Symptomer på høydesyke, behandling, rettsmidler og forebygging

Hvilke fakta skal jeg vite om høydesyke?

Hva er den medisinske definisjonen av høydesyke?

• Høydesyke skyldes en rask oppstigning til høyere høyder (4800 til 11.200 ft eller mer) på grunn av den reduserende mengden oksygen (lav PO2) som oppstår i store høyder.
• Det er tre hovedtyper av høydesyke, akutt (mild) høydesyke eller fjellsyke (AMS), høyhøyde lungeødem (HAPE), og høyhøyde cerebralt ødem.
• Årsaken til høydesyke er den reduserende mengden oksygen som er tilgjengelig når høyden øker.

Hva er de første tegnene på høydesyke?

• Tidlige symptomer på høydesyke inkluderer
  • hodepine,
  • tretthet og
  • søvnløshet.
• Senere symptomer inkluderer
  • kortpustethet,
  • ekstrem tretthet,
  • respirasjonssvikt,
  • hjerneødem,
  • koma, og
  • død.
• Selv om mange mennesker med mild akutt fjellsykdom ikke trenger medisinsk behandling, kan symptomene forverres, akuttmedisinske leger, hyperbariske kammereksperter, nevrologer og spesialister i kritisk pleie.
• Høydesyke diagnostiseres vanligvis av pasientens kliniske tilstand. Noen ganger brukes andre tester som røntgen, bryst-CT og / eller MR-skanning.

Hva er det beste middelet mot høydesyke?

• Noen mennesker kan bruke egenomsorg eller hjemmehjelpemidler, for eksempel bare å gå ned til lavere høyde, for å redusere symptomer eller kurere høydesyke.
• Medisinsk behandling for høydesyke kan omfatte oksygen, hyperbarisk behandling og medisiner som acetazolamid (Diamox, Diamox Sequels) og / eller dexamethason (AK-Dex, Ocu-Dex) samt smertestillende medisiner (OTC) og antinausea medisiner. Imidlertid er den endelige behandlingen at pasienten skal gå til lavere høyde.
• De fleste mennesker med selvherdende akutt fjellsykdom trenger ikke en oppfølging med helsepersonell. Imidlertid kan de som utvikler lungeødem i høy høyde og / eller hjerneødem i høy høyde, kreve mer omfattende oppfølging med legene.
• Forebygging av høydesyke er ved å akklimatisere kroppen til økende høyde. Forebygging av akutt fjellsykdom er noen ganger med acetazolamid medisiner.

Hvor lenge varer høydesyke?

• Prognosen for en person som får høydesyke avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Akutt fjellsykdom kan vanligvis løse seg uten problemer, men pasienter som utvikler lungeødem i stor høyde og / eller hjerneødem i høy høyde, har en mer bevoktet prognose. Cirka 50% av individer som utvikler koma med hjerneødem i høy høyde, dør.

Hvordan ser noen med høydesyke ut (bilder)?

Lungeødem i stor høyde (HAPE). Image høflighet av Dr. Peter Hackett.

Hyperbar behandling på 4250 m i en Gamow-pose.

Hva er høydesyke?

Høydesyke (noen ganger kalt fjellsykdom) er en sykdom på grunn av den reduserende mengden oksygen i høyden over havet, vanligvis mellom 4800 ft eller 1500 m, som kan variere fra mild hodepine og tretthet til en livstruende oppbygging av væske i lungene eller hjernen, og til og med dødeligheten i moderat til stor høyde.

Høydesyke oppstår vanligvis når folk reiser fra lavere høyder på mindre enn en dag til større høyder (8000 fot eller 2438 m eller høyere), men avhengig av individets helse, kan høydesyke oppstå i betydelig lavere høyder, til og med 4800 fot eller 1500 m . Høydesyke har et spekter av symptomer og er et generelt begrep som dekker tre store syndromer.

