Oral trostbehandling, symptomer, smittsom periode og rettsmidler

Hva er muntlig trost?

Oral trost (oropharyngeal candidiasis) er en overfladisk gjærinfeksjon i munnen som kan involvere tungen, indre kinn (bukkal slimhinne), indre leppeområde, og noen ganger tannkjøttet (gingiva). Selv om det oftest sees hos små spedbarn, kan trost påvirke småbarn, og i mindre grad eldre barn og noen ganger voksne. Oral trost diagnostisert hos eldre barn, tenåringer og alle voksne bør alltid føre til et søk etter en underliggende medisinsk tilstand (diabetes, bruk av immunsuppressiv terapi, etc.).

Hva er årsaker og risikofaktorer for muntlig trost?

Trost er forårsaket av en gjengroing av gjæren Candida albicans, som ofte finnes på hudoverflater, munnhulen og i tarmkanalen til sunne individer. Nyfødte spedbarn blir ofte utsatt for soppen under vaginal fødsel og kan utvikle oral bevis for trost innen 10 dager etter fødselen. Ammende spedbarn kan infisere mors mors brystvorteområde under amming. I tillegg kan en Candida- gjengroing i avføringen være assosiert med et karakteristisk bleieutslett. Forurensning av formelflaske-brystvorter og smokker med Candida- soppen kan også introdusere gjæren i munnhulen til et barn.

Hos eldre barn og voksne er orofaryngeal candidiasis assosiert med flere risikoatferd, inkludert langvarig eller gjentatt bruk av orale antibiotika, prednison (eller andre steroidemedisiner), røyking, proteser, bruk av p-piller og medisinske tilstander, spesielt diabetes (enten av typen Jeg eller type II) eller sykdommer som kan undertrykke immunforsvaret ditt (HIV / AIDS). Den kanskje mest vanlige forbindelsen for å utvikle trost er feil teknikk under bruk av inhalatorer som inneholder kortikosteroider for kontroll av astma eller KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). Slike medisiner krever å skylle munnen med vann og deretter spytte ut vannet for å eliminere medisiner som ikke er inhalerte. Pasienter som bruker en doseringsinhalator (MDI) for administrering av deres steroider anbefales å bruke en "spacer" for å minske mengden potensielt gjenværende steroid som er igjen i munnen. De personene med ovennevnte risikofaktorer kan også utvikle Candida- gjengroing av spiserøret. For å bekrefte en slik diagnose krever en endoskopi. En gastroenterolog (GI-lege) utfører denne studien. Under inngrepet passerer legen et fleksibelt rør med et kamera i enden fra munnen til spiserøret til inngangspunktet i magen.

Hva er symptomer og tegn på muntlig trost?

Oral trost kjennetegnes av et tykt hvitt belegg av tungen, indre kinn, indre leppeområde eller tannkjøtt. Dette belegget kan differensieres fra den svært vanlige off-white misfarging av tungen assosiert med morsmelk eller morsmelkerstatning av morsmelk på flere måter: (1) en oral Candida- infeksjon er en veldig lys hvit farge - melkrester er en off-white farge; (2) Orale Candida- infeksjoner kan også involvere bukkal overflate, indre leppeområdet og gingiva, mens melkevann er begrenset til tungen; og (3) oral Candida er ganske heftende til en involvert hudoverflate mens melkevann lettere kan tørkes av med en fuktig duk. Verken trost eller melkevann forårsaker ubehag eller andre symptomer når de er begrenset til munnen.

Morsnippel / areolakandidiasis forårsaker ofte tegn og symptomer som rødhet og ømhet i det involverte området. Utslettet forbundet med Candida bleie dermatitt er vanligvis ikke så plagsomt som det vanligere bleieutslettet forbundet med irritasjon fra overdreven avføring og urinkontakt med spedbarnets hud.

Er muntlig trost smittsom ?

Oral trost føres til en person via en rekke mekanismer. Nyfødte barn kan bli utsatt under en vaginal fødsel hvis moren har en vaginal gjærinfeksjon. Bruk av Candida- forurensede flaskenippler kan også forårsake eksponering. En annen mekanisme for å utvikle oral trost er gjengroing av den normalt små mengden Candida i munnen til eldre barn, tenåringer og voksne. Ukorrekt teknikk mens du bruker en inhalert kortikosteroid (ikke bruker en avstand) og ikke klarer å skylle og spytte med vann etter bruk av en inhaleret kortikosteroid er også en vanlig mekanisme som fører til utvikling av oral trost. Oral trost overføres ikke fra dyr. Det er viktig å merke seg at i løpet av kort tid etter fødselen har alle individer C. albicans på huden, i munnen, i tarmsystemet og i vaginalkanalen (tenåringer og eldre). Utviklingen av candidal sykdom overføres vanligvis ikke fra en vert til en ikke-kolonisert mottaker (med unntak av det nyfødte barnet), snarere utvikling av symptomer og tegn representerer en gjengroing av gjæren av en rekke potensielle årsaker som er gjennomgått ovenfor .

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for munnhalsen?

Det må søkes medisinsk behandling når det er mistanke om trost for et barn utenfor alderen for spedbarn, når reseptfrie midler (se nedenfor) ikke hjelper, eller hvis infeksjonen er smertefull (brystmedvirkning - for eksempel sprekker) eller blødning av brystvorten).

