Tyfusfeber symptomer, vaksine og behandling

Fakta om tyfoidfeber

Tyfoidfeber er en potensielt dødelig sykdom. Tyfoidfeber er forårsaket av en bakterie, Salmonella typhi . Paratyphoid feber er en alvorlig sykdom som ligner tyfus feber, men den er forårsaket av en annen bakterie, Salmonella paratyphi . De fleste pasienter har høye feber, generalisert tretthet, hodepine og tap av matlyst. Tyfoidfeber kan forhindres gjennom vaksinasjon. De fleste reisende som blir smittet med tyfus, fikk ikke vaksinasjonen før de reiste. Hvis du får tyfoidfeber og overlever, kan du bli en bærer som smitter andre. Uten behandling dør 10% -30% av pasientene med tyfusfeber, og selv med passende antibiotika dør fortsatt cirka 1% av pasientene.

Hva er typhoid feber?

Tyfoidfeber er en potensielt livstruende smittsom sykdom forårsaket av en bakterie, Salmonella typhi . Det forekommer hovedsakelig i utviklingsland (spesielt Sør-Asia), men det sees hos reisende fra industrialiserte land som besøker der tyfusinfeksjoner er vanlige (endemiske). Verdens helseorganisasjon anslått at det årlig er rundt 22 millioner tilfeller av tyfusfeber og 200.000 dødsfall. Sykdommen er preget av vedvarende høy feber (103 F-104 F) og generalisert utmattelse. Hodepine og tap av matlyst er veldig vanlig. Hvis ubehandlet, kan symptomene vare i flere måneder.

Hva er Typhoid Fevers historie?

En lege i Paris beskrev først tyfusfeber i 1829. Den første vaksinen for å forhindre tyfusfeber ble introdusert i 1896. Imidlertid har tilgjengeligheten og utbredt bruk av vaksiner mot tyfusfeber ikke klart å oppstå. Som en konsekvens, særlig i utviklingsland, er sykdommen fortsatt et betydelig problem. Før tilstrekkelig antibiotikabehandling ble utviklet, var ubehandlet dødelighet fra tyfusfeber 10% -30%. Med bruk av moderne medisin og antibiotikabehandling har dødeligheten sunket til omtrent 1% -4%.

Hvem var Typhoid Mary?

Typhoid Mary er sannsynligvis det mest kjente eksemplet på bærer av Salmonella typhi, årsaken til tyfusfeber. Etter at noen mennesker er smittet med bakteriene, blir de frisk av sykdommen, men bakteriene er fremdeles til stede i kroppen deres. Disse bærerne fortsetter å felle bakteriene og smitte andre selv om de ikke har noen symptomer. Typhoid Mary var en kvinne som bodde i New York City på begynnelsen av 1900-tallet. Hun jobbet som kokk og smittet minst 49 mennesker, hvorav tre døde. Hun nektet å slutte å jobbe som kokk og ble til slutt fengslet for å beskytte publikum.

Hva er årsakene til tyfusfeber?

Tyfoidfeber er forårsaket av en bakterie, Salmonella typhi . Disse bakteriene fester seg til ilealvev i GI-kanalen, overlever i makrofagceller, føres til mesenteriske lymfeknuter og når lymfesystemet. De blir videre ført til leveren, milten og benmargen. Bakteriene bryter deretter ut av makrofagene og kommer inn i blodet; noen når galleblæren og går deretter i magekanalen hvor noen blir kastet med avføring og andre smitter pasienten gjennom magekanalen.

Hva er tyfus feber risikofaktorer?

De fleste som får tyfoidfeber bor i utviklingsland i Sør- og Øst-Asia, Afrika, Latin-Amerika og Karibia. Reisende fra utviklede land er også i faresonen, spesielt hvis de ikke blir immunisert før de reiser. Sykdommen ser ut til å være økt hvis folk bor tett sammen og hvis det er dårlig sanitær og mathygiene.

Hvordan overføres tyfusfeber?

Bakterien som forårsaker tyfusfeber, Salmonella typhi, finnes bare hos mennesker. Mennesker som er syke med sykdommen eller personer som er kroniske bærere av sykdommen, har bakterien i tarmen og kaster den ut i avføringen. Under den akutte sykdommen blir bakterien også funnet i pasientens blodbane. Sykdommen blir påført ved å enten spise mat eller drikkevann som har blitt håndtert av en person som er smittet med bakteriene eller ved å konsumere mat eller drikke som er forurenset av kloakk som inneholder S. typhi i vannet som brukes til å tilberede maten.

