Plutselig hjertestans: klikk for symptomer og overlevelsesrate

Fakta om plutselig hjertearrest *

• Plutselig hjertestans er en situasjon som oppstår når hjertet plutselig slutter å slå effektivt og blod ikke sirkuleres av hjertet; omtrent 95% av individer som har plutselig hjertestans dør av denne tilstanden.
• Plutselig hjertestans skyldes vanligvis en arytmi (uregelmessig hjerterytme) som får hjertet til å slutte å pumpe blod til kroppen.
• Udiagnostisert koronarsykdom er en viktig risikofaktor for plutselig hjertestans
• Personer med risiko for plutselig hjertestans inkluderer personer med koronar sykdom, alvorlig fysisk stress, personer med elektriske eller strukturelle forandringer i hjertet, og personer med arvelige hjertesykdommer.
• Det første tegnet på plutselig hjertestans kan være tap av bevissthet (besvimelse) og / eller ingen hjerterytme eller puls; Noen individer kan ha en konkurrerende hjerteslag, svimmelhet, smerter i brystet og pustebesvær, kvalme eller oppkast før en plutselig hjertestans oppstår - mange individer har ingen tegn overhodet og bare kollapser.
• Plutselig hjertestans diagnostiseres vanligvis etter at det oppstår: leger kan bruke tester som EKG, MUGA, hjertekateterisering, elektrofysiologiske tester og blodprøver på de pasientene som overlever en arrestasjon for å bestemme underliggende årsaker.
• Behandling av en plutselig hjertestans krever en hjertestarter for å sjokkere hjertet for å gjenopprette en normal rytme i hjertet; denne defibrilleringen må gjøres i løpet av få minutter etter at den plutselige hjertestansen er effektiv.
• Forebygging av plutselige hjertestanser sentrerer seg om å redusere de kjente årsakene som bidrar til hjertestans slik som livsstilsendringer for å forhindre koronarsykdom, sunne dietter, redusere stress og få regelmessig trening; For personer med hjerteproblemer kan det å ta passende medisiner og tilpasse livsstilen redusere risikoen - noen individer som har overlevd en plutselig hjertestans og noen få andre som har elektrofysiologiske problemer, kan ha fordel av en implantert hjertestarter (ICD) som oppdager arytmier automatisk og sjokk deretter pasientens hjerte tilbake til en normal rytme.

* Fakta av Charles P. Davis, MD, PhD

Hva er plutselig hjertestans?

Plutselig hjertestans (SCA) er en tilstand der hjertet plutselig og uventet slutter å slå. Når dette skjer, slutter blodet å strømme til hjernen og andre vitale organer.

Plutselig hjertestans forårsaker vanligvis død hvis den ikke behandles i løpet av få minutter.

Oversikt

For å forstå plutselig hjertestans hjelper det å forstå hvordan hjertet fungerer. Hjertet har et internt elektrisk system som kontrollerer hastigheten og rytmen i hjerterytmen. Problemer med det elektriske systemet kan forårsake unormale hjerterytmer som kalles arytmier (ah-RITH-me-ahs).

Det er mange typer arytmier. Under en arytmi kan hjertet slå for raskt, for tregt eller med en uregelmessig rytme. Noen arytmier kan føre til at hjertet slutter å pumpe blod til kroppen. Dette er typen arytmier som forårsaker plutselig hjertestans.

Plutselig hjertestans er ikke det samme som et hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt oppstår når blodstrømmen til en del av hjertemuskelen blokkeres. Under et hjerteinfarkt slutter hjertet vanligvis ikke å slå. Plutselig hjertestans kan imidlertid skje etter eller under utvinning etter et hjerteinfarkt.

Personer som har hjertesykdommer har økt risiko for plutselig hjertestans. Imidlertid skjer de fleste plutselige hjertestans hos personer som virker sunne og ikke har noen kjent hjertesykdom eller andre risikofaktorer for plutselig hjertestans.

Outlook

Nittifem prosent av mennesker som har plutselig hjertestans dør av det - mest innen få minutter. Rask behandling av plutselig hjertestans med hjertestarter kan være livreddende. En hjertestarter er en enhet som sender et elektrisk støt til hjertet for å prøve å gjenopprette sin normale rytme.

Automatiserte eksterne hjertestartere (AED-er), som ofte finnes på offentlige steder som flyplasser og kontorbygg, kan brukes av tilskuere for å redde livet til mennesker som har plutselig hjertestans.

Hva er årsaken til plutselig hjertestans?

