P-piller bivirkninger, typer og merker

Hva er de forskjellige prevensjonsmedisinene?

Prevensjon (prevensjon) medisiner inneholder hormoner (østrogen og progesteron, eller progesteron alene). Medisinene er tilgjengelige i forskjellige former, for eksempel piller, injeksjoner (inn i en muskel), aktuelle (hud) flekker og systemer med langsom frigjøring (vaginale ringer, implantater i huden og intrauterin utstyr med prevensjon).

Å velge hvilken østrogen- og progesterondose, type og administrasjonsmetode som er veldig pasientspesifikk, noe som betyr at valget i stor grad avhenger av faktorer som er unike for et individ. Generelle mål er å velge et produkt som gir god menstruasjonssykluskontroll med færrest uheldige (bivirkninger) og å bruke lavest mulig hormondose som konsekvent vil forhindre graviditet. Etter å ha begynt med medisiner med prevensjon, kan det være nødvendig å justere dosen eller velge et annet produkt.

Østrogenene og progesteronene som finnes i prevensjonsmedisiner tilgjengelig i USA inkluderer følgende:

• østrogener
  • Etinyløstradiol
  • mestranol
• progesterones
  • noretynodrel
  • noretindron
  • Norethindrone acetate
  • norgestimat
  • desogestrel
  • Etynodiol diacetat
  • strel~~POS=HEADCOMP
  • Levonorgestrel
  • Drospirenone
• Slik fungerer prevensjonsmedisiner : Hormonelle prevensjonsmedisiner forhindrer graviditet på følgende måter:
  • Ved å blokkere eggløsning (frigjøring av et egg fra eggstokkene), og dermed forhindre graviditet
  • Ved å endre slim i livmorhalsen, noe som gjør det vanskelig for sæd å reise opp i livmoren.
  • Ved å endre endometrium (slimhinnen i livmoren) slik at det ikke kan støtte et befruktet egg
  • Ved å endre egglederne (rørene som egg beveger seg fra eggstokkene til livmoren) slik at de ikke effektivt kan bevege egg nedover mot livmoren
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Kvinner med følgende forhold skal ikke bruke østrogenholdige prevensjonsmedisiner:
  • Allergi mot alle komponenter i produktet
  • Historie om lidelser i blodpropp
  • Historie om hjerneslag eller hjerteinfarkt
  • Hjerteklaffssykdom med komplikasjoner
  • Alvorlig ukontrollert hypertensjon
  • Diabetes som har forårsaket blodkar sykdom
  • Dårlig kontrollert diabetes
  • Alvorlig hodepine (for eksempel migrene)
  • Nylig større operasjon med langvarig sengeleie
  • Brystkreft
  • Aktiv leverkreft (eller leversykdom)
  • Livmorkreft eller andre kjente eller mistenkte østrogenavhengige kreftformer
  • Uforklarlig unormal blødning fra livmoren
  • Gulsott under graviditet eller gulsott med tidligere hormonell prevensjon
  • Kjent eller mistenkt graviditet.

Legemiddel- og matinteraksjoner og bivirkninger av medisiner mot prevensjon

Medisiner eller matinteraksjoner

Prevensjonseffektivitet kan reduseres med antibiotika, soppdrepende midler, krampestillende midler, anti-HIV-medisiner, St. John's Wort og andre medisiner som fremskynder kroppens nedbrytning og bruk av prevensjonshormoner, noe som kan føre til utilsiktet graviditet eller gjennombrudd blødning. Eksempler på slike medisiner inkluderer barbiturater (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenylbutazon (Butazolidin), fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Carbatrol, Tegretol), felatamat), okskarbazepin (Trileptal), topiramat (Topamax), og muligens ampicillin (Marcillin, Omnipen).

