Magekreft, symptomer, årsaker og overlevelsesrate

Fakta om magekreft

• Magen er et muskulært, sekkelignende organ med en kapasitet på omtrent 1 liter eller quart. Den ligger langs den øvre fordøyelseskanalen mellom spiserøret og tynntarmen.
  • Det finnes normalt i øvre venstre del av bukhulen.
  • Magen fungerer som et reservoar for mat spist under måltider og begynner prosessen med fordøyelsen.
  • Dens indre fôr inneholder kjertler som skiller ut syre og fordøyelsesenzymer.
• Den vanligste kreftformen som påvirker magen, er adenocarcinoma, som oppstår i kjertlene i det innerste laget av magen.
  • Magekreft har en tendens til å spre seg gjennom magesveggen og derfra inn i de tilstøtende organer (bukspyttkjertel og milt) og lymfeknuter.
  • Det kan spre seg gjennom blodomløpet og lymfesystemet (metastasere) til fjerne organer som lever, bein og lunger.
• Forekomsten og dødsraten for magekreft har sunket markant de siste 60 årene i USA.
  • I 1930 var magekreft den viktigste årsaken til kreftrelaterte dødsfall blant amerikanske menn.
  • Siden den gang har dødsraten for menn fra magekreft i USA falt markant av årsaker som fortsatt diskuteres.

Risikofaktorer i magesekreft

• Magekreft er fortsatt den nest hyppigste årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis, med spesielt høye frekvenser i Japan, Kina, Korea, deler av Øst-Europa og Latin-Amerika. Etablerte risikofaktorer for magekreft inkluderer følgende:
  • Lav sosioøkonomisk status
  • Mannlig sex
  • Sigarett røyking
  • Avansert alder
  • En tidligere diagnose av pernicious anemi (en kronisk progressiv sykdom forårsaket av at kroppen ikke klarer å absorbere vitamin B-12)
  • Et kosthold med mangel på frisk frukt og grønnsaker og rik på saltet eller røkt fisk eller kjøtt og lite konserverte matvarer
• Behandling av godartet mage- eller tolvfingertarmsår ved å fjerne en del av magen er assosiert med økt risiko for utvikling av kreft i den gjenværende magen, spesielt minst 15 år etter operasjonen.
• Nyere studier har vist en høyere hyppighet av magekreft hos mennesker som er kronisk infisert med Helicobacter pylori, en vanlig årsak til kronisk gastritt og magesår.
• En familiehistorie med magekreft er en ytterligere risikofaktor for sykdommen.
• Personer med blodtype A har også økt risiko.

Magekreft Symptomer

• Tidlige symptomer på magekreft har en tendens til å være vage og ikke-spesifikke. Søk lege dersom du har noen av følgende symptomer:
  • Milde ubehag i øvre del av magen assosiert med kvalme og tap av matlyst
  • Problemer med å svelge på grunn av en svulst som involverer den øvre delen av magen, nær spiserøret
  • Følelse av fylde etter å ha tatt en liten mengde mat
• Følgende symptomer kan indikere avansert sykdom:
  • Utmattelse
  • Vekttap
  • Jernmangelanemi
  • Overt blodtap - Oppkast av blod eller et materiale som ser ut som kaffegrut eller passerer svart avføring
  • Alvorlig kvalme og oppkast - Et sent symptom forårsaket av blokkering av magedrenasje av forstørrende kreft

Magekreftdiagnostisering og iscenesettelse

Flere prosedyrer brukes i diagnostisering og iscenesettelse av magekreft. En diagnostisk test fastslår tilstedeværelsen av sykdommen, mens iscenesettelse bestemmer dens omfang og hjelper til med å veilede beslutninger om behandlingen.

• Gastrointestinal (GI) endoskopi gir et direkte syn på bekymringsområdet. Doktoren kan også ta en prøve av vev (biopsi) for å bekrefte diagnosen.
• Når legene har diagnostisert diagnosen, blir ytterligere tester utført, inkludert følgende:
  • Øvre gastrointestinal endoskopi med ultralydsdannelse (EUS)
  • En PET-skanning og CT i brystet, magen og bekkenet i alle unntatt de tidligste eller laveste stadier kreft i magesekken.
  • Laboratorietesting inkludert analyse av kreft for spesifikke mutasjoner og genetiske amplifikasjoner i avanserte tilfeller.

