Kutt eller snøringer: behandling, første annonse, infeksjon, stopp blødning

Hva er kutt eller lakkeringer?

• Et kutt refererer til et hudsår med separasjon av bindevevselementene. I motsetning til en slitasje (et sår forårsaket av friksjon eller skraping), mangler ingen av huden huden er bare separert. Et snitt er vanligvis tenkt som et sår forårsaket av en skarp gjenstand (for eksempel en kniv eller et glassskår).
• Begrepet laceration innebærer et revet eller tagget sår. Lacerasjoner har en tendens til å være forårsaket av skarpe gjenstander. Kutt og snøringer er vilkår for samme tilstand.
• Begrepet gash kan brukes for mer dramatisk effekt fordi det innebærer et lengre eller dypere kutt.
• En avulsjon refererer til et sår der vev ikke bare skilles, men rives bort fra kroppen.
• Etter at du har fått et kutt, blør du ofte. Andre bekymringer med et kutt inkluderer infeksjon, smerte, skade på strukturer under huden og fremtidige arr.

Hva er symptomer på kutt eller laserasjoner?

• Selv om det kan bli tilslørt av blod, er et kutt en av de enkleste medisinske tilstandene å diagnostisere.
• Et dypt snitt kan avdekke underliggende vev som fett, sene, muskler eller bein.
• Noen mennesker besvimer ved synet av sitt eget blod (dette er en nevrologisk reaksjon der en refleks-senking av hjertet forårsaker et lavt blodtrykk kalt vasovagal synkope). Leger må skille denne vanlige besvimelsen fra mennesker som går utenfor blodtap (hemoragisk sjokk).

Når skal du søke medisinsk behandling for kutt eller laserasjoner

Ring legen din for å bestemme om du trenger en stivkrampebooster. Du burde ha hatt en stivkrampeboosterimmunisering i løpet av de siste 10 årene hvis du har et enkelt, rent kutt, eller i løpet av de siste fem årene hvis du har et mer sammensatt eller skittent snitt.

Utover generelle råd om sårpleie, er det veldig vanskelig å gi råd om pleie som er spesifikk for en pasients kutt over telefonen. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme om det er bedre å gå til legekontoret eller til sykehusets akuttmottak.

Still disse spørsmålene når du vurderer om du vil få behandling for et kutt på et sykehus akuttmottak:

• Kan du stoppe blødningen?
• Er sårkantene skilt?
• Kan du rengjøre såret tilstrekkelig?
• Er det mulig at det ble gjort alvorlig underliggende skade (for eksempel en kuttet nerve eller sene)?
• Trenger du stivkrampe eller rabies skutt?
  • Stivkrampe er en alvorlig tilstand som skyldes en gift laget av Clostridium tetani- bakterien, som ofte er til stede i skitt.
  • Rabies er en alvorlig virusinfeksjon i nervesystemet som følge av bitt av rabiat dyr.

Eksamen og test for kutt og lakkeringer

Legen din vil vurdere kuttet ditt ved først å ta en historie. Du bør vite følgende fakta:

• Da det skjedde
• Hvordan det skjedde
• Eventuelle problemer, svakhet eller følelsesløshet du oppdager (for eksempel hvis du ikke kan bevege deg eller føle en finger etter et kutt på hånden)
• Eventuelle medisinske tilstander (hvis du har sirkulasjonsproblemer eller diabetes, kan det hende du trenger ekstra behandling for å forhindre infeksjon)

Fysisk eksamen vil omfatte følgende:

• Å skille kantene og se på såret
• Test av nerve, arterie og muskelfunksjon
• Søker etter gjenstander i snittet (for eksempel innebygd glass eller tre)
• Undersøk din generelle tilstand (for eksempel om du er blek av blodtap eller angst)

En røntgenstråle kan bestilles hvis det er mistanke om fremmedlegemer eller et underliggende brukket bein.

Førstehjelp og hjemmemedisiner mot kutt og lakkeringer

• Mest blødning kan stoppes med direkte trykk og tid (hvile og heving er også nyttig).
• Rengjøring med en forsiktig såpe og vann vil bidra til å redusere sjansen for bakteriell infeksjon.
• Antibiotikasalve (som bacitracin) og en steril bindbind med gasbind vil bidra til å beskytte såret mot videre infeksjon og vanntap inntil det dannes en skorper.

Førstehjelpsbilder: Omsorg for sår

Medisinsk behandling for kutt eller laserasjoner

Akkurat som hjemme er det første trinnet å stoppe blødningen.

• Hvis det direkte trykket ikke er nok, kan en blodtrykksmansjett hjelpe som et midlertidig tiltak for kutt på armer og ben.
• Tourniquets er vanligvis ikke nyttig for kutt i ansiktet eller kroppen.

