Ebolavirus sykdom: historie, symptomer, behandling, smittsom og forebygging

• Ebola Virus Disease Topic Guide
• Legendariske notater om ebolavirussykdommer (ebola hemorragisk feber) symptomer

Hva bør jeg vite om ebolavirus?

Ebola-utbruddet

Hva er den medisinske definisjonen av ebola?

• Ebolavirus sykdom (EVD), også referert til som ebola hemorragisk feber, er en alvorlig og ofte dødelig sykdom hos mennesker og ikke-menneskelige primater som aper, sjimpanser og gorillaer.
• Ebolavirus forårsaker ebolavirussykdom, oppkalt etter en elv i Den demokratiske republikken Kongo (tidligere Zaire) i Afrika, hvor den først ble anerkjent.

Har noen overlevd ebola?

• Utbrudd av ebolavirus-sykdommer forekommer hovedsakelig i landsbyer i Sentral- og Vest-Afrika og har en dødelighet på opptil 90%.
• Forskere tror ville dyr overfører ebolavirus til mennesker, og ebolavirus sprer seg i den menneskelige befolkningen gjennom kontakt mellom mennesker og mennesker.

Hva skjer når du har ebola?

• Symptomer på ebolavirus sykdom oppstår plutselig opptil 21 dager etter eksponering og inkluderer feber, hodepine, sår i halsen, ledd- og muskelsmerter og svakhet, etterfulgt av diaré, oppkast og magesmerter. Noen pasienter kan blø i kroppen og utenfor den.
• En person er smittsom når tidlige symptomer starter. Overlevende er smittsomme i 21-42 dager etter at symptomene er borte. Noen pasienter har påvisbart virus i sæd og i øynene i mange måneder, men den smittsomme perioden relatert til denne virale tilstedeværelsen er ukjent.

Er ebola kurbar?

• Behandling er støttende omsorg. Det er ikke tilgjengelig lisensiert medikament eller vaksine, men helseforskere tester eksperimentell terapi (vaksine og antiviralt medikament).

Hvordan kan ebola forhindres?

• Verdens helseorganisasjon (WHO) har siden 2015 gjennomført studier for en effektiv eksperimentell vaksine kalt rVSV-ZEBOV, ifølge US Centers for Disease Control. Eksperter forventer at FDA skal godkjenne vaksinen.

Hva er historien om ebolavirus sykdom?

Helseforskere oppdaget den første ebolavirusarten i 1976 i Den demokratiske republikken Kongo (tidligere Zaire, også kjent som republikken Kongo eller ganske enkelt som Kongo) nær Ebola-elven, der den fikk navnet sitt. Det første utbruddet av ebolavirussykdommen smittet 318 mennesker og forårsaket 280 dødsfall, med en dødelighet på 88%. Et samtidig utbrudd skjedde i Sudan og forårsaket en dødelighet på 53%. Siden den gang har sporadiske utbrudd skjedd i Sentral- og Vest-Afrika, uten tilfeller rapportert mellom 1979 og 1994. I 1989 introduserte infiserte aper importert fra Filippinene en Ebola-virusstamme, kalt Ebola-Reston, i Reston, Virginia. Heldigvis utviklet forskere som ble utsatt for ebolavirus aldri symptomer på ebolavirus. Ebola hemorragisk (eller hemorragisk) feber er et annet navn på sykdommen.

I mars 2014 rapporterte helseforskere om det siste og pågående utbruddet av ebolavirus i Vest-Afrika. Det er det verste utbruddet i historien til ebolavirus med en økende dødstall i Guinea, Liberia, Sierra Leone og Nigeria. Det var bekymring for at det store antallet smittede i denne epidemien ville føre til en pandemi (spredning av sykdommen over hele verden) fordi smittede mennesker overførte sykdommen for første gang til flere afrikanske land, Europa og USA (Texas). Heldigvis inneholdt helsepersonell sykdommen og unngikk en pandemi. Fra 2015 (siste statistiske data fra US Centers for Disease Control and Prevention) var det nesten 27.000 tilfeller med over 11.000 dødsfall rapportert. Tidligere utbrudd hadde færre enn 500 tilfeller per år i følge CDC-statistikk. Det nylige utbruddet som begynte i helsesonen Bkoro i mai og spredte seg til Mbandaka ble ansett for å være endelig bare over en uke da nye tilfeller (individer eller "ebola-tilfeller") begynte å samle seg igjen i august 2018. Ilunga Kalenga, fra Kongos helse departementet, antydet at Kongo hadde unngått en stor ebolakrise i juli 2018. Verdens helseorganisasjon anser at dette nye ebolautbruddet i slutten av juli har livstruende risiko på grunn av vanskeligheten med å behandle mennesker i væpnede konflikter og fordi det er rundt 1 million fordrevne i Ebola-utbruddområdet (Nord-Kivu-provinsen). Helseforskere tror Zaire-arten (type) av ebolavirus forårsaket dette utbruddet.

