Revmatoid artritt (ra): tidlige tegn, symptomer, årsaker, behandling og diagnose

• Revmatoid artritt (RA) emneguide
• Legendariske notater om symptomer på revmatoid artritt

Revmatoid artritt (RA) Definisjon og fakta

Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er en kronisk leddsykdom som skader leddene i kroppen. Det er også en systemisk sykdom som potensielt påvirker indre organer i kroppen og fører til funksjonshemming. Ledskadene er forårsaket av betennelse i leddets vev. Betennelse er normalt et svar fra kroppens immunforsvar på "overgrep" som infeksjoner, sår og fremmedlegemer. Ved revmatoid artritt blir betennelsen feilrettet for å angripe leddene. Revmatoid artritt blir ofte referert til som RA.

• Betennelsen i leddene forårsaker leddsmerter, stivhet, hevelse og funksjonstap.
• Betennelsen påvirker ofte andre organer og systemer i kroppen, inkludert lungene, hjertet og nyrene.
• Hvis betennelsen ikke bremses eller stoppes, kan den permanent skade de berørte leddene og andre vev.

Revmatoid artritt kan forveksles med andre former for leddgikt, for eksempel artrose eller leddgikt assosiert med infeksjoner. Revmatoid artritt er imidlertid en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens immunsystem feil angriper vevene det er ment å beskytte. Revmatoid artritt er den vanligste formen for autoimmun, inflammatorisk leddgikt hos voksne. Det kan også påvirke barn.

• Immunsystemet ved revmatoid artritt er feilrettet og produserer spesialiserte celler og kjemikalier som frigjøres til blodomløpet og angriper kroppsvev.
• Denne unormale immunresponsen forårsaker betennelse og fortykning av membranen (synovium) som fører leddet. Betennelse i synovium kalles synovitt og er kjennetegnet for en inflammatorisk leddgikt som revmatoid artritt.
• Når synovitt ekspanderer i og utenfor leddet, kan det skade ben og brusk i leddet og de omkringliggende vevene, for eksempel leddbånd, sener, nerver og blodkar. Dette fører til deformitet og tap av funksjon.

Revmatoid artritt påvirker ofte de mindre leddene, for eksempel hender og / eller føtter, håndledd, albuer, knær og / eller ankler, men alle ledd kan bli påvirket. Symptomene fører ofte til betydelig ubehag og funksjonshemming.

• Mange mennesker med revmatoid artritt har vanskeligheter med å utføre normale aktiviteter i det daglige, som å stå, gå, kle på, vaske, bruke toalettet, tilberede mat og utføre husarbeid.
• Symptomene på revmatoid artritt forstyrrer arbeidsevnen for mange mennesker.
• I gjennomsnitt er forventet levealder noe kortere for mennesker med revmatoid artritt enn for befolkningen generelt. Denne høyere dødeligheten betyr ikke at alle med revmatoid artritt har en forkortet levetid. Revmatoid artritt i seg selv er ikke en dødelig sykdom. Imidlertid kan det være forbundet med mange komplikasjoner og behandlingsrelaterte bivirkninger som kan bidra til for tidlig død.

Selv om revmatoid artritt oftest rammer leddene, er det en sykdom i hele kroppen. Det kan påvirke mange organer og kroppssystemer foruten leddene. Derfor blir revmatoid artritt referert til som en systemisk sykdom.

Rundt 1, 3 millioner mennesker i USA antas å ha revmatoid artritt.

• Cirka 75% av de berørte er kvinner. Kvinner er to til tre ganger større sannsynlighet for å utvikle revmatoid artritt enn menn.
• Revmatoid artritt påvirker alle aldre, raser og sosiale og etniske grupper.
• Det er mest sannsynlig at det streiker personer i alderen 35-50 år, men det kan forekomme hos barn, tenåringer og eldre mennesker. Revmatoid artritt som begynner hos personer under 16 år er lik, men ikke identisk med sykdommen hos voksne, og blir referert til som juvenil idiopatisk leddgikt (tidligere juvenil revmatoid artritt).
• Over hele verden antas om lag 1% av mennesker å ha revmatoid artritt, men frekvensen varierer mellom forskjellige grupper mennesker. For eksempel påvirker revmatoid artritt omtrent 5% -6% av noen indianergrupper, mens frekvensen er veldig lav hos noen karibiske mennesker med afrikansk avstamning.
• Prisen er omtrent 2% -3% hos personer som har en nær slektning med revmatoid artritt, for eksempel foreldre, bror eller søster eller barn.