Det kan gis medisinering for å numme området. Avhengig av størrelsen og plasseringen av kuttet, kan dette gjøres på forskjellige måter:

• Aktuell medisin
• Direkte injeksjon av anestesi i såret
• Injeksjon i en regional nerve - kalt "nerveblokk" - (for kutt til fingertuppen blokkeres ofte nervene ved fingerbunnen med en serie skudd)

Rengjøring er det viktigste aspektet ved god sårpleie.

• Dette kan gjøres ved først å vaske den tilstøtende huden med såpe og vann og fjerne skorpet blod med fortynnet hydrogenperoksyd.
• Deretter er vanning ved å sprute saltvann ved såret under høyt trykk veldig effektiv til å redusere bakteriell forurensning i såret.

Legen din vil bestemme den beste måten å reparere såret på.

• Noen mindre kutt kan lukkes med spesielle klebebånd (Steri-Strips) eller vevslim (Dermabond eller Indermil). Vevslim kan brukes som en barriere mot vanlige bakteriemikrober. Sørg for å informere legen hvis du har allergier mot disse limbåndene.
• Dypere kutt kan trenge masker for å reparere dype strukturer (for eksempel fascia, bindevevshvelvet rundt en muskel).
• Sting på hudoverflaten kan bidra til å stoppe blødning, beskytte underliggende vev og minske arrdannelse.

Ulike bandasjer er valgt for sine forskjellige materialegenskaper.

• Noen materialer er bedre fordi de ikke holder seg til snittet ditt (Telfa eller vaseline gasbind).
• Andre er mer absorberende, gir nødvendig overflatetrykk eller hjelper til med å holde en skade immobile. Avhengig av de underliggende personskadene kan det brukes trykkbindinger eller splinter.

Neste trinn etter kutt eller lakering

En sårkontroll uten fjerning av sutur kan anbefales etter en eller to dager, spesielt hvis sannsynligheten for infeksjon antas å være høyere enn de vanlige 5%, eller hvis det kan være vanskelig å skifte bandasje.

Oppfølging for kutt og lakkeringer

Fjerning av masker gjøres vanligvis på legekontoret etter 4-14 dager.

• Ansiktsmasker kan fjernes etter fire dager og senest syv dager, fordi helbredelse skjer raskere på dette stedet av kroppen, og ytterligere arrdannelse fra stingene er en større bekymring.
• Suturer i hånden din kan være igjen om 14 dager eller mer på grunn av saktere legning og større spenning på såret.
• Legen som plasserte maskene vil ofte anbefale antall dager før denne oppfølgingen.

Vær forsiktig med et helbredende kutt de første seks ukene. Det tar så lang tid for et sår å oppnå omtrent 80% av sin endelige legede styrke.

Slik forhindrer du kutt og lakkeringer

• Hovedpoenget er å bruke sunn fornuft. I en perfekt verden av forebyggende medisin ville folk ikke komme i slagsmål, sko ville alltid bli slitt utenfor, glassdører ville ikke eksistere, venstre hånd ville ikke bli brukt som skjærebrett, gressklippere ville være slått av før du fjernet fastkjørt materiale, og folk vil alltid ha på seg belter.
• Hvis alt dette skjedde, ville beredskapsavdelingene se langt færre kutt.

Outlook etter kutt eller lakering

Infeksjon er den største medisinske bekymringen de første ukene.

• Tegn på infeksjon inkluderer sterke smerter, drenerende pus, rødhet utover sårkantene, feber og frysninger, eller overdreven sårhevelse.
• Betennelse fra sårheling og sting kan forårsake mindre rødhet rundt sårkantene og er normal.
• Hvis du tror du kan ha en infeksjon, kan du oppsøke lege.

Arrdannelse er en stor bekymring. Selv om god sårbehandling gir best mulighet for et mindre arr, er det flere faktorer du ikke kan kontrollere:

• Noen afroamerikanske mennesker danner keloid arr under helingsprosessen
  • En keloid er et tykt hovent arr med en ropellignende kvalitet.
  • Noen ganger kan en hudlege eller plastikkirurg behandle tilstanden etter at såret er leget.
  • Flere taggete kutt med mer traumatiske hudskader (for eksempel et kutt omgitt av et område med slitasje) pleier å være arr.
  • Kutt i samme retning som dine naturlige hudlinjer (rynkelinjer) er mindre synlige.

Det er noen ting du kan gjøre for å minimere muligheten for arrdannelse:

• Smittede sår har en tendens til å erre mer.
  • Hold øye med rødhet, hevelse eller andre tegn på infeksjon og se lege hvis disse oppstår.
  • Hold såret dekket og rent mens du leges.
  • Unngå soleksponering, da nylig leget vev brenner lettere og ofte blir misfarget.
  • Arkremer som ikke er en disk, er vanligvis ikke skadelige, men de har ikke vist seg å være effektive.
  • Det er viktig å innse at et arr ofte vil se rødt og hovent ut etter fjerning av sutur, men kan visne betydelig i opptil ett år. Det kan være lurt å vente minst så lenge før du konsulterer en spesialist for arrrevisjon.