Kvinnelige seksuelle problemer forårsaker, tester og symptomer

Fakta om kvinnelige seksuelle problemer

Lenge ansett som et tabubelagt tema, er kvinners seksualitet nå åpent diskutert og skildret på TV, i magasiner og på Internett. Det viktigste er at kvinner selv blir stadig mer bevisste på deres seksualitet og deres seksuelle helse. Kvinner i alle aldre lærer mer om sin seksualitet.

Hva er "seksualitet"? For en kvinne, som for en mann, omfatter seksualitet et veldig bredt spekter av fysiske aktiviteter og psykologiske opplevelser. Disse aktivitetene oppfyller et viktig fysisk og emosjonelt behov for nærhet og intimitet.

• Seksualitet inkluderer ikke bare din seksuelle praksis. Følelsene dine om deg selv, hvordan du forholder deg til andre og om sex og tidligere seksuelle opplevelser er en del av din seksuelle sminke.
• Følelsene dine om partneren din og forholdet ditt påvirker definitivt din seksuelle tilfredshet.
• Kvinners interesse for sex og svar på seksuell stimulering varierer mye. Selv om de fleste kvinners seksuelle reaksjonsevne topper seg på slutten av 30-tallet og begynnelsen av 40-tallet, kan en kvinne ha tilfredsstillende seksuelle opplevelser gjennom hele livet.
• Kvaliteten på opplevelsene hennes påvirkes av individuelle forskjeller, av livssituasjon, av alder og hormonelle nivåer, og av generell helse og velvære.
• Et seksuelt problem er noe som forstyrrer en kvinnes tilfredshet med en seksuell aktivitet. Når dette skjer, blir det ofte omtalt av helsepersonell som kvinnelig seksuell dysfunksjon (FSD).

Seksuell responssyklus

For å forstå hvorfor seksuelle problemer oppstår, er det viktig å forstå den seksuelle responssyklusen. Denne syklusen er den samme hos både menn og kvinner, selv om det er i forskjellige takt og, åpenbart, med forskjellige fysiske endringer. Syklusen har fire trinn.

• Desire (spenningsfase): Desire er en seksuell "ladning" som øker interessen for og responsen på seksuell aktivitet. Du føler deg "i humør." Hjerteslaget og pusten blir raskere, og huden din blir rød (rødmer).
• Opphisselse (platåfase): Seksuell stimulering - berøring, syn, hørsel, smak, lukt eller fantasi - medfører ytterligere fysiske forandringer. Væsker skilles ut i skjeden, fuktig vagina, kjønnslepper og vulva. Disse væskene gir smøring for samleie. Skjeden ekspanderer, og klitoris forstørres. Brystvortene blir herdet eller oppreist.
• Orgasme (klimaks): På høyden av opphisselse trekker musklene rundt skjeden seg rytmisk, noe som forårsaker en behagelig følelse. Dette blir ofte referert til som det seksuelle klimaks.
• Oppløsning: Skjeden, klitoris og områdene rundt vender tilbake til sine uberørte tilstander. Du føler deg tilfreds, avslappet og muligens søvnig.

Hver kvinne fortsetter gjennom syklusen til sin egen hastighet, noe som er normalt for henne. Et seksuelt problem kan oppstå hvis noen av disse stadiene ikke oppstår.

Kvinnelige seksuelle problemer Symptomer

Seksuelle problemer

Typene seksuelle problemer hos kvinner tilsvarer stadiene i den seksuelle responssyklusen. Manglende evne til å oppnå noen av stadiene kan forstyrre seksuell tilfredshet og dermed skape et problem. Noen av disse kan være veldig plagsomme for en kvinne, fordi alle fortjener et tilfredsstillende sexliv. De kan være plagsomme for partneren hennes, og kan føre til problemer i forholdet.