1. Akutt fjellsykdom (AMS)
2. Lungeødem i høy høyde (HAPE)
3. Høyt høy hjerneødem (HACE)

:

• Moderat til høy høyde regnes som 4800 fot til omtrent 6400 fot (1500-2000 m) over havet
• Høy høyde anses å være mellom 2000 og 3500 m (6400 til 11.200 fot)
• Svært høy høyde regnes som 11.200 fot til 18.000 fot (3500-5600 m)
• Ekstrem høyde er over 18.000 fot.

Høyt høy hjerneødem og høy høyde lungeødem forekommer oftest i veldig høy høyde; de kan imidlertid forekomme hos noen mennesker i høy høyde.

Hva er akutt høydesyke?

Akutt høydesyke eller akutt fjellsykdom er den mildeste og vanligste formen for høydesyke. Fordi flere mennesker reiser til områder med høy høyde for fritids- og profesjonell sport, for eksempel ski, fotturer, fjellklatring og sykling; akutt fjellsykdom har blitt et større folkehelseproblem. Omtrent en fjerdedel av ferierende i Colorado-området, to tredjedeler av klatrere på Mount Rainier, og halvparten av menneskene som flyr til Khumbu-regionen i Nepal, utvikler akutt høydesyke.

En mer alvorlig form for høydesyke er ødem i høy høyde. Denne sykdommen oppstår når væske bygger seg opp i lungene, en tilstand som kan gjøre pusten ekstremt vanskelig. Vanligvis skjer dette etter den andre natten tilbrakt i stor høyde, men det kan skje tidligere eller senere.

Hva er lungeødem i høy høyde?

Lungeødem i høy høyde kommer ofte raskt. Hvis den ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til luftveis kollaps og til slutt til døden. Lungeødem i høy høyde er den største dødsårsaken som følge av høydesyke.

Hva er cerebralt ødem i høy høyde?

En alvorlig form for høydesyke er hjerneødem i høy høyde, der væske bygger seg opp i hjernen. Når hjernen svulmer med væske, endres personens mentale tilstand. Tap av koordinering, koma og endelig død kan følge med mindre problemet blir gjenkjent og behandlet omgående.

Hva er de tidlige tegnene og symptomene på høydesyke?

Tidlige symptomer på akutt fjellsykdom er vanligvis følgende:

• Hodepine
• Utmattelse
• Søvnløshet

Imidlertid kan akutt fjellsykdom være assosiert med enhver kombinasjon av følgende symptomer:

• Utmattelse
• Hodepine
• Svimmelhet
• Søvnløshet
• Pustebesvær ved anstrengelse
• Kvalme
• Nedsatt appetitt

Hva er de sene symptomene på akutt fjellsykdom?

Sen symptomer på akutt høydesyke inkluderer:

• Hevelse i ekstremiteter (sent symptom)
• Sosial tilbaketrekning (sent symptom)

Personer med akutt fjellsykdom tilskriver ofte symptomene sine til andre årsaker som en ubehagelig seng, dårlig mat eller en bakrus. Det er imidlertid viktig å erkjenne at disse symptomene kan indikere en sykdom i stor høyde.

Hva er tegn og symptomer på lungeødem i høy høyde?

Lungeødem i høy høyde, en avansert form for høydesyke, får følgende progresjon av symptomer til å utvikle seg. Personen kan ha:

• Flere av de akutte symptomene på fjellsykdom utvikler seg sakte eller raskt (tidlige symptomer)
• Pustebesvær ved hvile (tidlig symptom)
• Gurgling respirasjoner
• En våt hoste med skummende sputum
• En feber
• Åndedrettssvikt (sent symptom)

Inntreden av lungeødem i høy høyde kan være gradvis eller plutselig. Lungeødem i høy høyde oppstår vanligvis etter mer enn en dag brukt i stor høyde. Lungeødem i høy høyde krever øyeblikkelig behandling.

Hva er tegn og symptomer på hjerneødem i høy høyde?

Høyt høy hjerneødem gir symptomer som kan bli gradvis verre i løpet av kort tid.