Behandling av magesekreft

Behandlingen av magekreft avhenger av resultatene av tester og din generelle helse.

• Personer med avansert hjerte- og lungesykdom tåler kanskje ikke aggressiv terapi.
• I mange tilfeller kan magekreft ha kommet for langt til at all tilgjengelig behandling kan bli helbredende.
• Du vil kreve kirurgi for å bli kurert. Magen din fjernes helt, og spiserøret er festet til tynntarmen.
• Kirurgi kan lindre symptomer på hindring. Den øvre enden av magen er koblet til tynntarmen din, og omgår hindringsområdet.
• Ledsagebehandling med cellegift eller stråling kan forbedre din overlevelse etter operasjonen.
• Etter at magen er fjernet, overvåker legen din sykdommen din med gjentatte CT-skanninger av magen og gastrointestinal endoskopi for å sikre at kreften ikke kommer tilbake.

Prognose

• Tidlig magekreft kan være mottagelig for til og med lokal fjerning gjennom endoskopet i sentre med erfaring med den teknikken.
• Pasienter med kreftformer som har et operativt eller resektabelt stadium av magekreft og som er godt nok til større operasjoner, bør gjennomgå en tilstrekkelig fjerning av så mye av magen som nødvendig for å sikre tilstrekkelige klare marginer. Hos noen vil dette innebære fjerning av en del av magen, mens i andre må hele magen fjernes. Lymfeknuter ved siden av magen som fjernet under disse operasjonene også.
• I magekreft som er funnet på et tidlig tidspunkt, kan behandling føre til at halvparten av pasientene lever kreftfritt i mer enn 5 år.
• Jo mer avansert eller høyere kreftstadiet, desto større er sannsynligheten for at kreften kommer igjen andre steder etter operasjonen, og desto større er sannsynligheten for at behandlinger som involverer cellegift og stråling vil bli anbefalt.
• Trinn 4 eller pasienter med metastatisk magekreft tilbys vanligvis bare kirurgi for å lindre symptomer på hindring eller blokkering. Kjemoterapi og stråling kan forlenge overlevelsen, men er ikke helbredende ved sykdom i stadium IV.
• Målrettede terapier inkluderer bruk av monoklonal antistoffbehandling kan gis alene eller i kombinasjon med cellegift i tilfeller av avansert magekreft.
• Etter at magekreft er fjernet, og om nødvendig andre behandlinger gitt og gjennomført, og du føler at du er sykdomsfri, vil legen din overvåke sykdommen din med gjentatte skanninger, laboratorietesting og gastrointestinal endoskopi for å sikre at kreften ikke komme tilbake.

Forebygging av mage kreft

• Man kjenner i dag at antallet kreftformer i magen har gått ned på grunn av følgende:
  • Forbedrede sosioøkonomiske standarder
  • Utbredt bruk av kjøling for konservering av mat
  • Adopsjon av dietter rik på frukt og grønnsaker
• I områder der hyppigheten av magekreft forblir høy, for eksempel Japan, har screeningsprogrammer som inkluderer øvre GI-bariumstudier og nylig gastrointestinal endoskopi forbedret overlevelsesraten. Bevis støtter ikke masseskjerming av populasjoner med lavere magekreft.
• Eliminering av Helicobacter pylori- infeksjon hos personer med magesår kan også redusere magekreft.
• Det har blitt antydet at personer som fikk deler av magen fjernet for 20 år siden eller lenger, skulle få årlige endoskopier. Dette er på grunn av den økte risikoen for magekreft etter en slik operasjon.

Bilder av magesekreft

Magen ligger mellom spiserøret og tynntarmen i øvre del av magen. Klikk for å se et større bilde.

Dette fotografiet av et adenokarsinom i den nedre delen av magen ble tatt gjennom et gastroskop og viser det typiske utseendet til en magesvulst med et sentralt område med magesår. Klikk for å se et større bilde.