Livmorsarkom: kreftsymptomer, behandling og prognose

Fakta om livmor Sarcoma

• Livmorsarkom er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i musklene i livmoren eller andre vev som støtter livmoren.
• Å bli utsatt for røntgenstråler kan øke risikoen for livmorsarkom.
• Tegn på livmorsarkom inkluderer unormal blødning.
• Tester som undersøker livmoren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere livmorsarkom.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er livmorsarkom?

Livmorsarkom er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i musklene i livmoren eller andre vev som støtter livmoren.

Livmoren er en del av det kvinnelige reproduktive systemet. Livmoren er det hule, pæreformede organet i bekkenet, der et foster vokser. Livmorhalsen er i den nedre, smale enden av livmoren, og fører til skjeden. Livmorsarkom er en veldig sjelden type kreft som dannes i livmorens muskler eller i vev som støtter livmoren. Livmorsarkom er forskjellig fra kreft i endometrium, en sykdom der kreftceller begynner å vokse inne i slimhinnen i livmoren.

Hva er risikofaktorene for livmorsarkom?

Å bli utsatt for røntgenstråler kan øke risikoen for livmorsarkom.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for livmorsarkom inkluderer følgende:

• Tidligere behandling med strålebehandling til bekkenet.
• Behandling med tamoxifen for brystkreft. Hvis du tar dette stoffet, må du ta en bekkenundersøkelse hvert år og rapportere eventuell vaginal blødning (annet enn menstruasjonsblødning) så snart som mulig.

Hva er symptomene og tegnene på livmorsarkom?

Tegn på livmorsarkom inkluderer unormal blødning. Unormal blødning fra skjeden og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av livmorsarkom eller av
andre forhold.

Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Blødning som ikke er en del av menstruasjonsperioder.
• Blødning etter overgangsalder.
• En masse i skjeden.
• Smerter eller en følelse av fylde i magen.
• Hyppig urinering.

Hvordan diagnostiseres livmorssarcoma?

Tester som undersøker livmoren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere livmorsarkom. Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Bekkenundersøkelse : En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden, og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. En pap-test av livmorhalsen er vanligvis utført. Legen eller sykepleieren setter også en eller to smurte, hanskede fingre av den ene hånden inn i skjeden og plasserer den andre hånden over nedre del av magen for å føle størrelsen, formen og plasseringen av livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren setter også inn en smurt, hansket finger i endetarmen for å føle for klumper eller unormale områder.
• Pap-test : En prosedyre for å samle celler fra overflaten av livmorhalsen og skjeden. Et stykke bomull, en børste eller en liten trepinne brukes til å skrape celler forsiktig fra livmorhalsen og skjeden. Cellene blir sett under et mikroskop for å finne ut om de er unormale. Denne prosedyren kalles også en pap-utstrykning. Fordi livmorsarkom begynner inne i livmoren, kan det hende at denne kreften ikke dukker opp på Pap-testen.
• Transvaginal ultralydundersøkelse : En prosedyre som brukes til å undersøke skjeden, livmoren, egglederne og blæren. En ultralydtransduser (sonde) settes inn i skjeden og brukes til å sprette høyenergi lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Legen kan identifisere svulster ved å se på sonogrammet.
• Dilatasjon og curettage : En prosedyre for å fjerne prøver av vev fra livmorets indre slimhinne. Livmorhalsen utvides og en kurett (skjeformet instrument) settes inn i livmoren for å fjerne vev. Vevsprøvene blir sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom. Denne prosedyren kalles også en D&C.
• Endometrial biopsi : Fjerning av vev fra endometrium (indre slimhinne i livmoren) ved å sette et tynt, fleksibelt rør gjennom livmorhalsen og inn i livmoren. Røret brukes til å skrape en liten mengde vev forsiktig fra endometrium og deretter fjerne vevsprøvene. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller.

Hvordan bestemmes iscenesettelse av livmorsarkom?

Etter at livmorsarkom er diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredd seg i livmoren eller til andre deler av kroppen. Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i livmoren eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Følgende prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• CA 125-analyse : En test som måler nivået av CA 125 i blodet. CA 125 er et stoff som frigjøres av celler i blodomløpet. Et økt CA 125-nivå er noen ganger et tegn på kreft eller annen tilstand.
• Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
• Transvaginal ultralydundersøkelse : En prosedyre som brukes til å undersøke skjeden, livmoren, egglederne og blæren. En ultralydtransduser (sonde) settes inn i skjeden og brukes til å sprette høyenergi lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Legen kan identifisere svulster ved å se på sonogrammet.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel mage og bekken, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• Cystoskopi : En prosedyre for å se inni blæren og urinrøret for å sjekke for unormale områder. Et cystoskop settes gjennom urinrøret inn i blæren. Et cystoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Livmorsarkom kan bli diagnostisert, iscenesatt og behandlet i samme operasjon.

