Bekhterevs øyesymptomer, årsaker og behandling

Hva er øyeproblemene forårsaket av ankyloserende spondylitt?

Bekhterevs sykdom (AS) er en type progressiv leddgikt som fører til kronisk betennelse i ryggraden og området hvor ryggraden blir med i bekkenet (sacroiliac leddene). Bekhterevs sykdom påvirker først og fremst det aksiale skjelettet (skjelettet i hodet og bagasjerommet) og de tilhørende leddbånd og ledd. Bekhterevs sykdom kan også påvirke andre ledd og organer i kroppen, inkludert øyne, lunger, nyrer, skuldre, knær, hofter, hjerte og ankler.

Begrepet ankyloserende spondylitt refererer til avstivning og betennelse i ryggraden. Bekhterevs sykdom forårsaker stivhet, verking og smerter rundt ryggraden og bekkenet. Ryggraden stivner på grunn av betennelse i leddene mellom ryggmargen. Denne betennelsen kan føre til at ryggvirvlene smelter sammen og til slutt kan føre til en total fusjon av ryggraden. Denne fusjonen oppstår når ryggvirvlene (ryggmargene) faktisk vokser sammen, og smelter sammen ryggraden på grunn av forkalkning av leddbånd og skiver mellom de enkelte ryggvirvlene. Hvis ryggvirvlene smelter sammen, mister ryggraden sin bevegelighet, og lar ryggvirvlene sprø og sårbare for brudd. Bekhterevs sykdom kan også forårsake krumning i ryggraden.

Ankyloserende spondylitt blir ofte referert til som en form for betennelse i den benete ryggraden kalt seronegativ spondyloarthropathy. Når det gjelder ankyloserende spondylitt, betyr betegnelsen seronegativ at blodprøver ikke viser tilstedeværelsen av visse faktorer sett ved revmatoid artritt. Begrepet spondyloarthropathy betyr en sykdom som påvirker leddene i ryggraden.

Bekhterevs sykdom påvirker først og fremst unge voksne og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Denne sykdommen er også mer vanlig hos kaukasiere enn hos afroamerikanere. Utbruddet av ankyloserende spondylitt er mest vanlig hos menn mellom 17 og 35 år. Hos kvinner vises symptomene på ankyloserende spondylitt ofte først under graviditet.

HLA-B27 Gen

Et spesifikt gen for vevstypen HLA-B27 er til stede hos mange mennesker som har ankyloserende spondylitt. Av personer med ankyloserende spondylitt har de fleste også genet for HLA-B27. Dette betyr imidlertid ikke at en person automatisk vil få ankyloserende spondylitt hvis han eller hun har genet. Selv om en liten prosentandel av amerikanere har genet for HLA-B27, har eller er det mindre enn 1% av befolkningen som utvikler ankyloserende spondylitt. Imidlertid, hvis en person antas å ha ankyloserende spondylitt, er en blodprøve nyttig for å avgjøre om den personen har genet for HLA-B27.

I de tidlige stadiene av ankyloserende spondylitt er det noen ganger vanskelig å bestemme en klar diagnose. Hvis en person har spesifikke tegn og symptomer på ankyloserende spondylitt, og han eller hun har genet for HLA-B27, er sannsynligvis diagnosen ankyloserende spondylitt riktig.

Hvordan behandles og diagnostiseres AS-relaterte øyeproblemer?

Diagnosen ankyloserende spondylitt stilles på grunnlag av en historie, en fysisk undersøkelse, røntgenfilmer og laboratorietester.

En kur for ankyloserende spondylitt eksisterer ikke; Imidlertid kan effektive behandlingsalternativer lindre smerter og forbedre en persons tilstand. Den generelle tilnærmingen til behandling inkluderer medisiner, fysioterapi og trening.

Kirurgi kan være nødvendig for å behandle problemer forårsaket av ankyloserende spondylitt i ryggraden og andre ledd i kroppen.

Bekhterevs sykdom kan forårsake fremre uveitt

Cirka 30% av mennesker med ankyloserende spondylitt utvikler fremre uveitt en gang i løpet av sykdommen. Fremre uveitt er en betennelse i den fremre delen av øyet kalt uvea, inkludert iris og ciliary kroppen.

Årsaken til anterior uveitt er ukjent; Imidlertid er immunresponsen assosiert med ankyloserende spondylitt som forårsaker spinalproblemer, mest sannsynlig lik betennelsen som sees ved fremre uveitt.