• Eventuell akutt fjellsyke eller høye høyde lungeødem symptomer (tidlige symptomer)
• forvirring (tidlig symptom)
• Kan ikke utføre vanlige funksjoner (fotturer, for eksempel ski) på grunn av utmattethet eller kortpustethet
• Turgåing og koordinasjon blir svekket.
• Når hjernen fortsetter å svelle, vil slapphet og deretter koma utvikle seg (sene symptomer).
• Hvis ubehandlet, cerebral ødem i stor høyde vil til slutt resultere i død.

Hva er årsakene til høydesyke?

Høydesyke utvikles når stigningen i større høyder overgår kroppens evne til å tilpasse seg de høydene på grunn av de synkende nivåene av oksygen i luften når høyden øker. Dette resulterer i unormalt lave nivåer av oksygen.

Høydesyke utvikler seg vanligvis i høyder over 80000 meter over havet, og når stigningen er over 300 meter per dag.

Følgende handlinger kan utløse høydesyke:

• Stigende for raskt (ikke tillater nok tid til kroppen å kompensere for redusert oksygen i luften)
• Overanstrengelse innen 24 timer etter oppstigning
• Utilstrekkelig væskeinntak
• hypotermi
• Forbruk av alkohol o eller andre beroligende midler

Avhengig av personens helse, er det mulig at en person raskt kan gå gjennom symptomer på akutt fjellsyke og deretter gå videre til høye høyderødemer eller høyhøyde cerebralt ødem i moderat til høy høyde.

Hva slags lege behandler høydesyke?

Den første behandlingen for høydesyke er ikke lenger oppover i høyden. Hvis symptomene ikke løser seg raskt, kan du gå ned til lavere høyde. Hvis personen utvikler tegn og symptomer på hjerneødem i stor høyde eller lungeødem i høy høyde, bør de gå ned til lavere høyde og bli sett av legevaktlege. Andre leger som kan være involvert i pleien av pasienten, kan være en hyperbarisk trent lege, nevrolog og / eller spesialist i lunger eller kritisk pleie, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer.

Når skal en person søke medisinsk behandling for høydesyke?

Hvis symptomer som hodepine eller pustebesvær ikke forbedres raskt med enkle forandringer, kan det være nyttig å besøke lege hvis det er upraktisk å stige ned til lavere høyde og en lege er tilgjengelig.

Kom umiddelbart hvis pustebesvær ved hvile, mental forvirring eller slapphet, eller tap av muskelkoordinasjon oppstår. Symptomer på de fleste med akutt høydesyke forbedres når de når et medisinsk anlegg, som vanligvis ligger i lavere høyde.

Hvordan diagnostiseres høydesyke?

Diagnosen akutt høydesyke er basert på pasientens tegn og symptomer. Etter å ha reist i stor høyde, kan symptomer på tap av matlyst, generell svakhet, svimmelhet, pustebesvær ved anstrengelse, kvalme eller hodepine assosiert med søvnløshet indikere høydesyke.

• Legen kan høre sprekker eller rales (en skranglende lyd) når han lytter til pasientens lunger.
• Pustebesvær ved hvile kan indikere høye høyder lungeødem.
• Pateintens vitale tegn kan være unormale og kan omfatte lavgradig feber og raskere hjerte- og pustefrekvens enn normalt.
• Pulsoksimetri, som måler oksygenmetning av blodet, kan avsløre at pasientens oksygenmetning er lavere enn forventet for den bestemte høyden.
• Legen kan behandle pasienten med feber og hoste for lungebetennelse i tillegg til lungeødem i høy høyde.
• Serebralt ødem i høy høyde blir diagnostisert hvis en persons mentale tilstand endres eller koordinasjonen går tapt i stor høyde.

Hvilke egenomsorgs- eller hjemmemedisiner beroliger eller kurerer høydesyke?

