Dehydrering hos barn: symptomer, tegn, årsaker og behandling

Fakta om dehydrering hos barn

Dehydrering betyr at et barns kropp mangler nok væske. Dehydrering kan være et resultat av oppkast, diaré, ikke drikke nok væske eller en kombinasjon av disse forholdene. En sjelden gang kan svette for mye eller urinere for mye føre til dehydrering. Spedbarn og små barn er mye mer sannsynlig å bli dehydrert enn eldre barn eller voksne, fordi de kan miste relativt mer væske raskt.

Hvilke årsaker til dehydrering hos barn?

• Dehydrering er ofte forårsaket av feber, diaré, oppkast og redusert evne til å drikke eller spise assosiert med en virusinfeksjon.
  • Vanlige virusinfeksjoner som forårsaker oppkast eller diaré inkluderer rotavirus, Norwalk-virus og adenovirus.
  • Noen ganger gjør sår i munnen til et barn (forårsaket av flere virus) det smertefullt å spise eller drikke, noe som bidrar til å forårsake eller forverre dehydrering.
• Mer alvorlige bakterieinfeksjoner kan gjøre at et barn mindre spiser og kan føre til oppkast og diaré.
  • Vanlige bakterieinfeksjoner inkluderer Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter og Clostridium difficile.
• Parasittinfeksjoner av Giardia lamblia forårsaker tilstanden kjent som giardiasis, noe som kan føre til diaré og væsketap.
• Økt svette fra et veldig varmt miljø kan føre til dehydrering.
• Overdreven vannlating kan være forårsaket av ukjent eller dårlig behandlet diabetes mellitus (ikke tar insulin) eller diabetes insipidus.
• Forhold som cystisk fibrose eller cøliaki, lar ikke mat tas opp og kan føre til dehydrering.

Hva er symptomene på dehydrering hos barn?

Vær bekymret hvis barnet ditt har overdreven tap av væske ved oppkast eller diaré, eller hvis barnet nekter å spise eller drikke.

Tegn på dehydrering inkluderer:

• Innsunkne øyne
• Nedsatt hyppighet av vannlating eller tørre bleier
• Forsinket mykt sted foran hodet hos babyer (kalt fontanel)
• Ingen tårer når barnet gråter
• Tørre eller klissete slimhinner (slimhinnen i munnen eller tungen)
• Slapphet (mindre enn normal aktivitet)
• Irritabilitet (mer gråt, oppstyr med utrøstbarhet)

Når skal jeg ringe legen hvis barnet mitt er dehydrert?

Spedbarn og små barn kan bli dehydrert raskt.

Kontakt legen din hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Tørr i munnen
• Gråt uten tårer
• Ingen urinproduksjon i løpet av fire til seks timer
• Innsunkne øyne
• Blod i avføringen
• Magesmerter
• Oppkast i mer enn 24 timer, eller oppkast som er gjennomgående grønn i fargen
• Feber høyere enn 103 F (39, 4 C)
• Mindre aktivitet enn vanlig
• Urinering mye mer enn vanlig

Gå til et sykehus akuttmottak i disse situasjonene:

• Hvis barnet ditt er sløvt (vanskelig å vekke)
• Hvis du ikke kan nå legen din
• Hvis barnet klager over alvorlige magesmerter
• Hvis munnen til barnet ditt ser tørt ut

Hvordan diagnostiseres dehydrering hos barn?

Legen vil utføre en grundig historie og fysisk undersøkelse i et forsøk på å bestemme alvorlighetsgraden og årsaken til dehydrering.

Spesifikke laboratorietester kan bestilles.

• En fullstendig blodtelling kan identifisere en infeksjon.
• Blodkulturer kan identifisere den spesifikke infeksjonen.
• Blodkjemi kan identifisere elektrolytt abnormiteter forårsaket av oppkast og diaré
• Urinalyse kan identifisere blæreinfeksjon, kan gi bevis på alvorlighetsgraden av dehydrering og kan identifisere sukker og ketoner i urin (bevis på ukontrollert diabetes).
• I noen tilfeller kan legen bestille andre tester, for eksempel røntgen på brystet, en test for å sjekke for rotavirus, avføringskulturer eller punktering i korsryggen (et ryggmarg).

Hva er behandlingen for dehydrering hos barn?

Dehydrering hos barn kan behandles hjemme ved å erstatte væsker med drikke som Pedialyte, Pedialyte frysepops, eller et hvilket som helst lignende produkt som er designet for å erstatte sukker og elektrolytter. Barn bør ta små slurker noen få øyeblikk. Et BRAT-kosthold kan startes hvis oppkast har avtatt i fire timer. Medisinsk behandling kan omfatte rehydrering via en IV-løsning.

Hva er hjemmemidlene for dehydrering hos barn?

De fleste barn blir dehydrert på grunn av diaré eller oppkast forårsaket av en virusinfeksjon. Måten å hjelpe et dehydrert barn på er å gi rikelig med væske mens barnet er sykt. Dette kalles væskerstatning.

