Bulimia nervosa symptomer, årsaker og behandling

Hva er bulimi?

• Bulimia, også kalt bulimia nervosa, er en spiseforstyrrelse.
• Noen med bulimi kan komme på mat og deretter kaste opp (rense) i en syklus av binging og rensing.
• Binge spise refererer til raskt å spise store mengder mat over korte perioder.
• Rensing innebærer tvangsoppkast eller misbruk av avføringsmidler. Bulimi-lidende kan fremkalle oppkast ved å sette fingeren ned i halsen eller ved å konsumere et stoff som forårsaker oppkast, som sirup av ipecac.
• Pasienter med spiseforstyrrelser kan også bruke slankepiller, vanndrivende midler (som kontrollerer blodtrykket ved å øke vannlating), eller andre medisiner på grunn av frykt for å gå opp i vekt.
• De kan bruke overdreven trening, slanking eller faste i et forsøk på å gå ned i vekt som kan oppnås ved å spise mat eller binge.
• Påvirker nesten 1% av mennesker i USA en gang i løpet av livet, og bulimi rammer millioner av mennesker, kvinner oftere enn menn. Andre statistikker om bulimi inkluderer tendens til å påvirke mer enn 3% av kvinnene, og at hyppigheten av forekomsten er doblet siden 1960-tallet.
• Risikoen forbundet med bulimi er mange. Mennesker med denne eller andre spiseforstyrrelser lider også ofte av en personlighetsforstyrrelse, rusproblemer eller et humørproblem, som depresjon eller angst.
• Den strenge medisinske definisjonen av bulimi som brukes av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V ) krever et gjennomsnitt på minst en binge-purge-episode i uken i minst tre måneder for å stille diagnosen, men det er sannsynlig at noen mennesker med symptomer på bulimi ikke passer til disse eksakte kriteriene.

En person med bulimi føler ofte et tap av kontroll over spiseriet deres, ved at de driver med tvangsmessig overspising, i tillegg til at han har skyld i atferden. De er vanligvis klar over at oppførselen deres er unormal. Bulimi er mest vanlig hos unge og unge voksne kvinner. Til tross for de gjentatte binge-purge-syklusene, har personer med bulimi ofte normal eller nesten normal vekt, noe som gjør dem forskjellige fra personer med anorexia nervosa (en spiseforstyrrelse der personen sterkt begrenser hvor mye de spiser). Bulimi er også forskjellig fra overstadig spiseforstyrrelse, en spiseforstyrrelse der den lidende engasjerer seg i tilbakevendende episoder med overstadig spising uten å delta i rensende oppførsel for å prøve å kontrollere hans eller hennes vekt.

Bulimi årsaker og risikofaktorer

Selv om den eksakte årsaken til bulimi ikke er kjent, ser det ut til at en rekke risikofaktorer påvirker utviklingen.

• Studier har vist at spiseforstyrrelser forekommer hyppigere hos slektninger til personer med bulimi enn hos andre. Denne frekvensen ser ut til å være relatert til genetikk, men familieinnflytelser kan også være viktig.
• Forskere har antydet at endrede nivåer av det kjemiske serotoninet i hjernen spiller en rolle. Serotoninnivåer kan også være relatert til utvikling av klinisk depresjon.
• Eksperter er enige om at kulturelle faktorer er svært viktige i utviklingen av spiseforstyrrelser. Mange samfunns vektlegging av helse, spesielt tynnhet, kan i stor grad påvirke de som søker aksept av andre for å opprettholde et godt kroppsbilde.
• Det ser ut til å være økende bevis på at mennesker som har en tendens til å drøvtygg, noe som betyr at de repeterer gjentatte ganger på å føle seg ulykkelige og de mulige årsakene eller konsekvensene av disse følelsene uten å bruke aktive problemløsningsstrategier, har større sannsynlighet for å bli bulimisk eller utvikle en annen spiseforstyrrelse.