De fleste tilfeller av plutselig hjertestans (SCA) skyldes ventrikkelflimmer v-fib). V-fib er en type arytmi. I v-fibre slår ikke ventriklene (hjertets nederste kamre) normalt. I stedet dirrer de veldig raskt og uregelmessig.

Når dette skjer, pumper hjertet lite eller ingen blod til kroppen. V-fibre er dødelig hvis den ikke behandles i løpet av få minutter.

Andre elektriske problemer i hjertet kan også forårsake plutselig hjertestans. For eksempel kan plutselig hjertestans oppstå hvis hastigheten på hjertets elektriske signaler blir veldig langsom og stopper. Plutselig hjertestans kan også oppstå hvis hjertemuskelen ikke reagerer på hjertets elektriske signaler.

Flere faktorer kan forårsake elektriske problemer som fører til plutselig hjertestans. Disse faktorene inkluderer:

• Koronararteriesykdom (CAD), som reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen
• Alvorlig fysisk stress, noe som øker risikoen for unormal elektrisk aktivitet i hjertet
• Arvede lidelser som forstyrrer hjertets elektriske aktivitet
• Strukturelle forandringer i hjertet som får elektriske signaler til å spre seg unormalt

Flere forskningsstudier pågår for å prøve å finne de eksakte årsakene til plutselig hjertestans og hvordan du kan forhindre dem.

Kransarteriesykdom

CAD oppstår når et fettstoff kalt plakk (plak) bygger seg opp i koronararteriene. Disse arteriene forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod.

Plakk innsnevrer arteriene og reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. Etter hvert kan et område med plakett sprekke, og føre til at det dannes en blodpropp på overflaten av plaketten.

En blodpropp kan for det meste eller fullstendig blokkere strømmen av oksygenrikt blod til den delen av hjertemuskelen som blir matet av arterien. Dette forårsaker hjerteinfarkt.

Under et hjerteinfarkt dør noen hjerteceller og erstattes av arrvev. Dette skader hjertets elektriske system. Arvevet kan føre til at elektriske signaler sprer seg unormalt i hele hjertet. Disse endringene øker risikoen for farlige ventrikulære arytmier og plutselig hjertestans.

CAD ser ut til å være årsaken til de fleste tilfeller av plutselig hjertestans hos voksne. Mange av disse voksne har imidlertid ingen tegn eller symptomer på CAD før de plutselig har hjertestans.

Fysisk stress

Visse typer fysisk stress kan føre til at hjertets elektriske system svikter. Eksempler inkluderer:

• Intens fysisk aktivitet. Hormonet adrenalin frigjøres under intens fysisk aktivitet. Dette hormonet kan utløse plutselig hjertestans hos mennesker som har andre hjerteproblemer.
• Svært lave nivåer av kalium eller magnesium. Disse mineralene spiller en viktig rolle i hjertets elektriske signalering.
• Stort blodtap.
• Alvorlig oksygenmangel.

Arvede lidelser

En tendens til å få arytmier løper i noen familier. Denne tendensen er arvelig, noe som betyr at den overføres fra foreldre til barn. Medlemmer av disse familiene kan ha økt risiko for plutselig hjertestans.

Et eksempel på en arvelig lidelse som gjør deg mer sannsynlig å ha arytmier er langt QT-syndrom (LQTS). LQTS er en forstyrrelse i hjertets elektriske aktivitet på grunn av problemer med bittesmå porer på overflaten av hjertemuskelceller. LQTS kan forårsake plutselige, ukontrollerbare, farlige hjerterytmer.

Personer som arver strukturelle hjerteproblemer, kan også ha økt risiko for plutselig hjertestans. Mange tilfeller av plutselig hjertestans hos barn skyldes disse problemene.

Strukturelle endringer i hjertet

Endringer i hjertets normale størrelse eller struktur kan påvirke det elektriske systemet. Eksempler på slike endringer inkluderer et forstørret hjerte på grunn av høyt blodtrykk eller avansert hjertesykdom. Hjerteinfeksjoner kan også forårsake strukturelle forandringer i hjertet.

Hvem er utsatt for plutselig hjertestans?

Plutselig hjertestans forekommer oftest hos personer i midten av trettiårene til midten av førtiårene. Det ser ut til å påvirke menn dobbelt så ofte som kvinner.

Plutselig hjertestans forekommer sjelden hos barn med mindre de har arvet problemer som gjør at de sannsynligvis får plutselig hjertestans. Bare et veldig lite antall barn har plutselig hjertestans hvert år.

Viktige risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for plutselig hjertestans er udiagnostisert koronarsykdom (CAD). De fleste som har plutselig hjertestans er senere funnet å ha en viss grad av CAD. De fleste av disse menneskene vet ikke at de har CAD før det plutselig oppstår hjertestans.

