Øyesmerter årsaker, behandling og diagnose

Fakta om øyesmerter

Øyesmerter blir ofte beskrevet som brennende, skarp, skytende, kjedelig, skitten, en følelse av "noe i øyet mitt", verkende, pressende, bankende eller knivstikkende. Noen ganger kan smerter som stammer fra øyet forveksles med andre symptomer, for eksempel hodepine, sinusmerter, tannpine eller migrene.

Øyesmerter er en veldig vanlig grunn for folk å søke medisinsk hjelp hos familielegen eller en øyelege, en lege som spesialiserer seg på diagnose og behandling av øyesykdommer.

Hva forårsaker øyesmerter?

Årsaker til smerter i øynene faller i to brede kategorier: smerter i øyene og smerter i banen

• Konjunktivitt er et av de vanligste øyeproblemene. Konjunktivitt kan være en allergisk, bakteriell, kjemisk eller viral betennelse i konjunktiva (den delikate membranen som fôrer øyelokket og dekker øyeeplet). Pinkeye er et ikke-medisinsk begrep som vanligvis refererer til konjunktivitt forårsaket av et luftveisvirus, fordi konjunktiva blir betent og får en rosa farge. Smerter er vanligvis milde med konjunktivitt, eller det er ingen smerter i det hele tatt. Kløe, rødhet og drenering er typiske symptomer og tegn forbundet med konjunktivitt.
• Hornhinner og sår i hornhinnen er også vanlige forhold som forårsaker smerter i øynene. Hornhinnen er den gjennomsiktige overflaten på øyet. Slitasje oppstår fra riper til overflaten av hornhinnen, for eksempel fra traumer, et fremmedlegeme i øyet, eller overforbruk av kontaktlinser. Magesår oppstår fra primære infeksjoner i hornhinnen eller infiserte skrubbsår.
• Keratopatier er tilstander i hornhinnen og kan være en årsak til øyesmerter.
• Fremmedlegemer, vanligvis lokalisert på hornhinnen eller i bindehinnen, er gjenstander eller materialer som gir en følelse av at noe er i øyet. Fremmedlegemer produserer øyesmerter som ligner på skrubbsår på hornhinnen.
• Kjemiske forbrenninger og blitsforbrenning er viktige årsaker til smerter i øynene. Kjemiske forbrenninger kommer fra eksponering av øyne for sure eller basiske stoffer, for eksempel rengjøringsmidler eller blekemidler. Flash-brannskader oppstår fra intense lyskilder, for eksempel lysbuesveising eller de ultrafiolette strålene i solbrunningsbåsene når det brukes dårlig øyebeskyttelse. Selv en intens solrik dag kan føre til at en hornhinneblitzforbrenning fra reflektert ultrafiolett lys.
• Blefaritt er en tilstand som forårsaker øyesmerter når en betennelse i øyelokket er forårsaket av pluggede oljekjertler i øyelokkets kanter.
• En stil eller chalazion forårsaker øyesmerter på grunn av lokal irritasjon. En av disse forholdene forårsaker en klump du kan se eller føle i øyelokket. Klumpen er et resultat av en blokkert oljekjertel i øyelokket. Denne klumpen forårsaker irritasjon i øyet, kan være veldig smertefull for berøringen, og kan forekomme hos både barn og voksne.
• Glaukom med akutt vinkellukning kan forårsake smerter i øyene eller i bane, selv om de fleste tilfeller av glaukom er av åpen vinkel og er smertefri. Glaukom er forårsaket av en økning i det intraokulære trykket, eller det indre øyetrykket, noe som til slutt kan føre til defekter i synet og til og med blindhet hvis det ikke blir behandlet. Intraokulært trykk kan øke på grunn av en blokkering av utstrømning eller økt produksjon av vandig humor (væsken som bader det indre øyet). Dette sees vanligvis hos eldre voksne.
• Iritis er en betennelse i iris, eller den fargede delen av øyet, som får en til å føle dype øyesmerter eller orbital smerter, vanligvis ledsaget av uskarpt syn og lysfølsomhet.
• Skleritt er en sjelden årsak til alvorlige øyesmerter og er ofte forbundet med systemisk sykdom.

