Osteoporose: tips og sjekkliste for fallforebyggende program

Fakta om fallforebygging og osteoporose

Osteoporose (eller porøst bein) er en sykdom der bein blir mindre tette, noe som resulterer i svake bein som er mer sannsynlig å knekke. Uten forebygging eller behandling kan osteoporose utvikle seg uten smerter eller symptomer til et bein knekker (brudd). Frakturer assosiert med osteoporose kan ta lang tid å helbrede og kan forårsake varig uførhet.

Osteoporose er ikke bare en "gammel kvinnes sykdom." Selv om det er mer vanlig hos hvite eller asiatiske kvinner over 50 år, kan osteoporose forekomme i nesten enhver person i alle aldre. Faktisk har mange amerikanske menn osteoporose. Hos kvinner kan bentap begynne så tidlig som 25 år. Alle med beinhinnebetennelse, mannlige eller kvinnelige, unge eller gamle, er i faresonen for ødelagte bein fra fall. Imidlertid forekommer de fleste fall blant eldre kvinner.

Fordi osteoporose ikke har noen symptomer, er det ikke sikkert at folk er klar over at de har redusert bentetthet (osteopeni) eller osteoporose. Faller er spesielt farlige for mennesker som ikke vet at de har svake eller mindre solide bein. Hvis et bein knekker fra et fall, kan en persons aktiviteter være begrenset mens benet leges. Kirurgi eller tung rollebesetning kan være nødvendig, og fysioterapi kan være nødvendig for å gjenoppta normale aktiviteter.

Tre faktorer er relatert til hvorvidt et bein knekker fra et fall: ikke fallet, kraften og retningen til fallet, og hvor skjøre beinene er. Forebygging av fall er veldig viktig for mennesker med osteoporose på grunn av deres skjøre bein. I følge National Institutes of Health (NIH)

• av alle ødelagte hofter er et flertall assosiert med osteoporose;
• fall er årsaken til 95 prosent av hoftebruddene i USA;
• et hoftebrudd gjør en eldre person mer sannsynlig å dø det første året etter denne skaden enn andre eldre;
• av eldre som lever uten assistanse før hoftebrudd, vil en betydelig prosentandel trenge omsorg på langtidsinstitusjoner (sykehjem, assistert bo) et år etter bruddet;
• de fleste fall skjer med kvinner i sine egne hjem på ettermiddagen.

Hva er risikoen for å falle, og hva forårsaker et fall?

Faktorer som øker risikoen for å falle

• Muskelsvakhet rundt hofteleddet
• Økt ustabilitet når du er på føttene
• Inntak av mer enn tre medisiner
• Bruk en stokk når gummipissen er slitt
• Høy alder

Årsaker til å falle

• Tap av fotfeste: Tap av fotfeste betyr tap av kontakt mellom en fot og bakken. Fotfeste kan lett gå tapt hvis folk bruker ting til andre formål enn det som er ment, for eksempel ved å bruke en kjøkkenstol som stige eller krakk.
• Tap av trekkraft: Tap av trekkraft oppstår når overflaten er våt eller glatt og en person glir eller når bakken er ujevn og en person triller.
• Synsproblemer: Bruk av briller kan vanligvis korrigere synsproblemer som utvikler seg med alderen. Imidlertid er disse glassene ofte bifokale, som har ett nivå av synskorreksjon øverst på glassets linse (for å se langt unna) og et annet nivå i bunnen av linsen (for å se på nært hold). Dette betyr at synet blir forvrengt når du ser ned på føttene gjennom bunnen av brillenes linse, noe som gjør det enkelt å miste balansen og falle. For mange eldre mennesker kan heller ikke briller fikse synsendringene, så de kan ikke se tydelig og sjansen for å falle er økt.
• Tap av balanse eller balanseproblemer kan føre til fall.
• Sykdommer som svekker mentale eller fysiske funksjoner: Visse sykdommer påvirker sirkulasjon, sensasjon, bevegelighet eller mental våkenhet. Disse sykdommene kan øke risikoen for å falle.
• Visse medisiner (for eksempel beroligende midler): Eldre har ofte medisinske tilstander som krever å ta flere medisiner. Personer som tar visse medisiner (for eksempel blodtrykkspiller, hjertemedisiner, vanndrivende midler eller vannpiller, eller muskelavslappende midler eller beroligende midler) eller flere medisiner, er mer sannsynlig å falle som et resultat av medikamentrelaterte bivirkninger som svimmelhet, forvirring, desorientering, eller langsomme reflekser.
• Endring i reflekser: Reflekser er automatiske svar på noe i miljøet. For eksempel er det en refleks å snuble for å fange balansen eller rekke ut en arm for å fange kroppen når man reiser. Reflekser blir tregere når man eldes, noe som gjør det vanskeligere å gjenvinne balansen etter en plutselig kroppsbevegelse.
• Endringer i muskel og fett: Styrken og mengden muskler (muskelmasse) endres når en person eldes. Muskelmasse reduseres vanligvis fordi folk trener mindre og blir mindre aktive når de eldes, noe som betyr at musklene er svakere. Med alderen oppstår tap av kroppsfett som demper og beskytter benete områder, for eksempel hoftene. Dette påvirker også fotsålene, noe som endrer evnen til å balansere.