Deres CAD er "lydløs" - det vil si at den ikke har noen tegn eller symptomer. På grunn av dette har ikke leger og sykepleiere oppdaget det. De fleste tilfeller av plutselig hjertestans skjer hos personer som har stille CAD og som ikke har kjent hjertesykdom før plutselig hjertestans.

Mange mennesker som har plutselig hjertestans, har også et stille, eller udiagnostisert hjerteinfarkt før plutselig hjertestans skjer. Disse menneskene har ingen åpenbare tegn på hjerteinfarkt, og de skjønner ikke engang at de har hatt et. Sjansene for å ha plutselig hjertestans er høyere de første 6 månedene etter et hjerteinfarkt.

Andre risikofaktorer

Andre risikofaktorer for plutselig hjertestans inkluderer:

• En personlig eller familiehistorie med plutselig hjertestans eller av arvelige lidelser som gjør deg utsatt for arytmier
• En historie med å ha arytmier
• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Narkotikamisbruk eller overdreven alkoholinntak

Sudden Cardiac Arrest Death Quiz IQ

Hva er tegn og symptomer på plutselig hjertestans?

Vanligvis er det første tegnet på plutselig hjertestans (SCA) bevissthetstap (besvimelse). Samtidig kan ingen hjerteslag (eller puls) merkes.

Noen mennesker kan ha et konkurrerende hjerterytme eller føle seg svimmel eller fyrede rett før de besvimer. I løpet av en time før plutselig hjertestans har noen mennesker smerter i brystet, pustebesvær, kvalme (kvalme i magen) eller oppkast.

Hvordan diagnostiseres plutselig hjertestans?

Plutselig hjertestans (SCA) skjer uten forvarsel. Det krever øyeblikkelig akuttbehandling. Leger kan sjelden diagnostisere plutselig hjertestans med medisinske tester når det skjer.

I stedet diagnostiseres ofte plutselig hjertestans etter at det skjer. Leger gjør dette ved å utelukke andre årsaker til en persons plutselige kollaps.

Spesialister involvert

Hvis du har en høy risiko for plutselig hjertestans, kan du se en kardiolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på hjertesykdommer og tilstander. Kardiologen din vil samarbeide med deg for å avgjøre om du trenger behandling for å forhindre plutselig hjertestans.

Noen kardiologer er spesialister på problemer med hjertets elektriske system. Disse spesialistene kalles hjertelektrofysiologer.

Diagnostiske tester og prosedyrer

Leger bruker flere tester for å oppdage faktorene som setter mennesker i fare for plutselig hjertestans.

EKG (elektrokardiogram)

En EKG er en enkel, smertefri test som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Denne testen brukes til å oppdage og lokalisere kilden til flere hjerteproblemer.

En EKG viser hvor raskt hjertet banker og hjertets rytme (jevn eller uregelmessig). Den registrerer også styrken og tidspunktet for elektriske signaler når de passerer gjennom hver del av hjertet.

En EKG kan vise om du har hatt et hjerteinfarkt.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) er en smertefri test som bruker lydbølger for å lage bilder av hjertet ditt. Det gir legen din informasjon om størrelsen og formen på hjertet og hvor godt hjertets kammer og ventiler fungerer.

Testen kan også finne områder av hjertemuskelen som ikke trekker seg sammen normalt på grunn av dårlig blodstrøm eller skade fra et tidligere hjerteinfarkt.

Det er flere forskjellige typer ekkokardiografi, inkludert ekkokardiografi. Denne typen gjøres både før og etter en hjertestressprøve. Under denne testen trener eller tar du medisiner (gitt av legen din) for å få hjertet til å jobbe hardt og slå raskt.

Ekkokardiografi med stress viser om du har redusert blodstrømmen til hjertet (et tegn på koronarsykdom).

MUGA-test eller hjertemagnetisk resonansavbildning

En MUGA-test viser hvor godt hjertet ditt pumper blod. For denne testen injiseres en liten mengde radioaktivt stoff i en blodåre og reiser til hjertet ditt. Stoffet frigjør energi, som spesielle kameraer utenfor kroppen din oppdager. Kameraene bruker energien på å lage bilder av forskjellige deler av hjertet ditt.

Hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI) er en sikker prosedyre som bruker radiobølger og magneter for å lage detaljerte bilder av hjertet ditt. Testen lager bilder av hjertet ditt mens det banker, og produserer både stillbilder og beveger bilder av hjertet og de viktigste blodårene.

Leger bruker hjerte-MR for å få bilder av det bankende hjertet og for å se på strukturen og funksjonen til hjertet.

