Blodproppsymptomer og tegn (ben, lunge) og bilder

Blodpropper fakta

• Blodpropper dannes rutinemessig som en normal funksjon av blodceller for å reparere ødelagte blodkarvegger. Blodpropp blir et problem når blodet "koagulerer" i en arterie eller blodåre, uhensiktsmessig forhindrer blod i å strømme gjennom blodårene
• Risikofaktorer for å utvikle blodpropp i arteriene inkluderer høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes, røyking og familiehistorie med dannelse av blodpropp.
• Risikofaktorer for å utvikle blodpropp i vener inkluderer langvarig immobilitet (inkludert immobilitet etter operasjon), hormonbehandling (inkludert p-piller), røyking, graviditet og genetiske faktorer.
• Årsaker til blodpropp i arteriene inkluderer rupturer av aterosklerose, som ved et hjerteinfarkt. En koagulasjonsemboli kan blokkere (okkludere) en arterie etter at den reiser fra en del av kroppen til en annen, for eksempel kan et hjerneslag oppstå fra en blodpropp som stammer fra hjertet.
• Årsaker til venøse blodfletter inkluderer immobilitet, der blodet stagnerer og begynner å koagulere. For eksempel dannes en blodpropp i benet på grunn av manglende aktivitet fra langvarig reise i en bil, tog, fly eller være sengeliggende etter operasjonen.
• Tegn og symptomer på blodpropp avhenger av deres beliggenhet og om de forekommer i en arterie eller en blodåre. En blodpropp i en arterie som forsyner blod til hjerte eller hjerne kan føre til
  • hjerteinfarkt,
  • hjerneslag, eller
  • TIA (forbigående iskemisk angrep eller minislag)
• Når blodpropp oppstår i en blodåre, kan symptomer inkludere
  • smerte,
  • opphovning,
  • varme, og
  • rødhet.
• Hvis en form i en vene i et ben eller en arm bryter av og reiser til lungen, forårsaker det en lungeemboli, en potensielt livstruende tilstand kan oppstå. Symptomer på lungeemboli er
  • brystsmerter og
  • kortpustethet.
• Blodpropp diagnostiseres innledningsvis ved historie og fysisk undersøkelse. Andre tester kan bestilles avhengig av hvor blodproppen befinner seg.
• Behandlingen for blodpropp avhenger av plasseringen, men de fleste situasjoner krever bruk av antikoagulasjonsmedisiner som tynner blodet og forhindrer ytterligere blodpropp.
• Medisiner som brukes til blodproppbehandling tynne eller antikoagulerende blodet.
• Komplikasjoner av blodpropp avhenger ofte av hvor de befinner seg.
• Blodpropper kan forhindres ved å være aktive, spesielt etter operasjoner; slutte å røyke, spesielt hvis en kvinne tar p-piller; og livslang kontroll av høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes.
• Prognosen for en person med en blodpropp avhenger av personens helse, plasseringen av blodproppen, og hvor raskt medisinsk behandling er tilgjengelig.

Hvordan ser en blodpropp ut?

Bilde av blodpropp

Hva er tegn og symptomer på en blodpropp?

Tegn og symptomer på en blodpropp avhenger av situasjonen, mengden blødning og plasseringen av blodpropp. Mange ganger kan koagelen i seg selv ikke forårsake noen symptomer før den emboliserer og blir plassert i små blodkar på fjerne steder i kroppen. Effektene av mangel på blodtilførsel til et berørt organ vil avgjøre symptomene.

