Tendinitt (senebetennelse): betennelse i kne, ankel, skulder og annen

Fakta om senebetennelse

Sener er ledninger av tøft, fibrøst bindevev som fester muskler til bein. Tendinitt er en betennelse i senen. Tilstanden kan også involvere senehylster, vanligvis nær der sene føyer seg i muskelen. Tendinitt er også uformelt stavet senebetennelse.

Sener er generelt sunne strukturer som virker glinsende hvite for det blotte øye. Hvis du noen gang har skåret en kalkun, er senene de tøffe båndene du skjærer gjennom for å skille bein og muskler på trommestikkene fra hverandre.

Hva er årsaken til senebetennelse?

Den vanligste årsaken til senebetennelse er overforbruk og repetitiv bevegelse fra fritids-, idretts- eller yrkesaktiviteter. Risikofaktorer for senebetennelse inkluderer repetitiv bevegelse, traumer, termisk skade på senen, bruk av visse antibiotika (for eksempel levofloxacin og ciprofloxacin) og røyking. Tendinitt kan også forekomme hos personer med sykdommer som revmatoid artritt, overvekt og diabetes.

Dette er noen av de vanligste formene for senebetennelse:

• Medial epicondylitis (golfers albue, baseball albue, koffert albue) er forårsaket av betennelse i senene som fester seg til den mediale epikondylen i albuen. Hvis du legger armene til siden med håndflatene vendt fremover, er den mediale epikondylen den benete delen av albuen nærmest kroppen din. Gjentagende bevegelser som involverer kraftig håndleddet fleksjon og rotasjon kan forårsake denne albue tendinitt.
• Lateral epikondylitt (tennisalbue) er forårsaket av betennelse i senene som fester seg til lateral epikondyle av albuen. Hvis du legger armene til siden med håndflatene vendt fremover, er den laterale epikondylen den benete delen av albuen lengst vekk fra kroppen din. Gjentagende bevegelser som involverer forlengelse og rotasjon av håndleddet kan forårsake denne albue tendinitt.
• Rotator mansjett tendinitt (svømmer skulder, tennis skulder, pitcher skulder) er forårsaket av idretter som krever bevegelse av armen over hodet gjentatte ganger. Denne repeterende bevegelsen forårsaker betennelse i rotatormansjetten, en gruppe muskler som kontrollerer skulderrotasjonen. Senene til supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis danner senene til rotatormansjetten.
• Kalsifisert senebetennelse er forårsaket av kalsiumavsetninger i rotatormansjettenene.
• Bicipital tendinitis er betennelse i senen som fester biceps-muskelen (som ligger foran i armen) til skulderen. Slitasje over tid eller overforbruk er vanlige årsaker til bicipital tendinitt.
• Patellar senebetennelse (hoppers kne) er betennelse i patellarsene som fester kneskålen til tibia. Patellar senebetennelse er forårsaket av repeterende hopp, løping eller kuttbevegelser.
• Popliteus tendinitt er en form for senebetennelse bak kneet forårsaket av nedkjøring eller gange.
• Achilles senebetennelse er forårsaket av nedkjøring, hopping eller andre aktiviteter som kan belaste leggmusklene.
• Peroneal tendinitt er betennelse i senen som ligger i siden av ankelen og foten. Overdreven fotturer, tennis eller mange andre aktiviteter kan forårsake peroneal tendinitt.
• De Quervains tenosynovitt er en smertefull betennelse i senene på tommelsiden av håndleddet. De Quervains tenosynovitt er forårsaket av repeterende bevegelser av håndleddet og hånden, for eksempel å løfte opp små barn fra under armhulene.

Bilde av metatarsal (fot) og calcaneus (hæl) bein, plantar fascia ligament og Achilles senen i underbenet og foten

Hva er symptomene og tegnene på senebetennelse?

Tendinitt forårsaker smerter over den berørte senen. Smertene forverres vanligvis med repeterende bevegelse, men den kan også være til stede i ro. Det kan også være mild hevelse over senen.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis du har symptomer på tendinitt, kan du se legen din for å utelukke andre årsaker til smerter som disse:

• en revet sene;
• inflammatorisk eller degenerativ leddgikt;
• bursitt;
• smittsom tenosynovitt (infeksjon i seneskjeden).

Gå til en akuttmottak for evaluering hvis du opplever følgende:

• feber;
• økt rødhet;
• forverring av symptomer uten lettelse ved behandling hjemme.

Hvordan diagnostiseres tendinitt?

Diagnose stilles vanligvis basert på hvordan den berørte senen og bevegelsen av den tilhørende muskelen føles. Legen kan ha deg til å gjøre følgende bevegelser for å sjekke for smerter og ømhet.