Selv om det ikke er noen kur mot revmatoid artritt, kan sykdommen kontrolleres hos de fleste. Tidlig, aggressiv terapi, kort etter den første diagnosen, som er optimalt målrettet for å stoppe eller bremse betennelse i leddene, kan forhindre eller redusere symptomer, forhindre eller redusere leddødeleggelse og deformitet, og forhindre eller minske funksjonshemming og andre komplikasjoner.

Selv om revmatoid artritt oftest rammer leddene, er det en sykdom i hele kroppen. Det kan påvirke mange organer og kroppssystemer foruten leddene. Derfor blir revmatoid artritt referert til som en systemisk sykdom.

Hvordan påvirker revmatoid artritt hele kroppen?

• Muskel- og skjelettstrukturer: Skader på muskler rundt ledd kan forårsake atrofi (krymping) som resulterer i svakhet. Dette er mest vanlig i hendene. Atrofi kan også skyldes at du ikke bruker en muskel, for eksempel fra smerter eller hevelse. Skader på bein og sener kan forårsake misdannelser, spesielt på hender og føtter. Osteoporose og karpaltunnelsyndrom er andre vanlige komplikasjoner ved revmatoid artritt.
• Hud: Mange mennesker med revmatoid artritt utvikler små, faste knuter på eller i nærheten av leddet som er synlige under huden. Disse er kjent som revmatoidknuter og er mest merkbar under huden på de benete områdene som stikker ut når et ledd er bøyd. Mørke purpuraktige områder på huden (purpura) er forårsaket av blødning i huden fra svekkede blodkar. Purpura er spesielt vanlig hos de pasientene som har tatt kortisonmedisiner, for eksempel prednison.
• Hjerte: En samling væsker rundt hjertet (perikardieutløp) fra betennelse er ikke uvanlig ved revmatoid artritt. Dette forårsaker vanligvis bare milde symptomer, hvis noen, men det kan være veldig alvorlig og føre til dårlig hjertefunksjon. Revmatoid artrittrelatert betennelse kan påvirke hjertemuskelen, hjerteklaffene eller blodårene i hjertet (koronararterier). Hjerteanfall er hyppigere hos pasienter med revmatoid artritt enn de uten den, derfor er det viktig å overvåke kolesterol og hjerte- og karsykdommer.
• Lunger: Revmatoid artritteffekter på lungene kan ha flere former. Væske kan samles rundt en eller begge lungene og blir referert til som en pleural effusjon. Betennelse i slimhinnen i lungene er kjent som pleuritt. Sjeldnere kan lungevev bli stive eller arrete, referert til som lungefibrose. Noen av disse effektene kan ha en negativ innvirkning på pusten. Lungeinfeksjoner er mer vanlig med revmatoid artritt. Revmatoidknuter med lokal betennelse kan forekomme i lungene.
• Fordøyelseskanal: Fordøyelseskanalen påvirkes vanligvis ikke direkte av revmatoid artritt. Munntørrhet, relatert til Sjögrens syndrom, er det vanligste symptomet på gastrointestinal involvering. Fordøyelseskomplikasjoner er mye mer sannsynlig å være forårsaket av medisiner som brukes til å behandle tilstanden, for eksempel gastritt (magebetennelse) eller magesår forårsaket av NSAID-terapi.
• Nyrer: Nyrene påvirkes vanligvis ikke direkte av revmatoid artritt. Nyreproblemer ved revmatoid artritt er mye mer sannsynlig å være forårsaket av medisiner som brukes til å behandle tilstanden. Likevel kan alvorlig, langvarig sykdom uvanlig føre til en form for proteinavsetning og skade på nyren, referert til som amyloidose.
• Blodkar: Betennelse i blodkarene kan forårsake problemer i ethvert organ, men er mest vanlig i huden, der det vises som lilla flekker (purpura) eller hudsår.
• Blod: Anemi eller "lite blod" er en vanlig komplikasjon av revmatoid artritt. Anemi betyr at det er et unormalt lavt antall røde blodlegemer, og at disse cellene er lite i hemoglobin, stoffet som fører oksygen gjennom kroppen. (Anemi har mange forskjellige årsaker og er på ingen måte unik for revmatoid artritt.) Et lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni) kan oppstå fra Feltys syndrom, en komplikasjon av revmatoid artritt som også er preget av utvidelse av milten.
• Nervesystemet: Deformiteten og skadene i leddene i revmatoid artritt fører ofte til at nervene blir fanget. Karpaltunnelsyndrom er ett eksempel på dette. Innfanging kan skade nerver og kan føre til alvorlige konsekvenser.
• Øyne: Øynene blir ofte tørre og / eller betente i revmatoid artritt. Dette er et resultat av betennelse i tårekjertlene og kalles Sjögrens syndrom. Alvorlighetsgraden av denne tilstanden avhenger av hvilke deler av øyet som påvirkes. Det er mange andre øyekomplikasjoner av revmatoid artritt, inkludert betennelse i hvite øyne (skleritt), som ofte krever omsorg av en øyelege.