• Ved atrieflimmer kan koagulasjonene som dannes ikke forårsake symptomer med mindre de embolerer.
• Hvis blodproppen emboliserer seg til en arterie i hjernen, vil symptomene være hjerneslag.
• Hvis embolusen involverer en arterie som forsyner blod til den lille eller store tarmen (kjent som mesenterisk iskemi), kan symptomer inkludere magesmerter, kvalme, oppkast og blodige avføring.
• I et ben eller en arm kan en blodpropp i en blodåre (dyp venøs trombose) fungere som en demning og hindre blod i å komme tilbake til hjertet. Dette kan forårsake betennelse i vene eller tromboflebitt. Vanlige symptomer inkluderer hevelse, rødhet eller misfarging, varme og smerter.
• Den største komplikasjonen av en dyp venøs trombose oppstår når blodproppen bryter av og reiser til lungen, noe som forårsaker lungeemboli. Symptomer og tegn inkluderer brystsmerter, kortpustethet (rask pust og en rask puls). Dette er en potensielt livstruende tilstand avhengig av omfanget av lungevevet som mister blodtilførselen og effekten det har på både hjerte- og lungefunksjon.
• Tegn og symptomer på en arteriell blodpropp avhenger av hvilket organ som mister blodtilførselen.
  • Hvis den ligger i en kransarterie, kan det være tegn på hjerteinfarkt.
  • Cerebral arterie okklusjon ved blodpropp vil manifestere seg i tegn på hjerneslag.
  • En pasient med en arteriell blodpropp i en arm eller et ben vil utvikle en smertefull, kjølig, hvit, pulsløs ekstremitet.

Hvordan dannes blodpropp?

Blod strømmer gjennom kroppen i en kontinuerlig løkke. Blod pumpes gjennom kroppen av hjertet, men det samme blodet kommer tilbake til hjertet både ved tyngdekraft og ved at musklene i armene og bena trekker seg sammen og klemmer, eller melker blodet tilbake til hjertet. Hvis blod blir stillestående, kan det koagulere og forårsake potensielle livstruende forhold.

Den medisinske betegnelsen for en blodpropp er en trombe (flertall: tromber). En embolus refererer til situasjonen der blodproppen bryter bort fra sin opprinnelige beliggenhet og reiser gjennom blodomløpet til et annet sted.

Det er fire potensielle utfall angående en blodpropp. Det vil den heller

1. vokse,
2. løse opp,
3. embolize, eller
4. resannulere (en situasjon der kapillære blodkar sprer seg innenfor koagulatet for å danne nye kanaler slik at blod kan gjenoppta strømmen)

Blodpropp som øker i størrelse eller emboliserer, kan forårsake lemmer (arm, ben) eller livstruende forhold.

Hvordan får du blodpropp?

Blod skal visstnok koagulere for å hjelpe til med å reparere et blodkar som er skadet. Clots eller thrombi blir et problem når de dannes uhensiktsmessig. Det er en rekke sykdommer og risikofaktorer som kan føre til dannelse av blodpropp.

Blodpropper i hjertet

Atrieflimmer beskriver en hjerterytmeforstyrrelse der hjertets øvre kammer ikke slår på en koordinert måte. I stedet for å ha en enkelt elektrisk impuls som lar atriumet trekke seg sammen, genereres hundrevis av elektriske impulser, og atriumet fniser som en skål med Jell-O. Dette kan føre til at det dannes små blodpropp langs foringets slimhinne. Potensialet eksisterer for at disse blodproppene kan bryte bort og embolisere til andre deler av kroppen, noe som forårsaker sykdommer som hjerneslag eller iskemisk tarm (tap av blodtilførsel til en del av tarmen).

Blodpropp i vener

Dyp venetrombose (DVT) er betegnelsen som brukes for å beskrive blodpropp som dannes i venene på armer, ben eller større årer i bekkenet. Risikofaktorer for DVT inkluderer:

• Langvarig immobilitet
• Kirurgi til en arm eller et bein, inkludert støping for et brukket bein eller traumer
• Svangerskap
• Arvede blodproppslidelser
• røyking
• Hormonbehandling inkludert p-piller

Immobilitet kan omfatte nylig operert eller sykehusinnleggelse. Dette er spesielt bekymringsfullt når kirurgi på et ben er involvert eller ekstremiteten kan være immobilisert i et støp eller en skinne. Det inkluderer også pasienter som gjennomgår hofte- og knebytte. Muskelbevegelse i ekstremiteten kan bli redusert, og denne mangelen på bevegelse øker risikoen for dannelse av blodpropp. Langvarige fly- og bilturer minimerer på samme måte bevegelsen. Blod har en tendens til å samle seg etter tyngdekraften i de laveste delene av kroppen. Uten å stå og gå med jevne mellomrom returneres ikke blodet lett tilbake til hjertet ved muskelsammentrekning, og det kan dannes blodpropp.