Bivirkninger

Prevensjon kan forårsake endring i synet, noe som krever en endring i resept på briller eller manglende evne til å bruke kontaktlinser. P-piller gir ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer). Pillene bør ideelt sett tas daglig og konsekvent til samme tid hver dag. Hvis en kvinne slutter å ta p-piller, kan det ta flere måneder før hennes normale eggløsningssyklus kommer tilbake. Når pillene er stoppet, kan en kvinne bli gravid selv om menstruasjonssyklusen ikke har gått tilbake til det normale. Følgende generelle bivirkninger gjelder alle de hormonelle prevensjonsmedisinene, uavhengig av hvordan de tas (for eksempel piller, lokal plaster, injeksjon): kvalme, ømhet i brystet, væskeansamling, vektøkning, kviser, gjennombrudd blødning, glemte perioder, hodepine, depresjon, angst, andre humørsvingninger og nedsatt seksuell lyst. I tillegg kan følgende alvorligere komplikasjoner oppstå:

• Tromboembolisme (blodpropp): Kvinner som bruker østrogenholdige p-piller, har en 3- til 6 ganger økt risiko for å utvikle blodpropp. Blodpropp kan føre til dyp venetrombose, lungeemboli eller hjerneslag. Ytterligere årsaker til blodpropp inkluderer avansert alder, overvekt, familiehistorie, nylig operert og graviditet. Orale prevensjonsmidler med lav dose (mindre enn 50 mcg etinyløstradiol) utgjør mindre risiko enn eldre formuleringer med høyere dose. Sigarettrøyking øker risikoen for blodpropp hos kvinner som bruker kombinerte prevensjonsmidler, spesielt for kvinner over 35 år og de som røyker mer enn 15 sigaretter per dag.
• Brystkreft: Forbindelsen mellom bruk av p-piller og brystkreft hos unge kvinner er kontroversiell. Samarbeidsgruppen for hormonelle faktorer i brystkreft utførte den mest omfattende studien i 1996. Resultatene demonstrerte at nåværende pillebrukere og de som hadde brukt p-piller i løpet av de siste 1-4 årene hadde en litt økt risiko for brystkreft. Selv om disse observasjonene støtter muligheten for en marginalt forhøyet risiko, bemerket gruppen at pillebrukere hadde flere brystundersøkelser og brystimagingstudier enn de som ble funnet hos ikke-brukere. Selv om konsensus slår fast at p-piller kan føre til brystkreft, er risikoen liten, og de resulterende svulstene sprer seg mindre aggressivt enn vanlig. Mange leger tror for tiden at p-pillebruk kan samhandle med en annen risikofaktor for å stimulere brystkreft.
• Livmorhalskreft: Forholdet mellom bruk av p-piller og livmorhalskreft er også ganske kontroversielt. Risikoen er ikke relatert til prevensjonsmidlet selv, men til hvordan det etterlater en kvinne ubeskyttet mot kjønnssykdommer. Tidlig samleie, mange seksuelle partnere over hele livet og eksponering for humant papillomavirus er alle viktige risikofaktorer. De fleste myndigheter mener nå at hvis p-piller øker risikoen for livmorhalskreft, er risikoen minimal.
• Godartede leversvulster: Hormoner metaboliseres av leveren. En liten økning i hyppigheten av godartede leversvulster kan eksistere, spesielt etter 4-8 års bruk av p-piller.
• Diabetes: Progesteron- og høye østrogendoser kan endre blodsukkernivået (sukker) hos diabetikere.

Hormoninneholdende prevensjonsmidler

Kombinasjonsmidler, det vil si prevensjonsmedisiner som inneholder både østrogen og progesteron, er de mest effektive virkemidlene for prevensjon, unntatt kirurgisk sterilisering. Flere typer kombinasjonsmidler for prevensjon, inkludert monofasiske piller, bifasiske piller, trifasiske piller og 91-dagers-piller.

