Hva er barnestammen gliom (hjernekreft)? behandling og symptomer

Fakta om Childhood Brain Stem Glioma

• Barndom hjernestammen gliom er en sykdom der godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft) celler dannes i
• vevene i hjernestammen.
• Hjernesvulster kan være godartede (ikke kreft) eller ondartede (kreft).
• Det er to typer hjernestamgliomer hos barn.
• Årsaken til de fleste hjernesvulster i barndommen er ukjent.
• Tegnene og symptomene på hjernestamgliom er ikke de samme hos hvert barn.
• Tester som undersøker hjernen brukes til å oppdage (finne) hjernestammen gliom i barndommen.
• En biopsi kan gjøres for å diagnostisere visse typer hjernestamgliom.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er glamma fra hjernestammen?

Barndom hjernestammen gliom er en sykdom der godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft) celler dannes i vevene i hjernestammen.

Gliomas er svulster dannet fra gliaceller. Gliaceller i hjernen holder nerveceller på plass, bringer mat og oksygen til dem og hjelper til med å beskytte dem mot sykdom, for eksempel infeksjon.

Hjernestammen er den delen av hjernen som er koblet til ryggmargen. Det er i den laveste delen av hjernen, rett over nakken. Hjernestammen er den delen av hjernen som kontrollerer pust, hjerterytme, og nervene og musklene som brukes til å se, høre, gå, snakke og spise. De fleste hjernestammegliomer i barndommen er pontingliomer, som dannes i en del av hjernestammen kalt pons.

Hjernesvulster er den tredje vanligste kreftformen hos barn.

Denne oppsummeringen refererer til behandling av primære hjernesvulster (svulster som begynner i hjernen). Behandling for metastatiske hjernesvulster, som er svulster dannet av kreftceller som begynner i andre deler av kroppen og sprer seg til hjernen, er ikke diskutert i dette sammendraget.

Hjernesvulster kan forekomme hos både barn og voksne; behandling for barn kan imidlertid være annerledes enn behandling for voksne.

Hjernesvulster kan være godartede (ikke kreft) eller ondartede (kreft).

Godartede hjernesvulster vokser og presser på nærliggende områder av hjernen. De sprer seg sjelden til andre vev.

Ondartede hjernesvulster vil sannsynligvis vokse raskt og spre seg til annet hjernevev. Når en svulst vokser inn eller trykker på et område av hjernen, kan det stoppe den delen av hjernen fra å fungere slik den skal. Både godartede og ondartede hjernesvulster kan forårsake tegn og symptomer og trenger behandling.

Det er to typer hjernestamgliomer hos barn. Barndom hjernestammen gliom er enten et diffust iboende pontine glioma (DIPG) eller et fokalt gliom.

• DIPG er en svulst i høy grad som vokser raskt og sprer seg gjennom hjernestammen. Det er vanskelig å behandle og har en dårlig prognose (sjanse for bedring). Barn yngre enn 3 år diagnostisert med DIPG kan ha en bedre prognose enn barn som er 3 år og eldre.
• En fokal glioma er saktevoksende og befinner seg i ett område av hjernestammen. Det er lettere å behandle enn DIPG og har en bedre prognose.

Hva er årsaken til hjernetumorer i barndommen?

Årsaken til de fleste hjernesvulster i barndommen er ukjent.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen.

Mulige risikofaktorer for gliom i hjernestammen inkluderer å ha visse genetiske lidelser, for eksempel nevrofibromatose type 1 (NF1).

Hva er tegn og symptomer på hjernestamgliom hos barn?

Tegnene og symptomene på hjernestamgliom er ikke de samme hos hvert barn. Tegn og symptomer avhenger av følgende:

• Hvor svulsten dannes i hjernen.
• Størrelsen på svulsten og om den har spredt seg gjennom hjernestammen.
• Hvor raskt svulsten vokser.
• Barnets alder og utvikling.

Noen svulster forårsaker ikke tegn eller symptomer. Tegn og symptomer kan være forårsaket av gliomer i hjernestammen i barndommen eller av andre forhold. Kontakt lege hos barnet ditt hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Tap av evnen til å bevege den ene siden av ansiktet og / eller kroppen.
• Tap av balanse og problemer med å gå.
• Syns- og hørselsproblemer.
• Hodepine om morgenen eller hodepine som forsvinner etter oppkast.
• Kvalme og oppkast.
• Uvanlig søvnighet.
• Mer eller mindre energi enn vanlig.
• Endringer i oppførsel.
• Problemer med læring på skolen.