• De seksuelle problemene rapportert av kvinner består vanligvis av tre typer:
  • Mangel på seksuell lyst: Mangel på interesse for sex, eller lyst til sex, er et vanlig problem både hos menn og kvinner, men spesielt hos kvinner. Mangel på lyst stopper den seksuelle responssyklusen før den starter. Mangel på lyst er midlertidig hos noen mennesker og et pågående problem hos andre.
  • Vanskeligheter med å bli seksuelt opphisset eller oppnå orgasme: Manglende evne til å bli seksuelt opphisset er noen ganger relatert til manglende lyst. I andre tilfeller føler kvinnen seksuell lyst, men kan ikke bli vekket. Orgasme kan bli forsinket eller ikke forekomme i det hele tatt (anorgasmia). Dette kan være veldig plagsomt for en kvinne som føler lyst og blir vekket. Det kan skape en ond sirkel der kvinnen mister interessen for sex fordi hun ikke har en orgasme. Det har blitt estimert at 7% til 10% av kvinnene lider av en slags orgasmisk lidelse.
  • Smerter under samleie: Smerter under samleie (dyspareunia) er ikke uvanlig. Som andre seksuelle problemer kan det føre til at en kvinne mister interessen for sex.

Kvinnelige seksuelle problemer årsaker

Årsakene til seksuelle problemer er like varierte og sammensatte som menneskeslekten. Noen problemer stammer fra et enkelt, reversibelt fysisk problem. Andre kan stamme fra mer alvorlige medisinske forhold, vanskelige livssituasjoner eller emosjonelle problemer. Atter andre har en kombinasjon av årsaker. Noe av følgende kan bidra til seksuelle problemer:

• Forholdsproblemer: Uenighet i andre aspekter av forholdet, som fordeling av arbeidskraft, barneaktuell eller penger, kan forårsake seksuelle problemer. Spørsmål om kontroll eller overgrep i forholdet er spesielt skadelige for seksuell harmoni. Slike problemer kan forhindre en kvinne i å kommunisere sine seksuelle ønsker og behov til partneren sin.
• Følelsesmessige problemer: Depresjon, angst (om sex eller andre ting), stress, harme og skyld kan alle påvirke en kvinnes seksuelle funksjon.
• Utilstrekkelig stimulering: En kvinnes (eller partnerens) manglende kunnskap om seksuell stimulering og respons kan hindre en kvinne i å oppnå en tilfredsstillende opplevelse. Dårlig kommunikasjon mellom partnere kan også være en skyldige her.
• Gynekologiske problemer: En rekke bekkenlidelser kan forårsake smerter i samleie og dermed redusere tilfredsheten.
  • Tørrhet i skjeden: Den vanligste årsaken til dette hos yngre kvinner er utilstrekkelig stimulering. Hos eldre kvinner er reduksjonen i østrogen som oppstår i perimenopause eller overgangsalder årsaken til tørrhet i skjeden. Dårlig smøring kan også knyttes til hormonubalanse og andre sykdommer og til visse medisiner. Det kan hemme opphisselse eller gjøre samleie ubehagelig.
  • Vaginismus: Dette er en smertefull krampe i musklene som omgir vaginalåpningen og får vaginalåpningen til å "stramme seg". Det kan forhindre penetrering eller gjøre penetrering ekstremt smertefullt. Vaginismus kan være forårsaket av skader eller arr fra kirurgi, misbruk eller fødsel, av infeksjon eller av irritasjon fra douches, sædceller eller kondomer. Det kan også være forårsaket av frykt.
  • Seksuelt overførbare sykdommer: Gonoré, herpes, kjønnsvorter, klamydia og syfilis er smittsomme sykdommer som spres ved seksuell kontakt. De kan forårsake endringer i kjønnsorganene som gjør sex ubehagelig eller til og med smertefullt.
  • Vaginitt: Betennelse og irritasjon i vaginal vev på grunn av infeksjon eller andre årsaker kan gjøre samleie ubehagelig eller smertefullt.
  • Endometriose, bekkenmasse, cyster på eggstokkene, kirurgiske arr: Noen av disse kan forårsake en hindring eller anatomiske forandringer som forhindrer samleie eller gjør det vanskelig eller smertefullt.
  • Bekkenbetennelsessykdom: Dette er en infeksjon i skjeden som beveger seg opp i livmorhalsen, livmoren og eggstokkene. Det kan være veldig smertefullt på egen hånd og gjøre samleie ekstremt smertefullt.
  • Nerveskader etter operasjon: Uunngåelig kutting av små nerver under bekkenkirurgi (som hysterektomi) kan redusere følelsen og responsen.
• Fysiske forhold: Mange fysiske eller medisinske forhold kan redusere en kvinnes tilfredshet med sexlivet sitt.
  • Tretthet (tretthet)
  • Kroniske sykdommer som diabetes, hjertesykdom, leversykdom, nyresykdom
  • Kreft
  • Nevrologiske lidelser
  • Vaskulære (blodstrøm) forstyrrelser
  • Hormonelle ubalanser
  • Overgangsalder
  • Svangerskap
  • Alkohol- eller narkotikamisbruk
• Medisiner: Visse medisiner kan redusere lyst eller opphisselse. En kjent gruppe medikamenter som har denne effekten, er den selektive serotonin-reuptake inhibitor (SSRI) -gruppen av antidepressiva, som inkluderer medisiner som Prozac og Zoloft. Andre inkluderer visse cellegiftmedisiner, medisiner mot høyt blodtrykk og antipsykotiske medisiner.
• Andre medisinske behandlinger: Behandlinger som strålebehandling for visse typer kreft kan redusere vaginal smøring. De kan også gjøre hud og membraner som fôrer kjønnsorganene ømme og følsomme.
• Overgrepshistorie: En kvinne som har blitt utsatt for seksuelle eller andre overgrep kan ha problemer med å stole på partneren sin nok til å slappe av og bli vekket. Hun kan ha følelser av frykt, skyld eller harme som kommer i veien for en tilfredsstillende opplevelse, selv om hun bryr seg dypt om sin nåværende partner.
• Holdninger til sex: Mange mennesker, verken på grunn av oppveksten eller på grunn av dårlige opplevelser, ser ikke på sex som en normal og hyggelig del av parets forhold. De kan assosiere sex eller seksuelle følelser med skam, skyld, frykt eller sinne. På den annen side er det mennesker som har urealistiske forventninger til sex. Skildringer av sex i TV og film som alltid lett og fantastisk, villeder noen mennesker til å tro at det er slik det er i det virkelige liv. Disse menneskene er skuffet eller til og med plaget når sex noen ganger ikke er jordskadelig eller når det oppstår et problem.
• Seksuelle problemer hos partneren: Hvis en kvinnes partner har seksuelle problemer, som impotens eller mangel på lyst, kan dette hemme hennes egen tilfredshet.