Blodpropp i arteriene

Blodpropp kan danne akutt i en arterie som gradvis er blitt innsnevret av plakk i kar som er berørt av arteriosklerose. Plakett er en samling av kolesterol, kalsium, fibrin og celleavfallsprodukter som kan danne, vokse og gradvis begrense en arterie. Hvis plaket brister, kan det starte den koagulerende kaskaden, og en nydannet koagulering kan helt blokkere en arterie. Risikofaktorene for arteriell blodpropp er de som ofte er assosiert med hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom og hjerneslag.

Disse inkluderer:

• høyt blodtrykk,
• høyt kolesterolnivå,
• røyking,
• diabetes, og
• en familiehistorie med tidlig hjerte- og karsykdom.

Blodpropp i andre områder

Når blødning oppstår utenfor en arterie eller blodåre, har blodet en tendens til å slå sammen og koagulere. Å passere blodpropp i urinen, skjeden eller i avføringen er veldig skremmende og bør ikke ignoreres. Det kan være et betydelig problem, eller blødningen kan lett forklares. For eksempel blir blødning ofte sett med blæreinfeksjoner eller hemoroider.

Blødning eller blodpropp i urinen skal ikke ignoreres og antas å være "bare en blæreinfeksjon." Blødningen kan oppstå fra en blæresvulst eller irritasjon i blærens slimhinne av andre årsaker (for eksempel kreftstrålebehandling), eller den kan ha sin opprinnelse i nyrene på grunn av nyrestein eller kreft. Noen ganger, hvis det er nok blødning, vil det danne seg blodpropp i blæren og kan passere i urinen. Dette sees ofte hos eldre mannlige pasienter med forstørrede prostatakjertler som kan forårsake vannlating.

Blod i avføring eller blødning i endetarmen er aldri normalt og bør alltid undersøkes. Mens hemoroider eller analfissurer kan være kilden, kan blødning også skyldes en rekke andre sykdommer, inkludert svulster, eller kreft, inflammatorisk tarmsykdom, infeksjoner og tarmsykdom. Igjen, hvis det er tilstrekkelig med blødning, kan det dannes blodpropp og passeres som en del av en avføring. Å overføre blodpropp fra skjeden skjer nesten rutinemessig i menstruasjonen. Hvis blod fra livmoren samles i vaginalområdet, kan det dannes blodpropp i ulik størrelse. Vaginal blødning under graviditet er imidlertid aldri normal, og medisinsk råd bør alltid fås dersom dette skjer, verken telefonisk eller personlig.

Når du skal søke medisinsk behandling for en blodpropp

Vanligvis vil tegnene og symptomene på en blodpropp være nok til å varsle og potensielt skremme en pasient eller deres familie nok til å søke omsorg.

En arteriell blodpropp forhindrer blodrikt med oksygen og næringsstoffer i å komme til celler, noe som får dem til å slutte å fungere. Dette fører vanligvis til at en ekte nødsituasjon og at nødetatene bør aktiveres (ofte ved å ringe 911)

• Hvis de oksygenfremmede cellene er i hjernen, kan symptomer på hjerneslag være tydelige. Tid er av essensen i å søke legevakt. Det er et smalt tidsvindu som medisiner kan brukes til å oppløse blodproppen og reversere hjerneslaget. Forkortelsen for symptomer på et hjerneslag er RASKT, som står for:
  • F = hengende ansikt
  • A = armsvakhet
  • S = talevansker
  • T = tid for å ringe 911
• Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) oppstår når blodproppen opptar en kransarterie (en av arteriene som tilfører oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen). Tegnene og symptomene på hjerteinfarkt inkluderer :
  • brystsmerter,
  • smerter i øvre del av magen, smerter i armen, nakken eller kjeene,
  • fordøyelsesbesvær,
  • kortpustethet,
  • svetting,
  • kvalme, og
  • andre.
• Tid er igjen essensen for å prøve å gjenopprette blodtilførsel til hjertemuskelen ved hjertekateterisering og ballongangioplastikk og stent eller ved å administrere blodproppsmedisiner. Målet er å få den blokkerte hjertearterien åpnet i løpet av 60-90 minutter etter at pasienten var kommet til et legevakt.
• Andre arterielle blodpropper vil vanligvis føre til et akutt utbrudd av betydelig smerte og vil signalisere behovet for akutt medisinsk behandling.