Som mange autoimmune sykdommer, vokser og revmer revmatoid artritt vanligvis. De fleste mennesker med revmatoid artritt opplever perioder hvor symptomene deres forverres (kjent en oppblussing eller aktiv sykdom) atskilt av perioder der symptomene forbedres. Ved vellykket behandling kan symptomer til og med forsvinne (remisjon, eller inaktiv sykdom).

Hva er symptomer og tegn på revmatoid artritt?

Selv om revmatoid artritt kan ha mange forskjellige symptomer, blir ledd alltid påvirket. Revmatoid artritt påvirker nesten alltid leddene i hendene (for eksempel knokkeledd), håndledd, albuer, knær, ankler og / eller føtter. De større leddene, som skuldre, hofter og kjeve, kan bli påvirket. Ryggvirvlene i nakken er noen ganger involvert i mennesker som har hatt sykdommen i mange år. Vanligvis er minst to eller tre forskjellige ledd involvert på begge sider av kroppen, ofte i et symmetrisk (speilbilde) mønster. De vanlige leddsymptomene inkluderer følgende:

• Stivhet: Leddet beveger seg ikke så bra som det en gang gjorde. Bevegelsesområdet (i hvilken grad appendementet til leddet, for eksempel arm, ben eller finger, kan bevege seg i forskjellige retninger) kan bli redusert. Stivhet merkes vanligvis om morgenen og forbedres senere på dagen.
• Betennelse: Røde, ømme og varme ledd er kjennetegn på betennelse. Mange ledd er vanligvis betent (polyarthritis).
• Hevelse: Området rundt det berørte leddet er hovent og pustet.
• Noduler: Dette er harde støt som vises på eller i nærheten av leddet. De finnes ofte i nærheten av albuene. De merkes mest på den delen av leddet som stikker ut når skjøten er bøyd.
• Smerter: Smerter ved revmatoid artritt har flere kilder. Smerter kan komme av betennelse eller hevelse i leddet og det omkringliggende vevet eller fra å jobbe leddet for hardt. Smerteintensiteten varierer mellom individer.

Disse symptomene kan hindre noen i å være i stand til å utføre normale aktiviteter. Generelle symptomer inkluderer følgende:

• Malaise (en "bla" -følelse)
• Feber
• Utmattelse
• Tap av matlyst eller mangel på matlyst
• Vekttap
• Myalgi (muskelsmerter)
• Svakhet eller tap av energi

Symptomene kommer vanligvis veldig gradvis, selv om de hos noen kommer veldig plutselig. Noen ganger kommer de generelle symptomene før leddsymptomene, og en person kan tro at han eller hun har influensa eller en lignende sykdom.

