Smerter i testikler (hevelse), årsaker og behandling

Fakta og definisjon av testikulær smerte og hevelse

• Testikelsmerter er et ubehag som føles i testiklene (testiklene) eller pungen.
• Årsaker til smerter i testiklene, ubehag eller hevelse kan være svært alvorlige og krever rask medisinsk behandling, som testikkelvridning, som er en medisinsk nødsituasjon. som krever kirurgi.
• Årsaker til smertene kan variere fra vanlige til sjeldne, for eksempel:
  • Nyrestein
  • En infeksjon i testiklene eller pungen (akutt epididymitt)
  • Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer)
  • BPH eller forstørret prostata
  • Betennelse i en eller begge testiklene forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner (akutt orkitt)
  • svulster
  • Kreft
  • Gangreninfeksjoner
• Symptomer forbundet med smerten inkluderer:
  • Testikkel ømhet
  • Opphovning
  • rødhet
• Du kan ha andre tegn som:
  • Feber
  • Oppkast
  • Smertefull vannlating
• En lege eller annen medisinsk fagperson kan diagnostisere årsaken til din eller barnets testikelsmerter med tester og en fysisk undersøkelse.
• Behandling av avhenger av den underliggende årsaken, og kan omfatte smertestillende medisiner, antibiotika eller kirurgi.
• Visse årsaker til smerter i testiklene, ubehag eller hevelse kan forhindres. En testikkel selvundersøkelse kan bidra til å oppdage testikkelkreft på et tidligere stadium.
• Prognosen avhenger helt av den underliggende årsaken. Enkelte årsaker til smerter i testiklene har en utmerket prognose, mens andre kan føre til infertilitet, eller til og med død.

Hvordan utvikler testiklene seg, og hva er deres formål?

Anatomi og utvikling av testiklene

Menn blir veldig opptatt og engstelige når de føler smerter i testiklene sine. For bedre å forstå de forskjellige årsakene til dette symptomet, er en forståelse av grunnleggende anatomi og utviklingen av testiklene nødvendig.

• Før fødselen er testiklene lokalisert i magen (magen). Etter hvert vandrer testiklene ned gjennom buken og inn i pungen (den ytre posen som inneholder testiklene). Imidlertid forblir de koblet til magen av sædcellene, som inneholder viktige blodkar, nerver, lymfekar og vas deferens. Sædcellene fungerer også for å suspendere testiklene i pungen.
• På den øvre, ytre, bakre stilling av testikkelen ligger en tilkoblet, men separat struktur kalt epididymis, som tjener til å lagre og transportere sædceller. Normalt har epididymis en direkte forbindelse til veggen i pungen.

Bilde av mannlige urin- og reproduksjonsstrukturer

Hvor ille kan smertene bli? Hvilke andre tegn og symptomer følger smerten?

Hvis du har smerter i testikkel eller scrotal, er legen eller annen helsepersonell sitt første mål å avgjøre om smertene er forårsaket av testikkelvridning eller ikke, fordi dette er en kirurgisk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Selv om følgende informasjon kan brukes til å skille symptomene på testikkelvridning og epididymitt, bør ikke enhver mann med testikelsmerter forsinke og oppsøke lege eller annen helsepersonell med en gang, fordi det ofte kan være vanskelig å prøve å skille mellom de to tilstandene.

• Smerter fra testikkel torsjon kommer vanligvis plutselig.
• Smerter fra en virus- eller bakteriell infeksjon i testiklene eller pungen området (epididymitt) begynner vanligvis gradvis. Tidlig blir smertene på grunn av infeksjonen ofte lokalisert til selve infeksjonsområdet.
• Med testikelsmerter fra hvilken som helst kilde, kan du eller ditt mannlige barn ha noen av disse symptomene:
  • Hevelse, ømhet eller rødhet i testiklene og pungen
  • Kvalme og oppkast
  • Feber
  • Smertefull vannlating eller penisutflod
  • Smerter ved samleie
  • Smerter med utløsning
  • Blod i urinen
  • Blod i sæden

Hva er de vanligste årsakene Testikkel smerter, ubehag, hevelse og sårhet?

