Type 2 diabetes symptomer, kosthold, behandling og årsaker

Hva bør jeg vite om type 2-diabetes?

Hva er den medisinske definisjonen av type 2-diabetes?

• Diabetes type 2 er en kronisk medisinsk tilstand som følger av en manglende evne til å bruke insulin på riktig måte.

Hva er forskjellen mellom diabetes type 1 og type 2?

• Type 2-diabetes er forskjellig fra type 1-diabetes, der kroppen ikke er i stand til å produsere tilstrekkelige nivåer med insulin.
• Symptomer på diabetes type 2 inkluderer
  • vekttap,
  • overdreven vannlating,
  • overdreven tørst,
  • dehydrering,
  • utmattelse,
  • kvalme, og
  • oppkast.
• Risikofaktorer for å få diabetes type 2 inkluderer
  • genetikk (familiehistorie),
  • fedme,
  • fet midje (epleform),
  • inaktivitet, og
  • eldre alder.
• Et fastende blodsukkernivå på 126 mg / dl eller mer på to forskjellige dager etablerer diagnosen diabetes.
• Et antall av både orale og injiserbare medisiner er utviklet for behandling av type 2 diabetes.
• Et hemoglobin A1c (HBA1c) -nivå på 6, 5% eller høyere indikerer diabetes.

Kan du bli kvitt diabetes type 2?

• Hos noen er vekttap kombinert med fysisk aktivitet tilstrekkelig til å kontrollere blodsukkernivået.
• Å håndtere diabetes type 2 inkluderer å følge en sunn spiseplan og trening, samt medisiner i mange tilfeller.
• En sunn spiseplan og regelmessig fysisk aktivitet er viktige komponenter i en behandlingsplan for diabetes type 2.
• Det anbefales ingen "diabetes diett" for alle mennesker med diabetes type 2.
• Regelmessig fysisk aktivitet og beskjedent vekttap kan bidra til å redusere eller forhindre diabetes type 2.

Hvor alvorlig er type 2-diabetes?

• Vanlige komplikasjoner av diabetes inkluderer hjerte- og karsykdommer, nyresykdom, øyeproblemer og nerveskader.
• God kontroll av blodsukkernivået kan forhindre komplikasjoner av diabetes type 2.

Nylig diagnostisert med type 2-diabetes?

• Når du har fått diagnosen diabetes type 2, vil du og legen din utvikle en plan for diabetesbehandling. Målene for behandling av type 2-diabetes inkluderer kontroll av blodsukkernivået, noe som kan kreve medisiner på kort og / eller lang sikt. Dette vil bidra til å forhindre kardiovaskulære og nevrologiske komplikasjoner.
• De andre komponentene i forvaltningsplanen inkluderer å overholde et strengt kosthold og gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
• Å starte med en fysisk aktivitetsplan i form av et vanlig treningsregime er det tredje aspektet av behandlingen.

Hva er diabetes type 2?

Diabetes type 2 er den vanligste formen for diabetes mellitus. Ved type 2-diabetes er det et forhøyet nivå av sukker (glukose) i blodomløpet på grunn av kroppens manglende evne til å reagere riktig på insulin. Insulin er et hormon som lar kroppen bruke glukose til energi. Insulin produseres av spesialiserte celler i bukspyttkjertelen. Et forhøyet nivå av blodsukker er kjent som hyperglykemi. De store nivåene av glukose i blodet smitter over i urinen, noe som fører til tilstedeværelse av glukose i urinen (glukosuri).

Diabetes type 2 er et enormt folkehelseproblem. Det anslås at omtrent 29, 1 millioner amerikanere (9, 1% av alle amerikanere) har diabetes type 2. De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention rapporterte at rundt 1, 5 millioner voksne i USA vil utvikle diabetes, først og fremst type 2, i løpet av livet. Blant etniske minoriteter vil over halvparten utvikle diabetes i løpet av livet. Økende frekvenser av overvekt antas å være ansvarlig for den økende forekomsten av diabetes. Nesten 1 av 4 av mennesker som lever med diabetes antas å være uvitende om tilstanden deres.

