyp frostskader er det en første nedgang i følelsen som til slutt går tapt. Hevelse og blodfylte blemmer merkes over hvit eller gulaktig hud som ser voksaktig ut og blir en purpurblå når den belønner seg. Området er hardt, har ingen motstand når det trykkes på, og kan til og med virke svertet og dødt.
• Den berørte personen vil oppleve betydelige smerter når områdene varmes opp og blodstrømmen gjenopprettes. En kjedelig kontinuerlig verke overgår til en bankende følelse på 2 til 3 dager. Dette kan vare uker til måneder til den endelige vevsseparasjonen er fullført.
• Til å begynne med kan områdene virke villedende sunne. De fleste kommer ikke til legen med frossent, dødt vev. Bare tid kan avsløre den endelige mengden vevsskade.

Det er mildere forhold relatert til frostskader, inkludert frostnip, chilblains og grøftfot.

• Frostnip refererer til utviklingen av prikkende sensasjoner (parestesier) som oppstår på grunn av kuldeeksponering. De forsvinner ved oppvarming uten vevskader.
• Chilblain (eller pernio) refererer til et lokalisert område av vevsbetennelse som fremstår som hovent og rødlig eller lilla. Disse utvikler seg som respons på gjentatt eksponering for fuktige, kalde forhold over frysepunktet. Chilblains kan klø eller være smertefull.
• Grøftefot ble beskrevet i første verdenskrig som et resultat av gjentatt eksponering for fuktighet og kulde og forverret av trange støvler. De berørte føttene er røde, hovne, smertefulle eller følelsesløse, og kan dekkes med blødende blemmer. Denne tilstanden er fortsatt observert hos noen hjemløse i dag.

Når skal du søke medisinsk behandling for frostskader

Oppsøk lege hvis du tror at du, eller noen du kjenner har frostskader. En helsepersonell må kunne se og føle det berørte området. En telefonsamtale er ikke tilstrekkelig med unntak av de mildeste tilfellene av forkjølelse på hender eller føtter. Personen som har eller kan ha frostskader, må vurderes av en medisinsk fagpersonell for omsorg.

På tidspunktet for den første evalueringen er det veldig vanskelig å kategorisere skaden som overfladisk eller dyp, og enda vanskeligere å fastslå mengden vevsskade. Derfor, hvis du eller noen du er med har frostskader, bør de sees av en helsepersonell som vil føre tilsyn med oppvarmingsprosessen, forsøke å klassifisere skaden og veilede behandlingsprosessen videre. Noen med frostskader vil trenge evaluering og mulig behandling for hypotermi og dehydrering.

Hvordan diagnostiseres frostskader?

Legen vil ta en historie for å samle informasjon om hendelsene ved eksponeringen og den medisinske tilstanden før forkjølelsen.

• Legen vil legge merke til de vitale tegnene, inkludert temperatur, puls, blodtrykk og respirasjonsfrekvens for å utelukke eller behandle eventuelle umiddelbare livstrusler som hypotermi eller alvorlig infeksjon.
• Røntgenbilder eller andre bildediagnostiske studier kan utføres, men de vil sannsynligvis bli utsatt til uker senere når de er mer nyttige for behandlingsteamet.
• Legen vil samle inn data for å klassifisere skaden som overfladisk eller dyp og prognosen som gunstig eller dårlig.

En god prognose er innvarslet av intakt følelse, normal hudfarge, blemmer med klar væske, evnen til å deformere huden med trykk, og huden blir rosa når den tines.

Blemmer med mørk væske, huden blir mørkeblå når den tines, og en manglende evne til å innrykke huden med trykk indikerer en dårlig prognose.

Hva er førstehjelpsbehandling for frostbit?

Det første trinnet for en person som kan ha frostskader, er å ringe medisinsk hjelp. Hvis du befinner deg i et område som har et akuttmedisinsk varslingssystem som 911 mens du passer på den skadde personen, må du ringe noen til 911 og forklare pasientens tilstand best. Fjern all våt klær fra det berørte området, og løft området om mulig høyere enn hjertet for å unngå hevelse. Hold personen tørr og varm. Hvis de er ubevegelige og ikke klarer å gå, prøv å holde personen opptatt med samtale. Hold kroppen varm og tørr om mulig.

Kan frostbit behandles hjemme?

Første trinn i frostskader behandling.

• Ring etter hjelp.
• Hold den berørte kroppsdelen hevet for å redusere hevelsen
• Flytt til et varmt område for å forhindre ytterligere varmetap.
• Vær oppmerksom på at mange mennesker med frostskader kan oppleve hypotermi. Å redde livet er viktigere enn å bevare en finger eller fot.
• Ikke gå på frostbitt tær eller føtter hvis mulig.
• Fjern alle våte klær og smarte smykker fordi de kan hindre blodstrømmen ytterligere.
• Gi personen varme, alkoholfrie, ikke-koffeinholdige væsker å drikke.
• Påfør en tørr, steril bandasje, plasser bomull mellom alle involverte fingre eller tær (for å forhindre gnidning), og ta personen til et medisinsk anlegg så snart som mulig.
• Oppvarm aldri et berørt område hvis det er en sjanse for at det kan fryse igjen. Denne tine-refries syklusen er veldig skadelig og fører til katastrofale resultater. Hvis medisinsk behandling ikke umiddelbart er tilgjengelig, og det ikke er noen sjanse for å fryse opp igjen, kan du bruke kroppsvarme til å varme en skadet kroppsdel ​​(for eksempel å plassere frosne fingre under armhulen). Et annet alternativ hvis medisinsk behandling ikke er lett tilgjengelig, og det ikke er noen sjanse for å fryse opp igjen, er å fordype de berørte områdene i varmt (ikke varmt) vann.
• Ikke gni det frosne området med snø (eller noe annet). Friksjonen skapt av denne teknikken vil bare forårsake ytterligere vevsskader.
• Husk fremfor alt at den endelige mengden av vevsødeleggelse er proporsjonal med tiden den forblir frossen, ikke til den absolutte temperaturen den ble utsatt for. Derfor er rask transport til et sykehus veldig viktig.