Hvorfor kan et fall føre til et ødelagt bein?

Kraften og vinkelen til et fall

Kraften til et fall (hvor hard en person lander) er en viktig faktor for om en person vil ha et brukket bein eller ikke. For eksempel, faller en lengre avstand øker risikoen for brudd, så en høyere person har større risiko for at et brukket bein faller enn en kortere person. Vinkelen på et fall er også viktig. Å falle sidelengs eller rett ned er mer sannsynlig å føre til et ødelagt bein enn å falle bakover. Ethvert bein vil gå i stykker hvis kraften fra fallet er sterk nok og hvis fallet oppstår i en viss vinkel, men ved å redusere kraftens fall eller falle i en mindre farlig vinkel kan det forhindre brudd.

Å beskytte seg selv i løpet av et fall

Å bruke ens reflekser og endre kroppens stilling i løpet av et fall kan beskytte en person mot å bryte et bein, spesielt hoften. Å sette hendene ut for å fange seg er en refleks i løpet av et høst. Hvis en person lander på hendene eller griper på noe mens han faller, er det mindre sannsynlig at han eller hun knekker en hofte, men fallet kan ødelegge håndleddet eller armen. Selv om en ødelagt arm eller håndleddet er smertefullt, er det mindre sannsynlig at det forårsaker uførhet eller død på lang sikt sammenlignet med en brukket hofte.

Å lande på en mykere overflate kan redusere risikoen for brudd. Det er grunnen til at hofte (trochanteriske) puder er anbefalt av noen leger. For personer på sykehjem eller personer som allerede har hatt en brukket hofte, brukes hoftebeskyttere for å redusere virkningen av traumer og kan beskytte beinet når et fall oppstår fra en stående stilling. Studier har imidlertid ikke endelig påvist at disse hoftebeskyttere kan beskytte mennesker med risiko for en ødelagt hofte, og bruken av dem er fortsatt kontroversiell.

Hva er koblingen mellom osteoporose og risiko for ødelagte bein fra et fall?

Enkelte faktorer, som kvinnelig kjønn, familiehistorie med osteoporose, bruk av medisiner som øker bentapet, liten kroppsstørrelse og en inaktiv livsstil, er assosiert med økt risiko for å utvikle osteoporose (se Forebygging av osteoporose og beinmineraltetthetstester for detaljer) på risikofaktorer eller ta en 1-minutts osteoporose-risikotest fra International Osteoporosis Foundation.

Personer med osteoporose har tynnere, svakere bein sammenlignet med den gjennomsnittlige sunne befolkningen, men mennesker med osteoporose vet ofte ikke at de har det. Dette er fordi osteoporose ikke har noen symptomer, så mange vet ikke at de har svake bein før de har et uventet brudd. For eksempel forårsaker en enkel hverdagsbevegelse som å plukke opp en dagligvarepose et ødelagt bein, eller at en skli og fall på en parkeringsplass forårsaker en ødelagt hofte, og det er det første "symptomet."

