Eye herpes behandling, symptomer og medisiner

Hva er øyeherpes?

Herpes simplex keratitt er en infeksjon i hornhinnen forårsaket av herpes simplex virus (HSV). Også kjent som øyeherpes, bør denne sykdommen behandles av en lege, da det kan oppstå komplikasjoner.

Hva er årsaken til øyeherpes?

• Herpes keratitt, ofte kjent som øyeherpes, er en betennelse i hornhinnen, den klare kuppelen som dekker den fremre delen av øyet.
• Herpes keratitt er forårsaket av herpes simplex-viruset. Herpes er en vanlig familie av virus, og de fleste mennesker har en slags herpesvirus i seg for livet.
• Tilstanden er forårsaket av en reaktivering av et allerede til stede herpes simplex-virus. Herpes simplex-viruset forlater aldri kroppen etter en første (eller primær) infeksjon.
• Etter den primære infeksjonen forblir viruset i et sovende stadium i nervene. Noen ganger aktiveres viruset på nytt og forårsaker ytterligere symptomer. Det er ikke kjent hvorfor disse virusene kan forårsake keratitt hos noen mennesker, men ikke andre.
• Det rammer vanligvis bare ett øye og er en av de hyppigere årsakene til blindhet i det ene øyet i USA

Hva er øyens herpes symptomer og tegn?

Pasienter med HSV-keratitt kan utvikle følgende:

• Smerte
• Fotofobi (lysfølsomhet)
• Tåkesyn
• Rivning
• Rødhet i øyet

En historie med tidligere episoder vil vises hos pasienter med tilbakevendende sykdommer.

Diagnosen herpes simplex-infeksjon blir ofte oversett fordi symptomer vanligvis ligner symptomer på vanlig konjunktivitt. Okulær smerte er vanligvis ikke et symptom på vanlig konjunktivitt. Infeksjonen kan løse seg på egen hånd, eller spesielt hvis infeksjonen reaktiveres igjen, kan den påvirke hornhinnen mer omfattende, og symptomene kan være mer alvorlige.

Symptomer og tegn på en reaktivering inkluderer øyesmerter, tåkesyn, rive, rødhet og følsomhet for sterkt lys. Sjelden forverres infeksjonen og hornhinnen sveller, noe som gjør synet enda mer disig. Jo hyppigere infeksjonen kommer tilbake, desto mer sannsynlig er det ytterligere skade på hornhinnen. Flere tilbakefall kan føre til dannelse av dype magesår, permanent arrdannelse og tap av følelse når øyet berøres. Herpes simplex-viruset kan også føre til at blodkar vokser til hornhinnen, og dette alene kan føre til betydelig synshemming.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av øyeherpes?

Hvis du har smerter i øyet som er assosiert med synstap, tap av øyebevegelser, smertefull øyebevegelse, hevelse i øynene, utslipp av øynene eller alvorlig hodepine, må du kontakte lege eller øyelege. Det er vanskelig over telefon for lege eller sykepleier å rangere alvorlighetsgraden av øyesmerter og stille en diagnose uten å undersøke deg. Alle symptomene ovenfor er betydelige funn som må evalueres av din primære lege eller øyelege umiddelbart.

På grunn av den spesielle arten av øyeundersøkelsesutstyr, blir de fleste øyeproblemer vanligvis håndtert best på øyelege-kontoret. Hvis en øyelege ikke er tilgjengelig, gå til sykehusets akuttavdeling. Hvis akuttmottaket har nødvendig øyeutstyr, kan en øyelege se deg på akuttmottaket etter timer.

Spørsmål å stille legen om Eye Herpes

• Er det noen tegn på skade på øyet?
• Er det noen tegn på permanent synstap?
• Hvilken type oppfølging er nødvendig for å sikre at øyet mitt heles ordentlig?

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer øyeherpes?

Medisinsk evaluering av pasienter med øyesmerter eller andre symptomer begynner med en grundig historie og fysisk undersøkelse. Historien består av spørsmål som dokumenterer symptomene i detalj.

