Vitiligo-behandling, årsaker, symptomer og bilder

Vitiligo Definisjon og oversikt

Vitiligo er en autoimmun hudsykdom der det skjer en gradvis ødeleggelse av hudens pigmentproduserende celler (melanocytter), noe som resulterer i områder med ellers normal hvit hud uten melaninpigment. Det er ikke uvanlig at hår som vokser i områder med vitiligo mister sin normale farge.

Hva er årsaken til Vitiligo?

Det er dårlig forstått miljøfaktorer som ser ut til å samhandle med gener som disponerer en for vitiligo. Det er mange teorier om opprinnelsen til vitiligo. En tilstand som ikke kan skilles fra vitiligo, kan induseres hos noen individer etter lokal eksponering for visse fenollignende kjemikalier. Vitiligo er ikke smittsom.

Hva er risikofaktorer for Vitiligo?

Selv om de fleste tilfeller av vitiligo ser ut til å oppstå sporadisk, ser det ut til at så mange som 20% av de berørte individer har en familiehistorie med denne sykdommen. Å jobbe i industrielle omgivelser der det er betydelig eksponering for fenolkjemikalier kan sette personer i fare.

Hva er tegn og symptomer på Vitiligo?

Klassisk vitiligo kan begynne når som helst etter fødselen og vises ofte som en hvit flekk uten andre symptomer på en bakgrunn av normalt pigmentert hud. Den eneste påviselige endringen i de berørte områdene er tapet av farger, som kan begynne med lys, men vil fortsette til fullstendig tap av farger. Hvis vitiligo involverer hårbærende områder, er det ikke uvanlig å merke seg utviklingen av grått, pigmentfritt hår som vokser fra involverte follikler. Det kan være en eller flere av disse lappene som gradvis kan forstørres og sjelden utvikler seg til å involvere hele hudoverflaten.

Det er kliniske undertyper av vitiligo som strekker seg på en lineær måte nedover en hel lem (segmental vitiligo). Vitiligo involverer ofte kjønnsorganene og er disponert for å vises i områder med tidligere hudtraumer. Det er klart at fullstendig depigmentert hud kan være mye mer kosmetisk viktig hos de med rasemørkere pigmentering. Hud påvirket av vitiligo er spesielt utsatt for solbrenthet og kronisk solskade.

Hvilke spesialister behandler Vitiligo?

Dermatologer er spesialister på å behandle pigmenteringsproblemer.

Hvordan diagnostiserer leger Vitiligo?

Generelt kan diagnosen stilles nøyaktig under en fysisk undersøkelse uten fordel av ytterligere laboratoriestøtte.

• Det er viktig å skille vitiligo fra en rekke andre hudtilstander der pigmenttap (leukoderma) kan være en del.
• Noen av disse forholdene er til stede ved fødselen og kan ha en veletablert genetisk årsak, som albinisme.
• Andre kan lett ha behandlet smittsom etiologi, som soppinfeksjonen tinea versicolor.
• Noen ganger, for å skille disse lidelsene, kan det være nødvendig å utføre en hudbiopsi.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av Vitiligo?

• Hvis et område med pigmenttap vises, vil det virke forsvarlig for enhver pasient å få diagnosen vitiligo bekreftet av en lege.
• Hos et mindretall av pasienter er vitiligo assosiert med en rekke systemiske sykdommer, hvorav mange har en autoimmun opprinnelse. En komplett historie, fysisk undersøkelse og muligens laboratorietesting er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av disse kompliserende forholdene.
• Man må huske at behandling av slike tilknyttede tilstander neppe vil ha noen innvirkning på løpet av vitiligo.
• Når vitiligo utvikles hos visse individer, kan det være en alvorlig skadelig effekt på deres følelse av velvære.
• Det er viktig at det arbeides for å behandle selve tilstanden så vel som de tilhørende psykologiske faktorer som kan oppstå hos alvorlig berørte pasienter.

Hva er behandling for Vitiligo?

Behandling av vitiligo er avhengig av omfanget av involvering. Det er lite sannsynlig at hvis mer enn 5% -10% av huden er involvert, vil aktuell terapi være mulig.