Å forhindre osteoporose og behandle den for å forhindre ytterligere bentap er avgjørende for å beskytte mot knuste bein. Hovedpoenget er å bevare benmassen og tettheten en person har for å redusere risikoen for ødelagte bein (osteoporotiske brudd) og funksjonshemming. Det har vist seg at de mange behandlingene som er tilgjengelige i dag, fungerer raskt (innen ett år), og de reduserer risikoen for brudd med opptil 50%. Valg av behandling skal passe til en persons spesifikke medisinske behov og livsstil, så snakk med en lege (se Behandling av osteoporose og forebygging av osteoporose).

Følgende trinn kan forhindre osteoporose (porøst bein) og osteopeni (svake bein):

• Få nok kalsium og vitamin D fra kostholdet for å holde beinene sterke.
• Tren regelmessig (spesielt vektbærende og motstandsøvelser).
• Snakk med legen om bentetthetsprøver (for eksempel skanning med røntgen absorptiometri med dobbel energi) for tidlig påvisning av osteoporose.
• Hvis det har skjedd osteoporose eller osteopeni, snakk med legen om medisiner for å redusere bentap.

Osteoporosis Quiz IQ

Hvordan kan jeg beskytte mot å ha et ødelagt bein fra et fall?

Den beste måten å unngå et brukket bein er å unngå fall. Visse sikkerhetstips anbefales av National Institutes of Health:

Utendørs sikkerhetstips

• Når bakken er glatt eller våt, for eksempel i regnfull eller snøvær, bruk en rullator eller stokk for økt stabilitet og bruk sko med gummisåler for ekstra trekkraft.
• Når det er kaldt eller snødekt, bruk varme støvler (så føttene ikke blir nummen) med gummisåler for ekstra trekkraft.
• Vær oppmerksom på gulvet i offentlige bygninger fordi mange etasjer er laget av polert marmor eller fliser som kan være veldig glatte, spesielt hvis gulvet er vått.
• Finn og bruk leveringstjenester, for eksempel 24-timers apotek eller dagligvarebutikker som tar bestillinger over telefon og leverer, spesielt i dårlig vær.
• Når du skal ut, hold hendene frie ved å bruke en skulderveske, fannypakke eller ryggsekk i stedet for en clutchpung eller en veske eller lommebok som er holdt i hendene.
• Stopp alltid ved fortauskanten og sjekk høyden før du går opp eller ned. Vær forsiktig med å bruke gangveier til rullestoler, dagligvarevogner, sykler osv., Fordi stigningen opp eller ned kan føre til fall.

Innendørs sikkerhetstips

• Gulvsikkerhet
  • Hold alle rommene pene og ryddige, og hold spesielt ting fra gulvet.
  • Gulvflater skal være glatte og jevne, men ikke glatte. Vær alltid oppmerksom på endringer i gulvnivå, spesielt ved terskler og i døråpninger.
  • Bruk støttende sko uten høye hæler selv hjemme. Unngå å gå rundt i sokker, strømper eller tøfler for å unngå å snuble eller skli.
  • Forsikre deg om at alle tepper og tepper sitter fast på gulvet eller har sklisikker rygg, slik at de ikke kan gli rundt når noen tråkker på dem.
  • Hold elektriske ledninger og telefonlinjer utenfor veien.
• Trapp og bad
  • Forsikre deg om at trapper har rikelig med lys og at det er rekkverk på begge sider. Å plassere lysstoff eller farget tape på kantene på topp- og bunntrinnene kan bidra til å gjøre dem mer synlige.
  • For sikkerhets skyld på badet, må du installere stenger for å ta tak i på badets vegger ved siden av badekar, dusj og toaletter. Vurder å bruke en plaststol med ryggen i dusjen.
  • Bruk alltid en gummibadematte i dusjen eller badekaret slik at sjansen for å skli reduseres.
• Lighting
  • Hold en lommelykt med nye batterier ved sengen i tilfelle strømbrudd.
  • Forsikre deg om at lysene i et rom kan slås på fra døren. En taklampe med en lysbryter ved døren eller lamper som kan slås på med en bryter er mulige løsninger. Et annet alternativ er å installere stemme- eller lydaktiverte lamper (for eksempel Clapper).
  • Bruk minst 100-watts pærer i hjemmet slik at lampene blir lysere.
• Telefoner og kontakt
  • En bærbar telefon eller mobiltelefon som kan tas fra rom til rom er et annet alternativ for å forbedre sikkerheten i hjemmet. Dette hjelper til med å forhindre et fall forårsaket av å skynde å svare på telefonen, og den kan brukes til å ringe om hjelp hvis en ulykke inntreffer.
  • Arranger for daglig kontakt med et familiemedlem eller en venn. Dette øker sjansen for å få øyeblikkelig hjelp i tilfelle en ulykke.
  • Overvåkingsselskaper er også tilgjengelige hvis de bor alene. De vil svare på en samtale 24 timer i døgnet.
• Andre sikkerhetsproblemer
  • Hvis du bruker trinnstol, bruk en solid en med rekkverk og brede trinn. Det er bedre å omorganisere skap, skap og hyller så det er ikke nødvendig å klatre på en krakk eller bøye seg over.
  • Hold alltid reseptbelagte medisiner til å vare minst en uke hjemme. Snakk også med en lege eller farmasøyt om disse medisinene. Bestem om medisiner eller kombinasjoner av medisiner kan øke risikoen for å falle.