Orbital smerter er beskrevet som en dyp, kjedelig verke bak eller i øyet. Denne smerten er ofte forårsaket av sykdommer i øyet.

• Optisk nevritt er en betennelse i synsnerven. Synsnerven kobles til baksiden av øyet. Årsaken til denne betennelsen kan være fra multippel sklerose, virusinfeksjoner eller bakterielle infeksjoner og kan forårsake symptomer som trykk bak øyet sammen med endringer i synet og smerter i øynene, spesielt ved bevegelse av det berørte øyet.
• Bihulebetennelse, som er en bakteriell eller viral infeksjon i bihulene, kan forårsake en følelse av smerter i bane- eller øyehull. Smerter som kommer fra bihulehulen kan tolkes som smerter i øynene.
• Migrene og hodepine i klyngen er en veldig vanlig årsak til orbital smerter i øynene.
• Smertefull oftalmoplegi er kombinasjonen av orbital smerter og øyemuskelsvakhet. I tillegg til smerter, er det dobbeltsyn når begge øynene er åpne. Årsaker inkluderer forskjellige inflammatoriske tilstander i bane.
• Tandsmerter som følge av problemer med overtennene, kan oppstå som smerter i bane eller under øyet.
• Traumatiske hendelser, for eksempel en gjennomtrengende skade på øyet, et slag i øyet med en fremmed gjenstand, og kollisjoner med motorvogner, er årsaker til betydelig øyesmerter og -skader. Riper til hornhinnen som vanligvis er assosiert med traumatiske hendelser er veldig smertefulle. Dette er vanlige øyeproblemer som fører til at folk søker lege.

Hvilke symptomer og tegn kan være forbundet med øyesmerter?

Smerte er et variabelt mål. Hver person kan tolke smerte annerledes. Ubehag i tempelområdet eller pannen skyldes ofte strekk i ansiktsmusklene etter bruk av øynene for nært arbeid. Dette er vanligvis kjent som øye belastning og er vanligvis ikke assosiert med noen øyesykdom.

Andre symptomer ofte beskrevet av de som opplever smerter i og rundt øyet inkluderer følgende:

• Delvis eller fullstendig tap av synet
• Ekstrem lysfølsomhet
• Rivning
• Dobbeltsyn
• Haloer (fargede sirkler eller glitter rundt lys)
• Nye flytere (flekker, strenger, spindelvev eller skygger sett foran øynene)
• Begrensning av normal øyebevegelse
• Smerter med bevegelse av øyet i forskjellige retninger
• Følelse av lysglimt eller lysstrimler
• Alvorlig hodepine assosiert med øyesmerter

Alle disse symptomene bør evalueres av en øyelege eller annen medisinsk fagperson.

En lege eller øyelege kan se følgende tegn som bevis på øyeproblemer:

• Rødhet i det hvite i øyet (konjunktiva)
• Rødhet som blusser ut og omgir den fargede delen av øyet (iris)
• Uregelmessig formet elev
• Utbuling eller utstikking av øyet
• Hevelse eller rødhet i det omkringliggende øyevevet, inkludert øyelokkene
• Blod eller pus i fronten av øyet (over den fargede delen av øyet)
• Øyeutflod, overdreven rive, skorpe eller øyelokk som sitter fast (spesielt ved oppvåkning)
• En riper i hornhinnen eller øyeeplet
• Ømhet i det indre hjørnet av øyet eller siden av nesen

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for øyesmerter?

Hvis man har smerter i øynene, må du søke råd hos en helsepersonell eller en øyelege. Det er vanskelig over telefon for en helsepersonell å vurdere alvorlighetsgraden av øyesmerter eller stille en diagnose uten å undersøke pasienten.

På grunn av det spesialiserte utstyret som er nødvendig for øyeundersøkelse, håndteres de fleste øyeproblemer vanligvis best på en øyelege. Hvis øyelege ikke er tilgjengelig, gå til sykehusets akuttavdeling. Hvis akuttmottaket har nødvendig øyeutstyr, kan en øyelege se deg på akuttmottaket etter timer.

