Erektil dysfunksjon årsaker, behandling, medikamenter og bivirkninger

Hva er erektil dysfunksjon?

• Erektil dysfunksjon (ED), også kalt impotens, er manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for vellykket seksuell aktivitet.
• Normalt oppstår en ereksjon når arteriene som fører blod til penis utvides, slik at mer blod kan strømme inn, og venene som fører blod bort fra penis blir komprimert, noe som hindrer blodet i å renne ut.
• Med andre ord, mer blod strømmer inn og mindre strømmer ut, noe som gjør penis større og forårsaker ereksjon.
• Visse nerver og hormoner i kroppen spiller også en rolle i å sette i gang og opprettholde en ereksjon.
• Enhver unormalitet som involverer nervesystemet, sirkulasjonssystemet eller hormonelle systemer, enten det skyldes medisiner eller sykdommer, kan påvirke evnen til å utvikle og opprettholde en ereksjon, ejakulere og oppleve orgasme.

Hva er årsaken til erektil dysfunksjon?

Erektil dysfunksjon kan være forårsaket av et hvilket som helst antall fysiske og psykologiske faktorer. Generelt klassifiseres erektil dysfunksjon avhengig av om den er forårsaket av organiske (forårsaket av et kroppslig organ eller organsystem) eller psykogene (mentale) faktorer. Sykdommer, ernæringsstatus, traumer, kirurgiske inngrep eller medisiner kan påvirke erektil funksjon ved å endre nervesystemet, vaskulære eller hormonelle systemer. Noen menn har mer enn én årsak til ereksjonssvikt.

Hvordan behandles erektil dysfunksjon?

I tillegg til å ta medisiner for å behandle erektil dysfunksjon, er det viktig å gjøre livsstilsendringer som kan endre den underliggende årsaken til erektil dysfunksjon. Slike endringer inkluderer forbedring av spisevanene, sluttet med tobakk og alkoholprodukter og / eller å få regelmessig mosjon. Noen leger kan foreskrive mer enn ett medisin, avhengig av pasientens respons og evne til å tolerere de forskjellige medisinene.

Fosfodiesterase-type 5-hemmere

Fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE5) -hemmere inkluderer sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis).

• Slik fungerer PDE5-hemmere: Etter seksuell stimulering øker PDE5-hemmere blodstrømmen til penis og forårsaker ereksjon. Penisereksjon er forårsaket av forverring av penis med blod. Denne engorgementet oppstår når blodkarene som leverer blod til penis øker levering av blod, og blodkarene som fører blod bort fra penis reduserer fjerning av blod. Under normale forhold fører seksuell stimulering til produksjon og frigjøring av nitrogenoksid i penis. Nitrogenoksid aktiverer deretter enzymet, guanylate cyclase, som forårsaker produksjon av syklisk guanosin monofosfat (cGMP). Det er cGMP som er hovedansvarlig for ereksjonen ved å påvirke mengden blod som blodårene leverer og fjerner fra penis. PDE5-hemmere hemmer et enzym kalt fosfodiesterase-5 (PDE5), som ødelegger cGMP. Dermed forhindrer PDE5-hemmere ødeleggelsen av cGMP og lar cGMP samle seg og vedvare lenger. Jo lengre cGMP vedvarer, jo mer langvarig er engorgement av penis.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer med allergi mot PDE5-hemmere bør ikke bruke dem. Samtidig bruk av nitratmedisiner (for eksempel nitroglyserin, isosorbidmononitrat eller isosorbiddinitrat) øker potensialet for for lavt blodtrykk. Inntak av nitrater er en absolutt kontraindikasjon for bruken av disse medisinene. PDE5-hemmere skal ikke brukes av individer som tar nitrater.
• Bruk: Foreskrevet tablettstyrke svelges 15-60 minutter før seksuell aktivitet. Sildenafil (Viagra) og vardenafil (Levitra) fungerer best hvis de tas uten å ha spist mat i løpet av de siste 2 timene. Tadalafil (Cialis) kan tas uten hensyn til mat. Tadalafil (Cialis) har en lengre virkningsvarighet (opptil 24-36 timer) sammenlignet med Sildenafil (Viagra) og vardenafil (Levitra) (opptil 4-12 timer). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg kan administreres daglig uten hensyn til seksuell aktivitet.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Noen medisiner som kan øke PDE5-hemmers effekt inkluderer erytromycin (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) og ritonavir (Norvir). Når PDE5-hemmere gis til menn som tar nitratmedisiner (se over), kan det oppstå for lavt blodtrykk. Lavt blodtrykk har også vist seg å oppstå når PDE5-hemmere tas sammen med andre medisiner som senker blodtrykket, for eksempel terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) eller tamsulosin (Flomax).
• Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, rødme, rennende nese, magesmerter, ryggsmerter (Cialis) og fordøyelsesbesvær. Lavere doser brukes til individer med lever- og / eller nyresykdom. PDE5-hemmere kan forårsake svimmelhet eller et plutselig blodtrykksfall. Menn med hjertesykdom krever en legevurdering før de begynner å bruke PDE5-hemmere, og muligens kan det være behov for lavere PDE5-doser. Noen menn (<2%) opplever langvarige eller smertefulle ereksjoner. Visuelle problemer (for eksempel tåkesyn, økt følsomhet for lys, blåaktig dis eller midlertidige vanskeligheter med å skille mellom blått og grønt) kan forekomme.

androgener

Androgener inkluderer testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Slik fungerer androgener: Androgener er hormoner som påvirker normal vekst og utvikling av mannlige kjønnsorganer og opprettholdelse av sekundære seksuelle egenskaper, inkludert vekst og modning av prostata, sædblær, penis og pungen. Skjegg, kjønnshår, brysthår, aksillær hår, fordypning av stemmen og endringer i kroppens muskulatur er også kontrollert av androgener. Testosteron kan være gunstig hos menn med lav seksuell lyst. Seksuell lyst og en generell følelse av velvære vil sannsynligvis forbedre seg når serumtestosteronnivået (blodnivået) gjenopprettes til normale konsentrasjoner. Leger vil periodisk sjekke testosteronblodnivået for å se om det bedres.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Menn med prostatakreft eller allergi mot testosteron bør ikke ta dem, og heller ikke menn med alvorlig hjerte- eller nyresykdom, godartet prostatahypertrofi med hindring, brystkreft eller uforklarlig kjønnsblødning. Menn som tar androgener trenger å få halvårlige blodprøver, inkludert prostata-spesifikt antigen (PSA), leverfunksjonsprøver og et komplett blodtall.
• Bruk: Testosteron er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert oral (tabletter eller kapsler), injeksjoner, aktuelle lapper, salver og geler.
• Medisiner eller matinteraksjoner: Disse medisinene kan øke effekten av antikoagulantia (blodfortynnende midler) som warfarin (Coumadin).
• Bivirkninger: Testosteron kan forverre lavt blodsukkernivå, øke antallet røde blodlegemer (erytrocytose) eller øke blodtrykket. Lokal anvendelse kan forårsake hudirritasjon. Sjeldne bivirkninger inkluderer hodepine, søvnløshet eller humørsvingninger. Smerter på injeksjonsstedet er ikke uvanlig.