Testikelsmerter, ubehag, hevelse og sårhet har mange årsaker, hvorav noen utgjør kirurgiske nødsituasjoner som krever øyeblikkelig legehjelp for å berge den berørte testikkel.

Traumer : Traumer til testiklene gir ofte ekstreme smerter. Et direkte slag mot pungen, mens det er veldig smertefullt, forårsaker vanligvis bare midlertidige smerter. De fleste tilfeller av testikkelskader (85%) er forårsaket av stumpe traumer (sportsskader, direkte spark eller slag, bilulykker eller stikkskader).

• Skaden kan føre til et blåmerke eller hevelse i pungen og testiklene.
• Noen ganger kan traumer på testiklene føre til en mer betydelig skade som kan kreve akuttkirurgi.

Testikkel torsjon: Testikkel torsjon er en kirurgisk nødsituasjon. Dette problemet oppstår når testikkelen vrir seg i pungen, enten spontant eller sjeldnere, som et resultat av direkte traumer. Når testikkelen vrir seg, vrir også blodkarene i sædcellene seg, noe som fører til avbrudd i blodstrømmen til den berørte testikkelen.

• Testiklene og skrotområdet krever at oksygen som transporteres av blodet forblir funksjonell og levedyktig, og vridningen kan føre til "død" av en testikkel.
• Torsjon kan forekomme i alle aldre, men det er mest vanlig de første månedene av livet (nyfødte) og hos gutter i alderen 12-18 år.
• Torsjon forekommer ofte hos menn som har en anomali som påvirker den normale festingen av testikkelen til pungen på veggen (referert til som klokkeklattdeformiteten). Mange av disse mennene har den samme unormaliteten i begge testiklene.

Epididymitt : Epididymitt (betennelse i epididymis) skyldes oftest en infeksjon. Det er den vanligste årsaken til testikelsmerter hos menn over 18 år, selv om det også kan forekomme hos prepubertale gutter og hos eldre menn.

• Hos seksuelt aktive menn er den vanligste årsaken til epididymitt en seksuelt overført sykdom (STD) som gonoré eller klamydia.
• Eldre og yngre menn kan også få epididymitt, ofte på grunn av en unormalitet i kjønnsorganene. Hos eldre menn er utvidelse av prostatakjertelen en vanlig årsak.

Torsjon av en testikulær appendage : Denne selvbegrensende tilstanden er en vanlig årsak til testikelsmerter hos yngre gutter, med de fleste tilfeller som oppstår mellom 7 og 14 år.

• Testikkelvedheng og epididymal vedheng er i utgangspunktet funksjonsfritt vev som gjenstår fra menneskelig embryonal utvikling. Som i testikkelvridning, kan vridningen av disse strukturene føre til et avbrudd i blodstrømmen, noe som kan føre til varierende mengder testikelsmerter.

Hva er de mindre vanlige årsakene til denne tilstanden?

Andre, mindre vanlige årsaker til smerter i testiklene inkluderer:

Inguinal brokk: Denne tilstanden oppstår når en del av tarmen stikker ut gjennom en muskeldefekt i lyskenområdet og glir inn i pungen. Dette kan forårsake hevelse i pungen og ubehag i testiklene.

Orkitt (betennelse i testikkel): Denne inflammatoriske tilstanden i testikkelen oppstår vanligvis på grunn av en smittsom prosess. Det finnes noen ganger sammen med epididymitt (epididymo-orkitt), spesielt når epididymitt har gått ubehandlet i flere dager. De fleste tilfeller av orkitt er forårsaket av en virusinfeksjon i kusma, selv om andre virus og bakterieorganismer også kan forårsake den.

Testikkel tumor: En svulst forårsaker sjelden testikkel smerter. Det er viktig å utføre regelmessige selvundersøkelser av testiklene for å lokalisere eventuelle klumper eller masser, da tidlig påvisning forbedrer prognosen for testikkelkreft.

Nyrestein: Smertene fra nyrestein kan noen ganger stråle inn i testikkelområdet.

Hvordan diagnostiseres årsaken til testikkel smerter, ubehag og hevelse?