Hva slags leger behandler blodpropp?

Mange forskjellige helsepersonell kan være involvert i å ta vare på en person med en blodpropp, avhengig av hvor blodproppen er, og pasientens medisinske situasjon. Spesialister som behandler blodpropp inkluderer legevaktsleger; primært helsepersonell inkludert familiemedisin; indremedisin; helsepersonell for kvinner; kardiologer; nevrologer; lunge; vaskulære kirurger; hematologer; intervensjonelle radiologer; og sykehusleger.

Hvordan diagnostiseres blodpropp?

Det første trinnet i diagnosen av en blodpropp er å få en historie fra pasienten for familien. Pasienter er sjelden i stand til å stille sin egen diagnose av en blodpropp, slik at helsepersonellet må stille spørsmål om hva som kan skje. Hvis en blodpropp eller trombe er en vurdering, kan historien utvides til å få tilgang til pasientens risikofaktorer eller situasjoner som kan ha satt pasienten i fare for å danne en blodpropp.

• Venøs blodpropp (venetrombi) utvikler seg langsomt med gradvis hevelse, smerte og misfarging av det involverte området, og tegn og symptomer vil utvikle seg over timer.
• En arteriell trombe oppstår som en akutt hendelse. Vev trenger øyeblikkelig oksygen, og tap av blodtilførsel som et resultat av en arteriell blodpropp skaper en situasjon der symptomene begynner umiddelbart.

Fysisk undersøkelse vil bidra til å legge til informasjon for å øke mistanken om en blodpropp.

• Vitale tegn er et viktig første trinn i den fysiske undersøkelsen. Blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning (hvilken prosentandel av røde blodlegemer har oksygen knyttet til seg) kan gi en pekepinn om pasienten er stabil eller i potensiell fare.
• Venøse tromber kan forårsake hevelse i ekstremiteten. Det kan være rødt, varmt og ømt, og noen ganger kan den fysiske undersøkelsen gjøre det vanskelig å skille en venøs trombe fra cellulitt eller en infeksjon i ekstremiteten. Hvis det er bekymring for en lungeemboli, kan undersøkeren lytte til hjertet og lungene på jakt etter unormale lyder forårsaket av et område med betent lungevev, eller uvanlige hjertelyder .
• Arteriell trombe er mye mer dramatisk. Hvis en arm eller et bein er involvert, kan vevet være hvitt på grunn av mangel på blodforsyning. I tillegg kan det være kult å ta på, og det kan være tap av følelse og bevegelse. Pasienten kan vinne av smerter, men kan ikke være i stand til å bevege det berørte lemmet. Arteriell trombe er også årsaken til hjerteinfarkt, hjerneslag og iskemisk tarm.

Testing for venøse blodpropp

Testingen vil avhenge av den mistenkte plasseringen av blodproppen.