• Egnet væskersubstitusjon for barn kalles "orale rehydratiseringsløsninger" eller ORS og inkluderer Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte freezer pops, eller et lignende produkt designet for å erstatte væsker, sukker og elektrolytter (oppløste mineraler som natrium, kalium og klorid) . Du kan kjøpe disse produktene på de fleste store dagligvarebutikker.
• For spedbarnsfôrede spedbarn, tilbud ORS hvis barnet har oppkast to eller flere ganger. Tilbud ORS i 8 timer. Hvis barnet har oppkast en eller to ganger, kan du tilby halv styrkeformel for to fôringer, og deretter vanlig formel.
• For barn som ammes, reduser du mengden per fôring. Hvis barnet kaster opp to ganger, sykepleier den ene siden hver til to timer. Hvis barnet kaster opp mer enn to ganger, sykepleier fire til fem minutter hvert 30. til 60 minutt. Hvis barnet fortsetter å kaste opp, bytter du til ORS i 4 timer. Mat små skjeer med OR eller skje eller sprøyte: en til to teskjeer (5 til 10 ml) hvert femte minutt.
• Barn over ett år kan gis små mengder klar væske i åtte timer. Flat brus (brus som åpnes og deretter rystes for å miste fizz), Gatorade, vannbaserte supper, popsicles og ORS kan gis for oppkast med diaré. Vann eller isflis kan brukes bare med oppkast. Gi små mengder (1 ss.) Noen gang fem minutter. Etter fire timer uten oppkast, dobler du mengden. Etter åtte timer uten oppkast, tilsett faste stoffer.
• Selv om det kan se ut som om barnet ditt kaster opp alt som blir gitt, holdes vanligvis en tilstrekkelig mengde væske nede.
• Begrens faste stoffer til blid mat (eventuelle komplekse karbohydrater) i 24 timer.
• Begynn med saltkake, hvitt brød, ris, tørket frokostblanding, etc.
• Barnet kan gjenoppta normalt kosthold i løpet av 24 til 48 timer.
• Avslutt alle ikke-essensielle medisiner i åtte timer.
• Vurder acetaminophen stikkpiller hvis feberen virkelig trenger medisiner.

Hva er medisinsk behandling for dehydrering hos barn?

• Hvis dehydrasjonen er mild (3% til 5% total kroppsvekt tap), kan legen be deg om å gi barnet små slurker med Pedialyte eller andre orale rehydratiseringsvæsker. Hvis barnet ditt er i stand til å drikke væske (og det ikke er noen farlig underliggende sykdom eller infeksjon), vil du bli sendt hjem med instruksjoner om oral rehydrering, informasjon om ting du må være opptatt av og grunner til å returnere eller ringe helsepersonell.
• Hvis barnet ditt er moderat dehydrert (5% til 10% total kroppsvekt tap), kan legen plassere et rør i en blodåre (intravenøs linje eller "IV") for å gi væsker for å rehydrere barnet. Hvis barnet ditt er i stand til å ta væske via munnen etter IV-væskebytte, forbedrer seg etter IV-væskebytte og ikke har noen åpenbar farlig underliggende sykdom eller infeksjon, kan du bli sendt hjem. Når du blir sendt hjem, vil du få instruksjoner om oral rehydrering, instruksjoner for tett oppfølging med familielegen din (sannsynligvis å bli sett på kontoret dagen etter), og instruksjoner om ting du må være opptatt av og grunner til å komme tilbake eller kontakte din helsepersonell.
• Hvis barnet ditt er sterkt dehydrert (mer enn 10% til 15% vekttap), vil barnet mest sannsynlig bli innlagt på sykehuset for fortsatt IV væskeerstatning, observasjon og ofte ytterligere tester for å finne ut hva som forårsaker dehydrering. Barn med bakterieinfeksjoner vil få antibiotika, men virusinfeksjoner vil vanligvis ikke kreve spesifikk antibiotikabehandling. Hos barn blir oppkast og diaré nesten aldri behandlet med medisiner for å stoppe oppkast (kalt antiemetika) eller antidiarrheals. Slik behandling ville vanligvis forlenge diaréen.

Hva er oppfølgingen for dehydrering hos barn?

• Ethvert barn som blir utskrevet fra akuttmottaket eller legekontoret med dehydrering, oppkast eller diaré vil bli fulgt nøye, enten via telefon, eller helst på legekontoret, dagen etter.
• Fortsett å erstatte væske som instruert av legen din.
• Ring legen din eller gå tilbake til sykehusets akuttavdeling hvis barnet ditt virker verre, hvis ytterligere symptomer dukker opp, eller hvis du har spørsmål eller bekymringer.

Hvordan forhindrer du dehydrering hos barn?

• Det er nesten umulig å forhindre at barnet ditt får virusinfeksjoner som forårsaker de fleste tilfeller av dehydrering. Nøkkelen er å gjenkjenne faretegnene tidlig og å begynne å skifte riktig væske.
• Hvis barnet ditt har oppkast eller diaré mer enn fire til fem ganger i løpet av 24 påfølgende timer, må du begynne å erstatte væske med Pedialyte eller en lignende væske for å forhindre dehydrering. Vurder å oppbevare erstatningsvæske i hjemmet i en slik situasjon.
• Ring legen din når du er bekymret for barnets evne til å få i seg væske.

Hva er prognosen for dehydrering hos barn?

• Mest dehydrering er forårsaket av virusinfeksjoner som naturlig går. Det farligste problemet med virus er dehydrering, som kan drepe spedbarn og barn.
• I de fleste tilfeller er det å gi tilstrekkelig væske, enten via munnen eller med IV-væske, alt som er nødvendig for å sikre barnets fullstendige restitusjon.