• Bruk: Fra begynnelsen av pillepakningen, ta 1 hver dag til omtrent samme tid hver dag for å øke beskyttelsen mot graviditet. Oppbevar pillene i den originale beholderen for å sikre at de blir tatt riktig (beholderen merker hver pille med en dag i uken for å gjøre det enkelt å følge med i kalenderen).
• Når du skal begynne: Følgende regimer kan brukes når du begynner på p-piller:
  • Tar en pille hver dag, starter den femte dagen etter utbruddet av menstruasjon (menstruasjon, menstruasjon) og fortsetter i 21 eller 28 dager (se følgende instruksjoner for 21- vs 28-dagers containere)
  • Begynnende piller på den første dagen i menstruasjonen
  • Begynner den første søndagen etter at menstruasjonen starter
• 21-dagers p-pillerbeholder: Ta en pille daglig i 21 dager, stopp i 7 dager (en periode bør starte i løpet av denne tiden), og fortsett deretter med å ta pillene med en ny beholder med piller.
• 24-dagers p-pillerbeholder: Start med den første pillen i beholderen, og svel 1 daglig i 28 dager. Ikke slutt å ta pillene. De siste 7 pillene inneholder ikke hormoner og har vanligvis en annen farge enn de andre 21 pillene i beholderen. Disse siste 7 pillene er placebos (noen inneholder et jerntilskudd) som er ment å hjelpe kvinner med å ta piller på planen. En periode vil vanligvis begynne mens du tar de siste 7 placebos.
• Nittini-dagers p-pille: En pille tas daglig i 12 uker (84 dager), etterfulgt av 1 uke (7 dager) inaktive piller. En menstruasjonsperiode oppstår i løpet av uken med inaktive piller, slik at kvinner på dette behandlingen har en periode bare en gang hver tredje måned.
• Hvis piller går glipp av: Tapte doser bør tas så snart som mulig. Neste pille tas til vanlig tid. Hvis mer enn 1 pille er savnet, begynn å ta pillene så snart som mulig, men bruk også en ekstra form for prevensjon resten av syklusen. Kvinner som savner mer enn 1 pille per syklus, har større risiko for å bli gravide.
• Mistet periode: Graviditet bør utelukkes som en mulig årsak til ubesvarte perioder mens du er på p-piller. P-piller bør seponeres hvis graviditet er bekreftet.
• Når du skal oppsøke øyeblikkelig legehjelp: Oppsøk legehjelp hvis noen av følgende symptomer oppstår: smerter i buken, smerter i heste, øyehindre (alvorlig), endringer (uklart syn) eller smerter i lår eller legg. Disse symptomene er enkle å huske ved å lære den mnemoniske enheten ACHES.

Monofasiske piller

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofasiske piller har en konstant dose av både østrogen og progestin i hver av de hormonelle aktive pillene gjennom hele syklusen (21 dager med inntak av aktive piller). Flere av merkene som er listet over kan være tilgjengelige i flere styrker av østrogen eller progesteron, som leger velger etter en kvinnes individuelle behov.

Prevensjonsmetoder, bivirkninger og effektivitet

Triphasic Pills

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Triphasiske piller øker dose østrogen gradvis i løpet av syklusen (noen piller øker også progesterondosen). Tre forskjellige økende pille-doser er inneholdt i hver syklus.

Bifasiske piller

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Bifasiske piller inneholder vanligvis 2 forskjellige progesterondoser. Progesterondosen økes omtrent halvveis i syklusen.

Nittini-dagers p-piller

Levonorgestrel / ethinyl estradiol (Seasonale)

Disse pillene er monofasiske p-piller som er godkjent for bruk på daglig basis i 84 dager uten avbrudd. Brukere har færre planlagte menstruasjonssykluser (bare 1 periode hver tredje måned). Data fra kliniske studier viser at mange kvinner, spesielt i de første syklusene av bruk, har mer ikke planlagte blødninger og flekker mellom de forventede menstruasjonene enn kvinner som tar konvensjonelle kombinasjonsp-piller.

Aktuell prevensjonslapp

Norelgestromin / ethinyl estradiol (Ortho Evra)

Den aktuelle plasteret kan påføres ren, tørr hud på skuldre, overarmer, rumpe eller mage. Det skal ikke påføres røde eller betente områder i huden eller på områder der stramme klær kan gni. Plasteret kan være mindre effektivt hos kvinner som veier mer enn 90 kg.

• Bruk: En ny lapp påføres samme dag i uken, hver uke i 3 uker på rad. Den første plasteret påføres enten den første dagen i menstruasjonen eller på søndagen etter begynnelsen av menstruasjonen. Den fjerde uken påføres ingen lapp. Menstruasjon bør begynne i løpet av denne tiden. Denne 4-ukers perioden regnes som en syklus. En annen 4-ukers syklus startes ved å påføre en ny lapp etter den 7-dagers lappefrie perioden.
• Bivirkninger: Bivirkninger ligner andre prevensjonsmidler som inneholder både østrogen og progesteron. Effekter inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter, vektøkning og humørsvingninger. Andre spesifikke bivirkninger inkluderer en hudreaksjon på applikasjonsstedet og problemer med kontaktbruk.