Diabetes type 2 er en kronisk tilstand som oppstår sakte over tid og vedvarer gjennom individets levetid. Over tid kan personer med diabetes utvikle komplikasjoner av sykdommen som fører til skade på flere organer. Komplikasjoner av diabetes inkluderer

• slag,
• nyresvikt,
• hjertesykdom,
• blindhet, og
• nerveskade.

God kontroll av sykdommen kan minimere risikoen for komplikasjoner.

Hva er symptomene på diabetes type 2?

Symptomer og tegn på diabetes type 1 og type 2 kan være like. Symptomer og tegn på dårlig kontrollert diabetes (eller udiagnostisert diabetes) kan omfatte:

• Hyppig urinering
• Tørst
• dehydrering
• Vekttap
• Utmattelse
• Kvalme
• Oppkast
• Hyppige eller langsomt helbredende hudsår
• Hyppige infeksjoner
• Nyre- eller urinveisinfeksjoner (UTIs)

Andre symptomer, selv om de er karakteristiske for komplikasjonene som oppstår ved langvarig ubehandlet eller dårlig behandlet diabetes, kan være de første symptomene hos noen mennesker som ikke vet at de har diabetes. Disse symptomene inkluderer

• erektil dysfunksjon,
• uskarpt syn, eller
• nummenhet, prikking eller smerter i ekstremitetene.

Hva er årsaken, og hva er risikofaktorene for diabetes type 2?

Diabetes type 2 er et resultat av at kroppen ikke effektivt kan bruke insulin, og omtales som insulinresistens. Fordi pasienter med diabetes type 2 fortsatt kan produsere insulin selv om kroppen ikke reagerer ordentlig, kan blodnivået av insulin bli forhøyet hos noen mennesker med tilstanden. Hos noen kan det hende at bukspyttkjertelen ikke kan frigjøre insulin som er produsert på riktig måte.

Risikofaktorer for type 2 diabetes

• Genetikk er en sterk risikofaktor for utvikling av diabetes type 2. De som har pårørende med tilstanden har større risiko.
• Overvekt er en annen viktig risikofaktor. Det er en direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av overvekt og sannsynligheten for å få diabetes type 2. Dette gjelder også for barn og tenåringer.
• Fordeling av kroppsfett: Lagring av overflødig kroppsfett rundt livet er knyttet til en høyere risiko enn å lagre fett i hoftene og lårene.
• Alder er en risikofaktor for diabetes type 2. Forekomsten øker med stigende alder. Det er en økning i type 2-diabetes med hvert tiår over 40 år, uavhengig av vekt.
• Etnisitet : Enkelte raser og etniske grupper er mer sannsynlig enn andre å utvikle diabetes type 2. Spesielt er det sannsynlig at type 2-diabetes forekommer hos indianere (som berører 20% -50% av befolkningen). Det er også mer vanlig hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiatiske amerikanere enn hos kaukasiske amerikanere.
• Svangerskapsdiabetes: Kvinner som hadde diabetes under graviditet (svangerskapsdiabetes) har økt risiko for senere å utvikle diabetes type 2.
• Søvnforstyrrelser: Ubehandlede søvnforstyrrelser, spesielt søvnapné, er assosiert med økt risiko for type 2-diabetes.
• Inaktivitet: Å være fysisk aktiv reduserer sjansen for å få diabetes type 2.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Kvinner med denne tilstanden har økt sannsynlighet for å utvikle diabetes type 2.

Hva er forskjellen mellom diabetes type 1 og type 2?

Forhøyet blodsukker (hyperglykemi) er kjennetegnet for både type 1 og type 2 diabetes. Diabetes type 1 er resultatet av en autoimmun reaksjon fra kroppen mot cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Bukspyttkjertelen er da ikke i stand til å produsere tilstrekkelig insulin. I motsetning til dette er pasienter med diabetes type 2 i stand til å produsere insulin, men kroppen klarer ikke å reagere ordentlig på insulinet (kjent som insulinresistens).