Hva er årsaker og risikofaktorer for ebolavirus?

En infeksjon med ebolavirus forårsaker ebolavirus. Ebolaviruset er medlem av Filoviridae- familien. Forskere har funnet ebolaviruset hos afrikanske aper, sjimpanser og andre ikke-menneskelige primater. Det naturlige reservoaret (normal habitat) av ebolavirus er ukjent. Forskere mener imidlertid at viruset er zoonotisk (dyrebåret) med flaggermus som det mest sannsynlige reservoaret.

Det er fem identifiserte arter (typer) ebolavirus. Fire av de fem har forårsaket sykdom hos mennesker:

• Zaire ebolavirus
• Sudan ebolavirus
• Taï Forest ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (har ikke forårsaket sykdom hos mennesker)

Risikoen for å få ebolavirus sykdom er lav for de fleste. Alle tilfeller av sykdom eller død har skjedd i Afrika, med unntak av laboratorieforurensning i Russland og England. Risikoen øker hvis en person reiser til eller bor i Afrika der utbrudd av ebolavirus sykdom har oppstått. De som har høyest risiko inkluderer følgende:

• Helsepersonell og familie og venner som har tatt vare på en smittet person med ebolavirus sykdom (eventuelle helsearbeidere i utbruddsområdet)
• Laboratoriepersonell som jobber med kroppsvæsker fra en pasient med ebolavirus
• Dyreforskere med direkte håndtering av flaggermus, gnagere eller primater fra et område der ebolavirus sykdom har oppstått
• Personer som deltar i begravelsesriter hvor det er direkte eksponering for menneskelige rester der et utbrudd av ebolavirus er oppstått

Hvor smittsom er ebola, og hvor lenge er noen med sykdommen smittsomme?

Ebolavirusinfeksjon kan være svært smittsom. Personen blir smittsom når de første symptomene, som feber, begynner å vises til personen dør. Personen som dør forlater et legeme som er ekstremt smittsomt inntil kremering eller begravelse. Hvis en person overlever ebola, forblir personen smittsom i omtrent 21-42 dager etter at symptomene er redusert. Imidlertid er ebolavirus blitt påvist i sæd av menn i mange måneder og i øynene til menn og kvinner i flere måneder (ebola-overlevende), men det er ikke klart hvor smittsomt viruset er på disse stedene.

Hva er inkubasjonsperioden for ebola?

Inkubasjonsperioden for ebola (tid etter initial infeksjon med viruset til utseendet av første symptomer) varierer fra omtrent to til 21 dager, med en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på omtrent åtte til 10 dager.

Hvordan sprer ebolavirus seg?

Ebolaviruset er smittsomt etter at en person utvikler symptomer. Hvordan viruset først infiserer et menneske i begynnelsen av et utbrudd er ukjent, men antas å være fra et smittet dyr overført til mennesker, enten ved direkte kontakt (for eksempel frukt flaggermus) eller ved å spise ville dyr som aper. Den infiserte pasienten kan deretter spre viruset på flere måter til andre. Mennesker kan bli utsatt for viruset gjennom direkte kontakt med en syk persons blod eller andre kroppsvæsker, for eksempel urin, spytt, avføring, oppkast og sæd. Den sprer seg også gjennom gjenstander, for eksempel nåler, forurenset med infiserte kroppsvæsker. Under et utbrudd av ebolavirus-sykdommen kan viruset spre seg raskt på sykehus og klinikker, spesielt hvis helsepersonell ikke bruker verneutstyr som masker, kjoler og hansker. Ebola-viruset spres ikke gjennom luften, med vann eller mat (med det bemerkelsesverdige unntaket av bushmeat som er definert som ville dyr jaget på mat), ifølge CDC.

Ebolavirus: Utbrudd, symptomer og fakta

Hva er tegn og symptomer på ebolavirus sykdom?

Symptomer kan vises mellom to og 21 dager etter eksponering for ebolavirus, men åtte til 10 dager er mest vanlig. Typiske tegn og symptomer på ebolavirus sykdom inkluderer

• feber,
• hodepine,
• sår hals,
• leddsmerter og muskelsmerter,
• svakhet, og
• tap av Appetit.

Viljen utvikler da stadig alvorligere problemer, som f.eks

• oppkast,
• diaré, og
• magesmerter.

