West nile virus mygg, behandling, symptomer, diagnose og forebygging

• West Nile Virus emneguide
• Doktorsnotater om symptomer på viruset i West Nile

West Nile Virus Fakta

Bilde av West Nile Virus

• West Nile-virus overføres til mennesker av myggstikk og kan forårsake hjernebetennelse (West Nile-encefalitt eller WNE) hos noen få pasienter.
• West Nile virus forekommer vanligvis hos fugler, men kan overføres med en myggvektor til mennesker.
• Symptomer på virusinfeksjoner i West Nile kan variere fra ingen symptomer til feber, frysninger, muskelsmerter, hodepine og følsomhet for lys; alvorlige infeksjoner kan forårsake ytterligere symptomer assosiert med hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, koma, anfall og sjeldent død.
• West Nile-virusinfeksjoner diagnostiseres ved pasientens fysiske undersøkelse og ved immunologiske tester.
• Behandling mot West Nile-virusinfeksjoner er hovedsakelig støttende og er rettet mot å redusere symptomer; alvorlige infeksjoner krever ofte sykehusbehandling.
• De primære risikofaktorene for infeksjon i West Nile-viruset er eksponering for infiserte mygg. Å være 50 år og eldre eller ha noen medisinske problemer som reduserer immunresponsen setter en infisert pasient større risiko for mer alvorlig sykdom.
• Generelt er prognosen for de fleste virusinfeksjoner i West Nile veldig god; Imidlertid har alvorlige infeksjoner en mer beskyttet prognose på grunn av potensiell nevrologisk skade.
• For øyeblikket er det ingen vaksine tilgjengelig for å forhindre West Nile-virusinfeksjoner hos mennesker; Men å forhindre myggstikk ved flere metoder (iført skjorter med lange ermer, langbukser, bruk av myggmiddel og eliminere områder som er gode grobunn for mygg) er med på å forhindre infeksjoner.

Hva er West Nile Virus?

West Nile-viruset er et Flaviviridae- virus som overføres til mennesker av myggstikk. Virussymptomer varierer fra ingen til alvorlig: hjernebetennelse (hjernebetennelse) eller hjernehinnebetennelse (betennelse i slimhinnen i hjernen og ryggmargen). Den nevrologiske sykdommen viruset forårsaker, kalles West Nile encefalitt (WNE). WNE er for tiden endemisk i Asia, Afrika og Midtøsten. Siden 1999 er sykdommen blitt oppdaget i mange stater (se kart nedenfor) i USA Sykdommen anses som endemisk nå i USA; i 2013 hadde 39 567 individer fått diagnosen sykdommen. Fra 2013-2015 oppdages rundt 2000 per år med nye West Nile-infeksjoner i 47 stater i USA

West Nile-virus ble oppdaget i 1937 i West Nile-distriktet i Uganda. Selv om ville fugler er de foretrukne vertene for viruset og sannsynligvis er vertene som sprer sykdommen fra land til land, kan West Nile-viruset infisere andre pattedyr som hester og hunder, for eksempel. Viruset overføres fra dyr eller fugler til mennesker av mygg. Siden viruset ble første gang oppdaget i USA i 1999, har det hvert år siden vært et utbrudd i USA av West Nile-viruset (for eksempel har det skjedd utbrudd i California, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin og Texas); viruset er blitt påvist i 47 amerikanske stater og i Canada.

Hva er årsaken til West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

West Nile-virus overføres til mennesker ved bitt av en infisert mygg. Mygg blir smittet av bitende fugler (eller andre dyr som hester eller hunder) som har viruset; Mygg er således vektorene av West Nile encefalitt (WNE). Viruset spres ikke fra person til person og spres heller ikke fra smittede fugler til mennesker uten myggstikk. Viruset er nå funnet hos 111 fuglearter og omtrent et dusin pattedyr.

• Hvordan West Nile-viruset kom inn i New York i 1999 er ikke helt klart. Den mest sannsynlige forklaringen er at viruset ble introdusert av en importert infisert fugl eller av et smittet menneske som kom tilbake fra et land der West Nile-viruset er vanlig. Før New York-utbruddet i 1999 hadde West Nile-encefalitt blitt identifisert tidligere bare i Afrika, Asia, Midt-Østen og bare sjelden i Europa.
• De fleste tilfeller av West Nile forekommer i løpet av de varme været månedene når mygg er mest aktive. Ikke desto mindre forventes det milde klimaet i sørlige amerikanske stater å opprettholde myggen utover disse månedene.

Hva er risikofaktorene for West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Den viktigste risikofaktoren for West Nile-virus og West Nile-encefalitt blir utsatt for mygg som kan bære viruset. Slike individer er de som tilbringer tid utendørs og har hud utsatt for mygg å bite (for eksempel bobiler, turgåere, de som jobber med utendørs arbeidsforhold). Personer som er 50 år eller eldre, og individer som har et svekket immunforsvar (for eksempel kreftpasienter, diabetikere), har en høyere risiko for både infeksjon og hjernebetennelse.