Tyfoidfeber er smittsom fordi pasienten kaster bakteriene i avføringen sin, som deretter kan forurense mat- og vannkilder og dermed overføres til uinfiserte mennesker. Noen mennesker blir bærere. En transportør viser ikke noen tegn eller symptomer på sykdommen, men de har fremdeles bakterier i avføringen. Disse bærerne kan enkelt overføre de infiserende bakteriene, slik Typhoid Mary gjorde tilbake på begynnelsen av 1900-tallet.

Hva er tyfus feber symptomer og tegn?

Det klassiske symptomet på tyfusfeber er vedvarende feber så høye som 37, 5 C-38 C. Feberen er minimal de første dagene av sykdommen og øker over tid til høye feber. Andre vanlige symptomer inkluderer

• svakhet,
• generalisert malaise (utmattelse og tretthet),
• hodepine,
• relativt langsom hjerterytme (brachykardi) sammenlignet med høy feber (puls-temperatur-disassosiasjon),
• magesmerter (magesmerter),
• diaré,
• forstoppelse,
• tap av Appetit.

Noen pasienter vil også ha et utpreget utslett på brystet og magen, som er rosafarget og flatt (roseflekker). Noen pasienter vil ha en forstørret lever og milt (hepatosplenomegaly). Hvis sykdommen ikke behandles, varer sykdommen omtrent en måned og har en dødelighet på 10% -30%, noe som vanligvis skyldes tarmblødning eller perforering.

Hva er inkubasjonsperioden for tyfus feber?

Tiden fra eksponering for bakterien til symptomdebut (inkubasjonsperioden) er variabel og varierer fra seks til tretti dager. Inntreden av symptomer (se over) er veldig gradvis i løpet av noen dager. Disse symptomene blir gradvis verre.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell tyfoidfeber?

Hos pasienter med en historie med reise og gradvis begynnelse av feber som øker i alvorlighetsgrad, må tyfusfeber vurderes. Ofte startes antibiotikabehandling basert på historien alene. For å prøve å bekrefte diagnosen tas kulturer av pasientens avføring og blod. Noen ganger blir en benmargsbiopsi og kultur utført. Imidlertid kan disse kulturene, spesielt avføringskulturene, være negative i de tidlige stadiene av sykdommen. Hjelpetester (røntgenbilder, CT og MR) kan brukes til å finne komplikasjoner av tyfusfeber som tarmperforering og abscesser i organer som lever eller bein.

Hva er behandlingen for tyfus feber?

En rekke forskjellige antibiotika brukes til å behandle tyfusfeber. I de fleste deler av verden er fluorokinoloner (vanligvis Ciprofloxacin eller Ofloxacin) det valgte legemidlet for empirisk behandling av tyfusfeber. De siste årene har det imidlertid vært økende fluorkinolonresistente og multidrugsresistente stammer (resistent mot ampicillin, amoxacillin, kloramfenikol og trimetoprim-sulfametoksazol) av Salmonella typhi . Nylig har noen leger begynt å bruke azitromycin, men azitromycin-resistente stammer er allerede identifisert. Det er andre alternative antibiotika når det er mistanke om resistens. Mest brukte antibiotika i multiresistente stammer er den injiserbare tredje generasjons kefalosporiner (for eksempel ceftriaxon (Rocephin) eller cefotaxime (Claforan).

De fleste pasienter vil fremdeles ha feber de tre til fem dagene av antibiotikabehandling og kan faktisk føle seg verre. Hvis det ikke er observert klinisk bedring hos pasienten etter fem dager, bør man mistenke resistens, sammen med mulige alternative diagnoser.

Hva er prognosen av tyfus feber?

Med passende antibiotikabehandling blir de fleste pasienter frisk av sykdommen. Imidlertid vil så mange som 30% av mennesker som ikke får terapi, dø. Det er anslått at det årlig er så mange som 22 millioner infeksjoner og 200.000 dødsfall. Årlig er det i USA omtrent 300-400 tilfeller og bare ett eller to dødsfall hvert år. De fleste av de som ble syke hadde ikke klart å få vaksinasjon før reisen.

