Brystinfeksjon: symptomer, tegn og behandling for ammende mødre

Hva er brystinfeksjon (mastitt)?

Mastitt er en infeksjon i brystvevet som forekommer hyppigst i ammingstidspunktet. Denne infeksjonen forårsaker smerter, hevelse, rødhet og økt temperatur på brystet. Det kan oppstå når bakterier, ofte fra spedbarns munn, kommer inn i en melkekanal gjennom en sprekk i brystvorten. Dette forårsaker en infeksjon og smertefull betennelse i brystet.

Brystinfeksjoner forekommer oftest en til tre måneder etter fødselen, men kan også forekomme hos kvinner som ikke nylig har levert så godt som hos kvinner etter overgangsalder. Andre årsaker til infeksjon inkluderer kronisk mastitt og en sjelden kreftform som kalles inflammatorisk karsinom.

• Brystet er sammensatt av flere kjertler og kanaler som fører til brystvorten og det omkringliggende mørkt pigmenterte området som kalles areola. De melkebærende kanalene strekker seg fra brystvorten inn i det underliggende brystvevet som eikene til et hjul. Under areolaen er melkefôrkanaler. Disse fylles med melk under amming etter fødsel av et spedbarn. Når en jente når puberteten, fører kroppens endrede hormonelle sminke til at kanalene vokser og fettforekomstene i brystvevet øker. Kjertlene som produserer melk (brystkjertlene) som er koblet til overflaten av brystet av de laktøse kanalene, kan strekke seg inn i armhulen (aksilla).
• En brystinfeksjon som fører til en abscess (en lokal lomme eller samling av pus) er en mer alvorlig type infeksjon. Hvis mastitt blir ubehandlet, kan en abscess utvikle seg i brystvevet. Denne typen infeksjoner kan kreve kirurgisk drenering.

Hva er tegn og symptomer på brystinfeksjon?

• Infeksjon: Brystinfeksjoner kan forårsake smerter, rødhet og varme i brystet sammen med følgende symptomer:
  • Ømhet og hevelse
  • Smerter i kroppen
  • Utmattelse
  • Brystengasjement
  • Feber og frysninger
  • Rigor eller risting
• Abscess: Noen ganger kan en bryst abscess, en mer alvorlig infeksjon, komplisere mastitt. Ikke-kreftformede masser som abscesser er ofte ømme og kan føles bevegelige under huden. Kanten av massen er vanligvis regelmessig og godt definert. Indikasjoner en abscess har dannet inkluderer følgende:
  • En øm klump i brystet som ikke blir mindre etter amming (Hvis abscessen er dypt i brystet, kan det hende du ikke kan føle det). Massen kan være bevegelig og / eller komprimerbar.
  • Pus drenerer fra brystvorten
  • Vedvarende feber og ingen forbedring av symptomer i løpet av 48-72 timer

Hva er årsaken til brystinfeksjon?

Mastitt (betennelse i brystvev) er en vanlig godartet årsak til en brystmasse. Det kan sees hos kvinner etter fødsel mens du ammer. Disse massene er ofte ganske smertefulle. Kvinner som ikke ammer, kan også utvikle mastitt, selv om hos friske kvinner er mastitt sjelden. Kvinner med diabetes, kronisk sykdom, AIDS eller et nedsatt immunforsvar kan være mer utsatt for utvikling av mastitt.

• Bakterier som normalt finnes i munnen til en baby eller på brystvorten, kan komme inn i melkekanalene gjennom små sprekker i huden på brystvorten og kan formere seg raskt i morsmelken. Dette kan føre til et overfladisk lite område med betennelse (ofte fra streptokokkbakterier ) eller en dypere muret infeksjon eller abscess (ofte fra stafylokokkbakterier ).
• Lette temperaturforhøyelser (tidligere kalt melkefeber) ledsaget av en viss sårhet i brystet eller brystvorten er vanligvis sekundært med engorgement og dehydrering umiddelbart (24-72 timer) etter fødselen, og det behandles med forbedret ammeteknikk. Kroppstemperaturen skal ikke være over 39 ° C, og feberen skal heller ikke vare lenger enn 4-16 timer. Denne tilstanden kan også forekomme hos kvinner som ikke ammer og ennå ikke har fullstendig undertrykt amming.
• Omtrent en til tre prosent av mødrene som ammer, utvikler mastitt, vanligvis i løpet av de første ukene etter fødselen. De fleste brystinfeksjoner oppstår i løpet av den første eller andre måneden etter fødselen eller på avvenningstidspunktet. Vanligvis er infeksjonen bare i ett bryst. Engorgement og ufullstendig brysttømming kan bidra til problemet og gjøre symptomene verre.
• Kronisk mastitt kan forekomme hos kvinner som ikke ammer. Hos kvinner etter menopausal kan brystinfeksjoner være assosiert med kronisk betennelse i kanalene under brystvorten. Hormonelle forandringer i kroppen kan føre til at melkekanalene blir tilstoppet av døde hudceller og rusk. Disse tilstoppede kanalene gjør brystet mer utsatt for bakteriell infeksjon. Denne typen infeksjoner har en tendens til å komme tilbake etter behandling med antibiotika.

