Brystsmerter på et fly: hjerteinfarkt symptomer og behandling

Brystsmerter på et fly

På 35 000 fot over Atlanteren eksisterer ikke begrepet "rutine" for medisinske nødsituasjoner. Flyet mitt forlot Europa midt på ettermiddagen på vei hjem til USA Halvveis gjennom flyturen, så jeg på midtflygfilmen da kunngjøringen kom. Medisinsk hjelp var nødvendig i rad 21. En sykepleier fra ICU og jeg svarte begge på å finne en kvinne i begynnelsen av 50-årene som lå tilbake i setet sitt og så ganske sykt ut. Hun var blek, svett og klaget over smerter i brystet som strålte nedover venstre arm assosiert med kortpustethet.

Flyvertinnene hadde begynt å bevege seg. Kvinnen hadde fått aspirin, og en oksygenmaske var i ansiktet. Passasjerer i nærheten ble flyttet; to store medisinske utstyrsposer var allerede i midtgangen.

Diagnostisering av hjerteinfarkt

Første ting først; gjenopplivningens ABC . Hun hadde en god luftvei og arbeidet ikke med å puste. Dessverre var C for opplag ikke så bra; hennes blodtrykk var lavt på 80/50. En håndholdt EKG-maskin viste at denne kvinnen var midt i et hjerteinfarkt. På bakken ville EMS og 911 bli aktivert, en tur til ER ville bli fulgt av en enda raskere tur for en hjertekateterisering for å finne den blokkerte arterien, åpne den med en ballong og gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen som sultet for oksygen. Men høyteknologiske laboratorietester og røntgenbilder finnes ikke i luften. Piloten gikk med på å avlede, og flyet tok veien til et sted 30 minutter unna.

Hjerteanfallsomsorg innebærer et par ting. Først brukes nitroglyserin for å utvide innsnevrede blodkar og returnere litt blodstrøm til hjertet. Aspirin brukes til å gjøre blodplatene mindre klissete slik at blod kan slange gjennom innsnevrede arterier, og oksygen tilveiebringes slik at hver røde blodlegeme som gjør det gjennom et innsnevret kar blir pakket med et oksygenmolekyl for å levere det til hjertevevet. Hjerte- og blodtrykks monitorer sjekker kontinuerlig pasientens status og vitale tegn. På et fly var monitoren jeg som sjekket blodtrykket og sykepleieren følte pulsen kontinuerlig ved håndleddet.

Plassen var trang, og pasienten ble lagt flatt på tvers av fire seter. En IV ble startet slik at væske kunne gis for å støtte blodtrykket hennes. Ingen IV-stolper; en flyvertinne holdt sekken høyt over kvinnen. Nitroglyserin ble sprayet under tungen hennes gjentatte ganger, noe som gjorde at blodtrykket ikke falt lavere. En automatisk hjertestarter (AED) var festet til brystet hennes, i tilfelle det var behov for det. Ventrikkelflimmer, en unormal hjerterytme som ikke støtter en normal hjerterytme, er den vanligste årsaken til plutselig død midt i et hjerteinfarkt, og AED vil kunne behandle det ved å levere et elektrisk støt.

Stabilisering av en hjertepasient i en nødsituasjon

Da flyet rørte seg, begynte kvinnen å slappe av da smertene hennes løste seg og blodtrykket hennes begynte å normalisere seg. I løpet av få minutter gikk paramedikere ombord og overtok pleien hennes. Da de dro til sykehuset, snakket jeg med legevakten. Kath-laboratoriet begynte å samle seg for at pasienten skulle ankomme. Som jeg fikk vite senere, gjennomgikk kvinnen hjertekateterisering, inkludert ballongangioplastikk for å åpne et sperret kar og en stentplassering for å holde den åpen. Hun hvilte komfortabelt i CCU. Fra begynnelsen av smerte til å få et hjerteinfarkt, tok det litt over 2 timer. Ikke verst med tanke på situasjonen.

For all den dårlige pressen som piloter og flyvertinner får, blir jeg påminnet om at i nødstilfeller gjør jobben sin veldig bra. Flyvertinnenes mantra er at de er der for passasjersikkerhet. Flybesetningen på flyet fra Nordvestlandet fungerte som proffene de var. Og for all teknologien som finnes innen medisin, blir jeg påminnet om at høy berøring ved sengen fortsatt har sin rolle.