Hva er symptomene og tegnene på West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Tegn og symptomer på West Nile-virusinfeksjonen spenner fra ingen symptomer i det hele tatt til en hurtig dødelig hjerneinfeksjon. Inkubasjonsperioden varierer fra to til 14 dager, selv om to til seks dager er det vanligste området. I områder der viruset er vanlig, er det mer sannsynlig at mennesker ikke viser noen symptomer på infeksjonen, eller de har bare en mild, influensalignende sykdom i stedet for en alvorlig hjerneinfeksjon. Følgende beskriver symptomer og deres hyppighet av forekomst:

• I følge CDC viser flertallet av mennesker (70% -80%) som blir smittet ingen symptomer og kommer seg helt.
• Når symptomer utvikler seg, begynner West Nile-virusinfeksjon vanligvis med brått begynnelse av feber, frysninger, muskelsmerter, hodepine og influensalignende symptomer. Hodepine er spesielt vanlig og kan være alvorlig. Personen kan ha følsomhet for lys med smerter bak øynene, og noen pasienter kan også utvikle oppkast, diaré eller utslett. Selv om utmattelse og svakhet kan vare i uker eller til og med måneder, kommer de fleste pasienter fullstendig. Settet med symptomer beskrevet her kan forekomme hos omtrent 20% av infiserte pasienter.
• Hos andre, spesielt eldre, kan sykdommen utvikle seg til å forårsake hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse. Disse pasientene kan vise nevrologiske forandringer som desorientering, skjelving, anfall og utvikle andre symptomer som hodepine, høy feber og stivhet i nakken. Noen av de nevrologiske effektene vil bli permanente, og omtrent 10% av mennesker som utvikler alvorlige nevrologiske infeksjoner vil dø. Personer med visse medisinske tilstander (kreft, diabetes, hypertensjon og nyresykdom) har høyere risiko for alvorlige infeksjoner i West Nile.

West Nile Virus Årsaker, symptomer og behandling

Når skal jeg ringe legen om infeksjon i West Nile-virus?

West Nile-virus overføres hovedsakelig av mygg i sommerhalvåret, og infeksjoner forekommer vanligvis mellom månedene mai til oktober. Sjelden er det rapportert om overføring via blodoverføringer, organtransplantasjoner og mor til foster eller mor til spedbarn fra amming.

• Personer som er blitt bitt av en mygg i det geografiske området der West Nile-viruset er kjent for å vises, og som opplever tegn eller symptomer på alvorlig sykdom, bør kontakte legen sin umiddelbart.
• De fleste mennesker med milde symptomer på lavgradig feber og muskelsmerter har ikke West Nile-virus og vil ikke kreve spesifikk diagnostisk testing.

Alle som har symptomer på alvorlig sykdom som forandringer i mental status, høy feber, nakkestivhet, lysfølsomhet eller forvirring, skal straks gå til et akuttmottak eller akuttmottak på sykehuset. West Nile-encefalitt som oppsto under det første New York-utbruddet i 1999, var spesielt kjent for sin alvorlige muskelsvakhet. Dette er et annet viktig advarselssymptom.

Hvordan diagnostiseres West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Diagnostisering av West Nile-virusinfeksjoner gjøres vanligvis gjennom en kombinasjon av å observere tegn og symptomer sammen med spesialisert molekylærbiologisk test for selve viruset.

• Bare personer med alvorlige symptomer vil trenge ytterligere testing. Det er ingen kur for West Nile og derfor lite å oppnå ved utstrakt testing av mennesker med milde symptomer.
• Bekreftende diagnose av West Nile-virusinfeksjon blir vanligvis foretatt ved en DNA-test kalt polymerasekjedereaksjon (PCR) eller viruskultur av væske fjernet fra rundt ryggmargen (prosedyre for korsryggen). En lege sender både blodprøver og prøver av ryggmargsvæske, oppnådd ved korsrygg (også kalt ryggmarg), til et spesialisert laboratorium for disse testene. Denne testingen hjelper til med å ekskludere denguefeber, equine encefalitt, Lyme sykdom og andre infeksjoner fra WNE.

Er det hjemmemedisiner for West Nile-virus?

Hjemmesykepleie for personer som mistenker at de kan ha blitt smittet med West Nile virus er begrenset til lindring av symptomer. Det er ingen spesifikk behandling for viruset.

Mild sykdom krever ikke annen behandling enn medisiner for å redusere feber og smerter. Unngå bruk av aspirin hos barn fordi det utgjør en risiko for en dødelig tilstand som kalles Reyes syndrom.

Alvorlige symptomer krever behandling på sykehus.

Hva er behandlingen for West Nile Encephalitis og West Nile Virus?

Det er ingen kjent effektiv antiviral behandling eller vaksine for å forhindre West Nile-virus.