Langtidsvirkende, injiserbare prevensjonsmiddel med kun progesteron

Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera)

• Bruk: Administrering av injeksjonen krever besøk på et legekontor. Den første injeksjonen gis innen 5 dager etter begynnelsen av menstruasjonen. Etter det trengs en injeksjon hver 11.-13. Uke. I motsetning til piller, fungerer injeksjonen med en gang; derfor er det ikke nødvendig med ytterligere prevensjon når du starter skuddene.
• Bivirkninger: Siden progesteron er den eneste hormonelle ingrediensen, unngås østrogenrelaterte bivirkninger. En bivirkning som er unik for denne metoden med prevensjon, er at de fleste kvinner til slutt slutter å ha perioder. Fordi stoffet opprettholdes i kroppen i lang tid (minst 3 måneder), kan det ta lengre tid å gjenoppta perioder etter stopp av injeksjoner, sammenlignet med p-piller. Depo-Provera kan vare i kroppen i flere måneder hos kvinner som har brukt det på lang sikt og kan faktisk utsette tilbakeførsel til fruktbarhet etter å ha stoppet stoffet. Omtrent 70% av tidligere brukere som ønsker graviditet blir gravid i løpet av 12 måneder, og 90% av tidligere brukere blir gravid i løpet av 24 måneder. Andre bivirkninger inkluderer vektøkning og depresjon.

Progesteron-bare piller

Norethindrone (Nor-QD)

Progesteron-bare piller (POP), også kjent som minipiller, brukes ikke mye i USA. Mindre enn 1% av brukerne av p-piller bruker dem som sin eneste metode for prevensjon. De som bruker dem inkluderer kvinner som ammer og kvinner som ikke kan ta østrogen.

• Bruk: POP inntas en gang daglig, hver dag. POP-er kan startes på hvilken som helst dag, og det er ingen pillefrie dager eller forskjellige farger. Siden progesteron er den eneste hormonelle ingrediensen, unngås østrogenrelaterte bivirkninger. Siden POP-er ikke inkluderer østrogen, har de imidlertid en høyere sviktfrekvens. Brukere må ta denne pillen på samme tid daglig for å oppnå størst mulig effektivitet.

Vaginalring

Etonogestrel / ethinyl estradiol (NuvaRing)

• Bruk: Ringen settes inn selv i skjeden. Nøyaktig posisjonering er ikke nødvendig for at den skal være effektiv. Vaginalringen må settes inn innen 5 dager etter utbruddet av menstruasjonsperioden, selv om det fortsatt oppstår blødning. I løpet av den første syklusen anbefales en ekstra prevensjonsmetode, for eksempel mannlige kondomer eller sædceller, til etter de første 7 dagene av kontinuerlig ringbruk. Ringen forblir på plass kontinuerlig i 3 uker. Ringen fjernes deretter i 1 uke. Menstruasjon bør begynne i løpet av denne uken. Neste ring settes inn 1 uke etter at den siste ringen ble fjernet.
• Bivirkninger: Fordi hormonene i ringen absorberes direkte i kroppen, kan noen bivirkninger av p-piller, som kvalme, minimeres. Imidlertid er andre bivirkninger lik de fra andre prevensjonsmedisiner som inneholder både østrogen og progesteron. I tillegg er det mulig at en vaginalring ikke passer for kvinner som får vaginal irritasjon eller sårdannelse. En ring kan utvises ved et uhell, for eksempel når den ikke er satt riktig inn, under tampongfjerning, eller mens du beveger tarmen eller sil, spesielt med alvorlig forstoppelse. Hvis dette skjer, kan vaginalringen skylles med kjølig til lunkent (ikke varmt) vann og settes inn umiddelbart igjen. Hvis ringen ikke byttes ut innen 3 timer etter utvisning, bør en sikkerhetskopimetode, for eksempel mannlige kondomer og sædceller, også brukes etter gjeninnsetting av ringen i minst 7 dager.