• Diabetes type 1 rammer oftere ungdommer (under 30 år), og den ble tidligere omtalt som juvenil diabetes og insulinavhengig diabetes, fordi pasienter med denne tilstanden må behandles med insulin.
• Diabetes type 2 var tidligere kjent som voksendebut diabetes eller ikke-insulinavhengig diabetes.
• Cirka 10% av personer med diabetes har diabetes type 1, mens resten har diabetes type 2.
• Mens type 1-diabetes typisk begynner hos yngre mennesker, opplever noen voksne en sen begynnelse av type 1-diabetes (latent autoimmun diabetes hos voksne, eller LADA), og det er mulig for barn og unge å utvikle diabetes type 2.

Hvilken type lege behandler diabetes type 2?

Endokrinologer er de medisinske spesialistene som håndterer problemer med hormoner og kjertler. I mange tilfeller administrerer endokrinologer pasienter med diabetes. I andre tilfeller behandler leverandører av primærpleie (inkludert internister og spesialister i familiepraksis) diabetes type 2.

Hvordan diagnostiseres diabetes type 2?

En fastende blodsukkermåling (fastende blodsukkertest) er den foretrukne måten å diagnostisere diabetes.

• En blodprøve blir analysert etter en periode på minst 8 timers faste. Disse målingene blir vanligvis tatt om morgenen før frokosten. Normale verdier for fastende glukose er mindre enn 100 mg / dl.
• Å ha faste blodsukkernivåer på 126 mg / dl eller mer ved to eller flere tester på forskjellige dager bekrefter tilstedeværelsen av diabetes.
• En tilfeldig (ikke-faste) blodsukkertest kan også brukes til å diagnostisere diabetes. Et ikke-faste blodsukkernivå på 200 mg / dl eller høyere indikerer diabetes.

Andre tester kan også utføres, for eksempel:

• Den orale glukosetoleransetesten (OGTT) innebærer en serie blodsukkermålinger tatt med intervaller etter inntak av en sukkerholdig løsning. Denne testen brukes ikke lenger ofte til å diagnostisere diabetes type 2, men den brukes ofte for å etablere en diagnose av svangerskapsdiabetes.
• Hemoglobin A1c (HbA1c, glykert hemoglobin) -test er en blodprøve som måler hemoglobin som er bundet til blodsukker. Denne testen er en indikasjon på nivået av blodsukker de siste 3 månedene og måles ofte hos personer med diabetes for å bestemme omfanget av sykdomskontroll. Et HbA1c-nivå på 6, 5% eller høyere indikerer diabetes.

Hva er behandlingen for type 2-diabetes?

Målet (og essensielle deler) av en behandlingsplan for diabetes type 2 er å

1. opprettholde blodsukkernivået under kontroll for å forhindre komplikasjoner av sykdommen,
2. opprettholde en sunn vekt, og
3. få regelmessig fysisk aktivitet.

Hos noen er vekttap kombinert med fysisk aktivitet tilstrekkelig til å kontrollere blodsukkernivået. Andre mennesker vil kreve medisiner for optimal kontroll av diabetes. De neste delene av denne artikkelen vil diskutere medisiner som er tilgjengelige for å behandle diabetes type 2 og et velbalansert diabetesdiett.

Er det en type 2 Diabetes diett?

En sunn spiseplan er en essensiell del av enhver diabetesbehandlingsplan, men det er ingen som anbefales "diabetisk diett" for alle. En individuell ernæringsplan vil avhenge av mange ting, inkludert underliggende helse og nivå av fysisk aktivitet, hvilke typer medisiner du tar og personlig preferanse. De fleste med diabetes type 2 opplever at det er nyttig å ha en ganske regelmessig plan for måltider og snacks. Det anbefales også å spise en rekke matvarer og se på porsjonsstørrelser.

Eksempler på verktøy for måltidsplanlegging som noen mennesker med diabetes type 2 liker å bruke inkluderer

• platemetoden,
• karbohydratelling, eller
• glykemisk indeks.