• Ultralyd: Venøse blodpropper kan oppdages på mange forskjellige måter, selv om ultralyd nå er mest brukt. Noen ganger kan pasientens størrelse og form gjøre det vanskelig for ultralydtekniker og radiolog å evaluere de dype venene på en arm eller et bein.
• Venografi: Venografi kan være et annet alternativ å lete etter en blodpropp. En radiolog injiserer kontrastfargestoff i en liten blodåre i hånden eller foten, og ved bruk av fluoroskopi (video røntgen) kan du se fargestoffet fylle venene i ekstremiteten når det reiser tilbake til hjertet. Denne testen brukes ikke lenger ofte, men kan være tilgjengelig under visse utvalgte omstendigheter.
• Blodprøver: Noen ganger brukes en blodprøve for å screene for blodpropp. D-dimer er et nedbrytningsprodukt av en blodpropp, og nivåer av dette stoffet kan måles i blodomløpet. Blodpropp er ikke stillestående; kroppen prøver å løse dem opp samtidig som en ny koagulat blir lagt til. D-dimer er ikke spesifikk for en blodpropp i et gitt område og kan ikke skille forskjellen mellom en "god" (nødvendig) blodpropp (en som dannes etter operasjonen eller på grunn av blåmerker fra et fall) fra en som forårsaker problemer. Det brukes som en screeningtest hos pasienter med lav sannsynlighet for å få en blodpropp. I dette tilfellet, hvis resultatet er negativt, er det ikke nødvendig å søke videre etter diagnosen blodpropp.
• Ytterligere tester: Skulle en blodpropp embolere seg til lungen, kan dette være en medisinsk nødsituasjon. Det finnes en rekke tester for å se etter lungeemboli. En vanlig røntgen fra brystet vil ikke vise blodpropp, men kan gjøres for å se etter andre forhold som kan forårsake smerter i brystet og pustebesvær, de samme synger og symptomer på en embolus. Elektrokardiogrammet (EKG) kan vise avvik som tyder på en lungeemboli og kan også vise andre årsaker til smerter i brystet.

Datastyrt tomografi (CT) er ofte testen du velger når mistanken om lungeemboli er høy. Kontrast injiseres intravenøst, og radiologen kan bestemme om en koagulering er til stede.

Noen ganger utføres ventilasjonsperfusjon (V / Q) for å se etter lungeemboli. Denne testen bruker merkede kjemikalier for å identifisere inhalasjonsluft i lungene og matche den med blodstrøm i arteriene. Denne testen er mindre nøyaktig enn en CT-skanning og er subjektiv for avvik i tolkningen.

Hvis en lungeemboli blir diagnostisert, kan mengden blodpropp og potensiell alvorlighetsgrad av sykdommen kreve ytterligere testing. Ekkokardiogram er en ultralyd av hjertet som kan brukes til å bestemme hvor mye belastning blodproppen i lungene forårsaker på hjertet.

Testing av arterielle blodpropper

Arteriell trombose er en nødsituasjon, siden vev ikke kan overleve veldig lenge uten blodtilførsel før det er irreversibel skade. I en arm eller et ben blir en kirurg ofte konsultert. Arteriografi kan vurderes. Arteriografi er en teknikk der fargestoff injiseres i den aktuelle arterien for å se etter blokkering. Noen ganger, hvis det er en stor arterie som er okkludert, blir denne testen utført i operasjonssalen med antagelse av at en kirurgisk prosedyre vil være nødvendig for å åpne karet og gjenopprette blodstrømmen.

Ved et akutt hjerteinfarkt kan EKG bekrefte diagnosen, selv om blodprøver også kan brukes til å lete etter enzymer (troponin) som lekker ut i blodet fra irritert hjertemuskulatur. Ved et akutt hjerteinfarkt er den valgte diagnostiske og terapeutiske prosedyren en hjertekateterisering. Et kateter blir plassert i koronararterien, blokkeringen identifisert og en stent plassert for å gjenopprette blodtilførsel til hjertemuskelen.

Andre varianter av CT-hode kan vurderes å se på blodstrøm i hjernen (perfusjon CT) eller arteriene i seg selv (CT-angiogram).

Ved en akutt hjerneslag (cerebrovaskulær ulykke, CVA) er testen som er valgt en datastyrt tomografi (CT) skanning av hodet for å se etter blødning eller svulst som årsak til hjerneslagsymptomer. Hvis hjerneslagsymptomene løser seg, noe som betyr at et kortvarig iskemisk angrep (TIA) har skjedd, kan tester inkludere halspuls ultralyd for å se etter blokkering i de viktigste arteriene i nakken og ekkokardiografi for å se etter blodpropp i hjertet som kan embolisere til hjernen .

Hva er medisinsk behandling for blodpropp?

Avhengig av hvor de befinner seg, kan blodproppene bli aggressivt behandlet eller trenger ikke noe mer enn symptomatisk pleie.

Venøs trombose i beinet kan forekomme i de overfladiske eller dype venesystemene.

