Skjoldbruskkjertelsvulster hos barn risikofaktorer, symptomer og behandling

Hva er kreft i skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelsvulster dannes i vevene i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel ved bunnen av halsen nær vindpipen. Skjoldbruskkjertelen lager viktige hormoner som hjelper til med å kontrollere vekst, hjerterytme, kroppstemperatur og hvor raskt mat blir endret til energi.

Antallet nye tilfeller av kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn, unge og unge voksne har økt de siste årene. Barndomens skjoldbruskkjertelsvulster er mer vanlig hos jenter og barn i alderen 15 til 19 år.

Skjoldbruskkjertelsvulster kan være adenomer (ikke-kreft) eller karsinomer (kreft).

adenom

Adenomer kan vokse veldig store og noen ganger lage hormoner. Adenomer kan bli ondartet (kreft) og spre seg til lungene eller lymfeknuter i nakken.

carcinoma

Det er tre typer kreft i skjoldbruskkjertelen:

Papillær . Papillær skjoldbruskkjertelkreft er den vanligste typen kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn. Den sprer seg ofte til lymfeknuter og kan også spre seg til lungen. Prognosen (sjanse for bedring) for de fleste pasienter er veldig god.

Follikulær . Follikulær skjoldbrusk-karsinom sprer seg ofte til bein og lunge. Noen ganger blir det arvet (overført fra forelderen til barnet). Prognosen for de fleste pasienter er veldig god.

Medullary . Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom blir ofte arvet. Det kan ha spredd seg til andre deler av kroppen på diagnosetidspunktet. Prognosen avhenger av størrelsen på svulsten på diagnosetidspunktet.

Papillær og follikulær skjoldbrusk-karsinom blir ofte referert til som differensiert skjoldbruskkjertelkarsinom.

Hva er risikofaktorene for kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn?

Risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen økes med følgende:

Å bli utsatt for stråling, for eksempel strålebehandling i nakken eller atombombestråling.

Har visse genetiske syndromer, slik som multippelt endokrin neoplasi type 2A (MEN2A) syndrom, multippelt endokrin neoplasi type 2B (MEN2B) syndrom, APC assosiert polypose, DICER1 syndrom, Karneykompleks, PTEN hamartoma tumor syndrom og Werner syndrom.

Hva er tegn og symptomer på kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn?

Skjoldbruskkjertelsvulster kan forårsake et av følgende tegn og symptomer. Kontakt lege hos barnet ditt hvis barnet ditt har noe av følgende:

• En klump i nakken.
• En klump i nærheten av kragebeinet som ikke skader.
• Problemer med å puste.
• Problemer med å svelge.
• Heshet eller en endring i stemmen.
• Hyperthyreoidisme (uregelmessig hjerterytme, rystelse, vekttap, problemer med å sove, hyppige avføring og svette).

Andre forhold som ikke er svulst i skjoldbruskkjertelen, kan forårsake de samme tegn og symptomer.

Noen ganger gir svulster i skjoldbruskkjertelen ingen tegn eller symptomer.

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkreft hos barn?

Tester for å diagnostisere og stadium skjoldbruskkjertelsvulster kan omfatte følgende:

• Fysisk eksamen og historie.
• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi.
• Åpen biopsi. Biopsien kan gjøres samtidig som kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen.
• X-ray. Et røntgenbilde av brystet kan gjøres hvis lymfeknuter i nakken er store.
• CT skann.
• MR.

Andre tester som brukes til å diagnostisere og stadium skjoldbruskkjertelsvulster inkluderer følgende:

Ultralyd : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere. Denne prosedyren kan vise størrelsen på en skjoldbrusktumor og om den er fast eller en væskefylt cyste. Ultralyd kan brukes til å veilede en FNA-biopsi med fin nål. En komplett ultralydundersøkelse av nakken gjøres før operasjonen.

Test av skjoldbruskkjertelen: Blodet sjekkes for unormale nivåer av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). TSH er laget av hypofysen i hjernen. Det stimulerer frigjøring av skjoldbruskkjertelhormon og styrer hvor raskt follikulære skjoldbruskceller vokser. Blodet kan også sjekkes for høye nivåer av hormonet kalsitonin.

