Alvorlig akutt respirasjonssyndrom (sars) symptomer og behandling

Hva er alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS)?

Alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS) har vært en livstruende viral respirasjonssykdom forårsaket av et koronavirus kjent som SARS-assosiert koronavirus (SARS-CoV), men vanligvis forkortet til SARS eller SARS-virus). SARS var assosiert med et influensalignende syndrom, som utviklet seg til lungebetennelse, respirasjonssvikt og noen ganger død hos noen pasienter. Det antas at SARS-viruset har sin opprinnelse i Guangdong-provinsen i Sør-Kina og hadde spredt seg over hele verden i små utbrudd som har opphørt siden 2004. Kina og landene rundt har vært vitne til det største antall SARS-relaterte tilfeller og død.

Historien til SARS er kort. SARS-viruset ble første gang rapportert i 2002 i Asia, og tilfeller ble rapportert til midten av året 2003. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), i juli 2003, ble totalt 8 437 mennesker over hele verden syke av SARS og 813 døde i løpet av utbrudd eller epidemi. Det ble rapportert om sykdom i mer enn 30 land og på fem kontinenter. Bare åtte personer i USA fikk SARS-smitte, og alle disse menneskene hadde reist utenfor USA. Ingen dødsfall på grunn av SARS skjedde i USA. Den gode nyheten om SARS var at det ikke har skjedd noen utbrudd eller epidemier siden 2004.

På grunn av den raske og uventede spredningen av SARS, og fordi det er lite kjent om viruset, har US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og WHO fortsatt å overvåke alle utbrudd som resulterer i en SARS-lignende sykdom. Retningslinjer og medisinsk informasjon om SARS finner du på CDC og WHOs nettsteder.

Hva er årsaken til SARS?

SARS-viruset sprer seg ved nær kontakt mellom personer. Overføring skjer sannsynligvis av dråper produsert når en smittet person nyser eller hoster. Dråpespredning kan oppstå når luftbårne dråper, produsert av hoste eller nys, er avsatt på slimhinnene i munnen, nesen eller øynene til en person opptil 3 meter unna. Viruset kan også spres når en person berører en overflate som er forurenset med dråpene, slik det ble funnet på mange sykehusflater, inkludert heisknapper. Oral fekal overføring av SARS kan også forekomme. Ubeskyttede helsepersonell hadde en betydelig risiko for å få infeksjonen under utbruddene.

SARS-virus replikeres både i lungene og i mage-tarmkanalen. Imidlertid viser vevsprøver mest skade som oppstår i lungealveolene (luftsekker) der lungefunksjonen er kompromittert, noe som produserer en alvorlig pusteforstyrrelse ofte kalt akutt luftveis distress syndrom (ARDS).

Hva er SARS risikofaktorer?

SARS risikofaktorer inkluderer eksponering for noen som er smittet med viruset eller for personer som reiser i et område der det oppstår et utbrudd av SARS. Andre risikofaktorer inkluderer mannlig kjønn og personer med andre medisinske problemer som diabetes og kronisk hepatitt B. Helsepersonell som ble utsatt for SARS-pasienter i tidligere utbrudd, har også økt risiko for å få sykdommen.

Hva er tegn og symptomer på SARS?

Symptomer på SARS kan være lik de ved andre virusinfeksjoner. De første symptomene begynner to til syv dager etter eksponering og inkluderer ett eller flere av følgende:

• Feber (temperatur på mer enn 100, 4 F)
• Hodepine
• Tretthet (tretthet)
• Muskelsmerter og smerter
• Malaise (en følelse av generelt ubehag)
• Nedsatt appetitt
• Diaré

Luftveissymptomer utvikler seg tre eller flere dager etter eksponering. Luftveissymptomer inkluderer ett av flere av følgende:

• Tørrhoste
• Kortpustethet
• Rennende nese og sår hals (sjelden)

På dag syv til 10 av sykdommen har nesten alle pasienter med laboratoriebevis for SARS-infeksjon lungebetennelse som kan påvises i lungene på røntgenfilmer. Luftveisproblemer forekommer hos noen pasienter. Dette symptomet er en bekymring for pasienten og legene fordi det antyder at sykdommen blir alvorligere.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for mulig eksponering for SARS?

