Toksoplasmose: symptomer, behandling og graviditetsinfo

Hva er toksoplasmose?

• Toksoplasmose er en sykdom forårsaket av parasitten Toxoplasma gondii .
• I de fleste tilfeller oppstår menneskelig infeksjon etter at parasitten er inntatt.
• Flertallet av infiserte har ingen symptomer, men sykdommen har potensial til å forårsake alvorlige problemer hos noen mennesker, spesielt hos de som er immunkompromittert og hos gravide.
• Hvis symptomer utvikler seg, er de influensalignende (for eksempel muskelsmerter, hovne lymfeknuter, ubehag) og kan vare i noen uker.
• Sjeldnere kan alvorlige infeksjoner føre til øyeproblemer, hjernevansker, anfall og sjelden død.
• Enkelte medisiner, alene og i kombinasjon, kan brukes til å behandle toksoplasmose. Mange mennesker i USA og i andre utviklede land utvikler infeksjoner fra å spise infisert kjøtt eller utilsiktet inntak av avføring fra katt eller kattunge.
• Forebygging av denne sykdommen fokuserer hovedsakelig på å unngå menneskelig kontakt med underkokt, forurenset kjøtt og kontakt med avføring fra katt eller kattunge.
• Organismen ble først observert i gnagere i 1908.
• Toxoplasma ble påpekt å forårsake medfødt infeksjon (som betyr overført fra mor til foster under graviditet) på 1930-tallet og ble allment anerkjent som en årsak til sykdom hos immunkompromitterte mennesker på slutten av 1960-tallet.
• Flere infeksjoner ble notert fra 1983 da mennesker med HIV / AIDS utviklet Toxoplasma encefalitt (hjernebetennelse).
• CDC anser toksoplasmose som den tredje vanligste årsaken til matbårne dødsfall i USA og anslår omtrent 60 millioner mennesker i USA som har parasitten.
• De fleste smittede mennesker har et immunsystem som undertrykker parasittene, så de aller fleste mennesker viser ingen symptomer. Imidlertid, hvis immunforsvaret blir deprimert, kan parasittene forårsake alvorlig sykdom.

Toksoplasmose Årsak

Toxoplasma gondii er en protosoanparasitt som smitter over de fleste arter av varmblodige dyr (for eksempel katter, griser, sauer og mennesker) og forårsaker sykdommen toksoplasmose. Det eneste kjente vertsdyret som lar parasitten fullføre livssyklusen er katten (huskatter og andre slektninger i familien Felidae). Etter primærinfeksjon kaster katter millioner av oocyster i avføringen i omtrent en til tre uker; oocystene tar en til fem dager å sporulere, som deretter kan infisere mus og fugler (betegnet mellomværter) når disse dyrene inntar vann, planter eller jord som inneholder sporulerte oocyster. Oocystene kan forbli levedyktige i miljøet i omtrent et år. Disse sporulerte oocystene blir tachyzoitter når de svelges og vandrer inn i muskel- og nevrologiske vev der de videreutvikles til bradyzoitter. Når en katt inntar en infisert mus eller fugl, utvikler de inntatte bradyzoittene seg til enten takyzoitter eller oocyster. Livssyklusen til Toxoplasma er fullført når oocyster blir kastet ut i kattens avføring. Mennesker og andre dyr er ikke en del av den komplette livssyklusen (med mindre de blir spist av en katt). De fleste infeksjoner oppstår når mennesker, husdyr eller ville dyr inntar mat, jord eller andre dyr som inneholder enten sporulerte oocyster eller dyrevev som inneholder Toxoplasma bradyzoites . Mennesker blir vanligvis smittet ved å innta underkokt infisert kjøtt, mat eller vann. Infeksjon kan også overføres ved forurensede blodoverføringer, transplantasjon av infiserte organer eller fra en infisert mor til foster. Endelig kan sykdommen erverves ved direkte inntak av avføring fra katter, som kan oppstå når du renser ut søppelbokser.