Koagulerer i det overfladiske systemet behandles ofte symptomatisk med varme komprimerer og acetaminophen eller ibuprofen, siden det ikke er noen risiko for at blodpropp i de overfladiske venene emboliserer seg til lungen. De er koblet til det dype systemet av perforatorårer som har ventiler som fungerer som en sil for å sil og forhindrer koagulater i å reise til lungen.

Dyp venøs trombose krever vanligvis antikoagulasjon for å forhindre at blodproppen vokser og forårsaker lungeemboli. Behandling har en tendens til å skje i poliklinisk setting ved bruk av medisiner som antikoagulerer eller "tyner" blodet. Det er en rekke medisiner tilgjengelig for å behandle blodpropp.

• American College of Chest Physicians har publisert retningslinjer for hvilken type blodfortynnende som skal vurderes i behandlingen av blodpropp i bena eller i lungene.
• Hos pasienter med DVT eller PE og ingen aktiv kreft, er det valgte stoffet en ny oral antikoagulant (NOAC), også kjent som en direkte oral antikoagulant (DOAC) på grunn av hvor de blokkerer koagulasjonskaskaden for å tynne blodet.
• NOAC som blokkerer koagulering av Factor Xa inkluderer:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatran er en annen NOAC som er en direkte trombinhemmer.
• Hos pasienter med DVT eller PE og aktiv kreft er den anbefalte medisinen lavmolekylær heparin eller enoxaparin (Lovenox).
• Hos ustabile pasienter, eller de der det er bekymring for at de vil bli ustabile i nær fremtid, og som trenger sykehusinnleggelse, er antikoagulasjonsmedisinen som anbefales intravenøst, fraksjonert heparin. Når det er en stor mengde blodpropp i lungearteriene, kan belastningen legges på hjerte- og lungefunksjonen, og trombolytisk terapi med vevsplasminogenaktivator (tPA) medisiner, såkalte blodproppsmedisiner, kan bli vurdert. Disse pasientene er vanligvis kritisk syke og i sjokk.
• Hvis det er massiv blodpropp i lårbenene eller iliavenene, kan det hende at ingen blod kan forlate benet, og det blir massivt oppslukt, hovent og blått. Dette kalles phlegmasia cerulia dolens og kan kreve behandling med tPA. Lignende situasjoner kan forekomme i armen med blodpropp som dannes i subclavian eller aksillær vene.
• Klassisk sett var warfarin (Coumadin) oftest brukt til å behandle blodpropp. Det er en vitamin K-hemmer og påvirker Factors II, VII, IX og X i koagulering. Fordi det tar noen dager å nå terapeutiske nivåer, ble også et injiserbart heparinprodukt (enoxaparin, fondaparinux) foreskrevet for pasienten som en bro for å tynne blodet umiddelbart.

Blodpropp under kneet har lavere risiko for embolisering av lungen, og et alternativ til antikoagulasjonsbehandling er serielle ultralydundersøkelser for å overvåke blodproppen for å se om den er stabil eller vokser.

Lungeemboli behandles på samme måte som dyp venøs trombose. Hos pasienter som har økende pustebesvær eller svakhet, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse i den innledende behandlingsfasen. I visse situasjoner, når det er store mengder blodpropp i lungearteriene, kan det legges belastning på hjerte- og lungefunksjonen, og trombolytisk terapi med vevsplasminogenaktivator (tPA) medisiner, såkalte koagulasjonspreparater, kan bli vurdert. Disse pasientene er vanligvis kritisk syke og i sjokk.

Arterielle blodpropper administreres ofte mer aggressivt. Kirurgi kan bli forsøkt fjernet blodproppen, eller medisiner kan administreres direkte i blodproppen for å prøve å løse den opp. Alteplase (Activase, tPA) eller tenecteplase (TNKase) er eksempler på blodproppsmedisiner som kan brukes i perifere arterier for å prøve å gjenopprette blodtilførselen.