For å diagnostisere den underliggende årsaken til testikelsmerter, vil helsepersonellet gjennomføre en fullstendig historie og fysisk undersøkelse. Den fysiske eksamenen vil fokusere på å undersøke følgende områder:

• Abdomen / lyske
• Penis
• testiklene
• pungen

Laboratorietester som kan være nyttige for å stille diagnosen inkluderer:

• Blodprøver
• Urinanalyse
• En urinrørspinne for å sjekke for seksuelt overførbare sykdommer hvis pasienten har utskrivning av penis

I mange tilfeller, for å hjelpe med å bestemme årsaken til testikelsmerter, kan en bildediagnostisk undersøkelse også bestilles etter skjønn av helsepersonell. I noen tilfeller etter å ha undersøkt pasienten, kan helsepersonellet ha så høy mistanke at testikkelvridning er til stede, at ingen bildebehandlingstester vil bli bestilt og personen vil bli ført rett til operasjonssalen.

Testikulær ultralyd: Denne ikke-invasive testen kan evaluere blodstrømmen til testikelen (hvis det er mistanke om testikkelvridning), i tillegg til å hjelpe til med å diagnostisere andre anatomiske avvik i pungen som kan forårsake smerter i testiklene, inkludert følgende:

• Testikkelbrudd
• Hematocele (en samling av blod)
• Abscess (en samling av pus)
• Testikkel tumor
• Inguinal brokk

I tilfeller av epididymitt kan testikkelultralyd avsløre en betent epididymis med økt blodstrøm til denne strukturen.

Atomskanning: Noen sykehus kan utføre denne testen for å evaluere årsaken til testikelsmerter. Det er ikke-invasivt, selv om det krever injeksjon av radioaktivt fargestoff gjennom en IV-linje.

• En nukleær skanning vil diagnostisere testikkelvridning ved å vise redusert ansamling av fargestoff i den berørte testikkel sammenlignet med normal testikkel.
• På mange sykehus er tiden som kreves for å klargjøre materialene og utføre en nukleær skanning så lang at det ikke er praktisk når mistanke om testikkelvridning.

Hvilke typer leger behandler tilstanden?

Enkelte ukompliserte tilstander som fører til smerter i testiklene kan styres av legen din eller internisten. Avhengig av den underliggende årsaken, kan det imidlertid hende at en spesialist må bli involvert i håndteringen av tilstanden din. Spesialistene kan inkludere følgende:

• urologer
• Generelle kirurger
• onkologer

Når skal jeg ringe legen?

• Hannene bør se smerter i testiklene som en nødsituasjon inntil det er påvist noe annet.
• Ring straks legen din eller annen helsepersonell hvis du eller barnet ditt utvikler testikelsmerter.
• Hvis du ikke kan kontakte lege eller helsepersonell, gå direkte til sykehusets akuttavdeling.

Kan jeg behandle testikkelsmerter hjemme, eller trenger jeg medisinsk behandling?

Det er ingen hjemmebehandling for testikelsmerter før en lege kan finne ut hva som forårsaker smertene. Generelt sett bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever testikelsmerter. For midlertidig lindring av smerte medisiner som ibuprofen (Motrin, Advil) og acetaminophen (Tylenol) kan bidra til å gi midlertidig lindring. Husk å ikke gi barnet ditt aspirin på grunn av risikoen for Reyes syndrom.

Medisinsk behandling vil avhenge av årsaken til smertene, og den kan omfatte:

• Smertemedisin
• antibiotika
• Is
• Hvile
• Skrotal støtte
• Kirurgi

Hvis du opplever smerter i pungen eller testiklene, må du kontakte lege eller annen medisinsk helsepersonell så snart som mulig.

Hva er den medisinske behandlingen for smerteårsaken?

Den medisinske behandlingen og / eller kirurgisk behandling for testikelsmerter avhenger helt av den underliggende årsaken:

Traumer: Etter nøye evaluering, hvis ingen alvorlig underliggende testikkelskade er blitt identifisert, kan de fleste tilfeller av testikkel traumer håndteres og behandles hjemme. Behandlingen består av følgende tiltak:

• Smerte medisiner, inkludert betennelsesdempende midler
• Skrotal støtte og heving
• Ispakker
• Hvile

Mer alvorlige tilfeller av testikkel traumer som testikkel ruptur, stump traumer med en tilhørende hematocele (en samling av blod) og gjennomtrengende traumatiske skader på testikelen krever ofte kirurgisk inngrep.