• Eventuelle øyesmerter relatert til forbrenning (kjemisk eller flash) trenger øyeblikkelig behandling.
• Øyesmerter forbundet med tap av syn, tap av øyebevegelse, smertefull øyebevegelse, øyehevelse, utslipp av øyne og alvorlig hodepine er alle viktige funn som må evalueres av en øyelege eller på akuttmottaket umiddelbart.
• Eventuelle øyesmerter relatert til en traumatisk hendelse, for eksempel en gjenstand som punkterer øyet, et slag i øyet med en fremmed gjenstand, eller en kollisjon med motorvogner med skader som påvirker øyet, må vurderes av øyelege eller på akuttmottaket umiddelbart.

Spørsmål å stille legen om øyesmerter

• Er det noen tegn på skade på øyet?
• Er det noen mulighet for varig tap av synet?
• Hvilken type oppfølging er nødvendig for å sikre at øyet mitt heles ordentlig?

Hvordan diagnostiserer helsepersonell øyesmerter?

Medisinsk evaluering av øyesmerter begynner med en grundig historie og fysisk undersøkelse. Historien består av spørsmål som dokumenterer symptomene i detalj.

• Viktige spørsmål som bør stilles og besvares inkluderer når smertene startet, smertenes plassering, smertens intensitet, smertens varighet, smerteegenskapene, eventuelle faktorer som gjør smertene bedre eller verre, hvilke aktiviteter var en i når symptomene begynte, tidligere bruk av kontaktlinser og tidligere øyeskader eller kirurgi.
• Andre viktige spørsmål er om man har allergier mot medisiner, ens nåværende medisiner, tidligere sykehistorie, tidligere kirurgiske inngrep, familiehistorie og sosial historie (inkludert arbeids- og reisevaner samt historikk om alkohol, tobakk eller ulovlig stoffbruk).
• Den fysiske undersøkelsen knyttet til øynene kan først bestå av å kontrollere synet, visuell inspeksjon av øyet og det omkringliggende vevet, og undersøke øyebevegelser, synsfelt (perifert syn) og elevens reaksjon på lys.
• Øyelegen kan bruke instrumenter for å få et bedre blikk på de indre strukturene i øyet.
  • Et oftalmoskop, som er et spesielt verktøy for å visualisere øyet, undersøker baksiden av øyet og ser på overflaten av synsnerven (synsskiven) og blodkar.
  • En spaltelampe er et mikroskop som viser overflaten på øyet på nært hold og i detalj for å evaluere for mulige skrubbsår og sårdannelse. Det kan også se inn i det fremre kammeret, som er området mellom overflaten av øyet og pupillen.
  • Øyetrykket kan kontrolleres ved hjelp av et tonometer på spalte lampen eller en enhet kjent som en Tono-Pen. Disse to instrumentene brukes hvis det er mistanke om glaukom.
  • Øyelegen kan også sette et bedøvelsesdråpe i øyet for både diagnostiske og terapeutiske formål. Denne testen hjelper deg med å bestemme om øyesmerter kommer fra overflaten av øyet eller fra dypere strukturer i øyet. I de fleste tilfeller kan smerter lettes ved lokalbedøvelse hvis den stammer fra overflaten av øyet.
  • Et gulgrønt fargestoff kalt fluorescein kan settes i øyet for å oppdage skrubbsår, sårdannelse eller en hvilken som helst defekt i hornhinnen. Et spesielt blått lys vil bli brukt i forbindelse med fluoresceinet for å sjekke om disse problemene er.

Hva er hjemmemedisiner for øyesmerter?

Søk lege dersom man har vondt i øynene.