En helsepersonell bør vurdere alle tenåringer og voksne med trost.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell muntlig trost?

Diagnosen oral trost krever generelt ikke laboratorietesting - visuell inspeksjon av munnen er alt som er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Hva er inkubasjonsperioden for oral trost?

Tiden mellom fødselen gjennom en Candida- infisert vaginal kanal og utviklingen av oral trost er omtrent syv til 10 dager. Dette er det eneste tilfellet med overføring fra en infisert vert til et ikke-kolonisert individ. Forbi den nyfødte perioden gjenspeiler utviklingen av candidal sykdom en gjengroing av allerede tilstedeværende Candida gjærkolonier.

Hvilke helsepersonell behandler muntlig trost?

Primærpleiere (barneleger, familiepraksis og leger innen indremedisin) er alle trent i diagnostisering og behandling av oral trost. Eldre barn, tenåringer og voksne uten åpenbar årsak til å utvikle oral trost (for eksempel feil teknikk ved bruk av inhalerte kortikosteroider) bør ha en grundig evaluering av helsepersonell siden det er flere alvorlige tilstander som kan disponere for utviklingen av oral trost. (for eksempel svekket immunforsvar).

Hva er medisiner og behandlinger for oral trost?

Det finnes to brede kategorier av behandlinger for behandling av oral trost - en tradisjonell medisinsk tilnærming og en homeopatisk tilnærming. Tradisjonelle medisiner kan enten brukes lokalt (for eksempel nystatin, 1% gentianfiolett) eller inntas i flytende form (for eksempel flukonazol). Nystatin påføres vanligvis fire ganger om dagen i omtrent fem til syv dager. Én studie (behandling av HIV / AIDS-pasienter) demonstrerte en kuringsrate på 52% (mot 87% når man benyttet flukonazol; den immunsatt kompromitterte statusen til studiepopulasjonen kan ha påvirket resultatene). Når du behandler spedbarn og smårollinger, er bruk med en liten gasbind eller Q-tip mer effektiv enn bare å drikke preparatet. De fleste barneleger vil velge aktuell nystatin i stedet for orale medisiner for enkel administrering, og forbeholder bruk av flukonazol for behandlingssvikt; 1% gentianfiolett brukes sjelden på grunn av den langvarige, lys lilla flekken den lager i munnen eller på klær / sengetøy.

Fluconazol er et preparat en gang om dagen som brukes i 14 dager. Primære bivirkninger er få (5% eller mindre) og har generelt tarmkarakter (urolig mage, oppkast og / eller diaré). Det er sjelden at slike bivirkninger nødvendiggjør seponering av medisinen. Tilbakefallshastighet (tilbakefall av symptomer etter tilsynelatende vellykket terapi) er mindre med flukonazol sammenlignet med nystatin.

Uavhengig av hvilken tilnærming som brukes, føles påføring av medisiner på babyflaske-brystvorter, smokker eller brystvortene til ammende mødre for å øke hastigheten på terapisuksess ved å redusere sannsynligheten for gjeninnføring av Candida til barnet.

Hva er hjemmets rettsmidler for muntlig trost?

Utradisjonelle / homøopatiske midler for å behandle trost inkluderer

1. vatt i munnområdet med ren, jomfru kokosnøttolje (kaprylsyre er den aktive ingrediensen);
2. yoghurtpinner i munnområdet og påføring på mors brystvorter;
3. påføring av hvit destillert eddik og / eller en utvannet natron (1 ts / 8 oz vann) på mors brystvorter;
4. påføring av acidophilus til spedbarn som er involvert i spedbarn og mors brystvorter; og
5. påføring av en fortynnet konsentrasjon av eplecidereddik, tea tree olje eller essensielle oljer på de involverte områdene.

Disse tilnærmingene er ikke blitt grundig og vitenskapelig studert og er anbefalinger basert på anekdotiske rapporter.

Hvordan kan folk forhindre muntlig trost?

Siden en oral trostinfeksjon generelt representerer en gjengroing av gjæren Candida albicans som ofte finnes i munnhulen, fokuserer forebyggingsstrategier på å begrense slik gjengroing og begrense gjentatt gjeneksponering for Candida .

Ammende mødre bør unngå fuktige eller våte ammeputer og vurdere å lufttørke brystvortene hvis de eller spedbarnet utvikler gjentatte gjærinfeksjoner. Tilsvarende vil såpe og vannhygiene for flaskenippler og smokker redusere oral candidiasis. For de som trenger daglig inhalerte kortikosteroider for effektiv astmakontroll, er bruk av et avstandsmiddel ved bruk av en doseringsinhalator (MDI) og skylling og spytte ut med vann etter MDI eller nebulisator som er gitt kortikosteroider nødvendig.

Hva er prognosen for oral trost?

Prognosen for spedbarn som opplever trost er utmerket. Immunsystemets funksjon og effektivitet modnes når en person går fra spedbarn til barndom til voksen alder. Som sådan avtar frekvensen av trost med alderen.

Eldre barn, tenåringer og voksne som utvikler trost (og som ikke bruker inhalerte kortikosteroider), bør legen vurdere en grundig evaluering for å identifisere den underliggende årsaken til at de blir utsatt for oral trost.