Epilepsi: symptomer, årsaker og behandling

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en gruppe relaterte lidelser i hjernens elektriske systemer som er preget av en tendens til å forårsake tilbakevendende anfall. Anfall forårsaker endringer i bevegelse, atferd, sensasjon eller bevissthet, inkludert tap av bevissthet eller kramper, som varer fra noen sekunder til noen få minutter hos de fleste individer. Anfall kan forekomme hos barn og voksne.

Epilepsi er ikke en form for mental sykdom eller intellektuell dysfunksjon.

Epilepsisymptomer

De fleste individer likestiller epilepsi med kramper, men epileptiske anfall kan gi mange forskjellige symptomer; to store grupper av anfall betegnes som delvis og generalisert. Symptomer kan variere fra kramper i hele kroppen til å bare stirre ut i verdensrommet til knapt merkbar muskel rykninger. Hver type anfall har et tydelig sett med symptomer; følgende lysbilder vil presentere noen av disse typer anfall og deres symptomer.

Fraværsbeslag

Fraværsbeslag gir symptomer på frakobling fra omkringliggende stimuli; pasienten ser ut som "fraværende fra kroppen sin" og stirrer av gårde i noen sekunder og virker deretter normal og har ikke noe minne om hendelsen. Disse typer anfall kan begynne i alderen 4 til 14 år. noen individer kan oppleve mange per dag. Noen barn og noen få voksne kan ha fraværsbeslag i flere år før de får diagnosen fordi de varer i så kort periode, og omsorgspersoner eller pårørende kanskje ikke legger merke til anfallene.

Generaliserte toniske kloniske anfall

I motsetning til fraværsbeslag, gjenkjennes generaliserte toniske kloniske anfall (Grand Mall beslag). Disse anfallene begynner vanligvis med stivning av armer og ben etterfulgt av rykkende bevegelser i lemmene. Mange individer kan falle fra en stående stilling når anfallet skjer; blære- eller tarmkontroll kan gå tapt, og personen kan bite i tungen og / eller kinnvevet. Krampene kan vare i opptil tre minutter, hvoretter personen kan føle seg svak og forvirret. Tonic kloniske anfall som varer mer enn fem minutter utgjør en medisinsk nødsituasjon - 911 bør kalles.

Delvis anfall

Mens tonic kloniske anfall vanligvis involverer hele hjernen, involverer delvis anfall bare den ene siden av hjernen. Partielle anfall kan klassifiseres som enkle eller komplekse. Enkle anfall involverer vanligvis en enkelt del av hjernen som motorområdet, sensorisk område eller andre. Symptomene er relatert til det berørte området; for eksempel vil motorområdet resultere i en endring i motorisk aktivitet, for eksempel en rykkende finger- eller håndbevegelse, eller hvis du er i sanseområdet, hører lyder eller lukter lukt som ikke er til stede. Komplekse partielle anfall forekommer i den frontale eller temporale loben med hjernen og involverer ofte andre områder i hjernen som påvirker årvåkenhet og bevissthet. Disse anfallene resulterer i dagdrømmer som tilstander og involverer noen ganger uvanlige aktiviteter som å plukke i luften som om noe var der, gjenta ord eller uttrykk, le eller andre aktiviteter.

Årsaker til epilepsi

Den spesifikke årsaken til epilepsi er ukjent for omtrent halvparten av alle epileptiske pasienter i følge Epilepsy Foundation. Imidlertid er det en rekke forhold som kan resultere i epilepsi

• fødselsskader
• berøvelse av oksygen til hjernen
• slag
• alvorlige hodeskader
• hjerneinfeksjoner
• hjernevevsendring (for eksempel Alzheimers sykdom)

Epilepsi hos barn

Noen barn som utvikler epilepsi, vokser ut tilstanden om noen år. Imidlertid forhindrer mange barn anfall ved å ta regelmessige medisiner. Cirka 70 til 80% av barna kan få kontrollert tilstanden sin fullstendig. Hvis barnet ditt har anfall som fremdeles oppstår sporadisk med medisiner, kan du diskutere situasjonen med skolepersonalet slik at barnet ditt trygt kan fortsette å gjøre de fleste klasseromsaktiviteter.