Hjertekateterisering

Hjertekateterisering er en prosedyre som brukes for å diagnostisere og behandle visse hjertesykdommer. Et langt, tynt, fleksibelt rør, kalt et kateter, settes i et blodkar i armen din, lysken (øvre lår) eller halsen og trees til hjertet. Gjennom kateteret kan legen din utføre diagnostiske tester og behandlinger på hjertet ditt.

Noen ganger settes et spesielt fargestoff i kateteret for å få innsiden av hjertet ditt og blodkar dukker opp på røntgenstråler. Fargestoffet kan vise om plakk har innsnevret eller blokkert noen av koronararteriene dine.

Elektrofysiologistudie

For en elektrofysiologiundersøkelse bruker leger hjertekateterisering for å registrere hvordan hjertets elektriske system reagerer på visse medisiner og elektrisk stimulering. Dette hjelper legen din til å finne hvor hjertets elektriske system er skadet.

Blodprøver

Du kan ha blodprøver for å sjekke nivåene av kalium, magnesium og andre kjemikalier i blodet ditt som spiller en viktig rolle i hjertets elektriske signalering.

Hvordan behandles plutselig hjertestans?

Akuttbehandling

Plutselig hjertestans (SCA) krever øyeblikkelig behandling med hjertestarter. Denne enheten sender et elektrisk støt til hjertet. Det elektriske støtet kan gjenopprette en normal rytme i et hjerte som slutter å slå.

For å fungere bra, må defibrillering gjøres i løpet av få minutter etter plutselig hjertestans. Med hvert minutt som går synker sjansene for å overleve plutselig hjertestans raskt.

Politi, akuttmedisinske teknikere og andre første respondere er vanligvis opplært og utstyrt til å bruke hjertestarter. Ring 9–1–1 med en gang hvis noen har tegn eller symptomer på plutselig hjertestans. Jo raskere hjelpen blir kalt, jo raskere mulig livreddende behandling kan gjøres.

Automatiserte eksterne defibrillatorer

Automated eksterne defibrillators (AEDs) er spesielle defibrillatorer som utrente tilskuere kan bruke. Disse enhetene blir mer tilgjengelige på offentlige steder som flyplasser, kontorbygg og kjøpesentre.

AED-er er programmert for å gi et elektrisk støt hvis de oppdager en farlig arytmi, for eksempel ventrikkelflimmer. Dette forhindrer å gi et sjokk til noen som kan ha besvimt, men som ikke har plutselig hjertestans.

Hjerte-lungeredning (HLR) bør gis til en person som har plutselig hjertestans inntil defibrillering kan gjøres.

Personer som er utsatt for plutselig hjertestans vil kanskje vurdere å ha en AED hjemme. For øyeblikket selges en AED, Phillips HeartStart Home Defibrillator, over disk for hjemmebruk.

Fordelene ved hjemmebruk AED-er blir fortsatt diskutert. Noen mennesker føler at å plassere disse enhetene i hjemmet vil redde mange liv, fordi mange plutselige hjertestanser oppstår hjemme.

Andre bemerker at ingen bevis støtter ideen om at AED-er som brukes i hjemmet, redder flere liv. Disse menneskene frykter at personer som har AED-er i hjemmet, vil utsette å ringe etter hjelp under en nødsituasjon. De er også opptatt av at folk som har AED-er til hjemmebruk ikke vil vedlikeholde enhetene ordentlig eller glemme hvor de er.

En stor studie på AED-er er for tiden i gang. Det kan gi informasjon om fordeler og ulemper ved å ha en AED i hjemmet.

Når du vurderer et AED til hjemmebruk, snakk med legen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å avgjøre om det å ha en AED i hjemmet vil være til nytte for deg.

Behandling på sykehus

Hvis du overlever plutselig hjertestans, blir du vanligvis innlagt på sykehus for observasjon og behandling. På sykehuset vil det medisinske teamet følge hjertet ditt nøye. De kan gi deg medisiner for å prøve å redusere sjansen for en annen plutselig hjertestans.

Mens du er på sykehuset, vil det medisinske teamet prøve å finne ut hva som forårsaket din plutselige hjertestans. Hvis du får diagnosen koronar arteriesykdom, kan du få angioplastikk eller koronar omløpstransplantasjon. Disse prosedyrene hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen gjennom innsnevrede eller blokkerte koronararterier.

Ofte får personer som har plutselig hjertestans en enhet som kalles en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Denne lille enheten er kirurgisk plassert under huden i brystet eller magen. En ICD bruker elektriske pulser eller støt for å kontrollere farlige arytmier.