• Forsink videre stigning til symptomene forbedrer seg.
• Hvil og hold deg varm.
• Ta acetaminophen (Tylenol) for hodepine.
• Ikke bruk sovepiller eller andre sentralnervesystemer til å behandle søvnløshet, fordi de kan undertrykke pusten.
• Hvis symptomene fortsetter, ikke reise noe høyere og vurder å gå ned til lavere høyde.
• Hvis symptomene forverres, fall øyeblikkelig 300-600 fot (300-600 fot).
• Hvis nedstigning ikke er mulig, kan et bærbart hyperbarisk kammer (Gamow-pose) brukes til å simulere en lavere høyde.
  • Jo høyere høyde et hyperbarisk kammer brukes, jo større kan den tilsynelatende nedstigningen simuleres. (Dette er fordi bærbare hyperbariske kamre kan øke atmosfæretrykket med 2 pund per kvadrat tomme.)
  • For eksempel kan et hyperbarisk kammer på 3000 meters fot simulere en nedstigning på 1500 meter, men det samme hyperbariske kammeret som brukes på 7500 meter kan simulere en nedstigning på 2500 meter.

Hva er medisinsk behandling for høydesyke behandling?

Å falle ned til lavere høyder (ca. 1640-3280 fot eller 500-1000 meter lavere høyde enn høyden personen var på når symptomene utviklet seg) eller å forsinke ytterligere oppstigning er behandlinger for høyfjellsjuke til symptomene er borte.

• En Gamow-pose kan brukes hvis nedstigningen ikke er mulig (se forrige avsnitt for detaljer).
• Oksygen (2-4 liter per minutt) vil forbedre oksygenmetningen av blod.
• Aspirin, acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil, Motrin) kan tas for hodepine (ikke gi aspirin til barn).
• For kvalme kan legen foreskrive proklorperazin (Compazine), et medisin mot hjerteinfarkt som også forbedrer kroppens evne til å øke pustefrekvensen som respons på miljøer med lite oksygen. Andre antimetika er blitt brukt (for eksempel ondansetron (Zofran).
• Sovepiller for søvnløshet bør ikke tas. De er potensielt farlige fordi de kan redusere pusten. Imidlertid kan noen leger fortsatt foreskrive dem under visse omstendigheter.
• Acetazolamid (Diamox) kan være foreskrevet for å fremskynde akklimatisering.
  • Acetazolamid er et vanndrivende middel (et medikament som øker urinproduksjonen) som øker nyrenes utskillelse av bikarbonat. Dette senker blodets pH, og stimulerer derved ekstra pust, noe som resulterer i høyere oksygennivå i blodet.
  • I tillegg korrigerer acetazolamid midlertidige pauser ved pusten kjent som periodisk pust. Acetazolamid forbedrer også symptomer på søvnløshet.
  • Denne medisinen kan også brukes på en forebyggende måte hos personer med tidligere sykehøyde.

Lungeødem i høy høyde reagerer best når personen kommer ned fra sin nåværende høyde.

• Oksygen, hvis tilgjengelig, bør leveres.
• Nifedipine (Procardia), et medisin mot høyt blodtrykk, har vist seg å være gunstig for lungeødem i høy høyde.
• Antibiotika kan gis hvis feber er til stede og lungebetennelse er mulig.
• For mer alvorlige tilfeller av høy høyde lungeødem, kan kontinuerlig positivt luftveispress (CPAP) maskeventilasjon brukes. Selv om det er ubehagelig å bruke, hjelper CPAP-masken ved å øke trykket på den inhalerte luften.
• Hvis dette inngrepet mislykkes, kan et rør plasseres gjennom munnen og inn i luftveien (intubasjon). Dette, sammen med assistert ventilasjon, er nødvendig for å behandle respirasjonssvikt.

Den eneste definitive behandlingen for hjerneødem i stor høyde er nedstigning fra personens nåværende høyde.

• Dexamethason (Decadron), et steroid, kan være fordelaktig.
  • Generelt, hvis xametason vurderes, bør en plan for nedstigning være på plass med mindre nedstigning er umulig.
  • Noen mennesker, etter å ha fått deksametason, kan føle seg så mye bedre at de vil fortsette å stige. Dette skal under ingen omstendigheter tillates.
• Oksygen kan være nyttig.
• En Gamow-veske kan kjøpe tid til nedstigning er mulig.