Når skal du søke medisinsk behandling for brystinfeksjon

Ring helsepersonell så snart du føler deg mistenkelig klump, enten du ammer eller ikke. Ring for en avtale hvis du opplever følgende:

• Du har noen unormal utflod fra brystvortene.
• Brystsmerter gjør det vanskelig for deg å fungere hver dag.
• Du har langvarige, uforklarlige brystsmerter.
• Du har andre tilknyttede symptomer som du er bekymret for, for eksempel rødhet, hevelse, smerter som forstyrrer ammingen, eller en masse eller øm klump i brystet som ikke forsvinner etter amming.
• Hvis du ammer, må du ringe legen din hvis du får symptomer på brystinfeksjon, slik at behandlingen kan startes omgående.

Du må kanskje bli evaluert på et sykehus akuttmottak hvis brystsmerter er assosiert med andre tegn på en infeksjon (for eksempel feber, hevelse eller rødhet i brystet), spesielt hvis helsepersonellet ikke kan se deg omgående. Gå til akuttmottaket hvis du opplever noe av følgende:

• En vedvarende høy feber over 38, 6 ° C
• Kvalme eller oppkast som forhindrer deg i å ta antibiotika som foreskrevet
• Pus drenerer fra brystet
• Røde striper som strekker seg mot armen eller brystet
• Svimmelhet, besvimelse eller forvirring

Hvordan diagnostiseres brystinfeksjoner?

Diagnosen mastitt eller bryst abscess kan vanligvis stilles basert på en fysisk undersøkelse.

• Hvis det er uklart om en masse skyldes en væskefylt abscess eller en fast masse slik som en svulst, kan en ultralyd gjøres. En ultralyd kan også være nyttig for å skille mellom enkel mastitt og abscess eller ved diagnostisering av en abscess dypt i brystet. Denne ikke-invasive testen gjør det mulig for legen din å visualisere abscessen direkte ved å plassere en ultralydsonde over brystet. Hvis en abscess er bekreftet, er det ofte nødvendig med aspirasjon eller kirurgisk drenering, og IV-antibiotika.
• Kulturer kan tas, enten av morsmelk eller av aspirert materiale (tatt ut gjennom en sprøyte) fra en abscess, for å bestemme hvilken type organisme som forårsaker infeksjonen. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å bestemme hva slags antibiotika du skal bruke.
  • Organismen er vanligvis stafylokokk aureus
  • Noen infeksjoner kan skyldes MRSA (meticillinresistent stafylokokk aureus ), en form for stafylokokk som er resistent mot behandling med de fleste antibiotika.
• Kvinner uten amming med mastitt, eller de som ikke svarer på behandlingen, kan kreve mammografi eller brystbiopsi. Dette er et forebyggende tiltak fordi en sjelden type brystkreft kan gi symptomer på mastitt.

Hva er behandlingen for brystinfeksjon?

• Brystinfeksjoner krever behandling av en helsepersonell.
• For enkel mastitt uten en abscess er orale antibiotika foreskrevet. Cephalexin (Keflex) og dicloxacillin (Dycill) er to av de vanligste antibiotikaene som er valgt, men en rekke andre er tilgjengelige. Erytromycin kan brukes hvis en kvinne er allergisk mot det ofte brukte antibiotika. Antibiotikumet som er foreskrevet for deg, vil avhenge av den kliniske situasjonen, legens preferanser og eventuelle medisineallergier. Dette legemidlet er trygt å bruke under amming og vil ikke skade babyen.
• Behandling av kronisk mastitt hos kvinner som ikke ammer, kan være komplisert. Gjentagende episoder med mastitt er vanlige. Noen ganger reagerer denne typen infeksjoner dårlig på antibiotika. Derfor er tett oppfølging med legen din obligatorisk.
• Hvis infeksjonen forverres til tross for oral antibiotika eller hvis du har en dyp abscess som krever kirurgisk drenering, kan du bli innlagt på sykehuset for IV-antibiotika.

Hjemmemedisiner for brystinfeksjon

Etter at du har sett en lege, kan du prøve følgende for å løse brystinfeksjonen.