Hvordan kan dødsfall på grunn av plutselig hjertestans forhindres?

Måter å forhindre død på grunn av plutselig hjertestans (SCA) varierer avhengig av om:

• Du har allerede hatt plutselig hjertestans
• Du har aldri hatt plutselig hjertestans, men har en høy risiko for tilstanden
• Du har aldri hatt plutselig hjertestans og har ingen kjente risikofaktorer for tilstanden

For mennesker som har overlevd plutselig hjertestans

Hvis du allerede har hatt plutselig hjertestans, risikerer du å få det igjen. Forskning viser at en implanterbar hjertestarter defibrillator (ICD) reduserer sjansene for å dø av en annen plutselig hjertestans.

En ICD er kirurgisk plassert under huden i brystet eller magen. Enheten har ledninger med elektroder i endene som kobles til hjertets kammer. ICD overvåker hjerterytmen din.

Hvis ICD oppdager en farlig hjerterytme, gir den et elektrisk støt for å gjenopprette hjertets normale rytme. Legen din kan gi deg medisiner for å begrense uregelmessige hjerteslag som kan utløse ICD.

Implanterbar hjertestarter defibrillator

Illustrasjonen viser plasseringen av en implanterbar hjertestarter defibrillator i øvre bryst. Elektrodene settes inn i hjertet gjennom en blodåre.

En ICD er ikke det samme som en pacemaker. Enhetene er like, men har noen forskjeller. Pacemakers gir bare elektriske pulser med lav energi. De blir ofte brukt til å behandle mindre farlige hjerterytmer, for eksempel de som oppstår i hjertets øvre kammer. De fleste nye ICD-er fungerer som både pacemakere og ICD-er.

For mennesker med stor risiko for en første plutselig hjertestans

Hvis du har alvorlig hjertesykdom, har du økt risiko for plutselig hjertestans. Dette gjelder spesielt hvis du nylig har hatt et hjerteinfarkt.

Legen din kan foreskrive en type medisin som kalles en betablokker for å redusere risikoen for plutselig hjertestans. Andre behandlinger for CAD, for eksempel angioplastikk eller bypass-transplantasjon i hjertearterien, kan også redusere risikoen for plutselig hjertestans.

Legen din kan også anbefale en ICD hvis risikoen for plutselig hjertestans er veldig høy.

For mennesker som ikke har noen kjente risikofaktorer for plutselig hjertestans

CAD ser ut til å være årsaken til de fleste tilfeller av plutselig hjertestans hos voksne. CAD er også en viktig risikofaktor for angina (brystsmerter eller ubehag) og hjerteinfarkt, og det bidrar til andre hjerteproblemer.

Å følge en sunn livsstil kan hjelpe deg med å redusere risikoen for CAD, plutselig hjertestans og andre hjerteproblemer.

Sunt kosthold og fysisk aktivitet

Et sunt kosthold er en viktig del av en sunn livsstil. Velg en rekke frukt, grønnsaker og korn; halvparten av kornene dine skal komme fra fullkornsprodukter.

Velg mat som er lite med mettet fett, transfett og kolesterol. Sunne valg inkluderer magert kjøtt, fjærkre uten hud, fisk, bønner og fettfri melk eller melkeprodukter med lite fett.

Velg og tilbered mat med lite natrium (salt). For mye salt kan øke risikoen for høyt blodtrykk. Nyere studier viser at å følge diettplanene for å stoppe hypertensjon (DASH) spiseplan kan senke blodtrykket.

Velg mat og drikke som inneholder lite sukker. Hvis du drikker alkoholholdige drikker, gjør du det med måte.

Sikt på en sunn vekt ved å holde deg innenfor dine daglige kaloribehov. Balanser kaloriene du tar i deg med kaloriene du bruker mens du gjør fysisk aktivitet. Vær så fysisk aktiv som du kan.

Noen mennesker bør få legehjelp før de starter eller øker fysisk aktivitet. Snakk for eksempel med legen din hvis du har et kronisk (pågående) helseproblem, er på medisin eller har symptomer som brystsmerter, kortpustethet eller svimmelhet. Legen din kan foreslå typer og mengder fysisk aktivitet som er trygge for deg.

Andre livsstilsendringer

Andre livsstilsendringer kan også bidra til å redusere risikoen for plutselig hjertestans. Eksempler inkluderer:

• Slutter å røyke. Snakk med legen din om programmer og produkter som kan hjelpe deg med å slutte. Forsøk også å unngå røyking på annen måte.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
• Behandling av andre helseproblemer, for eksempel høyt blodtrykk, høyt blodkolesterol og diabetes.