• Oftest består hjemmeomsorg av å skylle øyet med vann. Ved eksponering for et fremmedlegeme eller kjemisk stoff for øyet, er det viktig å skylle øyet grundig med lunkent tappevann eller kommersielt tilberedt øyevaskoppløsning. Se avsnittet om hjemmesykepleie under øyeskade for teknikker for hvordan du skyller øyet med vann.
• Hvis man mistenker et fremmedlegeme i øyet, ikke gni øyet. Dette kan skade øyet alvorlig ved å forårsake mer skade på overflaten når fremmedlegemet beveges rundt med å gni. Ikke prøv å fjerne et fremmedlegeme fra øyet eller andres øyne. Behandling annet enn forsiktig øye-irrigasjon anbefales generelt ikke og bør forbeholdes medisinsk fagpersoner og øyeleger.
• Ved milde tilfeller av ubehag i øynene, må du hvile øynene, ta reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), og unngå sterkt lys.

Hva er behandlingen for øyesmerter?

Behandling på øyelege eller på akuttmottak vil variere mye, fra å gi en instruksjon om å påføre varme komprimerer på en hud eller en chalazion til å ta en til akutt kirurgi for akutt glaukom.

• Konjunktivitt : Antibiotiske øyenvipper, øyesalve og smertestillende medisiner behandler bakterieformen. Viral konjunktivitt (pinkeye) blir vanligvis behandlet på lignende måte som bakteriell konjunktivitt, fordi det kan være vanskelig å se forskjellen mellom bakteriell kontra virusinfeksjon. Antihistaminer, i form av dråper med eller uten orale midler som difenhydramin (Benadryl) eller ikke-beroligende antihistaminer, behandler normalt allergisk konjunktivitt.
• Skrubbsår og sår i hornhinnen : Antibiotiske øyedrops (for å forhindre infeksjon), øyesalve og smertestillende medisiner behandler disse.
• Fremmedlegeme i øyet : Det er forskjellige teknikker for å fjerne fremmedlegemer: vanning med øyevask, fjerning med en bomullsspissapplikator, fjerning med en liten nål eller fjerning med en øyelege bore. Etter fjerning av fremmedlegemer kan det være en slitasje eller en rustring (rust fra et fremmedlegeme av metall), som vil bli behandlet separat.
• Kjemiske øyebrannskader og hornhinnebrenning : Kjemiske brannskader behandles øyeblikkelig med anestesiske øyedråper og store mengder vann for å vaske øyet inntil normale nivåer av syre eller alkali i øyet er nådd. Syre- eller alkalinivåene blir sjekket med et spesielt papir kalt pH-papir. Etter grundig vasking er fullført og pH-verdien er normal, er evaluering av øyelege nødvendig for videre behandling, avhengig av omfanget av den kjemiske forbrenningen. Flash-brannskader behandles som mange små skrubbsår med antibiotiske øyedrops, øyesalve og smertestillende medisiner. Typisk anbefales oppfølging med øyelege.
• Blefaritt : Pasienten vil bli instruert om å skrubbe øyelokkets kanter med mild sjampo som babysjampo på en myk vaskeklut to ganger om dagen for å fjerne overflødig olje.
• Stiler eller chalazions : Disse kan opprinnelig behandles konservativt ved å plassere varme komprimeringer, for eksempel en vaskeklut som har blitt varmet med varmt vann, på øyet eller øynene i 15 til 20 minutter, fire ganger om dagen. En antibiotikasalve kan påføres. Hvis hordeolum (stye) blir mer smertefullt, kan øyelegen åpne den slik at infeksjonen kan renne ut. Hvis en chalazion ikke går bort i løpet av tre til fire uker, kan den fjernes kirurgisk gjennom et snitt på innsiden av øyelokket.
• Glaukom : Akutt glaukom har mange behandlingsalternativer avhengig av angrepets type, alvorlighetsgrad og varighet. Alvorlig glaukom kan være en ekte øyeblikkelig nøye med permanent øyeskade som oppstår i løpet av flere timer. Behandlingen begynner typisk med øynedråper som inneholder en aktuell beta-blokkering (for eksempel timolol), et aktuellt steroidfall og et pupillary innsnevrende øyenrør; andre medisiner kan gis intravenøst ​​eller i pilleform. Hvis disse behandlingene ikke klarer å redusere det intraokulære øyetrykket, kan kirurgi vurderes.
• Iritis : Denne tilstanden kan behandles med øyedråper som får pupillene til å utvide seg (bli større) og med aktuelle steroid øyedråper. I alvorlige tilfeller av iritt kan orale steroider eller andre betennelsesdempende midler brukes.
• Optisk nevritt : Gradvis synstap og smertefull øyebevegelse stemmer overens med diagnosen optisk nevritt. Alle tilfeller må diagnostiseres og behandles. Oftest må en grundig opparbeiding utføres med både øyeleger og nevrologer for å bestemme årsaken til optisk nevritt.
• Bihulebetennelse : Når bihulebetennelse er bestemt å være en bakteriell infeksjon, kan den behandles med antibiotika.
• Migrene : Når migrene hodepine forårsaker øyesmerter, kan begge behandles med rutinemessige medisiner uten medisin, for eksempel ibuprofen (Motrin) og acetaminophen (Tylenol), samt med reseptbelagte migrene medisiner.
• Traumatiske hendelser i øyet : Gjennomtrengende skader i kloden i øyet blir alltid best håndtert av øyeleger og krever øyeblikkelig evaluering på akuttmottaket.