• Smertestillende medisiner: Ta acetaminophen (som Tylenol) eller ibuprofen (som Advil) for smerter. Disse medisinene er trygge mens du ammer og vil ikke skade den ammende babyen din. Legen din kan foreskrive reseptbelagte smertestillende midler hvis smertene dine er alvorlige og ikke er lette med medisin uten medisin.
• I milde tilfeller av mastitt kan det hende at antibiotika ikke forskrives i det hele tatt. Hvis du får forskrevet antibiotika, er det veldig viktig å fullføre hele løpet av medisiner (selv om du føler deg bedre).
• Hyppig fôring: Ikke stopp amming fra det berørte brystet, selv om det vil være smertefullt. Hyppig tømming av brystet forhindrer engorgement og tilstoppede kanaler som bare kan gjøre mastitt verre.
  • Om nødvendig kan du bruke en brystpumpe for å tømme brystet fullstendig.
  • Infeksjonen vil ikke skade babyen fordi bakteriene som forårsaket infeksjonen trolig kom fra babyens munn i utgangspunktet. Et alternativ til dette er å pumpe det berørte brystet for å fjerne og kaste melken. Ammet fra den upåvirket siden og tilsett med morsmelkerstatning etter behov.
• Smertelindring: En varm kompress påført før og etter fôring kan ofte gi litt lettelse. Et varmt bad kan fungere også.
  • Hvis varmen er ineffektiv, kan ispakker påført etter mating gi litt komfort.
  • Unngå å bruke ispakker rett før amming fordi det kan bremse melkestrømmen.
  • Drikk rikelig med vann - minst 10 glass om dagen. Spis velbalanserte måltider og tilsett 500 ekstra kalorier om dagen mens du ammer. Dehydrering og dårlig ernæring kan redusere melkeforsyningen og gjøre at du føler deg verre.

Hva er brystinfeksjonskirurgi?

Hvis en abscess er til stede, må den tappes. Etter injeksjon av lokalbedøvelse kan legen drenere en abscess nær overflaten av huden enten ved aspirasjon med en nål og sprøyte eller ved å bruke et lite snitt. Dette kan gjøres på legekontoret eller akuttmottaket.

Hvis abscessen er dypt i brystet, kan den imidlertid kreve kirurgisk drenering i operasjonsrommet. Denne prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi for å minimere smerter og tømme abscessen fullstendig. Antibiotika og varme i området brukes også til å behandle abscesser.

Hva er de neste trinnene for behandling av brystinfeksjon?

• Mastitt forårsaker ikke kreft, men kreft kan etterligne mastitt i utseendet.
• Hvis en brystinfeksjon er treg i å forsvinne, kan helsepersonell anbefale mammogram eller andre tester for å utelukke kreft.

Brystinfeksjon Oppfølging

Hvis du har en brystinfeksjon, blir du vanligvis sett på nytt på 24-48 timer.

• Ta alle antibiotika som foreskrevet.
• Ta temperaturen tre ganger om dagen de første 48 timene etter at behandlingen begynner.
• Ring legen din hvis du får høy feber, oppkast, økende rødhet, hevelse eller smerter i brystet.
• Følg legen din i løpet av en til to uker for å forsikre deg om at infeksjonen har løst seg. Hvis infeksjonen sprer seg eller en abscess utvikler seg, kan det hende du trenger IV-antibiotika eller kirurgisk behandling.

Kan du forhindre en brystinfeksjon?

Noen ganger er mastitt uunngåelig. Noen kvinner er mer mottagelige enn andre, særlig de som ammer for første gang. Generelt inkluderer gode vaner for å forhindre mastitt følgende:

• Ammet likt fra begge brystene.
• Tøm brystene fullstendig for å forhindre engorgement og blokkerte kanaler.
• Bruk gode ammingsteknikker for å forhindre såre, sprukne brystvorter.
• Unngå dehydrering ved å drikke rikelig med væske.
• Øv forsiktig hygiene: Håndvask, rengjør brystvortene, hold babyen ren.

Outlook for brystinfeksjon

• Når de behandles omgående, forsvinner flertallet av brystinfeksjoner raskt og uten alvorlige komplikasjoner. De fleste kvinner kan og bør fortsette å amme til tross for en episode med ukomplisert mastitt. Ved riktig behandling, bør symptomene begynne å løse seg i løpet av en til to dager.
• En bryst abscess kan kreve kirurgisk drenering, IV-antibiotika og et kort sykehusopphold. Det lages et lite snitt og leges vanligvis ganske godt. Prognosen for fullstendig bedring er også god. Amming bør unngås i det infiserte brystet når en abscess er til stede.
• Kvinner etter menopauser med bryst abscesser har en høy tilbakefall etter enkel drenering og trenger ofte å følge opp med en kirurg for å få en mer definitiv behandling.
• Kronisk infeksjon kan resultere hvis en abscess ikke er fullstendig tappet, og dette kan føre til et dårlig kosmetisk resultat.

Støttegrupper og rådgivning for brystinfeksjon

• La Leche League, et nettverk av internasjonale og lokale grupper dedikert til å hjelpe mødre med å amme