Testikkel torsjon: Denne tilstanden krever øyeblikkelig konsultasjon av en urolog (spesialist i kjønnsorganer og urinveier) for kirurgisk behandling. Før operasjonen kan en lege forsøke å løsne testikelen manuelt for å avlaste problemet midlertidig, selv om endelig kirurgi til slutt fremdeles vil være nødvendig. Kirurgi vil bestå i å løsne den berørte testikkelen, vurdere dens levedyktighet og til slutt feste testikkelen til scrotalveggen (orchiopexy) for å forhindre påfølgende episoder med torsjon. Den andre testikkelen er også ofte festet til scrotalveggen for å forhindre testikkelvridning av testikkelen.

Epididymitt: Behandlingen for denne tilstanden administreres vanligvis på poliklinisk basis, selv om pasienter med alvorlige tilfeller av epididymitt ledsaget av komplikasjoner kan kreve sykehusinnleggelse. Generelt sett består behandling av følgende:

• Antibiotika i 10 til 14 dager med valg av foreskrevet antibiotika varierende avhengig av alders og seksuell historie til den enkelte
• Smerte medisiner, inkludert betennelsesdempende medisiner
• Skrotal støtte og heving
• Ispakker
• Hvile

En sjelden gang kan individer med epididymitt utvikle en komplikasjon som krever kirurgisk behandling, for eksempel en scrotal abscess. Noen tilfeller av kronisk epididymitt, som er ildfast mot de ovennevnte tiltak, kan også kreve administrering av nerveblokker for smertekontroll, eller sjelden kirurgisk fjerning av epididymis (epididymektomi).

Torsjon av en testikulær appendage: Behandlingen for denne selvbegrensende tilstanden består først og fremst av smertekontroll med betennelsesdempende medisiner, skrotal støtte og heving, og ispakker. Smertene skal generelt forsvinne i løpet av en uke.

Inguinal brokk: Den definitive behandlingen for inguinal brokk krever kirurgi, som vanligvis gjennomføres elektektivt som poliklinisk. Personer med lyskebrokk som ikke kan skyves tilbake (fengslet brokk), krever imidlertid fremvoksende kirurgisk behandling.

• Personer med hernias bør instrueres om å unngå anstrengelse og å unngå å løfte tunge gjenstander. Det er også forskjellige medisinske apparater som brukes til å gi støtte for personer med hernias. Rådfør deg med helsepersonellet for mer informasjon.

Orkitt: Behandlingstiltakene for orkitt inkluderer smertestillende medisiner, ispakker, støtte av pungen og hvile. Antibiotika er bare forbeholdt de tilfeller av bakteriell orkitt (ikke viral orkitt). En sjelden gang kan en komplikasjon fra orkitt (for eksempel en abscess) kreve kirurgisk drenering.

Testikulær svulst: En testikkelmasse krever hurtig evaluering av en urolog for å etablere en definitiv diagnose. Hvis pasienten har testikkelkreft, vil han bli henvist til en spesialist for videre behandlingsalternativer.

Nyrestein: Behandlingen for en ukomplisert nyrestein involverer vanligvis smertestillende medisiner, kvalmemedisiner og medisiner som letter passering av nyresteinen (for eksempel tamsulosin). Enkelte personer med nyrestein vil kreve urologisk intervensjon for å fjerne nyresteinen. Hvis nyresteinen er komplisert av en infeksjon, er nødvendig urologisk konsultasjon nødvendig.

Må jeg undersøke testiklene og skrotområdet?

En testikkel selvundersøkelse kan tillate menn å oppdage testikkelkreft på et tidligere stadium av sykdommen. Ofte kan en unormal klump eller masse, eller en endring i testikkelens størrelse eller konsistens være det første tegnet på en testikkeltumor. Mange leger og helsepersonell anbefaler at unge menn utfører en månedlig testundersøkelse om de har følgende risikofaktorer:

• En historie med testikelsvulst
• En ubesværlig eller sen-synkende testikkel
• En familiehistorie med testikkelkreft

En testikkel selvundersøkelse bør utføres under eller kort tid etter et bad eller en dusj når pungen er avslappet og testiklene nedstammet.