Noen pasienter kan utvikle seg

• et hudutslett,
• røde øyne,
• hikke,
• hoste,
• pustevansker, og
• brystsmerter.

Sent skilt inkluderer følgende:

• Blødning fra innsiden og utsiden av kroppen (øyne, ører og nese)
• Oppkast og / eller hoste opp blod
• Psykisk forvirring
• beslag
• Sjokk
• koma

Helseforskere vet ikke hvorfor noen mennesker overlever fra en infeksjon med ebolavirus. Forskere har imidlertid funnet at de som dør av sykdommen ikke er i stand til å utvikle en adekvat immunrespons på viruset.

Hvilke spesialister behandler ebolavirus sykdom?

Selv om leger og barneleger til primærpleie kan se pasienter med ebola til å begynne med, blir disse legene (og akuttmedisinske spesialister) oppfordret av CDC og Verdens helseorganisasjon til å overføre ebola-infiserte pasienter til spesielle fasiliteter som har leger, støttepersonell og isolasjon og / eller intensivavdelinger som er spesielt opplært til å behandle ebola-infiserte pasienter. Spesialister som vil bli konsultert kan inkludere spesialister på smittsomme sykdommer, spesialister i kritisk pleie, lungespesialister, hematologer, sykehuskyndige, spesialister i reisemedisiner, spesialister i infeksjonskontroll og i USA, CDC-personell.

Hva er komplikasjoner med ebolavirus?

Ebolavirus sykdom er en dødelig sykdom med en overlevelsesrate på bare 10% -50%. Når sykdommen utvikler seg, kan den forårsake svikt i flere organer (som lunge, nyre og lever), alvorlig blødning i og utenfor kroppen, gulsott, anfall, koma og sjokk (lavt blodtrykk). Forskere forstår ikke hvorfor noen mennesker overlever og andre ikke. For de som overlever, kan utvinningen være langsom. De kan utvikle betennelse i øynene (uveitt), lever (hepatitt) eller testikler (orkitt), samt symptomer som, utmattethet, svakhet, kroniske leddsmerter eller hodepine.

Hvilke tester bruker spesialister for å diagnostisere ebolavirus sykdom?

Det er vanskelig å diagnostisere ebolavirus sykdom hos en pasient de første dagene, fordi tegnene og symptomene ligner på sykdommer som er mer vanlig. Hvis en pasient har risikofaktorer for eksponering for ebolaviruset og mistenkes å være smittet med det, kan prøver fra pasienten samles for å bekrefte diagnosen.

Antigenfangende enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) testing, IgM ELISA, polymerasekjedereaksjon (PCR) for å identifisere virusets genetiske materiale, og virusisolasjon er alle laboratorietester som diagnostiserer en infisert person i løpet av få dager når symptomene begynner . Pasienter som ble testet senere med sykdom eller etter utvinning, kan testes for IgM- og IgG-antistoffer (immunresponsproteiner rettet mot en del av viruset). Hos de som har dødd, kan immunohistokjemi-testing (ved bruk av antistoffkoblede flekker og mikroskopisk undersøkelse for å oppdage en del av viruset i celler i en vevsprøve), virusisolasjon eller PCR.

Hva er behandlinger med ebolavirus?

Standard behandling for ebolavirus sykdom er fortsatt ofte begrenset til støttende terapi i en intensivavdeling, som inkluderer

• intravenøse (IV) væsker og elektrolytter for å behandle dehydrering,
• opprettholde blodtrykk,
• som gir oksygen,
• erstatte blod gjennom transfusjoner, og behandle ytterligere infeksjoner som kan utvikle seg senere.

Imidlertid bruker helsepersonell en eksperimentell vaksine og nytt antiviralt medikament i Kongo-utbruddet i 2018. Forskere og leger håper at disse blir nyttige behandlinger.

Hvilke medisiner behandler ebolavirus sykdom?

Det er ingen medisinsk kur mot ebolavirussykdom. Eksperimentelle behandlinger er testet og påvist effektive i dyremodeller, men helsepersonell har ikke gjennomført kliniske studier for å teste effektiviteten hos mennesker.

ZMapp, et medikament i utvikling av Mapp Biopharmaceutical, Inc., for bruk sammen med personer infisert med ebolavirus, er en kombinasjon av tre forskjellige monoklonale antistoffer som binder seg til proteinene til ebolaviruset. Leger ga det eksperimentelle stoffet til to amerikanske misjonærer som ble smittet med ebolaviruset mens de tok vare på syke pasienter i Liberia, og de har vist tegn til bedring.