• Mildere sykdommer krever ikke behandling.
• I alvorlige tilfeller av West Nile-virus indikeres intensiv støttende terapi. Dette inkluderer sykehusinnleggelse, IV-væsker og ernæring, luftveisbehandling (noen mennesker kan trenge et rør plassert i luftveien for å holde luftveien åpen), ventilasjonsstøtte (noen mennesker kan trenge en maskin for å hjelpe dem med å puste), forebygging av sekundære infeksjoner, som samt god pleieomsorg.

Hva er oppfølgingen for West Nile Virus?

Alle som har utviklet West Nile encefalitt bør følge opp med lege regelmessig. De hardest rammede kan ta så lang tid som seks måneder til et år å komme seg. Noen kan ha permanente nervesystemproblemer og kan kreve rehabiliteringstrening.

Hvordan kan jeg forhindre West Nile Encephalitis og West Nile Virus?

Den mest effektive måten å redusere risikoen for å få West Nile-viruset er å unngå kontakt med mygg i løpet av månedene april til oktober. Mygg er aktiv om morgenen, fra daggry til kl. 10, og på ettermiddagen og tidlig på kvelden. Begrens utendørsaktiviteter eller ta følgende forholdsregler:

• Hvis du er utenfor i daggry og kveldstid, når myggen er mest aktiv, bruk verneklær som langermede skjorter, lange bukser og sokker.
• Bruk et insektmiddel som inneholder 10% -30% DEET-løsning. Barn skal ikke bruke et DEET-avstøtende middel som er sterkere enn 10%. Andre forholdsregler når du bruker DEET inkluderer å unngå bruk på spedbarn eller gravide, unngå langvarig eller overdreven bruk, lagre DEET utenfor rekkevidde for barn og forhindre barn i å bruke det selv. Voksne bør bruke DEET-produkter på barn etter produsentens instruksjoner.
• Spray klær med avvisende midler som inneholder permetrin eller DEET fordi mygg kan prøve å bite gjennom tynne klær. Ikke bruk avvisningsmidler som inneholder permetrin direkte på utsatt hud. Hvis klær sprayes, er det ikke nødvendig å spraye avvisende som inneholder DEET på huden under klærne. For informasjon om bruk av plantevernmidler, sjekk National Pesticide Information Center.
• Citronella, ofte brukt i utendørslys, er en god avskrekkende middel mot mygg; det gir imidlertid ikke langsiktig beskyttelse.
• Begrensning av mygghabitater og hekkeområder kan også bidra til å begrense eksponering for mennesker. Mygg legger eggene sine i stående vann, så kast alle blikkbokser, plastbeholdere, gummidekk eller andre mulige vannholdende containere fra nærliggende eiendom. Mygglarvacider kan brukes. Tøm vannet fra bassengdekslene. Forsikre deg om at takrenner drenerer ordentlig og rengjør renner regelmessig.
• Forsikre deg om at dører og vinduer har tett monterte skjermer uten hull.
• Fugler som har dødd av West Nile-virus utgjør ingen helserisiko. Sykdommen overføres bare av et myggstikk. Mygg blir smittet av bitende fugler som har viruset. Rapporter døde fugler (spesielt kråker og blå jays) til lokale helsemyndigheter slik at de kan testes og spores viruset. Berøring av døde fugler anbefales ikke; Hvis en død fugl må fjernes eller håndteres, bruk hansker.
• Utvikling av en vaksine: Siden viruset først dukket opp i New York, begynte forskere å lete etter en vaksine. Det er flere vaksiner tilgjengelig for hester, men disse vaksinene er ikke godkjent for bruk hos mennesker. Forskning pågår; for øyeblikket er det ingen vaksine tilgjengelig for mennesker mot WNE.

Hva er prognosen for vest-nilen-virus og vest-nilen-encefalitt?

Prognosen for West Nile-virus er direkte relatert til alvorlighetsgraden av sykdommen og alderen til personen med infeksjonen.

• De med mild infeksjon blir frisk uten full varighet.
• Dødsfall forekommer hos omtrent 10% -12% av mennesker med West Nile encefalitt (WNE), men bare rundt en av 150-250 personer som er smittet vil utvikle WNE. Eldre har høyest risiko for død. Yngre mennesker kommer seg mye raskere og har mye mindre sannsynlighet for å vise tegn og symptomer på alvorlig sykdom. Hos noen pasienter vedvarte symptomer muligens på grunn av WNV opptil åtte år etter infeksjon. Data fra 2016 indikerer forekomsten av alvorlig og til og med dødelig West Nile-virus kan være betydelig undervurdert.

West Nile Virus og West Nile Encephalitis Pictures

Culex-myggen, som er felles for Øst-USA, er den viktigste vektoren som er ansvarlig for å infisere mennesker med West Nile-virus. Forebygging av West Nile-virusinfeksjon er primært rettet mot å redusere myggbestanden fra mai til oktober og ved å ta forholdsregler for å begrense menneskelig eksponering i løpet av disse månedene med høy myggaktivitet; KILDE: CDC Klikk for å se et større bilde.

Kumulative data for West Nile virus, 14. januar 2015; KILDE: CDC Klikk for å se et større bilde.