Tallerkenmetoden Diettverktøy for type 2 diabetes

Tallerkenmetoden for måltidplanlegging forutsetter at halvparten av tallerkenen din vil være fylt med ikke-stivelsesholdige grønnsaker som

• greener,
• tomater,
• blomkål,
• brokkoli,
• gulrøtter, eller
• neper.

Den resterende halvparten av platen er delt inn i tre seksjoner.

1. En av disse tre mindre seksjonene skal inneholde protein, som f.eks

• kylling,
• sjømat,
• Tyrkia,
• magert svinekjøtt eller storfekjøtt,
• tofu, eller
• egg.

2. En annen liten seksjon er viet korn og / eller stivelsesholdig mat som

• ris,
• pasta,
• poteter,
• kokt kornblanding, eller
• fullkornsbrød.

3. En servering eller frukt eller meieri kan okkupere den gjenværende lille delen.

Karbohydrat telling og den glykemiske metoden for diabetes type 2

Karbohydratelling

Karbohydratelling er en måltidsplanleggingsteknikk som er basert på et tillatt maksimalt antall karbohydrater for hvert måltid, og å velge matvarer som passer innenfor denne grensen. Mengden karbohydrater en person kan konsumere med hvert måltid og ha god kontroll på blodsukkeret vil variere mellom individer, avhengig av hvilke medisiner som er tatt og aktivitetsnivå.

Den glykemiske indeksmetoden for type 2-diabetes

Den glykemiske indeksmetoden balanserer matinntaket i henhold til den spesielle glykemiske indeksen for karbohydratmatvarene du spiser. Den glykemiske indeksen til en mat gjenspeiler den glykemiske responsen, eller omdannelsen til glukose, i kroppen. Glykemisk indeks bruker en skala fra 0 til 100, med høyere verdier som tilsvarer mat som forårsaker den raskeste økningen i blodsukkeret. Ren glukose er for eksempel referansepunktet og får en glykemisk indeks (GI) på 100. Denne metoden for måltidsplanlegging innebærer å velge mat som har en lav- eller middels glykemisk indeks i stedet for mat med høy glykemisk indeks.

Karbohydrater med høy glykemisk indeks som øker blodsukkernivået raskt er

• loff,
• bagels,
• popcorn,
• russet poteter, og
• maisflak.

Karbohydrater med lav glykemisk indeks inkluderer

• frukt,
• søtpoteter,
• 100% steinkvernet fullkornsbrød,
• pasta, og
• korn.

Vil trening hjelpe til å kontrollere diabetes?

Regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å kontrollere diabetes type og senke blodsukkernivået. Det hjelper også med vektkontroll og vekttap. Trening har andre helsemessige fordeler inkludert

• redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer,
• forbedre energinivået, og
• hjelper deg med å håndtere stress og kontrollere humørsvingninger.

Du bør snakke med diabetesbehandlingsteamet ditt for å hjelpe deg med å bestemme riktig nivå og omfang av fysisk aktivitet, spesielt hvis du ikke har ledet en aktiv livsstil.

Hvilke medisiner behandler diabetes type 2?

Det er mange forskjellige typer medisiner som behandler diabetes type 2. Disse stoffene har forskjellige virkningsmekanismer, med det felles målet å redusere og kontrollere blodsukkernivået. Spesielt kan diabetesmedisiner øke insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen, øke følsomheten til celler for insulin, redusere mengden glukose frigjort fra leveren, redusere absorpsjonen av karbohydrater fra tarmen, hemme absorpsjonen av glukose i nyrene, eller sakte tømming av magen, og dermed forsinke opptaket av næringsstoffer i tynntarmen.

Medisiner for å behandle diabetes type 2 brukes ofte i kombinasjon og er bare en del av et diabetesbehandlingsprogram. Sunn å spise og regelmessig mosjon er andre grunnleggende komponenter i den ideelle diabetesbehandlingsplanen.

Typer medisiner for diabetes type 2 inkluderer:

• Alfa-glukosidasehemmere
• Amylin-mimetikk
• Biguanides (metformin)
• DPP IV-hemmere
• GLP-1 analoger
• Insulin
• meglitinider
• SGL T2-hemmere
• sulfonylurea
• tiazolidindioner

Hver av disse gruppene vil bli kort beskrevet, sammen med noen vanlige eksempler på medisiner i den aktuelle klassen. Alle tas oralt bortsett fra visse injiserbare medisiner (insulin, amylin-mimetika, GLP-1-analoger).

