Hva er det beste du kan bruke på psoriasis?

Spør en lege

Jeg har fått alle slags anbefalinger for aktuelle medisiner for psoriasis, men det er så mange typer, jeg har litt tap av det. Hva er det beste du kan bruke på psoriasis?

Legens svar

• Kortikosteroider : Aktuelle kortikosteroider er bærebjelken i behandlingen ved mild eller begrenset psoriasis og kommer i forskjellige former. Skum og løsninger er best for psoriasis i hodebunnen og andre tykke hårbærende områder, for eksempel et hårete bryst eller hårete rygg. Kremer foretrekkes vanligvis av pasienter, men salver er kraftigere enn noen andre kjøretøyer, selv med samme prosentvise konsentrasjon. Superpotente aktuelle kortikosteroider som clobetasolpropionat (Temovate) og betametasondipropionatforsterket (Diprolene) er ofte foreskrevne kortikosteroider til bruk på ikke-ansiktslige, ikke-intertriginøse områder (områder der hudoverflatene ikke gnir sammen). Etter hvert som tilstanden forbedres, kan man være i stand til å bruke potente steroider som mometasonfuroat (Elocon) eller halcinonid (Halog) eller sterkt steroider som triamcinolonacetonid (Aristocort, Kenalog) eller betametasonvalerat (Luxiq). Disse kremene eller salvene blir vanligvis påført en eller to ganger om dagen, men dosen avhenger av psoriasis alvorlighetsgrad så vel som plasseringen og tykkelsen på plaketten. Selv om det er best å bruke sterkere, superpotente kortikosteroider på tykkere plakk, anbefales mildere steroider for hudfoldinger (invers psoriasis) og på kjønnsorganene. I hudfoldinger eller ansiktsområder er det best å bruke mildere aktuelle steroider som hydrokortison, desonid (DesOwen) eller alclometason (Aclovate).
• Legemidler kjent som kalsinurininhibitorer som takrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) har mindre bruk i psoriasis av plakktype enn de gjør med eksem, men er noen ganger effektive i ansiktet eller lukkede områder. Pasienter som bruker ett eller flere av de systemiske midlene som er diskutert nedenfor, vil ofte fortsatt trenge en viss bruk av aktuelle kortikosteroider for resistente områder og "hot spots". Noen ganger, når det er bekymring for langvarig bruk av et kraftig aktuelt kortikosteroid, kan pulsmetoder brukes med en av vitamin D- eller A-analogene diskutert nedenfor. Et eksempel kan være å bruke det ikke-steroide aktuelle middel (eller et mildere kortikosteroid) i løpet av uken og mer kraftig steroid i helgene.
• D-vitamin : Calcipotriene (Dovonex) er en form for vitamin D3 og bremser produksjonen av overflødige hudceller. Det brukes i behandling av moderat psoriasis. Denne kremen, salven eller løsningen påføres huden to ganger daglig. Kalsipotrien kombinert med betametasondipropionat (Taclonex) flater lesjoner, fjerner skala og reduserer betennelse og er tilgjengelig som en salve og en løsning. Som tilfellet er med mange kombinasjonsmedisiner, kan det være mye rimeligere å påføre de individuelle komponentene i rekkefølge enn en enkelt påføring av en ferdigpakket blanding. Calcitriol salve (Silkis, Vectical) inneholder kalsitriol, som binder seg til vitamin D-reseptorene på hudceller og reduserer overdreven produksjon av hudceller, noe som bidrar til å forbedre psoriasis. Calcitriol salve skal påføres de berørte hudområdene to ganger om dagen.
• Kulltjære: Kulltjære (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) inneholder bokstavelig talt tusenvis av forskjellige stoffer som blir utvunnet fra kullkarboniseringsprosessen. Kulltjære påføres lokalt og er tilgjengelig som sjampo, badolje, salve, krem, gel, lotion eller pasta. Tjæren reduserer kløe og bremser produksjonen av overflødige hudceller og er spesielt nyttig når den brukes sammen med eller kombinert med en aktuell kortikosteroid. Den er rotete og har en sterk lukt.
• Trebarkekstrakt: Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) anses å være et av de mest effektive antipsoriasimidlene som er tilgjengelige. Det har potensial til å forårsake hudirritasjon og flekker på klær og hud. Påfør kremen, salven eller lim lite på hudplakkene. Gni i de berørte områdene i hodebunnen. Unngå pannen, øynene og all hud som ikke har lesjonene. Ikke bruk for store mengder.
• Aktuell retinoid : Tazarotene (Tazorac) er en aktuell retinoid som er tilgjengelig som en gel eller krem. Tazarotene reduserer størrelsen på plakk og rødhet i huden. Dette legemidlet er noen ganger kombinert med kortikosteroider for å redusere hudirritasjon og for å øke effektiviteten. Tazaroten er spesielt nyttig for psoriasis i hodebunnen. Påfør en tynn film på den berørte huden hver dag eller som instruert. Tørr hud før du bruker dette legemidlet. Irritasjon kan oppstå når den påføres fuktig hud. Vask hendene etter påføring. Ikke dekk til med bandasje.
• Keratolytika : Et nyttig tillegg til aktuelle steroider er å tilsette et keratolytisk medisin for å fjerne overliggende skala, slik at steroidet kan nå den berørte huden raskere og mer effektivt. Salisylsyre-sjampoer er nyttige i hodebunnen, og urea (enten reseptstyrke eller lavere kontraststyrke) kan brukes på kroppsplakk.