Mange andre mulige årsaker til anterior uveitt eksisterer, men når ankyloserende spondylitt er til stede, er utviklingen av fremre uveitt mest sannsynlig relatert til ankyloserende spondylitt.

Hva er symptomene på fremre uveitt?

Symptomene på fremre uveitt kan være rødhet i øynene, lysfølsomhet (fotofobi), rive, smerter i øynene og tåkesyn. Utslipp fra øynene er uvanlig. Øyesmerter assosiert med fremre uveitt beskrives som dypt og forverres av sterkt lys.

Øyesymptomer utvikler seg vanligvis i løpet av noen timer. Fremre uveitt assosiert med ankyloserende spondylitt kan forekomme i det ene øyet eller begge øyne og har en tendens til å være tilbakevendende.

Diagrammer av øyet. Klikk for å se et større bilde.

Hvordan behandles anterior uveitt?

En øyelege (en lege som spesialiserer seg i øyepleie og kirurgi) som undersøker en person med anterior uveitt, vil få en sykehistorie som inkluderer spesifikke spørsmål om tilstedeværelsen av korsryggsmerter. Faktisk kan en øyelege være den første legen som stiller diagnosen ankyloserende spondylitt.

En øyelege utfører også en komplett øyeundersøkelse på en person med anterior uveitt. Eksamen inkluderer en synsskarphetstest, en elevundersøkelse, en spaltelampeundersøkelse, en intraokulær trykkmåling og en nøye inspeksjon av baksiden av øyet etter utvidelse av elevene.

Behandling av fremre uveitt består vanligvis av utvidede øyenvipper som kalles sykloplegika. Sykloplegiske øyenvipper utvider eleven og lindrer smerten forårsaket av irisens spasme. Sykloplegiske øyedropper paralyserer også øyets fokuseringsmekanisme. Sykloplegiske øyenvipper inkluderer følgende:

• Tropicamid (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolate (Cyclogyl)
• Homatropin (Isopto Homatropine)
• Skopolamin oftalmisk (Isopto Hyoscine)
• Atropin (Isopto Atropine)

Ytterligere medisiner som kan brukes inkluderer et eller flere av følgende:

• Antiinflammatoriske dråper
  • Kortikosteroider (prednisolon)
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske dråper (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

I visse tilfeller kan orale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen og orale kortikosteroider som prednison brukes. Se artikkelen Forstå ankyloserende spondylitt medisiner for mer informasjon.

Noen ganger kan alvorlighetsgraden av betennelse kreve behandling med kortikosteroidinjeksjoner rundt øyet. Hvis det intraokulære trykket (trykket i øyet) er forhøyet, kan det være nødvendig med ytterligere øyedråper for å redusere trykket.

Persons primærlege kan anbefale andre orale immunsuppressive medisiner som skal tas sammen med øyedråper som er foreskrevet av øyelege. I gjengjeldende tilfeller kan injeksjoner av immunmodulerende medisiner som infliximab, etanercept eller adalimumab vurderes.

Komplikasjoner av gjentatte episoder av fremre uveitt forårsaket av ankyloserende spondylitt kan inkludere vedheft av iris til linsen (noe som betyr at iris holder seg til linsen), kataraktdannelse, glaukom og makulær ødem. Makulært ødem er en hevelse i sentrum av netthinnen og kan forårsake nedsatt syn. For å minimere forekomsten av disse komplikasjonene, overvåker øyelegen personen nøye og behandler omgående eventuelle episoder av fremre uveitt.

Noen mennesker som har tilbakevendende fremre uveitt, kan trenge kontinuerlig behandling med øyenvipper for å forhindre disse tilbakefallene. Personer med ankyloserende spondylitt må forstå at øyens rødhet eller smerter i øynene krever øyeblikkelig oppmerksomhet fra øyelege.

Øyelegen konsulterer vanligvis personens primærlege, revmatolog (en lege som spesialiserer seg i sykdommer i ledd, muskler og bein), eller begge deler, og sammen vil de bruke en teamtilnærming for å administrere pleie av person med ankyloserende spondylitt og fremre uveitt. Bekhterevs sykdom er en kronisk tilstand som krever at en person er klar over og forstår sykdomsprosessen, så vel som å være en aktiv deltaker i behandlingsprosessen. Omhyggelig oppmerksomhet på denne tilstanden resulterer oftest i vellykket kontroll og bevaring av funksjonen.