Amylin-mimetika, tiazolidindioner, biguanider og DDP IV-hemmere

Amylin-mimetika, tiazolidindioner

Amylin-mimetika inkluderer medisinen pramlintid (Symlin). Dette stoffet er en syntetisk analog av humant amylin, et hormon som er syntetisert av bukspyttkjertelen som hjelper til med å kontrollere glukose etter måltider. Som insulin er amylin fraværende eller mangelfullt personer med diabetes. Pramlintid gis ved injeksjon før måltider hos personer som tar insulin for type 1 eller type 2 diabetes.

tiazolidindioner

Thiazolidinediones arbeider for å senke blodsukkernivået ved å øke følsomheten til muskel- og fettceller for insulin. Legemidler i denne klassen har en tendens til å forbedre kolesterolmønster hos personer med type 2-diabetes. Eksempler på tiazolidindioner er

• pioglitazon (Actos), og
• rosiglitazone (Avandia).

En tidligere generasjon av denne medikamentklassen, troglitazon (Regulin), ble avviklet på grunn av tilknytning til leverskade. Rosiglitazone (Avandia) har blitt assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, og det amerikanske FDA har innført begrensninger for bruken. Disse stoffene skal ikke brukes hos personer med hjertesvikt eller leversykdom.

biguanider

Biguanides er en klasse medikamenter som har blitt brukt i mange år. Metformin (Glucophage) tilhører denne klassen av medisiner og virker ved å redusere glukoseproduksjonen i leveren. Tidligere biguanide medisiner kan ha alvorlige bivirkninger, men metformin har blitt brukt trygt siden 1994 for behandling av type 2-diabetes. Metformin kan være til fordel for overvektige pasienter ved at det ofte undertrykker appetitten.

DPP IV-hemmere

DPP-4-hemmere er hemmere av enzymet dipeptidyl peptidase 4, som bryter ned GLP-1 (se nedenfor). Dette betyr at naturlig forekommende GLP-1 har større effekt, noe som fører til redusert magetømming og redusert produksjon av glukose i leveren. Eksempler på DPP-4-hemmere er

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (Onglyza), og
• linagliptin (Tradjenta).

GLP-1-analoger, meglitinider og alfa-glukosidasehemmere

GLP-1 analoger

GLP-1-analoger er også kjent som glukagonlignende peptid-1-agonister eller inkretin-mimetika. De fungerer ved å bremse tømming av magen og bremse frigjøring av glukose fra leveren. Eksempler er

• exenatide (Byetta),
• utvidet frigjøring av exenatid (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity), og
• albiglutide (Tanzeum).

Disse gis ved injeksjon og brukes sammen med andre diabetesmedisiner som metformin og sulfonylurea. GLP-1-analoger stimulerer frigjøring av insulin fra bukspyttkjertelen. Disse medisinene kan fremme vekttap og er assosiert med en lav risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker).

meglitinider

Meglitinider virker også ved å stimulere frigjøring av insulin i bukspyttkjertelen. I motsetning til sulfonylurinstoffene er meglitinider veldig kortvirkende og har toppeffekter i løpet av en time. De tas ofte opptil 3 ganger om dagen før måltider. Eksempler på meglitinid er

• repaglinide (Prandin), og
• nateglinide (Starlix).

Alfa-glukosidasehemmere

Alfa-glukosidasehemmere virker ved å bremse fordøyelsen av komplekse karbohydrater, og redusere effekten av karbohydratforbruk på blodsukkeret. Eksempler på alfa-glukosidasehemmende medisiner er

• karbose (Precose), og
• miglitol (Glyset).

De blir tatt med det første matbittet ved måltidene.