Hvilke medisiner behandler Vitiligo?

Topisk medisinsk terapi innebærer generelt bruk av medisiner som hemmer betennelsen. Vanligvis har sterke aktuelle steroider vært veldig nyttige i visse tilfeller av begrenset vitiligo. Det må utvises forsiktighet for å begrense bruken av slike medisiner i en bestemt varighet på grunn av bivirkningene som følger av overdreven bruk. En annen populær tilnærming er anvendelsen av aktuell kalsinurininhibitor, takrolimus (Protopic salve) for eksempel. Disse typer medisiner kan ha en gunstig effekt og kan være noe tryggere å bruke i lange perioder. Bruken av visse visse typer lasere, for eksempel monokromatisk eksimer-laser, som avgir lys i UVB-området (308 nm), kan være effektiv.

Hos pasienter med mer omfattende sykdom kan eksponering for visse bølgelengder av ultrafiolett lys være effektiv (vanligvis UVB-lyskilder med utganger i området 290 nm-320 nm). Eksponering for lengre bølgelengder av lys i UVA-området (320 nm-400 nm) pluss inntak av visse medikamenter kalt psoralens har indusert pigmentproduksjon hos visse pasienter. Mange eksponeringer over en betydelig periode er ofte nødvendige for å oppnå optimale resultater. Ingen av disse behandlingene vil sannsynligvis kurere det grunnleggende problemet, som kan involvere andre hudområder mens de behandlede områdene forbedrer seg.

Andre alternativer inkluderer kosmetiske kamufleringer (Covermark eller Dermablend), hudflekker (kunstig solingskjemikalie) og tatoveringer. Hos letthudede individer ville det å unngå kontrast til normalt pigmentert hud redusere kontrasten med vitiligo-hud.

Hvis en pasient er uheldig nok til å bli nesten helt depigmentert, kan det være kosmetisk forsvarlig å vurdere et medisin, monobenzyleter av hydrokinon, som sannsynligvis vil ødelegge de få gjenværende melanocytter som produserer monokromatisk hvit hud.

Det er ingen universelt effektive behandlinger som fungerer hos alle pasienter. Når du velger en behandlingsplan, er det viktig å vurdere at de fleste pasienter med vitiligo lever normale sunne liv.

Hva er alternativer for vitiligo kirurgi?

Det er en rekke kirurgiske alternativer for å behandle vitiligo.

• De involverer i utgangspunktet alle transplantasjon av pasientens normale melanocytter til områder med vitiligo. Dette kan oppnås ved å ta små "klype" transplantater eller transplantater med normal tykkelse av normal hud og plassere dem i passende forberedte mottakersteder. Hvis alt går bra, vokser melanocyttene gradvis ut av podene og repopulerer den involverte huden.
• Ved visse forskningsinstitusjoner kan melanocytter fra normal hud høstes og dyrkes i vevskultur og deretter plasseres i passende forberedte mottakersteder. Selv om det er noe kosmetisk akseptabelt, kan til og med vellykkede kirurgiske utfall skilles fra normal hud.

Hvilken oppfølging er nødvendig etter behandling av Vitiligo?

Pasienter bør nøye vurdere hvor mye tid og penger de er villige til å bruke til medisinsk eller kirurgisk behandling. Svaret på dette spørsmålet er avhengig av pasientens psykologiske reaksjon på sykdommen så vel som deres økonomiske situasjon.

Er det mulig å forhindre vitiligo?

Det er ingen måte å forhindre vitiligo. Hjemmemedisiner vil sannsynligvis ikke ha noen innvirkning på sykdomsforløpet.

Hva er prognosen av Vitiligo?

Generelt begrenset vitiligo som involverer ansiktet og bagasjerommet hos barn av nylig begynnelse, er mest responsive. Ekstensiv sykdom hos voksne og sykdommer som påvirker hender og føtter er motstandsdyktig mot terapi.

Er det Vitiligo støttegrupper?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Hvor kan folk finne mer informasjon om Vitiligo?

"Vitiligo, " Medscape.com