Trengs det noen oppfølging etter behandling av øyesmerter?

Oppfølgingspleie avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av øyeproblemet.

Tegn og symptomer å se etter er de samme som tegn og symptomer på noen av øyeskadene eller sykdommene. Gå tilbake til øyelege eller legevakta hvis det oppstår øye smerter, synsproblemer, økt øyeutslipp eller rødhet eller hevelse rundt øyet.

Er det mulig å forhindre øyesmerter?

Forebygging av vanlige årsaker til øyesmerter starter med øyebeskyttelse.

• Bruk vernebriller mens du arbeider med håndverktøy, elektroverktøy, industrielle kjemikalier, eller når det er en sjanse for å få kjemikalier, rusk eller små partikler i øyet.
• Bruk vernebriller mens du spiller sportslige aktiviteter, som basketball, racquetball og tennis. Passende hodeplagg bør også brukes, for eksempel en sikkerhetshjelm på jobben når det er nødvendig, en hjelm for å spille baseball og en ansiktsmaske for å spille hockey.
• Når du bruker potente kjemikalier, som rengjøringsvæsker, ammoniakk og vaskemidler, må du lese instruksjonene nøye. Når du bruker sprøytekjemikalier, er det alltid viktig å rette munnstykket vekk fra øynene til enhver tid.
• Barn på lek får ofte øyeskader. Disse skadene kan være et resultat av fjærbelagte leker som skyter dart og andre gjenstander, plastsverd og BB-kanoner. Små barn kan også skade øynene som et resultat av fyrverkeri-uhell. Tett foreldretilsyn kan ofte forhindre disse skadene.
• Forhindre øyeskader mens du utfører hagearbeid og plenpleie ved å plukke opp steiner og pinner før du klipper og ser etter lite hengende grener og trær mens du klipper. Når du går, løper eller går på ski i skogen, må du være forsiktig med grener som kan skade øyet.
• Hvis man bruker kontaktlinser, bruk riktig rutinemessig øyepleie for å forhindre kontaktlinserelaterte øyeskader. Personer som bruker kontaktlinser, bør følge øyelegenes instruksjoner nøye for å fjerne, påføre og vaske kontaktlinsene.

Hva er prognosen av øyesmerter?

Prognosen for abrasjoner i hornhinnen er god.

Smerter assosiert med hornhinnesår, infeksjoner, kjemiske brannskader og gjennomtrengende øyeskader har mye mer bevoktet syn.

Blefaritt har en tendens til å være et kronisk problem, og øyelokkhygiene bør opprettholdes.

Hvor kan folk finne mer informasjon om øyesmerter?

American Academy of Ophthalmology
655 Beach Street
Boks 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Øyesmertebilder

Bilde av en hornhinne-slitasje

Bilde av et hornhinnesår

Bilde av en chalazion

Bilde av en hornhinneforbrenning