Sulfonylurea, SGL2-hemmere og insulin

sulfonylurea

Sulfonylurea er en klasse medikamenter designet for å øke insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen. Eldre sulfonylurea medisiner inkluderte klorpropamid (Diabinese) og tolbutamid, som ble forlatt på grunn av en høyere risiko for kardiovaskulære hendelser hos de som tok medisinene. Eksempler på nyere sulfonylurea medisiner inkluderer

• glyburid (DiakBeta),
• glipizide (Glucotrol), og
• glimepiride (Amaryl).

En potensiell risiko for disse medisinene er at de veldig raskt senker blodsukkeret, noe som potensielt kan føre til unormalt lavt blodsukker (hypoglykemi).

SGL2-hemmere

SGL2-hemmere er en relativt ny klasse medisiner. Dette er en klasse medikamenter kjent som natriumglukose co-transporter 2 (SGLT2) hemmere. SGLT2-hemmere virker ved å blokkere nyrenes reabsorpsjon av glukose. Dette fører til at mer glukose skilles ut i urinen. Eksempler på SGL2-hemmere inkluderer

• canagliflozin (Invokana),
• empagliflozine (Jardiance), og
• apagliflozin (Farxiga).

Disse stoffene kan også fremme vekttap.

Insulin

Insulin er kjennetegnet for terapi for diabetes type 1, men det kan også brukes til pasienter med diabetes type 2. Mange forskjellige preparater av insulin er tilgjengelige, med forskjeller i tiden som kreves for å tre i kraft og varigheten av virkningen. Insulin vurderes ofte for behandling av type 2-diabetes når tilstanden ikke kan kontrolleres av kosthold, vekttap, trening og orale medisiner.

Kan man forhindre diabetes type 2?

Mens noen risikofaktorer for type 2-diabetes som genetikk og etnisitet ikke kan kontrolleres, kan andre risikofaktorer minimeres med livsstilsendring. For eksempel er det vist at hos personer med prediabetes eller personer med økt risiko for diabetes type 2, kan til og med beskjedne mengder vekttap og fysisk aktivitet forhindre eller forsinke utbruddet av diabetes. Å miste bare 5% -7% av total kroppsvekt gjennom 30 minutters fysisk aktivitet 5 dager per uke kombinert med sunnere spising, viste at det er mulig å utsette eller forhindre diabetes. Andre studier har vist at å redusere forbruket av sukkerholdige drikker kan forsinke eller forhindre diabetes type 2. Å drikke 1-2 bokser med sukkerholdige drikker per dag økte risikoen for diabetes med 26% sammenlignet med personer som ikke konsumerte sukkerholdige drikker. Å spise rikelig med fiber og fullkorn kan bidra til å opprettholde stabile blodsukkernivåer og til og med redusere risikoen for å få diabetes.

For noen mennesker med svært høy risiko for å utvikle diabetes (som har prediabetes og andre risikofaktorer), anbefales medisiner for å utsette utviklingen av type 2-diabetes.

Hva er prognosen for en person med diabetes type 2?

Diabetes type 2 kan håndteres med livsstilsendringer og kan kreve medisiner. Å opprettholde god kontroll over blodsukkernivået kan bidra til å forhindre eller forsinke mange av de kjente komplikasjonene av diabetes.

Langvarige komplikasjoner av diabetes inkluderer:

• Hjerte- og karsykdommer, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, perifer vaskulær sykdom som fører til smerter i underbenene (claudication), dårlig sirkulasjon
• Nerveskader, som ofte resulterer i smerter, nummenhet eller svie i ekstremitetene (kjent som diabetisk nevropati)
• Øyeproblemer, inkludert skade på netthinnen i øyet på grunn av sirkulasjonsproblemer (diabetisk retinopati), som kan føre til tap av synet, grå stær og glaukom.
• Nyreskade som kan føre til nyresvikt
• Erektil dysfunksjon hos menn, på grunn av både nerveskader og sirkulasjonsproblemer
• Hudinfeksjoner og dårlig sårheling
• I tillegg til optimal kontroll av blodsukkernivået og etter en diabetesbehandlingsplan, kan senking av blodtrykk bidra til å forhindre utvikling av nyresykdom og andre komplikasjoner.