Diagnose: EEG

Diagnosen epilepsi begynner med en sykehistorie og fysisk undersøkelse sammen med en detaljert historie som beskriver individets anfall. I tillegg kan andre tester som et EEG (elektroencefalogram) som registrerer hjernens elektriske aktivitet, eller en CT eller MR av hjernen, og blodprøver også.

Diagnose: Hjerneskanning

Bilder fra CT- eller MR-skanninger er nyttige fordi de hjelper legen med å identifisere visse årsaker til anfall som svulster eller blodpropp, eller de kan foreslå andre årsaker som er ansvarlige for anfallene. Disse testene anses som essensielle av de fleste leger for å planlegge hvordan man skal behandle den enkelte pasient.

Epilepsikomplikasjoner

Selv om de fleste mennesker med epilepsi lever en normal levetid og sjelden lider av anfall, er det noen pasienter, spesielt de med tonisk kloniske anfall, som kan trenge å ta spesielle forholdsregler som å bruke hjelm for å beskytte hodet under fall eller unngå å svømme eller ta et bad uten noen til stede for å gripe inn (forhindre drukning) hvis et anfall oppstår. Andre forholdsregler under aktiviteter som bilkjøring, barnepass og idrettsdeltakelse bør vurderes seriøst da anfallsaktivitet kan svekke individets evne til å fungere trygt under visse aktiviteter.

Pasienter som har god respons på medisiner, har mange færre komplikasjoner ved epilepsi; Det er imidlertid en god ide å diskutere med legen din hvilke aktiviteter du bør kunne utføre med passende medisiner.

Forholdsregler ved epilepsi

Som tidligere nevnt, er forholdsregler et must for personer med epilepsi. Med høy risiko er de pasientene som mister bevisstheten eller har tilbakevendende toniske kloniske anfall. Situasjoner som svømming, bilkjøring, barnepass (spesielt omsorg for spedbarn og små barn), og deltakelse i noen idretter som fjell- eller fjellklatring, henggliding eller andre lignende aktiviteter kan sette både pasienten og andre individer i fare. for skade eller død. I tillegg krever de fleste stater at en person med epilepsi skal være anfallsfri i en viss tid (for eksempel seks måneder) før pasienten får kjøre bil.

Behandling: Medisinering

Anti-anfall medisiner er den vanligste behandlingen som brukes for å redusere eller forhindre anfallsaktivitet. Legen din vil sannsynligvis foreskrive ett eller flere medisiner for å behandle den spesifikke anfallstypen du har. Det kan hende legen din må justere dosene og / eller medisinaltypen for å finne den behandlingen som er best for deg. Rundt 70% av pasientene med epilepsi blir anfallsfrie hvis de tar medisinen sin regelmessig. For noen pasienter kan medisiner trenge å være livslange; pasienter skal ikke slutte å ta medisinen uten å først konsultere legen sin.

Behandling: Ketogen diett

Forskere har funnet at et ketogent kosthold kan redusere eller eliminere anfall hos noen barn og noen få voksne. Kostholdet er et lite fettfattig, lite karbohydratdiett som hjelper til med å produsere ketoner som tilsynelatende påvirker hjernen og resulterer i få eller ingen anfall. Kostholdet er strengt og begynner ofte i sykehusmiljø. Det har vist seg å være vellykket med noen barn som ikke responderer godt på medisiner. Imidlertid kan det brukes i forbindelse med medisiner mot anfall, hos noen individer.

Behandling: VNS

VNS- eller vagusnervestimulering er en behandlingsteknikk designet for å forhindre anfall ved å sende regelmessige, milde pulser av elektrisitet til hjernen ved å stimulere vagusnerven. VNS gjøres ved kirurgisk implantering av en liten enhet som en pacemaker som stimulerer vagusnerven til å sende signaler til hjernen. Disse signalene kan redusere eller eliminere anfallsaktivitet og plasseres vanligvis i individer som reagerer dårlig på anfallsmedisiner.