Bulimiasymptomer og tegn

Sannsynligvis er det tidligste og mest åpenbare advarselstegnet for bulimi en ekstrem opptatt av overvekt, vekt og kroppsform. Personer med bulimi vil prøve å skjule sin overstadige og rensende oppførsel for andre. Dette hemmeligholdet gjør det ofte vanskelig å identifisere det faktiske problemet inntil det oppstår alvorlige komplikasjoner fra fysisk selvmisbruk. Personer med bulimi kan klage på generell svakhet, tretthet, magesmerter, tap av menstruasjonssykluser eller andre fysiske effekter av denne lidelsen. De kan til og med klage på oppkast eller diaré uten å avsløre at det er selvindusert.

• En fysisk undersøkelse kan avdekke tegn på kronisk ovring og rensing.
• Tannhulrom, tap av tannemalje, forstørrede spyttkjertler og arr på knokene kan være til stede som et resultat av kronisk selvindusert oppkast.
• Det kan være tegn på underernæring eller dehydrering inkludert tørr hud, endringer i hår og negler, hevelse i underbenene og føttene, eller tap av følelse i hender eller føtter.

Når skal du søke medisinsk behandling for bulimi

Ethvert tegn på at en person kan lide av en spiseforstyrrelse er grunnen til at den personen evalueres av en lege. Personer med bulimi har generelt skyldfølelser rundt oppførselen sin og er mindre sannsynlig enn de med anoreksi å benekte at det eksisterer et problem når de blir intervjuet av en forståelsesfull profesjonell. Legen din vil være en god første kontakt. Den første evalueringen kan bidra til å avgjøre om det foreligger en alvorlig medisinsk komplikasjon. Henvisninger til terapeuter med erfaring i behandling av spiseforstyrrelser kan deretter gjøres.

Bulimi har ofte en rekke helserisiko forbundet med det.

• Gjentatt oppkast kan forårsake riper i knokene, kronisk sår hals og eroderende tenner. Overdreven utskillelse av spyttkjertler under oppkast kan føre til hovne kinn.
• Hyppig binging kan føre til oppblåsthet.

Bulimi kan forårsake en rekke alvorlige medisinske tilstander som kan kreve akutt behandling.

• Alvorlig svakhet, besvimelse, nær besvimelse eller magesmerter bør evalueres så snart som mulig.
• Oppkast av blod kan indikere en tåre i spiserøret eller magen og er en medisinsk nødsituasjon.
• Mange mennesker med bulimi lider også av klinisk depresjon, og all oppførsel eller utsagn fra noen som antyder at personen kan tenke på selvmord, er grunn til å bringe den personen til evaluering på en gang.

Forstå overstadig spising, anoreksi og bulimi

Diagnostikk av bulimi

En historie kan kaste lys over alvoret i situasjonen, avhengig av personens åpenhet angående lengde og omfang av oppførselen. Det er noe som tyder på at personer med bulimi og andre spiseforstyrrelser kan tegne bilder av seg selv annerledes enn personer uten spiseforstyrrelse.

Laboratorietester kan avdekke problemer som lavt blodsukker. Mange elektrolyttendringer kan oppstå. Lavt kalium som en av bivirkningene av avføringsmiddel eller vanndrivende misbruk er vanlig og kan være alvorlig. Denne og andre elektrolyttendringer kan forårsake livstruende forstyrrelser i hjerterytmen.

Selvomsorg hjemme for Bulimia

De fleste mennesker med spiseforstyrrelser blir behandlet av leger og psykologer uten å bli innlagt på sykehuset, med mindre en alvorlig fysisk komplikasjon krever sykehusinnleggelse.

Tidlig behandling er viktig, fordi dette atferdsmønsteret over tid blir mer dypt inngrodd og vanskeligere å endre. Personer med bulimi som blir behandlet tidlig i sykdomsforløpet har en bedre sjanse for full bedring enn de som har sykdommen i årevis før behandlingen starter.

Som en del av en støttekrets for en person med bulimi, kan du være til hjelp hjemme ved å overvåke personens oppførsel og hjelpe dem med å opprettholde et rimelig spisemønster. Gi støtte og oppmuntring for å hjelpe personen med å komme og holde seg i behandling. Du kan også sørge for at personen holder avtaler med leger og andre terapeuter.