Å få SARS-infeksjon er vanligvis forbundet med reiser til et land der SARS har blitt rapportert eller kontakt med en syk person som nettopp har kommet tilbake fra det landet. Personer som kan ha blitt utsatt for SARS eller SARS-lignende utbrudd i fremtiden, bør søke lege umiddelbart og anbefales å ringe lege hvis det oppstår feber eller luftveissymptomer og fortelle helsepersonell at mulig eksponering for SARS kan ha inntraff.

Hvilke spesialister behandler SARS?

Leger i primærpleien kan behandle symptomene på milde SARS-infeksjoner hos noen pasienter. Moderat til alvorlig SARS-infiserte pasienter kan kreve smittsom sykdom, kritisk pleie, pulmonologer og sykehuseksperter som spesialister for å hjelpe til å ta vare på disse pasientene. I USA bør CDC-spesialister informeres øyeblikkelig om et utbrudd av SARS eller SARS-lignende sykdom oppstår.

Hvilke tester bruker leger for å diagnostisere SARS?

Innledende tester for personer som antas å ha SARS inkluderer følgende:

• Røntgenfilmer i brystet
• Pulsoksimetri (en test der en sonde koblet til en datamaskin plasseres på fingeren eller øret for å måle oksygenmetning i blodet)
• Blodkulturer
• Sputum (væske fra luftveiene) Grambeis og kultur
• Hvis det er mistanke om SARS-virusinfeksjon, bør CDC varsles; CDC har spesialiserte tester (RT-PCR og EIA) for å identifisere viruset. Disse testene er vanligvis ikke tilgjengelig for de fleste laboratorier, selv om noen statlige laboratorier kan ha tilgjengelighet.
• Testing av virale midler som influensa A, influensa B, fugleinfluensa, West Nile-virus, miltbrann og respiratorisk syncytial virus (RSV) kan gjøres for å utelukke disse problemene eller infeksjoner som kan forveksles med SARS, spesielt hvis det ikke er noen første mistanke om at problemet er forårsaket av SARS og hvis SARS-testing ikke er lett tilgjengelig.
• Urinantigentesting for legionella og pneumokokkarter (to årsaker til bakteriell lungebetennelse)

Er det hjemmemedisiner for SARS?

Følg retningslinjene beskrevet i Forebygging for å begrense spredning og overføring av SARS-infeksjon. Pasienter behandles vanligvis på sykehus hvis de får diagnosen SARS.

Hva er SARS- behandlinger ?

For øyeblikket eksisterer ingen spesifikk behandling for SARS, selv om forskjellige behandlinger er prøvd med uklar suksess. Spesialister på smittsomme sykdommer og lungebehandling og andre bør være involvert i omsorgen for SARS-pasienter. Medisinske behandlinger som har blitt prøvd inkluderer kortikosteroider, antivirale midler, interferon og forskjellige antistoffpreparater, nitrogenoksid og et tradisjonelt kinesisk medisinering kalt glycyrrhizin (en forbindelse som finnes i lakrisrøtter). De fleste av disse behandlingene er ikke studert nok til å bevise effektivitet. De fleste innlagte pasienter trenger støttebehandling som tilleggs oksygen eller mekanisk ventilasjon.

Personer med bekreftet eller mistenkt SARS skal isoleres og gjennomgå aggressiv behandling på et sykehus. Mekanisk ventilasjon (en enhet som hjelper til med å puste i en person) og kritisk pleie kan være nødvendig på grunn av luftveisproblemer.

Hvilke medisiner behandler SARS?