Tekmira Pharmaceuticals utvikler et annet eksperimentelt medikament, TKM-Ebola, som resulterte i 100% beskyttelse mot ebolaviruset hos dyr. Det kan tjene som en potensiell kur.

To andre behandlinger, en vaksine kalt rVSV-ZEBOV og et antiviralt medikament, kalt mAb114, blir brukt og evaluert i august utbruddet av Ebola i Kongo.

Hvordan kan mennesker forhindre ebolavirus sykdom?

En måte å forhindre eksponering for ebolavirus er å unngå å reise til et område der utbruddet har skjedd. Å unngå kontakt med en person smittet med ebolavirus sykdom vil også redusere risikoen. Ebolavirus kan spre seg raskt på sykehus og klinikker, selv om helseforskere ikke anser virusene som luftbårne. Pasienter som mistenkes for å ha en infeksjon med ebolavirus, bør isoleres umiddelbart. Medisinsk personell bør bruke verneutstyr, for eksempel masker, vernebriller, kjoler og hansker, for å forhindre direkte kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. Det er også viktig å unngå ubeskyttet direkte kontakt med kroppene til pasienter som har dødd av sykdommen fordi kroppen inneholder store mengder svært smittsomt ebolavirus. Riktig rengjøring og avhending av instrumenter, for eksempel nåler og sprøyter, er også viktig.

Fordi infiserte individer kan overføre sykdommen under sex, anbefaler CDC å unngå kontakt med sæd og / eller vaginalvæske fra alle som har overlevd ebola til det er mer informasjon tilgjengelig om overføringen av denne sykdommen.

I mai 2018 beskyttet en eksperimentell ebolavaksine (kalt rVSV-ZEBOV) individer potensielt utsatt for ebolavirus. Fra 2017 hadde vaksinen vært noe effektiv, spesielt i ringvaksinasjonsmetoden der helsepersonell vaksinerer ringen til individer som har hatt kontakt med en ebola-infisert person, men som ikke har utviklet symptomer. Omfanget av denne vaksineeffekten er ikke sikker, og vaksinepreparatet trenger spesiell avkjøling for å forbli effektiv. Foreløpig er vaksinen mangelvare. Imidlertid er den den ledende vaksinekandidaten og har blitt brukt i flere utredningsforsøk og ansett som sikker for menneskelig bruk.

Et nytt eksperimentelt medikament, kalt mAb114, blir prøvd som et antiviralt medikament mot ebolavirus. De amerikanske nasjonale institutter for helse utviklet dette stoffet. Det ble utviklet fra antistoffer som ble laget av immunsystemet fra et ebolautbrudd i 1995. Av de fem pasientene i dette utbruddet som ble behandlet med dette eksperimentelle medikamentet, klarer alle til nå det.

Det er ingen kommersielt tilgjengelig vaksine eller antiviralt medikament for forebygging av ebolavirussykdom, men en eller flere kan være tilgjengelige i nær fremtid.

Hva er prognosen for ebolavirus sykdom?

Den generelle prognosen for ebolavirussykdom er dårlig. Infeksjon med ebolavirus er assosiert med en høy dødelighet opp til 90%, med unntak av Reston-stammen som ikke har forårsaket sykdom hos mennesker. Den dødeligste ebolavirusarten er Zaire ebolavirus. Overlevende kan ha langvarige komplikasjoner (se komplikasjonsdelen ovenfor).

Hva er den siste forskningen på ebolavirus sykdom?

Forskning på vaksine- og medikamentutvikling har blitt en mer presserende sak på grunn av det store utbruddet av ebola i Afrika i Afrika i 2014.

Verdens helseorganisasjon (WHO) har siden 2015 gjennomført studier for en effektiv eksperimentell vaksine kalt rVSV-ZEBOV, ifølge US Centers for Disease Control. Eksperter forventer at FDA skal godkjenne vaksinen.

Studier på dyr har vist effektivitet i behandlingen av ebolavirus. Helseforskere utvikler nye eksperimentelle medisiner i tillegg til ZMapp og TKM-Ebola. Annen ebolaforskning inkluderer utvikling av verktøy for å hjelpe til med tidlig diagnose av ebolavirus, øke kunnskapen om det naturlige reservoaret (habitatet) av ebolavirus, og forstå spredningen av ebolavirus.

Ebola virus sykdom

Bilde av et ebola-virusvirion; KILDE: CDC / Cynthia Goldsmith

Hvor kan folk få mer informasjon om ebolavirus?

For mer informasjon, besøk CDC og WHOs nettsted på Ebola på http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ og http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/no/.