Hjerteinfarkt: Den samme tilnærmingen for hjerteinfarkt brukes som for arterielle blodpropper. Hvis mulig, utføres hjertekateterisering for å lokalisere det blokkerte blodkaret og en ballong brukes til å åpne det, gjenopprette blodstrømmen, og en stent plasseres for å holde det åpent. Dette er en tidssensitiv prosedyre, og hvis et lokalt sykehus ikke er i stand til å utføre en hjertekateterisering øyeblikkelig, innen 60-90 minutter etter at pasienten var kommet til medisinsk behandling, kan trombolytiske medisiner beskrevet ovenfor som tPA eller TNK brukes intravenøst ​​for å prøve å oppløse trombusen og minimere skade på hjertemuskelen. Det vil fortsatt være behov for å til slutt overføre pasienten når den er stabil til et sykehus med evne til å utføre hjertekateteriseringer.

Hjerneslag behandles også med tPA hvis pasienten er en passende kandidat for denne behandlingen. Hver pasient er forskjellig og kan eller ikke kvalifiserer for denne medisinen med et akutt hjerneslag. Igjen, dette er en tidssensitiv nødsituasjon, og i tillegg til tPA, kan en intervensjonell radiolog kanskje være i stand til å sette et kateter inn i blodårene i hjernen, identifisere blodproppen og fjerne den, og forhåpentligvis slå hjerneslag.

Hvilke medisiner behandler blodpropp?

Behandlingen av blodpropp er ofte rettet mot å forstyrre den normale koagulasjonsmekanismen i kroppen. Ulike medisiner kan brukes til å blokkere spesifikke faktorer i koaguleringskaskaden og velges basert på sykdommen eller sykdommen som behandles og andre underliggende medisinske problemer som er til stede hos den enkelte pasient. Noen av medisinene forhindrer ytterligere eller fremtidig blodpropp, mens andre kan hjelpe med å løse opp eksisterende blodpropp.

Aspirin blir ofte brukt for å redusere blodplaterfunksjonen (trombocytter er viktig for å hjelpe koagulasjonsdannelse) i behandlingen av hjerteinfarkt og hjerneslag. Andre medisiner mot blodplatene inkluderer klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brillanta), ticlopidin (Ticlid) og aspirin og dipyridamol (Aggrenox).

Warfarin (Coumadin) fungerer som en blodfortynner ved å blokkere koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX og X) som er avhengig av vitamin K. Hver pasient er unik når det gjelder doseringskravene for warfarin (Coumadin), og gjentatte blodprøver er rutinemessig gjort for å sikre at blodet er antikoagulert til riktig nivå. Det er mange medikamentinteraksjoner med dette legemidlet som kan føre til at blodet blir "for tynt" slik som noen antibiotika. Dosering av Warfarin (Coumadin) må alltid overvåkes av helsepersonell, og en pasient skal aldri endre dosen av dette legemidlet uten å konsultere helsepersonellet.

Faktor Xa-hemmer medisiner er godkjent for behandling av visse typer atrieflimmer, dyp venøs trombose og lungeemboli. De begynner å jobbe nesten umiddelbart og trenger ikke blodprøver for å overvåke aktiviteten. Medisiner i denne klassen av antikoagulantia inkluderer apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) og edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) er også et alternativt antikoagulasjonsmedisin som er en direkte trombinhemmer. I motsetning til warfarin, som kan reversere antikoagulasjonsaktiviteten, er det for øyeblikket ikke noe reverseringsmiddel tilgjengelig i USA for faktor Xa og trombininhibitormedisiner. Disse medisinene kan også brukes til å forhindre blodpropp i benet etter hofte- og knebytteoperasjon.

Heparin virker ved å inaktivere trombin og faktor X. Det er en injiserbar medisinering som er tilgjengelig for bruk intravenøst ​​eller som et medisin med lav molekylvekt kalt enoxaparin (Lovenox) eller fondaparinux (Arixtra), som kan injiseres subkutant (under huden). Heparin brukes ofte rutinemessig som en del av behandlingsprotokollen for hjerteinfarkt. På grunn av den raske virkningen, er det ofte den første medisinen som startet når en blodpropp er diagnostisert på sykehuset.