Følgende forhold tyder på at revmatoid artritt er stille, referert til som "i remisjon":

• Stivhet om morgenen varer under 15 minutter
• Ingen tretthet
• Ingen leddsmerter
• Ingen leddighet eller smerter i bevegelse
• Ingen bløtvevshevelse

Hva er de forskjellige typene av revmatoid artritt?

Symptomer på revmatoid artritt begynner vanligvis gradvis i flere ledd. Noen ganger begynner symptomene bare i ett ledd, og noen ganger begynner symptomene i begynnelsen i hele kroppen, med generalisert stivhet og verking, og deretter lokaliseres til leddene.

• Typisk "klassisk" revmatoid artritt er den vanligste typen revmatoid artritt. Klassisk revmatoid artritt involverer tre eller flere ledd. Vanligvis har folk en gradvis begynnelse av leddsmerter, stivhet og hevelse i ledd, vanligvis i fingrene, håndleddene og føttene. Albuer, skuldre, hofter, ankler og knær påvirkes også ofte.
  • Rundt 80% av mennesker med revmatoid artritt er klassifisert som "seropositive", noe som ganske enkelt betyr at revmatoidfaktoren (RF) blodprøve er unormal. Noen mennesker med en unormal revmatoid faktor har også en unormal anti-CCP (anti-citrulline antistoff) blodprøve. Dette er nok en blodprøve for revmatoid artritt.
  • Omtrent 20% av mennesker med revmatoid artritt er klassifisert som "seronegative", noe som betyr at revmatoidfaktorens blodprøve er negativ eller normal. I dette tilfellet kan anti-CCP blodprøve være unormal eller normal. Andre blodprøver, for eksempel ESR (sed rate) av inflammasjon, kan være unormale.

Palindromisk revmatisme

• Ikke sjelden er inntreden av revmatoid artritt episodisk. Ett eller flere ledd kan være hovent og smertefullt i flere timer til flere dager. Betennelsen avtar deretter i dager til måneder, og oppstår deretter igjen. Dette er kjent som palindromisk revmatisme. Personer med denne tilstanden utvikler ofte typisk "klassisk" revmatoid artritt.

Atypiske presentasjoner av RA

• Vedvarende leddgikt i bare ett ledd kan være de første symptomene på revmatoid artritt hos noen mennesker.
• Noen mennesker opplever generell verkelse, stivhet, vekttap og tretthet som de første symptomene på revmatoid artritt.

En bildeguide til revmatoid artritt

Artrose vs. revmatoid artritt

Slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt, og berører omtrent 27 millioner mennesker i USA. Slitasjegikt er forårsaket av degenerasjon av brusk, og er også kjent som degenerativ leddgikt. I motsetning til dette er revmatoid artritt forårsaket av at immunsystemet angriper leddene. Denne autoimmune prosessen forårsaker systemisk betennelse, mens ved slitasjegikt fører mekanisk degenerasjon til lokal betennelse.

Slitasjegikt påvirker ofte et enkelt ledd, for eksempel ett kne. Traumer, for eksempel flere skader som spiller idrett, er en risikofaktor for slitasjegikt. På den annen side påvirker revmatoid artritt vanligvis tre eller flere ledd, i en symmetrisk fordeling (begge håndleddene, begge anklene og / eller tærne på begge føttene). Revmatoid artritt forårsaker ofte, men ikke alltid, forhøyelse i blodnivået av stoffer som er markører for systemisk betennelse, som ESR (sed rate eller erythrocyte sedimentation rate) og CRP (C-reaktivt protein). I kontrast gir artrose ikke unormale blodprøveresultater. Både slitasjegikt og revmatoid artritt er arvelig. For eksempel, hvis en kvinne (eller mann) har slitasjegikt eller revmatoid artritt, har barna hans økt risiko for å utvikle samme type leddgikt.

Hva er årsaker og risikofaktorer ved revmatoid artritt?