Kirurgi brukes til å diagnostisere, stadium og behandle livmorsarkom. Under denne operasjonen fjerner legen så mye av kreften som mulig. Følgende prosedyrer kan brukes til å diagnostisere, stadium og behandle livmorsarkom:

• Laparotomi : En kirurgisk prosedyre der det gjøres et snitt (kutt) i veggen av magen for å sjekke innsiden av magen for tegn på sykdom. Størrelsen på snittet avhenger av grunnen til at laparotomien blir utført. Noen ganger blir organer fjernet eller vevsprøver tatt og sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom.
• Vasking av mage og bekken : En prosedyre der en saltløsning blir plassert i bukhulen og bekkenhulen. Etter kort tid blir væsken fjernet og sett under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Total abdominal hysterektomi : En kirurgisk prosedyre for å fjerne livmoren og livmorhalsen gjennom et stort snitt (kutt) i magen.
• Bilateral salpingo-oophorektomi : Kirurgi for å fjerne både eggstokkene og begge egglederne.
• Lymfadenektomi : En kirurgisk prosedyre der lymfeknuter fjernes og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft. For en regional lymfadenektomi blir noen av lymfeknuter i tumorområdet fjernet. For en radikal lymfadenektomi blir de fleste eller alle lymfeknuter i tumorområdet fjernet. Denne prosedyren kalles også lymfeknuter disseksjon.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen. Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet. Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Blod. Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis livmorsarkom sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk livmorsarkomceller. Sykdommen er metastatisk livmorsarkom, ikke lungekreft.

Hva er stadiene i livmors Sarcoma?

Følgende trinn brukes for livmorsarkom:

Fase I

• I stadium I finnes kreft bare i livmoren. Fase I er delt inn i stadier IA og IB, basert på hvor langt kreften har spredd seg.
  • Fase IA: Kreft er i endometrium bare eller mindre enn halvveis gjennom myometrium (muskelaget i livmoren).
  • Fase IB: Kreft har spredd seg halvveis eller mer inn i myometrium.

Fase II

• I trinn II har kreft spredd seg til bindevev i livmorhalsen, men har ikke spredt seg utenfor livmoren.

Fase III

• I trinn III har kreft spredt seg utover livmoren og livmorhalsen, men har ikke spredt seg utover bekkenet. Fase III er delt inn i trinn IIIA, IIIB og IIIC, basert på hvor langt kreften har spredd seg i bekkenet.
  • Fase IIIA: Kreft har spredd seg til det ytre laget av livmoren og / eller til egglederne, eggstokkene og leddbåndene i livmoren.
  • Fase IIIB: Kreft har spredd seg til skjeden eller til parametrium (bindevev og fett rundt livmoren).
  • Fase IIIC: Kreft har spredd seg til lymfeknuter i bekkenet og / eller rundt aorta (største arterie i kroppen, som fører blod bort fra hjertet).

Fase IV

• I trinn IV har kreft spredt seg utover bekkenet. Fase IV er delt inn i trinn IVA og IVB, basert på hvor langt kreften har spredd seg.
  • Fase IVA: Kreft har spredd seg til blære og / eller tarmveggen.
  • Fase IVB: Kreft har spredd seg til andre deler av kroppen utover bekkenet, inkludert mage og / eller lymfeknuter i lysken.

Gjentagende livmorsarkom

• Gjentagende livmorsarkom er kreft som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i livmoren, bekkenet eller i andre deler av kroppen.

Hva er behandlingen for livmorsarkom?

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med livmorsarkom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Fire typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen mot livmorsarkom, som beskrevet i avsnitt Stages of Uterine Sarcoma i dette sammendraget.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle livmorsarkom, og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Hormonterapi

Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og stopper kreftceller fra å vokse. Hormoner er stoffer produsert av kjertler i kroppen og sirkulert i blodomløpet.

Noen hormoner kan føre til at visse kreftformer vokser. Hvis tester viser at kreftcellene har steder der hormoner kan feste seg (reseptorer), brukes medisiner, kirurgi eller strålebehandling for å redusere produksjonen av hormoner eller hindre dem i å fungere.

Behandling mot livmorsarkom kan forårsake bivirkninger.

Kliniske studier

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Uterine Sarcoma Behandlingsalternativer etter scenen

Stadium I Uterine Sarcoma

Behandling av livmorsarkom i stadium I kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• Kirurgi etterfulgt av strålebehandling til bekkenet.
• Kirurgi etterfulgt av cellegift.

Fase II Livmor Sarcoma

Behandling av livmorsarkom i trinn II kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• Kirurgi etterfulgt av strålebehandling til bekkenet.
• Kirurgi etterfulgt av cellegift.

Fase III Livmor Sarcoma

Behandling av livmorsarkom i trinn III kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi og lymfadenektomi).
• En klinisk studie av kirurgi etterfulgt av strålebehandling til bekkenet.
• En klinisk studie av kirurgi etterfulgt av cellegift.

Fase IV Livmor Sarcoma

Det er ingen standardbehandling for pasienter med livmorsarkom i trinn IV. Behandlingen kan omfatte en klinisk studie som bruker cellegift. Du kan søke etter studier basert på type kreft, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende livmorsarkom

Det er ingen standardbehandling for tilbakevendende livmorsarkom. Behandlingen kan omfatte en klinisk studie som bruker cellegift. For pasienter med tilbakevendende karsinokom (en viss type svulst), kan behandlingen omfatte følgende:

• Strålebehandling som palliativ terapi for å lindre symptomer (som smerter, kvalme eller tarmproblemer) og forbedre livskvaliteten.
• Hormonterapi.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Hva er prognosen for livmorsarkom?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.
• Typen og størrelsen på svulsten.
• Pasientens generelle helse.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).