Skjoldbruskskanning : Hvis mengden av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i barnets blod er lite, kan det gjøres en skanning for å lage bilder av skjoldbruskkjertelen før operasjonen. En liten mengde radioaktivt stoff svelges eller injiseres. Det radioaktive materialet samles i skjoldbruskkjertelen. Et spesielt kamera koblet til en datamaskin oppdager strålingen som er gitt av og lager bilder som viser hvordan skjoldbruskkjertelen ser ut og fungerer.

Thyroglobulin test : Blodet sjekkes for mengden tyroglobulin, et protein laget av skjoldbruskkjertelen. Thyroglobulinnivåer er lave eller fraværende med normal funksjon i skjoldbruskkjertelen, men kan være høyere ved kreft i skjoldbruskkjertelen eller andre forhold.

Hva er behandling og prognose for kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn?

Behandling av papillær og follikulær skjoldbruskkjertelkarsinom hos barn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter med kreft, etterfulgt av radioaktivt jod (RAI) for å drepe eventuelle kreftceller i skjoldbruskkjertelen som er igjen. Hormonerstatningsterapi (HRT) gis for å kompensere for det tapte skjoldbruskkjertelhormonet.
• Radioaktivt jod (RAI) for kreft som har kommet tilbake (komme tilbake).

I løpet av 12 uker etter operasjonen blir det gjort tester for å finne ut om kreft i skjoldbruskkjertelen forblir i kroppen. Disse kan inkludere tyroglobulintester og RAI-skanninger. En radioaktiv jodskanning (RAI-skanning) gjøres for å finne områder i kroppen der kreftceller i skjoldbruskkjertelen som ikke ble fjernet under operasjonen kan dele seg raskt. RAI brukes fordi bare skjoldbruskceller tar opp jod. En veldig liten mengde RAI svelges, reiser gjennom blodet og samler seg inn
skjoldbruskvev og kreftceller i skjoldbruskkjertelen hvor som helst i kroppen. Videre behandling avhenger av om kreftceller forblir i kroppen:

• Hvis det ikke finnes kreftceller utenfor skjoldbruskkjertelen, gis en større dose RAI for å ødelegge gjenværende skjoldbruskvev.
• Hvis kreft forblir i lymfeknuter eller har spredd seg til andre deler av kroppen, gis en enda større dose RAI for å ødelegge gjenværende skjoldbruskkjertelvev og kreftceller i skjoldbruskkjertelen.

Det kan gjøres en SPECT-skanning (tomfotonemisjonskontrollert tomografi) fra hele kroppen 4 til 7 dager etter behandling med RAI, for å se om det er områder med kreftceller. En SPECT-skanning bruker et spesielt kamera koblet til en datamaskin for å lage tredimensjonale (3-D) bilder av områder inne i kroppen.

En veldig liten mengde av et radioaktivt stoff blir injisert i en blodåre. Når stoffet beveger seg gjennom blodet, roterer kameraet rundt kroppen og tar bilder. Områder der kreftcellene i skjoldbruskkjertelen vokser vil vises lysere på bildet. Denne prosedyren kan gjøres rett før eller etter en CT-skanning.

Det er vanlig at kreft i skjoldbruskkjertelen kommer igjen (kommer tilbake), spesielt hos barn yngre enn 10 år og de med kreft i lymfeknuter. Ultralyd- og tyroglobulintester kan gjøres fra tid til annen for å sjekke om kreften har kommet på nytt. Livslang oppfølging av nivået av skjoldbruskkjertelhormon i blodet er nødvendig for å sikre at riktig mengde hormonbehandling (HRT) blir gitt. Snakk med legens lege for å finne ut hvor ofte disse testene må gjøres.

Behandling av medullær skjoldbruskkjertelkarsinom hos barn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Målrettet terapi med kinasehemmere for kreft som har spredd seg til andre deler av kroppen eller som har kommet tilbake.

Prognosen (sjanse for bedring) avhenger av følgende:

• Barnets kjønn.
• Størrelsen på svulsten.
• Enten svulsten har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen på diagnosetidspunktet.