Årsaken til revmatoid artritt er ikke kjent. Mange risikofaktorer er involvert i den unormale aktiviteten til immunsystemet som kjennetegner revmatoid artritt. Disse risikofaktorene inkluderer

• genetikk (arvelige gener),
• hormoner (forklarer hvorfor sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn menn), og
• muligens infeksjon med en bakterie eller virus.

Andre miljøfaktorer som er kjent for å øke risikoen for utvikling av revmatoid artritt inkluderer

• tobaksrøyking,
• silikaeksponering, og
• periodontal (tannkjøtt) sykdom.

Medisinske forskere har vist at endringer i mikrobiomet (endrede nivåer av tarmbakterier som normalt beboer tarmen) eksisterer hos personer med revmatoid artritt. Ny forskning viser at mikrobiomet har en enorm innflytelse på helsen vår, immunforsvaret og mange sykdommer, selv de som tidligere ikke er direkte knyttet til mage-tarmkanalen. Studier har vist forskjellige typer bakterier i tarmen til mennesker med revmatoid artritt enn hos de som ikke har revmatoid artritt. Det er imidlertid ukjent hvordan denne informasjonen kan brukes til å behandle revmatoid artritt. Behandlingen er sannsynligvis ikke så enkel som å erstatte manglende bakterier, men dette kan forklare hvorfor noen personer med revmatoid artritt har det bedre med forskjellige kostholdsmodifikasjoner.

Hvordan føles RA som?

• De vanlige symptomene på revmatoid artritt er stive og smertefulle ledd, muskelsmerter og tretthet.
• Opplevelsen av revmatoid artritt er forskjellig for hver person.
• Noen mennesker har mer smerte enn andre.
• De fleste mennesker med revmatoid artritt føler seg veldig stive og ømme i leddene, og ofte i hele kroppen når de våkner om morgenen.
• Ledd kan være hovne, og tretthet er veldig vanlig.
• Det er ofte vanskelig å utføre daglige aktiviteter som krever bruk av hendene, for eksempel å åpne en dør eller knytte skoene.
• Siden utmattethet er et vanlig symptom på revmatoid artritt, er det viktig for personer med revmatoid artritt å hvile når det er nødvendig og få en god natts søvn.
• Systemisk betennelse tapper veldig for kroppen.

Når skal folk oppsøke medisinsk behandling av revmatoid artritt?

• Ledsmerter eller stivhet eller hevelse rundt et ledd som varer mer enn to uker, garanterer et besøk hos en helsepersonell.
• Noen som opplever symptomer som han eller hun tror kan være forårsaket av leddgikt, bør snakke med en lege. En lege kan forklare behandlingsalternativene.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell revmatoid artritt?

Når du hører noens historie om symptomer, vil en helsepersonell mistenke at han eller hun har revmatoid artritt eller en annen type leddgikt eller revmatisk sykdom. Diagnosen slutter ikke der. Det er veldig viktig å vite nøyaktig hvilken type leddgikt en pasient har fordi behandlingen og utsiktene for hver type kan være forskjellige.

En helsepersonell vil gjennomføre et grundig intervju og fysisk undersøkelse for å prøve å finne årsaken til symptomene. Legen vil spørre om symptomer, om andre medisinske problemer nå og tidligere, om familemedisinske problemer, om aktuelle medisiner og om vaner og livsstil.

Det er ingen test for å bekrefte diagnosen revmatoid artritt. En helsepersonell vil bruke resultatene fra intervjuet og fysisk undersøkelse, laboratorietester inkludert blodprøver, og bildediagnostiske studier som røntgenbilder for å avgjøre om noen har revmatoid artritt eller ikke. Når som helst i prosessen med å stille diagnosen eller behandle tilstanden, kan en lege i primæromsorgen henvise en pasient til en revmatolog (spesialist i diagnostisering og behandling av revmatoid artritt).

