C-reaktiv protein (crp) test: nivåer, rekkevidde, symptomer, årsaker og behandling

Hva er C-reaktivt protein (CRP)?

C-Reactive Protein (CRP) Levels

C-reaktivt protein (CRP) er en markør for betennelse i kroppen. Derfor øker nivået i blodet hvis det er noen betennelser i kroppen. C-reaktivt protein, sammen med andre markører for betennelse (erytrocytsedimentasjonsrate, "sed rate", eller ESR) blir også noen ganger referert til som akutte fasereaktanter. C-reaktivt protein produseres av cellene i leveren.

Selv om det c-reaktive proteinnivået ikke gir noen spesifikasjoner om den inflammatoriske prosessen som foregår i kroppen (for eksempel plasseringen av betennelsen), har det vært koblet til aterosklerotisk vaskulær sykdom (innsnevring av blodkar) av mange studier. Aterosklerose i blodkar antas å ha en inflammatorisk komponent, og dette kan forklare koblingen mellom denne prosessen og økning av c-reaktivt protein.

Aterosklerose kan eksistere i forskjellige stadier. Den grunnleggende teorien antyder en skade på blodkarets vegger som oppstår sakte over tid. Stedet for innledende skade kan da bli et fokus for plakk å danne, som inneholder inflammatoriske celler, kolesterolavsetninger og andre blodceller som er dekket av en hette i slimhinnen i blodårene. Dette kan representere et stabilt område med innsnevring, eller aterosklerose, med lett betennelsesaktivitet. Disse lesjonene kan utvikle seg i hele kroppen i forskjellige grader, og de kan øke i størrelse over tid. Noen ganger kan hetten på en av disse plakkene sprekke og forårsake en mer akutt betennelsesprosess som resulterer i svekkelse av blodstrømmen i det involverte fartøyet, noe som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag når dette oppstår i henholdsvis koronararteriene eller arteriene i hjernen. .

Bilde av kolesterolplakkoppbygging og en blodpropp, som kan føre til hjerteinfarkt

Hva er C-reactive Protein (CRP) Test?

Det er viktig å erkjenne at CRP, i likhet med andre markører for betennelse, kan bli forhøyet på grunn av en hvilken som helst inflammatorisk prosess eller infeksjon, og dens tolkning trenger derfor nøye vurdering av hele det kliniske bildet av den bestilende legen. Andre inflammatoriske prosesser, som aktiv leddgikt, traumer eller infeksjoner, kan heve det c-reaktive proteinnivået uavhengig.

På grunn av disse variablene og svingningene, anbefales det også av US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) å måle faste og ikke-faste c-reaktive proteinnivå ideelt med to ukers mellomrom, og å bruke gjennomsnittet av disse to resultatene for en mer nøyaktig tolkning hvis CRP-nivået brukes som et screeningsverktøy for hjerte- og karsykdommer.

Er høye nivåer av C-reaktivt protein en risiko for hjertesykdom?

Basert på gjennomgangen av de publiserte dataene har CDC og American Heart Association (AHA) anbefalt følgende retningslinjer for vurdering av risiko for hjerte- og karsykdommer:

• CRP-nivåer på 1 mg per liter eller lavere regnes som lav risiko for hjerte- og karsykdommer.
• CRP-nivåer på 1-3 mg per liter regnes som moderat risiko for hjerte- og karsykdommer.
• CRP-nivåer over 3 mg per liter regnes som høy risiko for hjerte- og karsykdommer.
• CRP-nivåer over 10 mg per liter kan tyde på en akutt koronar prosess, for eksempel hjerteinfarkt (akutt hjerteinfarkt).

De kjente risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer er:

• høyt blodtrykk (hypertensjon),
• sukkersyke,
• Sigarett røyking,
• høyt kolesterol (dyslipidemia), og
• avansert alder.