I noen av de første tilfellene av SARS ble antibiotika brukt uten suksess. Når det ble bestemt at SARS var et virus, ble det antivirale medikamentet ribavirin brukt, noen ganger i kombinasjon med kortikosteroider. Imidlertid er informasjon begrenset om disse legemidlene vil redusere den totale sykdommens alvorlighetsgrad og død fra SARS eller ikke.

Hvor ofte er det behov for oppfølging etter SARS-behandling?

SARS var (og muligens igjen i fremtiden) en alvorlig virussykdom som krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusinnleggelse. Når personen er utskrevet fra sykehuset, bør det planlegges oppfølging med lege.

Hvordan kan folk forhindre SARS?

Personer i direkte, nær kontakt med noen som har hatt SARS, hadde størst risiko for smitte. Personer med SARS eller de som er utsatt for SARS bør følge retningslinjene som er beskrevet nedenfor. WHO og CDC har etablert retningslinjer for å hjelpe i forebygging og spredning av SARS.

• Begrens tiden utenfor hjemmet. Personer med SARS skal ikke gå på jobb, skole, barneomsorg eller noe offentlig sted før 10 dager etter at feberen er avsluttet og respirasjonssymptomene forbedrer seg.
• Vask hendene ofte med såpe og varmt vann, bruk en alkoholbasert håndgni, eller begge deler, spesielt etter å ha vært i kontakt med kroppslige væsker som luftveier eller urin.
• Bruk engangshansker når du er i kontakt med kroppslige væsker fra en person med SARS. Kast hanskene umiddelbart etter bruk og vask hendene grundig.
• Bruk en kirurgisk maske.
• Dekk nese og munn med et vev når du nyser eller hoster.
• Ikke del kjøkkenutstyr, håndklær eller sengetøy. Vask disse gjenstandene grundig med såpe og varmt vann etter bruk av en person som er smittet.
• Bruk et husholdningsdesinfeksjonsmiddel på alle overflater som kan være forurenset, for eksempel benkeplater eller dørhåndtak. Bruk engangshansker mens du rengjør disse overflatene.
• Følg disse retningslinjene i minst 10 dager etter at symptomene er løst.

Hva er prognosen for SARS?

SARS kan føre til alvorlig sykdom og medisinske komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse, intensivbehandling og mekanisk ventilasjon. De siste tallene indikerer at dødsraten fra SARS er høyere enn for influensa eller andre vanlige luftveisinfeksjoner. Komplikasjoner inkluderer endret lungefunksjon, polyneuropati og avaskulær nekrose.

Den totale dødsraten (dødeligheten) fra SARS er omtrent 10%. Alder er en risikofaktor og spiller en stor rolle i prognosen. Pasienter under 24 år har en dødelighet på rundt 1%, mens de over 65 år kan ha en dødelighet på 50% eller høyere. Andre risikofaktorer inkluderer pasienter med kronisk hepatitt B-infeksjon, hepatitt fra en hvilken som helst årsak, diabetes, lymfopeni, leukocytose og høye cytokinnivåer tidlig (første uken) i SARS-infeksjonen.

Hvor kan folk finne mer informasjon om SARS?

Sentre for sykdomskontroll og forebygging
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Verdens Helseorganisasjon
Regionalt kontor for Amerika
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Sentre for sykdomskontroll og forebygging, alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS)

Verdens helseorganisasjon, alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS)

SARS bilder

SARS-assosiert koronavirus. Koronaviruset er nå anerkjent som årsaken til SARS-utbruddet i 2003. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / Dr. Fred Murphy.

SARS-assosiert koronavirus. Coronaviruses er en gruppe virus som har en glorie eller kronliknende (corona) utseende når de sees under et mikroskop. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / CD Humphrey og TG Ksiazek.

Lungevevspatologi på grunn av SARS. Dette bildet viser patologiske cytoararkitektoniske endringer som indikerer diffus alveolar skade, så vel som en multinucleated gigantisk celle uten iøynefallende virale inneslutninger. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / Dr. Erskine Palmer.