Hva er medisinsk behandling for frostbit?

Etter at første livstruende problemer er utelukket eller håndtert, er oppvarming høyeste prioritet innen medisinsk behandling.

• Dette oppnås raskt på sykehuset i et sirkulerende vannbad oppvarmet til 40 ° C til 104 ° C og fortsatte til tinen er fullført (vanligvis 15 til 30 minutter).
• Narkotiske smerter medisiner kan gis fordi denne prosessen er veldig smertefull.
• Fordi dehydrering er veldig vanlig, kan det også gis IV-væsker.

Etter oppvarming utføres pleie etter opptining for å forhindre infeksjon og en vedvarende mangel på oksygen til området.

• De klare blemmer blir debridert (dødt vev fjernes) mens de blodige ofte blir intakte for ikke å forstyrre de underliggende blodkarene.
• Når det er stor fare for skade nok til å kreve amputasjon (for eksempel flere sifre eller proksimal amputasjon), kan tPA (vevsplasminogenaktivator) gis i en arterie for å redusere forekomsten av blodpropp. Dette kan bare gis til personer som ikke er utsatt for betydelige blødningskomplikasjoner.
• En stivkrampebooster gis om nødvendig.

Personer med frostskader er innlagt på sykehus i minst 1 til 2 dager for å bestemme omfanget av skaden og for å få ytterligere behandling.

• Aloe vera krem ​​påføres hver 6. time, og området er hevet og splint.
• Ibuprofen eller lignende betennelsesdempende OTC-medisiner kan gis for å redusere betennelsen.
• For dyp frostskader, vil daglig vannbehandling i et 40 C (104 F) boblebad utføres for å fjerne dødt vev.

Det er en rekke eksperimentelle behandlinger for frostskader, hvorav mange tar sikte på å behandle betennelsen eller redusert blodstrømning som er sett i frostskader. Foreløpig har ingen av disse behandlingene vist seg fordelaktige.

Hvor lenge varer frostbitesymptomer? Er Frostbite kurbar?

Symptomer følger en forutsigbar vei. Nummenhet blir først fulgt av en bankende følelse som begynner med oppvarming og kan vare uker til måneder. Dette erstattes deretter vanligvis av en langvarig følelse av prikking med sporadiske elektrosjokkfølelser. Kuldefølsomhet, sansetap, kroniske smerter og en rekke andre symptomer kan vare i flere år.

Behandlingen av frostskader utføres over en periode på uker til måneder. Definitiv terapi som kirurgi kan ikke utføres i opptil 6 måneder etter den første skaden. Derfor er det viktig å etablere et arbeidsforhold mellom deg og legen din som vil fortsette gjennom helbredelsesprosessen.

Kan frostbit unngås?

Det første trinnet i å forhindre frostskader er å vite om du har en økt risiko for skaden.

• De fleste tilfeller av frostskader sees hos alkoholikere, personer med psykiatrisk sykdom, ofre for bilulykker eller bilbrudd i dårlig vær, og tilfeller av stoffmisbruk på fritiden.
• Alle disse forholdene deler problemet med kuldeeksponering og enten en person uvillighet eller manglende evne til å fjerne seg selv fra denne trusselen.
• Tobakksrøykere og personer med sykdommer i blodkarene (som de med diabetes) har også økt risiko fordi de har en allerede redusert mengde blodstrøm til armer og ben.
• Hjemløshet, tretthet, dehydrering, feil klær og høy høyde er ytterligere risikofaktorer.

Selv om folk ikke alltid kjenner eller erkjenner disse farene, kan mange av farene reduseres eller forhindres.

• Kle deg for været.
• Lag er best, og votter er bedre enn hansker (holder de varme fingrene sammen mens du varmer hverandre).
• Bruk to par sokker med det indre laget av syntetisk fiber, for eksempel polypropylen, for å veke vann bort fra huden og det ytre laget av ull for økt isolasjon.
• Skoene skal være vanntette.
• Dekk til hodet, ansiktet, nesen og ørene til enhver tid.
• Klær skal passe løst for å unngå en reduksjon i blodstrømmen til armer og ben.
• Reis alltid med en venn i tilfelle det trengs hjelp.
• Unngå røyking og alkohol.
• De veldig gamle, veldig unge, de som ikke er i god fysisk tilstand, og personer med diabetes og alle med kar sykdom, bør ta ekstra forholdsregler.
• Vær spesielt på vakt mot våte og vindfulle forhold. "Føles som" -temperaturen (vindstyrken) er faktisk mye lavere enn den oppgitte lufttemperaturen.

Hva er prognosen for frostbit?

Et vanlig ordtak blant kirurger som har behandlet mennesker med frostskader, er "frostskader i januar, amputert i juli." Det tar ofte måneder før den endelige separasjonen mellom sunt og dødt vev kan bestemmes. Hvis kirurgi utføres for tidlig, er risikoen for å fjerne vev som til slutt kan komme seg eller etterlate vev som til slutt kan dø, være stor. Noen radiografiske teknikker som nå er under utredning som kan være i stand til å gjøre denne inndelingen mye raskere, og dermed tillate tidligere definitive behandlinger.

Utover denne ventetiden vil mange mennesker få langvarige symptomer på grunn av frostskader. Vanlige symptomer inkluderer smerter eller unormale sensasjoner i ekstremiteten, følsomhet for varme eller kulde, overdreven svette og leddgikt.