Hvordan diagnostiseres hjernekreft i barndommen?

Tester som undersøker hjernen brukes til å oppdage (finne) hjernestammen gliom i barndommen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Nevrologisk eksamen : En serie spørsmål og tester for å sjekke hjerne, ryggmarg og nervefunksjon. De
• eksamen sjekker en persons mentale status, koordinering og evne til å gå normalt, og hvor godt musklene, sansene og refleksene fungerer. Dette kan også kalles en nevroeksamen eller en nevrologisk eksamen.
• MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i hjernen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samles rundt kreftcellene slik at de dukker opp lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• En biopsi kan gjøres for å diagnostisere visse typer hjernestamgliom. Hvis MR-skanningen ser ut som svulsten er en DIPG, blir en biopsi vanligvis ikke gjort, og svulsten blir ikke fjernet. Hvis MR-skanningen ser ut som et fokalt hjernestamgliom, kan det gjøres en biopsi. En del av skallen fjernes og en nål brukes til å fjerne en prøve av hjernevevet. Noen ganger ledes nålen av en datamaskin. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller blir funnet, vil legen fjerne så mye tumor som mulig trygt under den samme operasjonen.

Følgende test kan gjøres på vevet som ble fjernet:

Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom hjernestamgliom og andre hjernesvulster.

Hva er prognosen for hjernekreft i barndommen?

Prognosen og behandlingsalternativene avhenger av:

• Typen hjernestamgliom.
• Hvor svulsten finnes i hjernen og hvis den har spredd seg i hjernestammen.
• Alder på barnet når diagnosen.
• Hvorvidt barnet har en tilstand som kalles nevrofibromatose type 1 eller ikke.
• Enten svulsten nettopp har blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).

Hva er behandling for barndom hjerne stilk glioma?

Planen for kreftbehandling avhenger av om svulsten befinner seg i ett område av hjernen eller har spredt seg gjennom hjernen.

Iscenesettelse er prosessen som brukes for å finne ut hvor mye kreft det er, og om kreft har spredd seg. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for gliom i hjernestammen hos barn.

Behandlingen er basert på følgende:

• Enten svulsten er nylig diagnostisert eller tilbakevendende (har kommet tilbake etter behandling).
• Typen svulst (enten et diffust iboende pontin glioma eller et fokalt glioma).

Tilbakevendende barndom hjerne stilk glioma

En fokal hjernestamgliom kan komme tilbake mange år etter at den først ble behandlet. Svulsten kan komme tilbake i hjernen eller i andre deler av sentralnervesystemet. Før kreftbehandling blir gitt, kan det gjøres avbildningstester, en biopsi eller kirurgi for å sikre at det er kreft og finne ut hvor mye kreft det er.

Det er forskjellige typer behandling for barn med hjernestamgliom. Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med hjernestammen gliom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det tas del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.
Barn med hjernestamgliom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter på å behandle hjernesvulster i barn.

Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Pediatrisk onkolog samarbeider med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter på å behandle barn med hjernesvulst og som spesialiserer seg på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Nevrokirurg.
• Nevropatologen.
• Stråling onkolog.
• Neuro-onkolog.
• Nevrolog.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Neuroradiologist.
• Endokrinolog.
• Psykolog.

Gliomer i hjernestammen kan forårsake tegn eller symptomer som begynner før kreften er diagnostisert og fortsetter i måneder eller år. Gliomer i hjernestammen fra barnet kan forårsake tegn eller symptomer som fortsetter i måneder eller år. Tegn eller symptomer forårsaket av svulsten kan begynne før diagnosen. Tegn eller symptomer forårsaket av behandlingen kan begynne under eller rett etter behandlingen.

Noen kreftbehandlinger gir bivirkninger måneder eller år etter at behandlingen er avsluttet. Disse kalles seneffekter. Seneffekter kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse.
• Andre kreftformer (nye kreftformer).

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. Seks typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi kan brukes til å diagnostisere og behandle barndommen hjernestammen gliom.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av typen kreft som behandles. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle DIPG. Ekstern og / eller intern strålebehandling kan brukes til å behandle fokale hjernestamgliomer.