Et annet sikkerhetstips som jeg anbefaler er å regelmessig undersøke gummipissen på stokkene dine for å være sikker på at det ikke er for mye slitasje. Et tips som har slitt gjennom gjør stokken farlig og kan føre til en alvorlig skli og falle. De fleste gummitips har nå trinn på bunnen. Hvis disse viser betydelig slitasje, er det på tide å bytte spissen. Gummitips er rimelige og ofte tilgjengelige i det lokale apoteket eller medisinsk forsyningsbutikk.

Forbedre balansen, redusere virkningen av et fall og redusere beinets svakhet

En person kan evaluere balanse ved å se i et speil. Kroppen kan lene seg eller svaie frem og tilbake eller fra side til side mens du går eller står stille. Dette kan være en indikasjon på evnen til å balansere fordi mye av kroppen svai ofte indikerer redusert evne til å balansere, noe som gjør en person mer sannsynlig å falle.

Å trene balanseringsøvelser hver dag er nyttig. Eldre mennesker eller de med medisinske problemer bør ta kontakt med legen sin før de utfører øvelser for å hjelpe med balansen.

• Hold på baksiden av en stol eller benkeplaten, og øv deg på å stå på ett ben om gangen i et minutt. Øk gradvis balansert tid på det ene benet. Prøv å balansere med lukkede øyne. Til slutt, prøv å balansere uten å holde på noe.
• Hold på baksiden av en stol eller benkeplaten, og øv deg på å stå på tærne i en telling av 10. Vipp deretter tilbake for å balansere på hælene for en telling av 10. Gjenta.
• Hold på baksiden av en stol eller en benkeplate med begge hender og lag en stor sirkel til venstre med hoftene, men ikke beveg skuldre eller føtter. Gjør dette til høyre. Gjenta fem ganger.

Å redusere virkningen av et fall

Husk at styrken til et fall (hvor hardt en person lander) er en viktig faktor for om en person vil ha et brukket bein eller ikke. Ta følgende trinn for å redusere sjansene for å knekke et bein hvis det oppstår fall.

• Forsøk å ikke falle sidelengs eller rett ned fordi det er mer sannsynlig at et hoftebrudd forekommer enn om fallet er i andre retninger. Forsøk om mulig å falle fremover eller å lande på baken.
• Selv om det kan føre til en ødelagt arm eller håndleddet, kan du prøve å lande på hendene fordi en brukket arm har færre komplikasjoner enn en brukket hofte.
• Bryt et fall ved å ta tak i skranker eller andre overflater rundt.
• Gå forsiktig, spesielt på harde eller glatte overflater.
• Når det er mulig, bruk verneklær for polstring eller bruk hofteputer (trochanteric). Snakk med en lege om hoftevattering.

Fastsettelse av risikoen

Tidlig påvisning av lav beinmasse (osteopeni) eller osteoporose er det viktigste trinnet for å beskytte mot ødelagte bein mot fall. Hvis en person har osteopeni eller osteoporose, kan han eller hun iverksette tiltak for å stoppe progresjonen av bentap. Husk at effektiv behandling eller forebygging ikke kan finne sted hvis personen ikke vet at han eller hun har eller er i fare for osteoporose.