Tyfoidfeber dreper hundretusener av mennesker årlig. De fleste dødsfall forekommer i utviklingsland der sykdommen er vanlig. Med tilstrekkelig behandling, bør mindre enn 1% av ofrene dø. Det er en bekymring for at flere antibiotikaresistente bakteriestammer blir mer vanlig over hele verden.

Hvor lenge er en person med tyfusfeber smittsom?

En person med tyfusfeber er smittsom hvor som helst fra dager til år (hvis de blir en kronisk bærer); noen forskere antyder at noen få individer kan være smittsomme på ubestemt tid.

Er det mulig å forhindre tyfoidfeber?

Selv om det å være vaksinert er et viktig første skritt mot å forhindre tyfusfeber, må reisende til land der tyfusfeber er vanlig, huske at vaksinen bare er mellom 60 og 70% effektiv. Reisende må være forsiktige med å ikke konsumere rå mat eller vann fra lokale kilder når de reiser til områder der tyfoidfeber er vanlig. Det anbefales at du bare drikker flaskevann eller koker lokalt vann i minst ett minutt, bare spiser mat som er godt tilberedt og fortsatt varm og dampende rett før konsumet, spiser bare frukt som du kan skrelle rett før konsumet, og unngå mat fra gateselgere. Ikke legg is i noen drinker når du besøker land med endemisk tyfoidfeber.

Er det en vaksine for tyfus feber?

For å meningsfullt redusere den globale belastningen av tyfus, er det fortsatt internasjonale anstrengelser for å øke tilgjengeligheten av vaksiner til utviklingsland. Reisende til land med kjent økt forekomst av tyfusfeber bør vaksineres før du reiser. Reisende som ønsker å vite om de skal vaksineres, bør kontakte nettstedet for Centers for Disease Control and Prevention for den siste anbefalingen (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Det er to vaksiner tilgjengelig for å forhindre tyfusfeber (tabell 1). Den første er en kapsel (Ty21a), som tas som fire doser (en pille første dag, en pille på dag tre, en pille på dag fem, en pille på syv dag). Denne vaksinen er å foretrekke av mange fordi den ikke er en injeksjon og varer lenger (fem år). Problemet er at pillen (oral vaksine), fordi den er en levende vaksine, ikke kan brukes hos barn under 6 år eller til pasienter med kompromittert immunforsvar og de som tar visse medisiner. Den andre vaksinen er et skudd (Vi). Denne vaksinen er en drept vaksine og kan brukes hos barn så små som 2 år. Vaksinen er også trygg hos pasienter med svekket immunforsvar; Imidlertid må skuddvaksinen gjentas hvert annet år. Pillene må startes to uker før turen, og skuddet må gis to uker før du reiser.

Tabell 1: Vaksiner tilgjengelig for forebygging av tyfusfeber

Vaksine	Rute	Frekvens	Alder	Hvor ofte
Ty21a	piller	Fire doser	≥6 år	Hvert femte år
Vi	Skudd	En dose	≥2 år	Hvert annet år

Er det noen bivirkninger forbundet med tyfus febervaksiner?

Som med alle medisiner, kan vaksinen forårsake et alvorlig problem (for eksempel en allergisk reaksjon). Imidlertid er bivirkninger fra tyfusvaksine generelt milde og selvbegrensede. Bivirkninger av skuddet inkluderer rødhet og sårhet på injeksjonsstedet, feber og hodepine. Bivirkninger av oral vaksine (pilleformen) inkluderer feber, hodepine, kvalme, oppkast og utslett.

Typhoid Fever Vs. Paratyphoid feber

Paratyphoid feber er en sykdom veldig lik tyfus feber, men den er forårsaket av en annen bakterie, Salmonella enterica serotyper eller serovars paratyphi A, B (tartrat negativ), eller C. Paratyphoid feber er ofte ikke så alvorlig sykdom som tyfus feber, men tidlige symptomer er i hovedsak de samme som tyfusfeber.

Typhoid Fever Vs. Kolera

Både tyfusfeber og kolera blir sammensatt av inntak av forurenset vann eller mat. Imidlertid er det klassiske symptomet på kolera produktiv diaré, som er mye mindre vanlig med tyfusfeber.