Toksoplasmose symptomer

De fleste som er smittet med Toxoplasma er asymptomatiske. De som utvikler symptomer har vanligvis hevelse i livmorhalsen lymfeknute og influensalignende symptomer som løser seg i løpet av noen uker eller måneder uten behandling. Organismen forblir i kroppen i en latent tilstand og kan reaktiveres hvis personen blir immunkompromittert. For eksempel kan pasienter med AIDS utvikle lesjoner i hjernen på grunn av Toxoplasma-reaktivering. Kjemoterapipasienter kan utvikle øye, hjerte (myokarditt), lunge eller hjerneinvolvering når parasitter blir aktivert igjen. Medfødte toksoplasmainfeksjoner kan forårsake alvorlig skade på øyne, øre og hjerner ved fødselen. Medfødte infeksjoner kan imidlertid være asymptomatiske frem til de første leveårene eller til og med det andre eller tredje tiåret når øye (nedsatt syn eller blindhet), øre (hørselstap) eller hjerneskade symptomer (hjernebetennelse, anfall, mental statusendringer) ) utvikle seg. Toksoplasmose er den ledende årsaken til kororetinitt (betennelse i netthinnen og koroid i øyet) i USA.

Når skal du søke medisinsk behandling for toksoplasmose

Fordi flertallet av mennesker ikke får symptomer med toksoplasmose, søker de fleste infiserte ikke legehjelp. Imidlertid bør personer som utvikler forstørrede livmorhalslymfeknuter og utvikler et influensalignende syndrom, vurdere å søke medisinsk hjelp hvis de har kjent eller mistenkt kontakt med katter eller kattforurenset mat. Hvis kvinner som planlegger en graviditet eller er gravide utvikler disse symptomene, bør de søke medisinsk hjelp. Immunkompromitterte individer, spesielt personer med HIV-infeksjon, bør også søke medisinsk hjelp hvis ovennevnte symptomer utvikler seg eller hvis de utvikler nye øyesymptomer eller endringer i mental status.

Toksoplasmose eksamener og tester

De fleste smittede mennesker har ingen fysiske funn, men ved fysisk undersøkelse vil noen ha forstørrede livmorhalslymfeknuter (vanligste fysiske funn), eller en forstørret milt eller lever. Personer med moderat til alvorlig infeksjon kan ha gulsott (spesielt spedbarn) eller økt blåmerke på grunn av leverinvolvering, øyeproblemer (nedsatt syn eller blindhet), meningoencefalitt (betennelse i hjernen og foringer i hjernen), anfall, pneumonitt og mental- status endres. Dessverre kan mange andre sykdommer forårsake lignende milde og alvorlige symptomer (for eksempel Chagas 'sykdom, giardiasis, malaria, kattesykdommer, hjerneabscesser, sepsis, cytomegalovirus og mange andre). Heldigvis finnes det en rekke tester som kan bidra til å skille toksoplasmose fra andre sykdommer og gi bevis for en presumptiv eller definitiv diagnose.

Den definitive diagnosen toksoplasmose stilles ved å identifisere Toxoplasma gondii organismer i blod, kroppsvæsker (for eksempel ryggrad eller fostervann) eller vev (biopsiprøver). I tillegg kan kroppsvæsker injiseres i mus; dyrene vil utvikle sykdommen hvis parasittene er i den injiserte kroppsvæsken. Også kroppsvæsker kan inokuleres i cellekulturer hvor parasittene kan spre seg. Disse testene blir vanligvis utført i spesialiserte laboratorier av erfarent personell.

Andre tester kan gi en presumptiv diagnose og er basert på personens immunrespons på parasitten. Kroppsvæsker kan testes ved hjelp av PCR, og det er en enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) teknikk som kan indikere akutt infeksjon. En annen test, Sabin-Feldman-testen, måler pasientens IgG-antistoff rettet mot parasittene og er en standard referansetest for toksoplasmose. IgG-antistoffer indikerer at infeksjon med toxoplasma har skjedd i det siste, men forteller ikke om den nåværende infeksjonen skyldes T. gondii . Andre tester oppdager IgM-antistoffer rettet mot parasitten og kan oppdage disse antistoffene allerede i den første infeksjonsuken. Oftest blir disse testene utført av spesialiserte laboratorier. Tidspunktet for disse testene er viktig, så vel som tolkningen av resultatene. Feil diagnose kan oppstå når en person har et positivt testresultat for toksoplasmose på grunn av en annen urealisert sykdom som forårsaker symptomene. Konsultasjon med en ekspert på smittsomme sykdommer kan være med på å bestemme diagnosen når bare antagelig bevis på Toxoplasma-infeksjon er tilgjengelig.