Enkelte faktorer, som kvinnelig kjønn, familiehistorie med osteoporose, bruk av medisiner som øker bentapet, liten kroppsstørrelse og en inaktiv livsstil, er assosiert med økt risiko for å utvikle osteoporose (se Forebygging av osteoporose og beinmineraltetthetstester for detaljer) på risikofaktorer).

Hvis noen av disse risikofaktorene eller andre tegn på osteoporose er til stede, kan en lege anbefale at benmassen måles. Selv om risikofaktorer kan indikere muligheten for lav bentetthet, kan bare en benmineraltetthet (BMD) -test brukes til å måle nåværende bentetthet, diagnostisere osteoporose og bestemme risikoen for brudd. Benmineraltetthetsprøver måler soliditeten og massen (bentetthet) i ryggraden, håndleddet og / eller hoften, som er de vanligste stedene for brudd på grunn av osteoporose. Andre tester måler bentetthet i hælen eller hånden. Disse testene blir utført som røntgenfilmer. De er smertefrie, ikke-invasive og trygge (se Bone Mineral Density Tests for mer informasjon).

Legene undersøker testresultatene for benmineraltetthet for å gjøre følgende:

• Oppdage lav bentetthet (osteopeni) før et brudd oppstår
• Bekreft en diagnose av osteoporose hvis ødelagte bein (brudd) allerede har oppstått
• Forutsi sjansen for å få et brudd i fremtiden
• Bestem frekvensen av bentap og overvåk effekten av behandlingen (tester utført for å overvåke behandlingen blir vanligvis utført hvert år eller så)

Avtagende beinsvakhet

Bevar eksisterende beinmasse og tetthet (styrke) for å redusere risikoen for ødelagte bein og uførhet. Det har vist seg at de mange behandlingene som er tilgjengelige i dag, fungerer raskt (innen ett år), og de reduserer risikoen for brudd med opptil 50%. Beskytt helsen til bein ved å følge osteoporosebehandlings- og forebyggingsstrategier (se Behandling av osteoporose og forebygging av osteoporose).

• Et kalsiumrikt kosthold er essensielt for sterke bein. Et kosthold med mye kalsium bør gi 1 200 mg kalsium fra en kombinasjon av mat og kosttilskudd.
• Kroppen trenger vitamin D for å absorbere kalsiumet fra kostholdet. Få 800-1000 internasjonale enheter (IE) vitamin D hver dag fra kosthold eller kosttilskudd.
• Delta i vektbærende trening (trening som virker mot tyngdekraften) og motstandsøvelse tre ganger i uken. Vektbærende øvelser inkluderer turgåing, fotturer, jogging, klatring trapp, tennis og dans. Motstandsøvelser inkluderer bruk av frie vekter og vektmaskiner funnet på treningssentre og helsestudioer.
• Snakk med en lege om å ha en bentetthetstest (en spesiell røntgen som måler styrken på beinene og indikerer risikoen for brudd).
• Snakk med en lege om medisiner mot osteoporose for å stoppe bentap, forbedre bentettheten og redusere bruddrisikoen.

Fallforebygging og osteoporose Konklusjon

En person trenger å vite om vedkommende har svekket bein eller beinhinnebetennelse. Ved å bruke smertefrie tester for å måle bentetthet, kan legen bestemme risikoen for ødelagte bein fra et fall. Husk at osteoporose kan forekomme hos enhver person i alle aldre, og fall kan forårsake ødelagte bein hos enhver person i alle aldre. Beskytt mot fall og minimer skaden og uførheten som faller kan forårsake, spesielt når en person blir eldre eller hvis det allerede har skjedd osteoporose. Fall er alvorlige, men enkle rimelige skritt kan tas for å redusere risikoen for å falle og redusere risikoen for å knekke et bein hvis det faller.

For mer informasjon om forebygging av fall og osteoporose

National Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
International Osteoporosis Foundation

Osteoporose bilder

Bildet til venstre viser nedsatt bentetthet ved osteoporose. Bildet til høyre viser normal bentetthet.

Pil indikerer ryggbrudd.

Normal ryggrad, B. Moderat osteoporotisk ryggrad, C. Alvorlig osteoporotisk ryggrad.