Når skal du søke medisinsk pleie for kvinnelige seksuelle problemer

Ikke alle seksuelle problemer krever legehjelp. Mange mennesker har midlertidige seksuelle problemer, vanligvis på grunn av medisinske problemer, angst eller stress i et annet område av livet. Hvis du er bekymret for problemet eller er redd forholdet ditt er truet, ikke vær redd eller flau over å søke hjelp utenfra. Hvis helsepersonellet ikke kan hjelpe deg utover å utelukke fysiske problemer, skal en psykisk helsevern være i stand til å hjelpe eller peke deg i riktig retning.

Ethvert seksuelt problem som vedvarer i mer enn noen få uker, er verdt et besøk til legen din. Han eller hun kan utelukke medisinske eller medisinale årsaker til problemet og kan tilby råd om å løse andre typer problemer. Han eller hun kan hjelpe deg med å finne ut nøyaktig hva problemet er hvis du ikke er sikker. Han eller hun kan henvise deg til andre spesialister om nødvendig: en psykoterapeut, en ekteskapsrådgiver eller en sexterapeut.

Enkelte problemer krever oppmerksomhet med en gang.

• Hvis samleie plutselig blir smertefullt når det ikke var før, kan du for eksempel ha en infeksjon eller annen medisinsk tilstand som krever øyeblikkelig oppmerksomhet.
• Hvis du har grunn til å tro at du har en seksuelt overførbar sykdom, må du og partneren din begge behandles med en gang, som alle andre seksuelle partnere som noen av dere måtte ha.
• Enhver uvanlig reaksjon på seksuell aktivitet, som hodepine, korte brystsmerter eller smerter andre steder i kroppen, garanterer også et besøk hos din helsepersonell.

Kvinnelige seksuelle problemer

Kvinnelige seksuelle problemer Diagnostisering og tester

Evaluering for et seksuelt problem vil starte med et omfattende medisinsk intervju. Sørg for å fortelle helsepersonellet om medisinsk eller psykisk sykdom og kirurgi du har hatt eller har hatt tidligere, og om alle medisiner du tar, inkludert medisiner uten medisin, urter og kosttilskudd.