Bulimi Behandling

Behandling av bulimi innebærer vanligvis atferdsterapi og ernæringsrådgivning. De fleste spiseforstyrrelser handler ikke om mat, men om selvtillit og selvoppfatning. Terapi er mest effektiv når den konsentrerer seg om problemene som forårsaker atferden, i stedet for på selve atferden. Individuell terapi, kombinert med gruppeterapi og familieterapi, er ofte den mest nyttige. Gruppeterapi, der mennesker med den samme sykdommen går sammen og deler sine erfaringer med veiledning fra en terapeut, ser ut til å fungere bra for mennesker med bulimi. Effektiv ernæringsrådgivning for bulimi har en tendens til å fokusere på å normalisere ernæring og spisevaner. Noen ganger kan sunt kosthold med lett vekttap noen ganger også være en effektiv del av behandlingen. Noen mennesker med bulimi har fordel av emosjonelle støttegrupper eller spiritualitetsbasert gruppeterapi. Fasiliteter og utøvere med erfaring i behandling av spiseforstyrrelser anbefales.

Siden personer med bulimi også ofte lider av depresjon, angst og tvangslidelser (OCD), kan behandling av disse lidelsene, hvis de er, med psykiatrisk medisinering være passende i kombinasjon med rådgivning. Personer hvis symptomer ikke forbedres tilstrekkelig med psykoterapi og utdanning, kan også ha fordel av medisinering for behandling.

Eventuelle alvorlige medisinske problemer relatert til en spiseforstyrrelse kan kreve sykehusinnleggelse. Elektrolyttubalanser blir korrigert og væsker vil bli gitt til rehydrering. IV ernæring kan til og med være nødvendig. Selv om øyeblikkelig sykehusinnleggelse ikke er nødvendig for medisinsk behandling, kan legen be om en hurtig henvisning til et psykiatrisk anlegg for evaluering.

Oppfølging for Bulimia

Oppfølging er en kritisk komponent i behandlingen av spiseforstyrrelser. Overvåking av en persons overholdelse av et hvilket som helst behandlingsprogram for bulimi, enten det innebærer atferdsendring (for eksempel kostholdsbegrensning), psykoterapi, planlagt medisinering eller alle tre behandlingsformer er avgjørende for at behandlingen skal lykkes.

Forebygging av bulimi

Å fjerne vekt på fysisk utseende i vår kultur og spesielt i familien er den beste måten å forhindre tankeprosesser og atferd som setter mennesker i fare for å utvikle spiseforstyrrelser. Programmer som utdanner unge om fakta kontra myter om ernæring, trening og vekttap mens de fremmer selvtillit, blir i økende grad brukt for å forhindre bulimi og andre spiseforstyrrelser.

• Landsforeningen for spiseforstyrrelser kan være i stand til å hjelpe deg med ytterligere informasjon samt henvisninger: 800-931-2237.
• Annet kan Overeaters også hjelpe deg med å finne ut om du er på vei mot en spiseforstyrrelse.

Bulimi Prognose

Hvis ubehandlet, kan bulimi ha en betydelig negativ innvirkning på den lidendes liv. For eksempel øker bulimi sannsynligheten for infertilitet, de graviditetsassosierte farene ved depresjon etter fødselen og behovet for leveranser av C-seksjonen.

Eksperter antyder at jo tidligere bulimi blir gjenkjent og behandlet, jo større er sjansene for bedring. Faktorer som lang varighet av symptomer, eldre alder ved behandlingsstart, alvorlig vekttap eller klinisk depresjon er assosiert med en dårligere prognose. Hyppigheten av tilbakefall med alle spiseforstyrrelser er ganske høy og utløses vanligvis av sosialt stress. Bulimi kan ha en dødelighet enn nesten 4%.

For mer informasjon om Bulimia

Akademi for spiseforstyrrelser
Telefon: 847-498-4274

Den amerikanske psykologiforeningen
Telefon: 800-374-2721

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Telefon: 847-831-3438

Landsforeningen for spiseforstyrrelser
Telefon: 800-931-2237

Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH), NIH, HHS
Telefon: 866-615-6464