• Viktige spørsmål som skal stilles og besvares inkluderer blant annet når smerter eller andre symptomer startet, smerteplassering, smertevarighet, smerteegenskaper, noe som gjør smertene bedre eller verre, hva du gjorde da symptomene begynte, historie ved bruk av kontaktlinser og tidligere øyeskader, infeksjoner eller operasjoner.
• Andre viktige spørsmål er om du har allergi mot medisiner, din nåværende medisinering, tidligere sykehistorie, tidligere kirurgi, familiehistorie og sosial historie.
• Den fysiske undersøkelsen knyttet til øynene kan bestå i å sjekke synet ditt, visuell inspeksjon av øyet og dets omkringliggende vev, øyebevegelser, synsfelt (perifert syn) og elevens reaksjon på lys.
• Legen kan bruke instrumenter for å få et bedre blikk på øyet.
  • Et oftalmoskop, som er et spesielt verktøy for å visualisere øyet, brukes til å undersøke baksiden av øyet og for å se synsnerven og blodkarene.
  • En spaltelampe er et mikroskop med utmerket belysning og forstørrelse for å se overflaten på øyet i detalj. Dette instrumentet gjør det mulig å evaluere mulige skrubbsår og sårdannelse i hornhinnen. Det brukes også til å se inn i det fremre kammeret, som er området mellom overflaten av øyet og pupillen. I herpes simplex keratitt er det ofte en spesifikk påvisbar abnormalitet, kalt en dendrit, på overflaten av hornhinnen. Tilstedeværelsen av en dendrite gjør diagnosen herpes simplex keratitt ekstremt sannsynlig.
  • Øyetrykket kan kontrolleres ved hjelp av et tonometer på spalte lampen eller en enhet kjent som en Tono-Pen. Disse to instrumentene brukes hvis det er mistanke om glaukom.
  • Øyelegen kan også legge et bedøvelsesdråpe i øyet ditt for både diagnostiske og terapeutiske formål. Denne testen hjelper deg med å bestemme om øyesmerter kommer fra overflaten av øyet eller fra dypere strukturer i øyet. I de fleste tilfeller kan smerter lettes ved lokalbedøvelse hvis den stammer fra overflaten av øyet.
  • Et fargestoff kalt fluorescein kan settes i øyet for å oppdage skrubbsår, sårdannelser eller en hvilken som helst defekt i hornhinnen. Et spesielt blått lys vil bli brukt i forbindelse med fluoresceinet for å sjekke om disse problemene er.
  • Noen ganger kan legen ta en prøve fra det infiserte området for å identifisere viruset (viruskultur).

Hva er hjemmemedisiner for øyeherpes?

Søk lege dersom du har smerter i øynene.

• Oftest består hjemmeomsorg av å skylle øyet med vann. Se avsnittet om hjemmesykepleie under øyeskader for teknikker for hvordan du skyller øyet med vann.
• Hvis du tror at et fremmedlegeme er i øyet ditt, ikke gni øyet. Dette kan skade øyet alvorlig ved å forårsake mer skade på overflaten når fremmedlegemet beveges rundt med å gni. Ikke prøv å fjerne et fremmedlegeme fra øyet eller andres øyne. Behandling annet enn forsiktig øye-irrigasjon anbefales generelt ikke og bør forbeholdes øyeleger og annet medisinsk fagfolk.
• Ved milde tilfeller av ubehag i øynene, kan du hvile øynene, ta reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) og unngå sterkt lys.

Hva er medisinske behandlinger for øyeherpes?

Legen kan foreskrive en antiviral øyenåpning eller gel som trifluridin (Viroptic) eller ganciclovir (Zirgan). Acyclovir (Zovirax), et annet antiviralt medikament, kan tas via munnen. Behandlingen bør startes så snart som mulig. Infeksjoner som forårsaker dyp betennelse kan kreve bruk av kortikosteroide dråper og dråper som utvider øyet, for eksempel atropin (Atreza) eller scopolamin (Scopace). Noen ganger, for å hjelpe til med å øke helbredelsen, kan en øyelege forsiktig gni overflaten på hornhinnen for å fjerne smittsomt virus og virale antigener som bidrar til keratitt. Siden de fleste tilfeller av HSV-epitelial keratitt løser seg spontant i løpet av tre uker, er begrunnelsen for behandling å minimere skader og arrdannelse. Antiviral terapi, aktuell eller oral, er en effektiv behandling av oftalmiske herpesinfeksjoner. Pasienter med hyppige tilbakefall av okulær HSV kan plasseres på et langtidsregime av oralt antiviralt medisin ved en vedlikeholdsdose for å redusere denne frekvensen.

Oppfølging etter behandling av øyeherpes

Oppfølgingspleie avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av øyeproblemet. Tegn og symptomer på tilbakefall av herpes simplex keratitt ligner på den første episoden. Gå tilbake til øyelege eller legevakt hvis du har økte smerter i øynene, tap av syn, økt øyeutslipp eller rødhet eller hevelse rundt øyet. Pasienter med HSV-keratitt må overvåkes nøye til sykdommen er inaktiv. Eventuelt mistenksom hornhinnet uklar område (infiltrat) i nærvær av HSV epitelial keratitt bør dyrkes for mulig sekundær bakteriell, sopp- eller parasittisk infeksjon og deretter håndteres med passende aktuelle midler.

Er det mulig å forhindre øyeherpes? Hva er prognosen av øyeherpes?

Kontaktlinser, selv om de ikke er kontraindisert hos pasienter med tidligere HSV-keratitt, bør brukes med forsiktighet. Pasientene må forstå at slitasje av kontaktlinser kan øke risikoen for sekundær hornhinneninfeksjon med HSV-epitelial keratitt. De bør instrueres om å avbryte slitasje av kontaktlinser ved de tidligste symptomene på HSV-keratitt.

Herpes simplex keratitt forårsaker ofte ikke noe permanent synstap, men bør behandles av lege, da det kan oppstå komplikasjoner og de kan være alvorlige.

Hvor kan folk finne mer informasjon om øyeherpes?

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org/