Trigeminal nevralgi behandling, diagnose og medisiner

Hva er trigeminal nevralgi?

Trigeminal nevralgi forårsaker ansiktssmerter. Trigeminal nevralgi utvikler seg i midten til sent i livet. Tilstanden er den hyppigst forekommende av alle nervesmerter. Smerten, som kommer og går, føles som utbrudd av skarpe, knivstikkende elektriske støt. Denne smerten kan vare fra noen sekunder til noen få minutter.

Personer med trigeminal nevralgi blir plaget av periodiske sterke smerter som forstyrrer vanlige daglige aktiviteter som å spise og sove. De lever i frykt for uforutsigbare smertefulle angrep, noe som fører til søvnmangel og undervising. Tilstanden kan føre til irritabilitet, alvorlig forventningsangst og depresjon og livstruende underernæring. Selvmordsdepresjon er ikke uvanlig.

Folk kaller ofte trigeminal neuralgi "tic douloureux" på grunn av en karakteristisk muskelspasme som følger med smertene.

• Smertene kommer fra en eller flere grener av trigeminalnerven - den viktigste bæreren av sensorisk informasjon fra ansiktet til hjernen.
  • Det er 3 grener av trigeminalnerven: oftalmisk, maxillær og mandibular. Smerten ved trigeminal neuralgi forekommer nesten utelukkende i maxillary og mandibular divisjonene.
  • Du føler ofte smerter i maksillærnerven, som renner langs kinnbenet, mesteparten av nesen, overleppen og overtennene. Neste mest rammede er den mandibulære nerven, som påvirker underbenet, underleppen og kjeven.
• I nesten alle tilfeller vil smerter være begrenset til den ene siden av ansiktet ditt.
• Det meste av tiden kan ikke leger identifisere noen sykdom i trigeminusnerven eller i sentralnervesystemet.
• Trigeminal nevralgi påvirker hyppigst kvinner eldre enn 50 år. Sykdommen forekommer sjelden hos de yngre enn 30 år. Slike tilfeller er vanligvis knyttet til skade fra sykdommer i sentralnervesystemet, for eksempel multippel sklerose.

Hva er årsaken til trigeminal nevralgi?

• Tilstanden har ingen tydelig årsak.
  • Noen eksperter hevder at syndromet er forårsaket av traumatisk skade på nerven når det går fra åpningene i hodeskallen til musklene og vevet i ansiktet. Skaden komprimerer nerven og får nervecellen til å kaste det beskyttende og ledende belegget (demyelinering).
  • Andre mener årsaken stammer fra biokjemisk forandring i selve nervevevet.
  • En nyere forestilling er at et unormalt blodkar komprimerer nerven når den kommer ut fra hjernen selv.
• I alle tilfeller forårsaker en overdreven nervøs aktivitet fra en skadet nerve de smertefulle angrepene.

Hva er symptomene på trigeminal nevralgi?

• Et definerende trekk ved trigeminal nevralgi er triggersonen - et lite område i den sentrale delen av ansiktet, vanligvis på kinn, nese eller leppe, som, når stimulert, utløser en typisk smerteutbrudd.
  • En lett berøring eller vibrasjon er den mest effektive utløseren.
  • På grunn av dette utløser mange vanlige daglige aktiviteter angrepene.
    • Vask ansiktet, puss tennene, barberer eller snakker
    • Vanlige sensasjoner som å ha vind traff ansiktet ditt
    • Spise og tygge
• Mange mennesker unngår mat og drikke i stedet for å oppleve sterke smerter.
  • Disse menneskene risikerer vekttap og dehydrering, en ledende årsak til sykehusinnleggelse i denne gruppen.
  • Folk trenger ofte sykehusinnleggelse for rask smertekontroll når trigeminal nevralgi blir uhåndterlig hjemme.
• Mellom angrepene forblir de fleste relativt smertefrie. En undergruppe opplever imidlertid en kjedelig verke mellom angrep, noe som antyder fysisk komprimering av den berørte nerven, enten av et blodkar eller annen struktur.

Når skal jeg ringe legen om trigeminal nevralgi?

Kontakt legen din når du begynner å få disse smertene.

• Det er viktig at du tidlig ser en lege som er kjent med pleie av pasienter med trigeminal nevralgi for å forhindre utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.
• Det er spesielt viktig å samarbeide med legen din fordi trigeminal nevralgi nesten alltid kan kontrolleres med passende medisineterapi.

Oppsøk øyeblikkelig legehjelp eller gå til et sykehus akuttmottak under følgende omstendigheter:

• Når din nåværende medisinering ikke kontrollerer smertene og du trenger øyeblikkelig lettelse
• Når smertene dine hindrer å spise og drikke og utsetter deg for underernæring eller dehydrering
• Når du opplever dype bivirkninger av medisinene dine som alvorlig døsighet, beroligelse, kvalme eller oppkast
• Når en lege råder deg til å søke evaluering og behandling for noen av disse problemene

Hva er undersøkelsene og testene som brukes til å diagnostisere trigeminal nevralgi?

Legen din må utelukke en rekke andre årsaker til ansiktssmerter foruten trigeminal nevralgi, inkludert forskjellige uvanlige former for hodepine.