Flere måneder etter strålebehandling mot hjernen, kan avbildningstester vise endringer i hjernevevet. Disse endringene kan være forårsaket av strålebehandlingen eller kan bety at svulsten vokser. Det er viktig å være sikker på at svulsten vokser før mer behandling gis.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når
cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, medisinene påvirker hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gis avhenger av typen kreft som behandles.

Fordi strålebehandling mot hjernen kan påvirke vekst og hjerneutvikling hos små barn, studerer kliniske studier måter å bruke cellegift for å utsette eller redusere behovet for strålebehandling.

Cerebrospinal væske avledning

Cerebrospinal væske avledning er en metode som brukes til å drenere væske som har bygget seg opp i hjernen. En shunt (langt, tynt rør) plasseres i en ventrikkel (væskefylt rom) i hjernen og trees under huden til en annen del av kroppen, vanligvis magen. Shunten fører ekstra væske bort fra hjernen, slik at den kan bli absorbert andre steder i kroppen.

observasjon

Observasjon overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling inntil tegn eller symptomer
vises eller endres.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler.

Noen fokale hjernestammegliomer som ikke kan fjernes ved kirurgi, kan behandles med BRAF-kinasehemmerterapi. BRAF-kinasehemmere blokkerer BRAF-proteinet. BRAF proteiner hjelper til med å kontrollere cellevekst og kan bli mutert (endret) i noen typer hjernestamgliom. Blokkering av muterte BRAF-kinaseproteiner kan bidra til å hindre kreftceller i å vokse.

Nye typer behandling testes i kliniske studier. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden til barnet ditt har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Hvis resultatene fra avbildningstester utført etter behandlingen viser en masse i hjernen, kan det gjøres en biopsi for å finne ut om den består av døde tumorceller eller om nye kreftceller vokser. Hos barn som forventes å leve lenge, kan det gjøres vanlige MR-undersøkelser for å se om kreften har kommet tilbake.

Behandling av hjernekreft i barndommen etter type og trinn

Nylig diagnostisert barndom hjerne stilk gliom

Nylig diagnostisert barndoms hjernestamgliom er en svulst som det ikke er gitt noen behandling for. Barnet kan ha mottatt medisiner eller behandling for å lindre tegn eller symptomer forårsaket av svulsten.

Standard behandling av diffus iboende pontin gliom (DIPG) kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Cellegift (hos spedbarn).

Standard behandling av fokalt gliom kan omfatte følgende:

• Kirurgi som kan følges av cellegift og / eller strålebehandling.
• Observasjon for små svulster som vokser sakte.
• Cerebrospinal væske avledning kan gjøres når det er ekstra væske i hjernen.
• Intern strålebehandling med radioaktive frø, med eller uten cellegift, når svulsten ikke kan fjernes ved kirurgi.
• Målrettet terapi med en BRAF-kinasehemmer, for visse svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi.
• Behandling av hjernestamgliom hos barn med nevrofibromatose type 1 kan være observasjon. Svulstene vokser sakte hos disse barna og trenger kanskje ikke spesifikk behandling på mange år.

Snakk med legens lege om kliniske studier som kan være riktig for barnet ditt.

Progressiv eller tilbakevendende hjernestimgliom i barndommen

Når kreft ikke blir bedre med behandlingen eller kommer tilbake, er palliativ omsorg en viktig del av barnets behandlingsplan. Det inkluderer fysisk, psykologisk, sosial og åndelig støtte til barnet og familien. Målet med palliativ omsorg er å hjelpe til med å kontrollere symptomer og gi barnet en best mulig livskvalitet. Foreldre er kanskje ikke sikre på om de skal fortsette behandlingen eller hva slags behandling som er best for barnet deres. Helseteamet kan gi foreldre informasjon for å hjelpe dem med å ta disse beslutningene.

Det er ingen standardbehandling for progressiv eller tilbakevendende diffus iboende pontin gliom. Barnet kan behandles i en klinisk studie av en ny behandling.

Behandling av tilbakevendende fokal gliom i hjernestammen i barndommen kan omfatte følgende:

• En annen operasjon for å fjerne svulsten.
• Ekstern strålebehandling.
• Kjemoterapi.
• En klinisk studie av en ny behandling.