Behandling: Kirurgi

Hos noen pasienter som har delvis eller sammensatt delvis anfall og ikke svarer på medisinsk terapi, kan hjernekirurgi være en alternativ behandling. Operasjonen innebærer å fjerne et eneste lite område av hjernevevet som er ansvarlig for anfallsaktivitet. Alternativt kan kirurgi gjøres for å fjerne hjernesvulster som kan stimulere anfallsaktivitet.

Førstehjelp for anfall

Førstehjelp for anfall innebærer å holde personen trygg til anfallet stopper, og / eller ringe 911. Ring 911 for et anfall som varer i mer enn fem minutter, hvis det gjentar seg, eller hvis den gripende pasienten er gravid, skadet eller diabetiker.

Hold deg selv og andre rundt deg i ro. Å holde den gripende pasienten trygg innebærer noen få enkle prosedyrer som å forhindre ytterligere skader ved å fjerne noe hardt eller skarpt ved siden av pasienten, plassere pasienten på gulvet på noe mykt som en jakke eller et teppe. Fjern briller og fjern bånd eller noe rundt halsen som kan hemme pusten. Ikke hindre personen som griper tak i, eller prøv å stoppe bevegelsene sine. Vri pasienten på hans eller hennes side og legg noe mykt under hodet til pasienten for å hjelpe til med å puste. Ikke plasser noe i munnen til personen. Tid for anfallet; Hvis det varer fem minutter eller lenger, ring 911.

Når pasienten vender tilbake til bevissthet, må du være betryggende og hjelpsom og være sammen med pasienten til de er helt våkne.

Behandling for statusbeslag

Langvarige anfall kan kalles status epilepticus. Denne tilstanden er en nødsituasjon og krever akuttbehandling for å unngå hypoksi og andre livstruende problemer. Ofte behandles status epilepticus av intravenøse medisiner og supplerende oksygen. De fleste pasienter med status epilepticus trenger sykehusbehandling og / eller observasjon på sykehuset.

Epilepsi og graviditet

Kvinner med en historie med epilepsi som blir behandlet for dette problemet, bør oppsøke OB / GYN-legen før hun blir gravid om hvordan de best kan redusere risikoen for misdannelser i fosteret, spontanabort, perinatal død og økt anfallsfrekvens. Mange kvinner som følger instruksjonene fra legene sine ved å endre medisiner og / eller dosering, kan bli gravide og gi et sunt barn.

Anfallshunder

"Anfallshund" er et begrep som angår en rekke aktiviteter assosiert med hunder som reagerer på epileptiske anfall. Noen hunder ser ut til å føle et anfall før det begynner, og hundens aktivitet varsler pasienten og lar pasienten forberede seg på et anfall. Andre hunder er opplært til å aktivere alarmsystemer slik at enkeltpersoner får vite at eieren (anfallspasienter) har et anfall. Noen hunder læres å ligge ved siden av personen som har et anfall for å beskytte dem mot skader.

Epilepsiforskning

Forskning pågår for å tilby nye medisinske terapier for å øke antallet personer som fullstendig kan kontrollere anfall og for å redusere bivirkningene av behandlinger. Implanterbare enheter for å stoppe eller forhindre anfall forskes også. Epilepsi-stiftelsen indikerer at minst 85 nye terapier blir aktivt undersøkt.

Å leve med epilepsi

Mange mennesker som er diagnostisert og behandlet for epilepsi, er i stand til å leve fulle, aktive liv og mange lever uten anfall hvis de tar medisiner etter planen. Selv individer med ukontrollerte anfall kan gjøre livsstilsjusteringer slik at de kan få en rimelig livsstil. Det er mange ressurser for å hjelpe pasienter med epilepsi. En liste over noen kilder er som følger:

• Epilepsy Foundation, epilepsy.com
• Epilepsiinstitutt, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com