Gravide individer og de som planlegger å bli gravide kan bli testet med immunologiske tester som ligner de ovenfor, for antatt diagnose for å avgjøre om det er en risiko for moren å overføre Toxoplasma-infeksjon til fosteret. Hvis kvinnen ikke har noen antistoffer i blodomløpet, er hun utsatt for å få sykdommen og kan overvåkes nærmere og utdannes.

Behandling av toksoplasmose

Toksoplasmose kan behandles medisinsk. Det er flere midler, vanligvis brukt i kombinasjon, for å behandle infeksjon av denne parasitten. De individuelle forholdene til hver pasient bestemmer den optimale medisinekombinasjonen, doseringen og varigheten. For eksempel krever pasienter som er gravide eller med HIV / AIDS spesielle behandlingshensyn. Den beste måten å bestemme individuell medisinsk behandling, basert på pasientens helsesituasjon, er i samråd med en ekspert på smittsomme sykdommer.

Oppfølging for toksoplasmose

Pasienter som har fått diagnosen toksoplasmose, trenger oppfølging med sine behandlende leger. Personer med mild infeksjon kan trenge liten oppfølging hvis det ikke var nødvendig med medisinsk behandling; gravide individer og deres fødte barn kan imidlertid kreve tett oppfølging for å avgjøre om ytterligere behandlinger er nødvendig. Immunkompromitterte pasienter, spesielt HIV-pasienter, krever livslang pågående behandling og regelmessige oppfølgingsvurderinger. Personer som er kjent for å ha hatt toksoplasmose i det siste og har blitt immunkompromittert (for eksempel HIV, kreft eller gjennomgått cellegift) trenger å informere sine omsorgspersoner om parasittinfeksjonen siden immunsuppresjon kan tillate reaktivering av parasittene. Disse pasientene vil trenge tett oppfølging.

Forebygging av toksoplasmose

Forebygging av toksoplasmose fokuserer på å unngå inntak av parasittene. Følgende foreslås av CDC og andre offentlige helsemyndigheter for å forhindre eller redusere sjansen for å få toksoplasmose:

• Kok alt kjøtt grundig (frysing av kjøtt i flere dager kan også redusere sjansen for å innta levedyktig Toxoplasma).
• Vask forsiktig hender og redskaper etter håndtering av rått kjøtt.
• Vask frukt og grønnsaker før du spiser dem.
• Ikke drikk upasteurisert melk eller drikke ubehandlet vann.
• Mat katter bare kommersielt tilberedt kattemat eller tilberedt mat.
• Ikke adoptere eller håndtere forvillede katter.
• Få ikke en ny katt mens du er gravid.
• Gravide kvinner skal bruke hansker mens du hagearbeid, vaske hendene grundig etterpå og unngå å komme i kontakt med avføring. de burde få andre til å bytte kattesand (bytte søppelkasser daglig).
• Hold sandkasser utendørs når de ikke er i bruk.

Toksoplasma-infiserte gravide kan smitte av fosteret; behandling av mor kan redusere sjansene for å infisere fosteret. Orgel- og blodgivere infisert med Toxoplasma kan overføre parasitten til mottakerne; testing av givere for parasitten kan forhindre denne sjeldne infeksjonstypen. Studier pågår for å produsere en vaksine mot Toxoplasma, men til dags dato er ingen tilgjengelige eller kommersielt produsert for mennesker eller katter.

Toxoplasmosis Prognose

De fleste som får toksoplasmose vil ha et utmerket resultat uten betydelige kort- eller langvarige problemer. Imidlertid har et infisert foster eller spedbarn en prognose som kan variere fra god til dårlig, avhengig av når de er i infeksjon, hvor raskt sykdommen utvikler seg og blir diagnostisert, og responsen på behandlingen. Prognosen er imidlertid vanligvis dårlig hvis fosteret er smittet i første trimester; mange slike fostre dør eller utvikler alvorlige fysiske og mentale problemer sett ved fødselen. Immunkompromitterte individer har en god til dårlig prognose, avhengig av hvor raskt diagnosen stilles, og nå reagerer pasienten vel på behandlingen. For eksempel, hvis encefalitt utvikler seg på grunn av toksoplasmose hos en pasient med HIV, kan prognosen være god hvis pasienten reagerer på behandlingen, men behandlingen må vanligvis fortsettes i løpet av livet.