Vevsplasminogenaktivator (tPA eller TNK) kan brukes til å oppløse blodpropp som er livstruende og brukes ofte til blodpropp som okkluderer arterier i situasjoner som hjerneslag eller hjerteinfarkt; Det er noen ganger tilfeller der stoffet brukes til stor blodårehindring. Medisinen kan injiseres i en intravenøs linje som er startet i en vene i armen, eller den kan dryppes direkte i blodproppen. Dette krever spesialisert kritisk pleieteknologi og legekompetanse for å tre et kateter til blokkeringsstedet for å levere blodproppsmedisinen. Avgjørelser om bruk av dette stoffet er individualisert for den spesifikke pasienten og situasjonen.

Er det noen naturlige botemidler eller hjemmemedisiner mot blodpropp?

Å erkjenne at en potensiell sykdom kan være forbundet med en blodpropp er det første trinnet i å få behandling. Siden mange av disse sykdommene er livstruende (hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli, iskemisk tarm), kan det være viktigst å få tilgang til legevakt og ringe 911.

Hva med kirurgi for blodpropp?

Avhengig av den underliggende sykdommen, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne en blodpropp. Ofte forekommer dette i livstruende eller lemstruende situasjoner der antikoagulasjon med heparin eller bruk av trombolytiske medisiner ikke er passende eller når disse ikke har klart å løse blodproppen.

Må jeg følge opp legen min etter å ha blitt behandlet for en blodpropp?

Avhengig av den underliggende sykdommen vil medisinsk behandling av en blodpropp sannsynligvis pågå, og gjentatte besøk hos en helsepersonell vil være nødvendig. Pasienter som har DVT eller PE, må risikere lagdeling (bestem risikoen for en annen blodpropp og sammenligne den med risikoen for å bli på blodfortynnende), og prøve å finne ut hvorfor blodproppen utviklet seg. Dette vil bidra til å ta avgjørelsen om antikoagulasjonen deres bare vil være i en kort periode, eller om det skal være livslang for å forhindre fremtidig blodproppdannelse.

Hvordan kan blodpropp forhindres?

Forebygging er alltid nøkkelen i medisin. Dette gjelder spesielt når det gjelder mange av sykdommene assosiert med blodpropp.

• Risikoen for arterielle blodpropper assosiert med hjertesykdommer, hjerneslag og perifer arteriesykdom kan minimeres ved å holde høyt blodtrykk, diabetes og kolesterolnivå under kontroll. Røykeavvenning bør være en prioritet.
• Dyp venetrombose og forebygging av lungeemboli er en prioritet hos innlagte pasienter. Ofte blir de som gjennomgår kirurgi aggressivt oppfordret til å begynne å gå så tidlig som mulig, og medisiner kan brukes profylaktisk for å forhindre dannelse av blodpropp.
• Reisende bør oppfordres til å reise seg, strekke seg og gå rutinemessig. Dette gjelder spesielt på lange flyturer eller lange bilturer.
• Hormonbehandling er en risiko for dannelse av blodpropp, og røykeforbindelser som risikerer. Folk som velger å røyke, skal varsle helsepersonell; fordelene med prevensjon og / eller hormonbehandling må balanseres mot risikoen for komplikasjoner.

Hva er utsiktene for en person med en blodpropp?

Det er mange pasienter som ikke vet at de har hatt en blodpropp i beinet, enten fordi symptomene var milde eller at symptomene ble ignorert. Opptil 25% av pasientene med en lungeemboli dør av plutselig død.

For de pasienter med provosert dyp venetrombose, en der årsaken er kjent og er midlertidig, er det liten risiko for fremtidig blodpropp når den første antikoagulasjonsbehandlingen er fullført.

For pasienter som har en uprovosert DVT eller PE eller som har aktiv kreft eller en blodproppsykdom som gjør at blodet deres er mer sannsynlig å koagulere, kan det være nødvendig med livslang antikoagulasjon. Retningslinjer foreslår at denne beslutningen revideres hvert år.

For alle pasienter må pasienten og helsepersonellet balansere fordelene med antikoagulasjon mot komplikasjonsrisikoen for blødning. Legen vil prøve å matche det blodfortynnende medikamentet med pasientens situasjon, for å minimere risikoen for blødning.