• Mens du står, hold penis ut av veien og rull hver testikkel forsiktig mellom tommelen og fingrene, og sørg for å føle hele overflaten på testikkelen.
• Det er normalt at en testikkel er større enn den andre, og at en testikkel henger lavere enn den andre.
• Hvis du oppdager klumper eller endringer i testikkelens størrelse, form eller konsistens, må du kontakte lege omgående for ytterligere evaluering.

Hva er ettervern for problemet?

Personer med testikelsmerter som blir utskrevet etter en medisinsk evaluering, må følge opp i henhold til instruksjonene som er gitt av helsepersonellet. Generelt sett vil pasienter som har gjennomgått kirurgi av en eller annen grunn, kreve poliklinisk oppfølging med legen for å overvåke fremgangen og håndtere eventuelle komplikasjoner. Hvis symptomene dine forverres eller ikke forbedrer seg etter behandling, må du kontakte helsepersonellet.

Hvordan kan jeg forhindre testikelsmerter, ubehag og hevelse?

Mange årsaker til testikelsmerter er ikke helt forebyggbare; noen tiltak kan imidlertid gjøres for å redusere risikoen:

• Når du driver med sportslige aktiviteter, må du passe på å bruke passende verneutstyr for å forhindre testikkel traumer.
• For de tilfellene av epididymitt forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer, reduserer sikker seksuell atferd ved bruk av kondomer i stor grad risikoen for å få seksuelt overførbare sykdommer.
• Vaksine mot kusma kan redusere forekomsten av viral orkitt.
• Selv om testikkelsvulster ikke kan forhindres, kan regelmessige selvundersøkelser av testiklene forbedre sjansen for tidlig oppdagelse.

Hva er utsiktene for en mann med dette problemet?

Hvis du eller barnet ditt har blitt innlagt på sykehuset, må du følge opp instruksjonene gitt på sykehuset med barnets barnelege eller lege i primærpleien. Generelt sett vil pasienter som har gjennomgått kirurgi av en eller annen grunn, kreve poliklinisk oppfølging med kirurgen for å overvåke fremgangen og håndtere eventuelle komplikasjoner. Hvis symptomene dine forverres eller ikke forbedrer seg etter behandling, må du kontakte legen din eller annet helsepersonell.

Prognosen for et barn eller mann med testikelsmerter er helt avhengig av den underliggende årsaken som fører til symptomene.

Traumer: Prognosen for pasienter med testikkel traumer avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av den innledende skaden. Selv om de fleste pasienter med denne typen skader vil komme seg uten langvarige problemer; andre kan imidlertid oppleve tap av testikkelen eller permanent skade på testikkelen.

Testikkel torsjon: prognosen og utvinningen avhenger av tiden som er gått mellom tidspunktet for symptomdebut og tiden til vellykket manuell detorsjon eller kirurgisk inngrep. Sjansen for å berge testikkelen avtar etter hvert som mer tid går.

• Hvis detorsjon skjer innen 6 timer fra tidspunktet for symptomdebut, er graden av redning av testikkelen mellom 90% og 100%.
• Etter 12 timer er bergingsgraden mellom 20% og 50%.
• Etter 24 timer er bergingsgraden mellom 0% og 10%.

Komplikasjoner forbundet med testikkelvridning inkluderer tap av testikkelen, permanent skade på testikkelen, infertilitet og infeksjon.

Epididymitt: Pasienter med epididymitt og bakteriell orkitt vil generelt komme seg uten komplikasjoner hvis de behandles med antibiotika på en riktig måte. Potensielle komplikasjoner inkluderer abscessdannelse, nedsatt fruktbarhet og sjelden en systemisk blodinfeksjon (sepsis).

Torsjon av testikkelvedheng: Testikulær vedheng har en utmerket prognose.

Testikkel tumor : Prognosen avhenger av type tumor og omfanget av sykdommen på diagnosetidspunktet.