Høye c-reaktive proteinnivåer kan forutsi en høyere risiko for hjerte- og karsykdommer alene eller i kombinasjon med disse andre kjente prediktorene. Noen studier har antydet en forhøyet risiko for hjerte- og karsykdommer assosiert med forhøyede c-reaktive proteinnivå selv etter korrigering for de andre risikofaktorene.

Det ser også ut til å være en sammenheng mellom et økt c-reaktivt proteinnivå og tilstedeværelsen av kjente hjerte risikofaktorer, for eksempel avansert alder, diabetes mellitus, forhøyet kolesterol, økt kroppsmasseindeks (BMI), fedme og sigarettrøyking. Dette kan være relatert til pågående inflammatorisk aterosklerose hos disse individene på grunn av deres risikofaktorer.

Til tross for disse assosiasjonene har forskning ikke klart og konsekvent etablert c-reaktivt protein som en uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, da dataene ser ut til å være uoverensstemmende fra forskjellige studier. Det er foreslått at forhøyet c-reaktivt protein er en uavhengig prediktor for åreforkalkning blant friske menn og kvinner.

Hva er normale, lave og forhøyede områder for C-reaktivt protein?

• CRP måles i blodet fra en blodprøve som sendes til et laboratorium for analyse.
• Tradisjonelt er CRP-nivåer blitt målt i området 3 til 5 mg / L ved vurdering av betennelse.
• CRS-tester med høy følsomhet (hsCRP) som kan måle ned til 0, 3 mg / L - noe som er nødvendig i risikovurderingen for vaskulær sykdom - er tilgjengelig.

Hvem trenger C-reaktiv proteintesting?

Noen eksperter anbefaler rutinemåling av hsCRP sammen med kolesterolmåling som et screeningsverktøy for hjerte- og karsykdommer. Imidlertid er dette ikke en allment akseptert anbefaling, og dens praksis er fortsatt kontroversiell. Imidlertid, hvis CRP-screening blir utført, må det gjøres to separate målinger (ideelt sett med 2 ukers mellomrom) med gjennomsnittet av målingene som er brukt for å vurdere risiko.

Hva er behandlingen for høye C-reaktive proteinnivåer?

All terapi for å senke CRP-nivåer fokuserer på å senke de kardiovaskulære risikofaktorene. Regelmessig trening, passende kosthold, og røykeslutt er i høysetet for forebygging og reduksjon av kardiovaskulær risiko.

Kolesterolsenkende medisiner (statiner) har vært knyttet til senking av CRP-nivåer hos individer med høyt kolesterol. Fallet av CRP-nivåer kan forekomme selv uten betydelig forbedring i kolesterolnivået.

Bruken av aspirin hos friske individer viste ikke seg å redusere CRP-nivåene betydelig. Hos pasienter med hjerte- og karsykdommer og forhøyet CRP ble imidlertid reduksjonen i kardiovaskulær risiko og CRP-nivå observert etter bruk av aspirin.

Noen orale diabetesmedisiner, tiazolidinedioner (rosiglitazon og pioglitazon), ble observert å redusere CRP-nivåer hos pasienter med eller uten diabetes type 2. Denne effekten var uavhengig av glukosesenkende effekter.

Rutinemessig oppfølging med lege anbefales for korrekt håndtering av tilstander som er kjente risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hjertesykdom.

Kan forhøyede nivåer av C-reaktivt protein forhindres?

Forebygging av forhøyede c-reaktive proteinnivåer er meningsfullt i sammenheng med forebygging av kardiovaskulære risikofaktorer. Forebyggende tiltak med kosthold og mosjon, røykeslutt, vekttap og passende behandling av diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol er kjent for å redusere kardiovaskulær risiko generelt.

Hva er utsiktene for en person med høye C-reaktive proteinnivåer?

Utsiktene for forhøyet c-reaktivt protein avhenger av de tilknyttede faktorene som forårsaker det. Når det gjelder hjerte- og karsykdommer, kan lavere nivåer av c-reaktivt protein være assosiert med lavere total risiko for sykdom og et bedre syn for pasienten.