En fullstendig fysisk undersøkelse vil også bli gjort. Avhengig av hvilken type problem du har, kan helsepersonellet velge å ta med en bekkenundersøkelse eller henvise deg til en gynekologisk spesialist for den delen av undersøkelsen. For visse andre typer problemer kan det være nødvendig med samråd med andre spesialister.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med laboratorietester, selv om din helsepersonell kan be om tester for å utelukke visse forhold. Du kan få blod for å sjekke hormonnivået. Røntgenbilder og andre røntgenprøver er bare nødvendig under uvanlige omstendigheter.

Behandling av kvinnelige seksuelle problemer

Behandling for seksuelle problemer varierer avhengig av type problem. Noen ganger er ingen behandling nødvendig.

Kvinnelige seksuelle problemer egenomsorg hjemme

Behandling er ikke nødvendig for alle seksuelle problemer. Noen problemer kan løses av deg og partneren din alene med litt åpenhet og kreativitet.

• Noen problemer forsvinner over tid - tålmodighet og forståelse er alt som kreves.
• Noen ganger er det nok å snakke problemet med partneren din. Kvinner som lærer å fortelle partnerne sine om deres seksuelle behov, har en bedre sjanse til å få et tilfredsstillende sexliv.
• Prøv å gjøre løsningen morsom - tenk på måter du kan injisere litt romantikk og spenning i din seksuelle rutine.

Noen strategier kvinner bruker for å overvinne seksuelle problemer:

• Sett av tid til å være alene eller alene med partneren din, uten barn og andre distraksjoner.
• Bruk erotiske videoer eller bøker for å øke stimuleringen.
• Onanér for å lære om hva som øker opphisselsen din.
• Fantaser over hva som vekker deg seksuelt; Hvis det er aktuelt, fortell partneren din om disse fantasiene.
• Bruk sensuell massasje og andre former for berøring.
• Prøv nye seksuelle stillinger eller scenarier.
• Bruk avslapningsteknikker som et varmt bad før du har sex.
• Bruk et vaginalsmøremiddel for å lindre problemer med opphisselse på grunn av tørrhet i skjeden.

Flere gode bøker er tilgjengelige i ordinære bokhandlere eller fra postordre kilder for å hjelpe par å takle seksuelle og kommunikasjonsproblemer. Mange foretrekker denne "gjør-det-selv" -metoden fremfor å snakke om disse problemene med en utenforstående.

Kvinnelig seksuell problemer medisinsk behandling

Hvis det seksuelle problemet er forårsaket av et medisinsk eller fysisk problem, vil helsepersonell eller rådgivende spesialist foreslå en passende behandlingsplan. Dette vil selvfølgelig variere, avhengig av problemets art. Planen kan omfatte medisiner, livsstilsendringer eller kirurgi. Din helsepersonell kan anbefale rådgivning selv om problemet er fysisk.

Effektive terapier er lett tilgjengelige for noen fysiske problemer.

• Vaginalsmøremidler: Disse produktene er sterkt anbefalt for kvinner med tørrhet i skjeden. De kan kjøpes i apotek uten resept. De er tilgjengelige som kremer, geler eller stikkpiller. Vannbaserte produkter er de beste valgene. Oljebaserte produkter som vaselin, mineralolje eller babyolje kan samhandle med latexkondomer og få dem til å gå i stykker.
• Aktuelt østrogen: Disse produktene kan bidra til å gjøre sex mer behagelig for kvinner i overgangsalderen med tørrhet eller følsomhet i skjeden. Østrogen brukes som en krem ​​eller vaginal innsats. Disse produktene er tilgjengelig på resept og er veldig effektive for noen kvinner.
• Clitoral terapiapparat: Eros klitoris terapiapparat er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle kvinner med lidelser i seksuell opphisselse. Enheten består av en liten sugekopp, som er plassert over klitoris før sex, og en liten, batteridrevet vakuumpumpe. Den skånsomme sugingen som leveres av vakuumpumpen, trekker blod inn i klitoris og øker trykket på klitorisnerven. Denne enheten øker smøring, sensasjon og til og med antall orgasmer hos mange kvinner som har brukt den. Enheten er tilgjengelig på resept.
• Legemidler: Sildenafil (Viagra) er det velkjente "ereksjonsmedisinen" for menn. Det brukes til å behandle erektil dysfunksjon, et vanlig seksuelt problem blant menn. Ingen lignende medikamenter er ennå tilgjengelige for kvinner. Effektene av Viagra hos kvinner er studert, men resultatene er ikke avgjørende. I noen studier hjalp medisinene med oppvåkningsproblemer, men i andre viktige studier gjorde de det ikke. Legemidlet har de samme bivirkningene hos kvinner som hos menn, inkludert hodepine, rødme, nesetetthet og irritasjon, unormal syn og mageproblemer. Det kan forverre retinitis pigmentosa, en arvelig degenerativ sykdom som påvirker øyet. Viktigst av alt kan det føre til farlig lavt blodtrykk og har vært knyttet til uforklarlige hjerteinfarkt hos menn. Viagra kan ikke tas av mennesker som tar et nitratmedisin for en hjertesykdom, fordi kombinasjonen kan være dødelig.
• Bupropion (Wellbutrin) er et antidepressivt middel som har blitt brukt til å behandle visse tilfeller av orgasmiske lidelser, og foreløpige studier har bekreftet effektiviteten hos noen pasienter. Mer forskning er nødvendig for å fullstendig klargjøre den potensielle terapeutiske rollen til bupropion i håndteringen av kvinnelige seksuelle lidelser generelt.