• Medial epikondylitt: Underarmen plasseres i ryggraden (med håndflaten vendt oppover), og knyttneven bøyes mot motstand mens underarmen holdes nede. Ømhet kjennes på den indre siden av albuen der den benete mediale epikondylen er lokalisert.
• Lateral epikondylitt: Underarmen plasseres i utsatt stilling (med håndflaten vendt nedover) på bordet, mens underarmen holdes på plass. Du prøver å forlenge håndleddet mot motstand. Ømhet merkes langs toppen av den ytre albuen nær den benete laterale epikondylen.
• Rotator mansjett tendinitt
  • Supraspinatus: Bøy armen til 90 ° og legg den frem 30 ° med tommelen pekt nedover. Smerte eller svakhet mot motstand kan kjennes hvis det er involvering av denne senen.
  • Infraspinatus og teres minor: Med armen mot kroppen din med albuen bøyd på 90 °, vil legen stabilisere albuen mot midjen og få deg til å rotere utvendig (bevege armen utover) mot motstand, noe som vil føre til smerte hvis disse senene er involvert.
  • Subscapularis: Med armen mot kroppen din og albuen bøyd på 90 °, mens du stabiliserer albuen, vil legen få deg til å rotere armen innover rundt kroppen på fronten mot motstand, noe som vil forårsake smerte hvis denne sene er involvert.
• Patellar senebetennelse: Ømhet kan merkes over den patellære senen i den nedre delen av kneskålen.
• Popliteus senebetennelse: Sitt med siden av den skadde hælen din som hviler på kneet på det motsatte beinet. Ømhet kan kjennes på siden av kneet.
• Achilles senebetennelse: Ømhet kjennes når akillessenen klemmes mellom fingrene.
• Peroneal senebetennelse: Ømhet kjennes når den peroneale senen (lokalisert på siden av ankelen) er palpert.
• De Quervains tenosynovitt: Smerter oppstår med Finkelstein-testen. Tommelen er plassert inni knyttneven. Neven bøyes deretter ved håndleddet mot lillefingeren av sensor. Testen anses som positiv, eller unormal, hvis manøveren er smertefull.
• Røntgenbilder viser ikke sener, men kan beordres til å utelukke andre problemer med bein eller ledd. Ultralydevaluering av senen med sanntidsmaskiner kan gi en nøyaktig diagnose. En MR kan oppdage tårer, delvis tårer, betennelse eller en svulst. ACT-skanning kan bestilles for å finne ut om det er et problem med et bein.

Er det hjemmemedisiner for senebetennelse?

• Hvile
• Immobilisering av påvirket ekstremitet
• Is til det berørte området
• Forhøyelse av påvirket ekstremitet
• Bruk av ikke-steroidale anti-inflammatoriske medisiner (som Advil eller Aleve)

Hva er behandlingen for senebetennelse?

• Is det berørte området 20 minutter av gangen hver andre time i minst de første 24-48 timene. Pakk is i et håndkle for å beskytte huden din. Legen din kan anbefale lengre bruk av is eller et strekkregime.
• Løft og immobiliser den berørte ekstremiteten.
• Bruk slynger og splint for å forhindre at det skadde området på skuldre og armer beveger seg. For andre deler av kroppen, bruk kompresjon med ess-bandasjer for å redusere hevelse. Krykker kan være til hjelp.
• Begynn et treningsprogram for å bygge muskelstyrke og bevegelsesområde med en fysioterapeut etter den akutte fasen.
• Undersøkelsesbehandlinger for tendinitt eller tendinopati inkluderer proloterapi, skleroterapi, akupunktur og autolog blodinjeksjon.

Hva er medisinene for senebetennelse?

• Legen kan anbefale smertekontroll med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner du kan kjøpe over disk, for eksempel ibuprofen (Motrin, Advil).
• Hvis smerte er alvorlig, kan legen gi deg en injeksjon med steroider. Dette kan hjelpe ved å redusere smerter og betennelser, men bør ikke gjøres mer enn noen få ganger fordi steroider svekker senen, og etterlater den sårbar for brudd (se revet sene).

Annen terapi mot senebetennelse

• Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi har vist seg å ha gode resultater ved kalkstillende tendinitt eller andre former for tendinitt. Foreløpig blir det fortsatt studert.
• Ultralydbehandling brukes i noen tilfeller, men effekten har ikke blitt bevist. Dens største nytte kan være ved kalsifisert tendinitt.
• En sjelden gang kan kirurgi være nødvendig for senebetennelse som er alvorlig eller som ikke svarer på andre behandlinger.

Hva er oppfølgingen for senebetennelse?

Legen din kan gi deg oppfølgingsinstruksjoner med andre spesialister og fysioterapeuter.

Hvordan forhindrer du senebetennelse?

• Bruk riktig teknikk under idrett eller yrkesaktiviteter.
• Varm opp og reduser overforbruk og repetitiv bevegelse av tilhørende muskler.
• Stopp fysisk eller yrkesaktiv aktivitet hvis det er tegn på smerte.

Hva er prognosen for senebetennelse?

• Ved behandling og hvis du følger legen din, bør smerter og hevelse forsvinne etter noen dager uten ytterligere problemer.
• Gjentakelser kan oppstå hvis det er fortsatt overforbruk, men bruk av splinter, riktig teknikk under trening og muskelstyrkende øvelser kan vanligvis hjelpe.
• En sjelden gang kan det være behov for kirurgi hvis det er kronisk betennelse som forårsaker andre komplikasjoner.