• Atypisk nevralgi
• Myofascial smerte
• Temporomandibular ansiktssmerter
• Cluster hodepine
• Lokal sykdom i bihulene, kjeve, hals og bein i hodet
  • Fysisk undersøkelse av hodet vil bidra til å definere andre mulige årsaker til dette smertefulle syndromet. Fysiske funn hos personer med trigeminal nevralgi er normale.
  • En lege bør fullføre en innledende nevrologisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av andre tilstander, som multippel sklerose, som er assosiert med nervesmertsyndromer som trigeminal neuralgi.
  • Leger reserver mer omfattende tester, for eksempel en CT-skanning eller MR av hodet, for personer de mistenker en tilknyttet tilstand, for eksempel hodeskalle- eller hjernesvulst, infeksjon eller nevrologisk tilstand.

Hodepine Quiz IQ

Er det hjemmemedisiner mot trigeminal nevralgi?

Fordi smerten stammer fra nerver dypt inne i skallen din, er ingen hjemmemedisiner effektive.

Hva er den medisinske behandlingen for trigeminal nevralgi?

Trigeminal nevralgi er ekstremt smertefull, men ikke livstruende. Dermed er et mål for terapi å minimere farlige bivirkninger.

Medisiner som brukes til å behandle trigeminal nevralgi er de som brukes til mange andre nervesmertsyndrom-medisiner som opprinnelig var designet for å behandle anfall.

Disse antiseizurene demper overdreven nervevevsaktivitet, som er årsaken til det smertefulle syndromet. Som et resultat er de nyttige i tilstander som trigeminal neuralgi.

Smertespesialister bruker invasiv terapi, inkludert nerveblokker, nervedestruksjon og nerve dekompresjonsteknikker, samt medisinbehandling for å behandle trigeminal neuralgi.

• I noen tilfeller vil en enkeltinjeksjon, eller en serie med injeksjoner, eller kanskje en dekomprimerende prosedyre, redusere eller eliminere smertene og forhindre behovet ditt for et langt løpet av medikamentell behandling.
• Injeksjonsteknikker kan også lindre unremitting smerte umiddelbart og bekrefte diagnosen ytterligere.
• Ved bruk av sanntids røntgenstråler kan leger målrette den anatomiske opprinnelsen til nerven dypt i skallen din. Deretter kan de med en fin nål gjøre ett av følgende for å stoppe det smertefulle syndromet:
  • Injiser den kilden med bedøvelse og steroid.
  • Injiser nerven med et medikament som brukes til å ødelegge defekte celler.
  • Denne prosedyren kan utføres med overraskende lite ubehag.

Hva er medisiner mot trigeminal nevralgi?

Leger bruker 3 hovedmedisiner for å behandle trigeminal neuralgi-baklofen (Lioresal), karbamazepin (Tegretol) og fenytoin (Dilantin).

• Baclofen er den tryggeste av de 3, men mindre effektiv. Mange leger begynner behandling med baclofen og overvåker resultatene over en ukes tid.
• I årevis hadde karbamazepin vært bærebjelken for å behandle denne lidelsen. Faktisk mener mange eksperter at hvis du ikke får lettelse fra to dager med karbamazepinbehandling, må legene vurdere diagnosen trigeminal nevralgi på nytt.
  • Bivirkningene av dette stoffet inkluderer svimmelhet, beroligelse, forvirring og utslett.
  • Legen vil sannsynligvis fullføre en serie blod- og urintester før behandlingen begynner for å etablere en grunnleggende laboratorieverdier.
  • Karbamazepin forårsaker i uvanlige tilfeller en sjelden blodsykdom kjent som aplastisk anemi.
  • Hyppig blodovervåking unngår dette problemet. Du kan forvente å ta konsistente doser av dette legemidlet i omtrent 6 måneder før legen din vurderer doseringsplanen.

Kirurgi for trigeminal nevralgi

Hvis leger tydelig bestemmer årsaken til at lidelsen er komprimering av en arterie på trigeminusnerven dypt i skallen din, kan en nevrokirurg utføre en mikrovaskulær dekompresjon.

• Kirurgen flytter kompresjonsarterien til et sted bort fra den komprimerte roten til nerven.
• Den største ulempen er at det krever en nevrokirurgisk operasjon - med alle dens komplikasjoner - for å få tilgang til roten til trigeminusnerven.

Hva er prognosen for trigeminal nevralgi?

Leger vet ikke hvordan de skal forhindre trigeminal nevralgi, for å forutsi hvem som vil få det, eller bestemme hvem som skal svare på en bestemt behandling før den blir prøvd.

Det er imidlertid klart at det overveldende flertallet svarer på minst en av behandlingene og kan oppnå utmerket nytte av det.

Flere og flere finner betydelig lettelse fra invasiv behandling, enten bedøvelsesinjeksjoner eller dekompressiv terapi. Det er veldig sjelden at noen med trigeminal nevralgi ikke får langvarig lettelse.

Bilde av ansiktsnervene

Nervene i ansiktet som kan utløses. Klikk for å se et større bilde.