Hormonbehandling (HT), tidligere omtalt som hormonbehandling (HRT): HT har blitt brukt for å lindre symptomer på overgangsalder i mange år.

• Det kommer i to former, bare østrogen og kombinasjon østrogen-progestin, en syntetisk form av hormonet progesteron. Østrogen brukes vanligvis til kvinner som har hatt en hysterektomi, mens HRT brukes til kvinner som fremdeles har livmoren, fordi progestinet beskytter livmoren mot virkningene av for mye østrogen, spesielt livmorkreft.
• I mange år antok HRT å ha mange gunstige effekter for kvinner i overgangsalderen, og fortsatte den beskyttende effekten som østrogen gir naturlig før overgangsalderen. Disse fordelene ble antatt å omfatte beskyttelse mot hjertesykdommer, høyt kolesterol, tykktarmskreft, Alzheimers sykdom og osteoporose. Nye forskningsfunn som ble publisert i 2002, stilte spørsmål ved denne troen. Langvarig bruk av HT var knyttet til betydelig høyere risiko for brystkreft, hjerteinfarkt, hjerneslag, blodpropp (fra en slags HT) og eggstokkreft (fra østrogenbehandling). Forskningen viste at HT beskytter mot osteoporose og tykktarmskreft, men risikoen anses å oppveie fordelene.
• HRT kan være veldig effektiv hos noen kvinner for å lindre tørrhet og ubehag i skjeden under samleie, så vel som "vasoaktive" symptomer som "hetetokter" og søvnproblemer.
• De fleste eksperter mener at kortvarig bruk av HT for behandling av menopausale symptomer er trygt; Det anbefales at kvinner som velger å ta HT gjøre det i løpet av kortest mulig tid og med den laveste effektive dosen.
• Hver kvinnes behov for HT og risikoen ved å ta HT er unikt for henne. Disse bør diskuteres i detalj med helsepersonellet.
• Bruk av HT hos kvinner i overgangsalderen vurderes nå fra sak til sak.

Seksuelle problemer med kvinnelig annen terapi

psykoterapi

Hvis problemet mangler kunnskap, kan helsepersonellet eller en sexterapeut lære deg (og partneren din) om den seksuelle responssyklusen og elementene i seksuell stimulering. Bevæpnet med denne nye kunnskapen, kan mange par gå frem på egen hånd.

Psykoterapi kan hjelpe en kvinne med å identifisere problemer i livet hennes som kan uttrykkes som seksuelle problemer.

• For noen kvinner er disse problemene ganske klare, inkludert seksuelle eller overgrep, voldtekt eller traumatiske seksuelle forekomster fra tidligere.
• For andre kan problemene være mindre oversiktlige, involverer uavklarte følelsesmessige problemer eller misnøye med andre livsområder.
• I begge tilfeller fokuserer terapeuten vanligvis på å tilbakestille kvinnens holdninger til sex.
• Målet er å bli kvitt gamle holdninger som kom i veien for hyggelig sex, etablere nye holdninger som øker seksuell respons.

Hvis problemet knytter seg til forholdet ditt, anbefales parrådgivning.