Alle med hjerneødem i stor høyde eller lungeødem i høy høyde bør holdes så komfortabelt som mulig.

• Anstrengelse av enhver type bør minimeres, selv under nedstigningen
• Dette betyr at det kan være nødvendig å arrangere avstamming for den syke på alle tilgjengelige midler (helikopter, snøscooter eller muldyr, for eksempel).

Må jeg følge opp med lege etter en episode med høydesyke?

Mild akutt fjellsykdom som løser seg raskt trenger vanligvis ikke oppfølging med helsepersonell. Imidlertid, hvis en blir sett, fortsett med følgende instruksjoner:

• Følg instruksjonene angående aktivitetsbegrensning, bruk av ekstra oksygen, utsettelse av klatring eller øyeblikkelig nedstigning, om nødvendig.
• Ta medisiner som foreskrevet.
• Ikke drikk alkohol, og unngå å røyke tobakk, spesielt når du er i høy høyde.
• Hold oppfølgingsavtaler.
• Oppsøk lege umiddelbart hvis symptomene forverres, eller hvis det oppstår nye symptomer.

Kan høydesyke forhindres?

Høydesyke kan ikke forebygges. Kroppen trenger tid til å tilpasse seg til høy høyde. Fysisk kondisjonering har ingen betydning for dette. Så alle, inkludert barn og spedbarn, kan ha en viss risiko når de stiger opp til større høyder.

• Følgende forebyggende tiltak anbefales for personer som ikke kjenner hastigheten deres tilpasser seg i stor høyde.
  • Hvis du reiser med fly til et skiområde over 2500 fot, må du ta en permisjon på 1-2 dager i mellomhøyde.
  • Unngå fysisk anstrengelse de første 24 timene.
  • Drikk rikelig med væske, og unngå alkoholholdige drikker.
  • Forbruk et høyt karbohydratdiett.
  • Hvis fjellklatring eller fotturer, stiger du gradvis en gang over 2400 meter over havet.
  • Øk sovehøyden med ikke mer enn 300 fot per døgn. Fjellklatreregelen er "klatre høyt, sove lavt." Dette betyr at på kledningsdager kan en klatrer stige til en høyere høyde på dagtid og gå tilbake til en lavere sovehøyde om natten. Dette bidrar til å fremskynde akklimatisering.
• Legen kan foreskrive acetazolamid (Diamox) for å forhindre akutt høydesyke. Denne medisinen gir raskere akklimatisering.
• Hvis rask oppstigning er uunngåelig, som i redningsoppdrag, eller hvis en person er utsatt for å utvikle lungeødem i høy høyde, kan legen også foreskrive nifedipin (Procardia). Nifedipin brukes vanligvis til å behandle høyt blodtrykk.
• Forebygging av hjerneødem i stor høyde og / eller hjerneødem i høy høyde er det samme som ved akutt høydesyke.

Hva er utsiktene for en person som får høydesyke?

Prognosen for akutt høydesyke er utmerket så lenge sunn fornuft brukes. Synkende, forsinkende videre oppstigning, hvile og oppmerksomhet på kroppens symptomer er vanligvis alt som er nødvendig for å sikre en fullstendig bedring.

Lungeødem i høy høyde har et godt resultat hvis symptomer blir gjenkjent og behandlet tidlig. Hvis nedstigning ikke er mulig, eller hvis hyperbar terapi, ekstra oksygen og tilgang til medisinsk behandling ikke er tilgjengelig, kan høyødelig lungebødem utvikle seg til respirasjonssvikt og til slutt til døden. Lungeødem i høy høyde er den største dødsårsaken som følge av sykdom i stor høyde.

Mer enn halvparten av mennesker med hjerneødem i høy høyde som utvikler koma, dør. Av de som overlever, kan psykiske funksjonsnedsettelser og koordinasjonsdefekter fortsette å påvirke dem. Serebralt ødem i høy høyde kan være dødelig hvis den ikke blir gjenkjent og behandlet raskt.