Incision Free Surgery for GERD Offered at St. John Macomb-Oakland Hospital
Innholdsfortegnelse:
- Hva er EndoCinch-prosedyren?
- GERDHva er gastroøsofageal reflukssykdom?
- Når muskler i LES ikke virker ordentlig og fordøyelsessaft og magesyre beveger seg tilbake i spiserøret, kan det forårsake symptomer som inkluderer:
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- ELGP kombinert endoskopi med et sutur- eller sømsystem for å forsterke LES. En erfaren endoskopist utførte vanligvis denne prosedyren.
- I dag er standardoperasjonen for behandling av GERD kalt Nissen fundoplication. Dette er en laparoskopisk prosedyre som involverer å lage tre eller fire små snitt i magen. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom snittene, inkludert et fleksibelt rør med et lite kamera. Når kirurgen er i stand til å se området, vil de styrke LES ved å pakke øvre mage rundt den.
Hva er EndoCinch-prosedyren?
EndoCinch endoluminale gastroplikeringskirurgi pleide å være et behandlingsalternativ for gastro-kreft reflukssykdom (GERD). På grunn av skuffende langsiktige suksessfrekvenser, er denne operasjonen ikke lenger brukt.
I dag finnes det andre behandlingsalternativer. Disse inkluderer reseptbelagte og over-the-counter (OTC) medisiner sammen med kirurgiske og nonsurgical prosedyrer.
GERDHva er gastroøsofageal reflukssykdom?
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er den kroniske formen for sur refluks. Denne tilstanden oppstår når innholdet i magen, inkludert magesyre, lekker tilbake i spiserøret.
Normalt holdes mageinnhold i magen av en gruppe muskler som kalles den nedre esophageal sphincter (LES). Når disse musklene ikke fungerer, kan fordøyelsessaft og mageinnhold bevege seg tilbake i spiserøret.
Når muskler i LES ikke virker ordentlig og fordøyelsessaft og magesyre beveger seg tilbake i spiserøret, kan det forårsake symptomer som inkluderer:
brennende følelse i brystet, eller halsbrann
- opphisselse
- sår hals
- følelse av en klump i halsen
- problemer med å svelge
- følelse av overdreven fylde
avsmalning av spiserøret
- blødninger i spiserøret > Medisinering for GERDPrescription og OCT medisiner
- Personer med GERD trenger kontinuerlig, langvarig behandling. Det finnes reseptbelagte og OTC-legemidler tilgjengelig.
- Reseptbelagte medisiner som protonpumpehemmere (PPI) og H-2 blokkere inkluderer:
dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
pantoprazolnatrium (Protonix)
lansoprazol (Prevacid)
- OTC medisiner inkluderer:
- esomeprazol magnesium (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
lansoprazol (Prevacid)
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
- Barretts spiserør, en alvorlig komplikasjon knyttet til økt risiko for spiserørkreft, behandles vanligvis med OTC-antacida. Hvis disse ikke virker, kan legen din anbefale andre medisiner eller kirurgi for å bidra til å styrke LES.
- EndoCinchEndoCinch endoluminal gastroplication
- De fleste med GERD har ikke fullt funksjonelle LES muskler. Kirurgiske og nonsurgical prosedyrer brukes til å styrke eller styrke disse musklene.
En operasjon kjent som EndoCinch endoluminal gastroplication (ELGP) var et behandlingsalternativ for GERD.ELGP var en poliklinisk prosedyre betraktet som minimal invasiv fordi den ikke krever noen snitt i magen.
ELGP kombinert endoskopi med et sutur- eller sømsystem for å forsterke LES. En erfaren endoskopist utførte vanligvis denne prosedyren.
Prosedyren
ELGP ble utført under sedering og tok mindre enn to timer. Det involverte følgende trinn:
En endoskopist setter inn et rør ned i halsen til musklene som knytter halsen til magen.
Ved hjelp av et endoskop undersøkte endoskopien innsiden av spiserøret og bekreftet tidligere funn.
Spiserøret ble utvidet eller utvidet.
- Legen brukte sug for å fange en magevegg i magen.
- Ved bruk av EndoCinch-enheten, som lignet en miniatyr symaskin, søkte legen foldet av vev rett under LES. De fleste krevde to eller flere masker for å styrke LES og forhindre sikkerhetskopiering av magesyrer i spiserøret.
- Enheten og røret ble fjernet.
- De fleste som hadde denne prosedyren, kom hjem samme dag og klarte å gjenoppta normale aktiviteter innen 24 timer.
- Langtidseffekter
- EndoCinch ble antatt å være et godt alternativ for folk som ikke svarer godt på narkotika eller ikke er gode kandidater til Nissen fundoplikasjon eller andre operasjoner.
Prosedyren anbefales imidlertid ikke lenger til bruk i klinisk praksis. Produsenten, Bard, har også avviklet EndoCinch Suturing System.
Behandlinger for andre kirurgiske og nonsurgiske behandlinger
Det er nå andre behandlinger for GERD som anses mer effektive enn EndoCinch-prosedyren. Disse inkluderer:
Nissen fundoplication
I dag er standardoperasjonen for behandling av GERD kalt Nissen fundoplication. Dette er en laparoskopisk prosedyre som involverer å lage tre eller fire små snitt i magen. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom snittene, inkludert et fleksibelt rør med et lite kamera. Når kirurgen er i stand til å se området, vil de styrke LES ved å pakke øvre mage rundt den.
Stretta prosedyren
Stretta-prosedyren innebærer å sette et rør ned i halsen og oppblåse en ballong til størrelsen på pasientens LES. Radiobølger sendes deretter ned i røret for å gi en strammeffekt til LES. Røret frigjør også vann for å forhindre varmenes skade i kroppen.
Prosedyren tar ca 60 minutter og krever sedering.
LINX reflux management system
FDA godkjente LINX i mars 2012 som en enhet for behandling av GERD. Det er et permanent implantat som består av et lite, fleksibelt band av perler. Hver perle inneholder en magnet.
Bandet er plassert rundt utsiden av spiserøret. Den magnetiske attraksjonen av perlene holder sphincteren lukket for å hindre at mageinnholdet beveger seg tilbake i spiserøret. Perlene separeres midlertidig når de svelges for å tillate mat å passere gjennom normalt.