Parterapeuten er opplært og erfaren i å hjelpe par til å gjenkjenne, forstå og løse problemene sine.

• Først utreder rådgiver forholdet for å finne problemer flekker.
• Rådgiveren vil anbefale øvelser og aktiviteter som vil forbedre parets kommunikasjon og tillit.
• Hvis det kan oppnås, kan ofte det seksuelle problemet løses lettere.

Sexterapi

En sexterapeut kan ta parterapi et skritt videre ved å fokusere på parets fysiske forhold. Etter å ha identifisert parets holdninger om sex og det seksuelle problemet, anbefaler sexterapeuten spesifikke øvelser for å fokusere parets oppmerksomhet og forventninger på nytt. Spesifikke mål kan omfatte ett av følgende:

• Lære å slappe av og eliminere distraksjoner
• Lære å kommunisere på en positiv måte hva du ønsker
• Lære useksuelle berøringsteknikker
• Øke eller styrke seksuell stimulering
• Minimerer smerter under samleie

Sexterapeuter bruker ofte det som kalles "sensate focus" -øvelser for å behandle seksuelle problemer. Øvelsene starter med ikke-seksuell berøring og oppfordrer begge parter til å uttrykke hvordan de liker å bli berørt. Målet er å hjelpe begge partnerne til å forstå hvordan de gjenkjenner og kommuniserer sine preferanser.

Sexterapeuter kan anbefale øvelser for å hjelpe med vaginisme.

• En vellykket teknikk er bruken av Kegel-øvelser. Mange kvinner er kjent med disse fra undervisningskursene i fødsel. Kegeløvelser innebærer frivillig sammentrekning og avslapping av musklene rundt åpningen av skjeden.
• Noen kvinner har blitt hjulpet ved å bruke dilatatorer for å slappe av skjeden. En liten dilatator legges i skjeden i 10 minutter, og fjernes deretter. Større dilatatorer brukes over tid for å trene vaginalmusklene. Kegel-øvelser kan forbedre sjansen for å lykkes med denne teknikken.

Gruppeterapi eller en støttegruppe kan være svært nyttig for en kvinne. Der kan hun diskutere problemene sine med andre som deler dem. Kvinner får ofte innsikt og praktiske løsninger fra disse gruppene, samt en større selvtillit fra å vite at hun ikke er alene. Pargrupper kan også være veldig nyttige hvis begge parter er villige. En sexterapeut anbefaler vanligvis en slik gruppe hvis han eller hun tror det ville være til hjelp.

Kvinnelig seksuell problemkirurgi

Kirurgi er kun indikert for veldig spesifikke fysiske problemer som hindrer hyggelig seksuell aktivitet, inkludert svulster og cyster.

Forebygging av seksuelle problemer hos kvinner

Det viktigste du kan gjøre for å forhindre eller komme seg etter seksuelle problemer, er å kommunisere åpent og ærlig med partneren din.

Vedta en sunn livsstil for å fremme generell trivsel. Dette vil øke din selvtillit og selvtillit, noe som igjen vil øke interessen din for sex og din respons.

• Spis et sunt kosthold.
• Ikke bruk tobakk.
• Bli aktiv fysisk i minst 30 minutter hver dag.
• Få mye hvile.
• Hold stress under kontroll.
• Hvis du drikker alkohol, gjør det med måte.
• Har regelmessige anbefalte helseundersøkelser, for eksempel Pap-test og mammogram.

Kvinnelige seksuelle problemer Prognose

Noen seksuelle problemer løses naturlig med tiden eller med endringer i livssituasjonen. De fleste gjør det imidlertid ikke. Å ignorere vedvarende seksuelle problemer får dem ikke til å forsvinne. Pågående seksuelle problemer fører til harme og problemer i forholdet.

Utsiktene for seksuelle problemer avhenger av årsaken til problemet. Problemer på grunn av reversible eller behandlingsmedisinske tilstander løses ofte med passende behandling. Noen milde problemer forårsaket av angst, stress eller forhold, kan forbedre seg med rådgivning, utdanning og forbedret kommunikasjon.

Kvinnelige seksuelle problemer støtter grupper og rådgivning

American Association for Marriage and Family Therapy
112 South Alfred St.
Alexandria, VA 22314
703-838-9808

American Association of Sex Pedagoger, rådgivere og terapeuter
Postboks 5488
Richmond, VA 23220-0488