Lab-tester: En helsepersonell kan foreslå en av følgende tester:

• Fullstendig blodtelling: Denne testen måler hvor mange av hver type blodcelle som er i blodet. Dette vil vise anemi, så vel som unormalt antall hvite blodlegemer eller antall blodplater som kan oppstå ved revmatoid artritt.
• Markører for betennelse: Disse inkluderer tiltak som erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) og C-reaktivt protein (CRP). Nivåene av begge disse er vanligvis forhøyet ved aktiv revmatoid artritt og kan være gode indikatorer på omfanget av sykdomsaktivitet til enhver tid.
• Andre blodprøver: Nivåer av elektrolytter (som kalsium, magnesium og kalium) og proteiner kan testes. Nyre- og leverfunksjoner kan også kontrolleres og overvåkes mens du tar medisiner.

Immunologiske tester: Blodnivåer av revmatoid faktor (RF), antinukleære antistoffer (ANA), og muligens andre tester inkludert CCP-antistoffer (Antisyklisk sitrullinert peptid eller anti-citrulline antistoff) og 14.3.3 eta-proteinnivå.

Synovialvæskeanalyse: Vevet som linjer leddet (synovium) produserer væske som normalt hjelper til å smøre og beskytte leddene. Denne væsken kan være unormal i kvalitet og overdreven mengde av revmatoid artritt. Det kan avdekke karakteristiske tegn på betennelse som peker mot revmatoid artritt, for eksempel et forhøyet antall hvite blodlegemer. En prøve av denne væsken trekkes ut fra et ledd (vanligvis kneet) gjennom en nål i en prosedyre som kalles arthrocentesis, eller leddens aspirasjon. Væsken undersøkes og analyseres for tegn på betennelse.

Imaging studier: Røntgenbilder og noen ganger andre bildediagnostiske studier blir ofte brukt for å oppdage skader på leddene.

• Røntgenbilder: Det kan tas røntgenbilder av steder der symptomer eller tegn oppstår. Tidlig i revmatoid artritt kan røntgenbildet være normalt eller bare vise hevelse i bløtvev, men det kan fortsatt oppstå skader. Over tid er det vanlige funnet erosjon av ledddelen av leddet. Benerosjon forekommer hos nesten 80% av pasientene med ett års ubehandlet sykdom. Disse endringene er forskjellige enn de som oppstår med andre typer leddgikt, som slitasjegikt.
• MR: Magnetisk resonansavbildning (MR) kan tillate tidligere påvisning av beinerosjon enn røntgenstråler med vanlig film.
• Ultralyd: Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å produsere bilder av strukturer inne i kroppen. Det kan brukes til å undersøke og oppdage unormale væskesamlinger i myke vev rundt leddene. Den unormale samlingen av leddvæske blir referert til som en ledningsutstrømning.
• Benskanning: I denne testen oppnås et spesielt bilde av hele skjelettet etter at en liten mengde radioaktiv isotop ble injisert i en blodåre. Sykt eller skadet bein tar opp radioisotopen på en annen måte enn sunt bein og gir et karakteristisk bilde på røntgenfilmer. Denne teknikken kan brukes til å oppdage inflammatoriske endringer i bein.
• Densitometri: Denne skanningen (DEXA scan) oppdager reduksjoner i tykkelsen på bein som kan indikere osteoporose. Osteoporose forekommer oftere hos pasienter med revmatoid artritt.
• Artroskopi: I denne testen brukes et lite omfang, et langt smalt rør med lys og et kamera på enden, for å undersøke innsiden av skjøten. Omfanget settes inn gjennom et lite snitt i huden. Kameraet overfører bilder til en videoovervåker, slik at legen kan oppdage tegn på revmatoid artritt eller annen leddsykdom. Denne testen er ikke alltid nødvendig.

Hvordan klassifiserer helsepersonell alvorlighetsgraden av revmatoid artritt (stadier)?

American College of Rheumatology har utviklet et system for å klassifisere revmatoid artritt i stadier basert på røntgenforandringer og tegn på leddskade. Dette systemet hjelper medisinsk fagpersonell med å bestemme alvorlighetsgraden av revmatoid artritt.

Fase I

• Ingen skader sett på røntgenbilder, selv om det kan være tegn på beinfortynning

Fase II

• På røntgenbilde, bevis for tynning av bein rundt et ledd med eller uten liten benskade
• Lett bruskskade mulig
• Fellemobilitet kan være begrenset; ingen leddeformiteter observert
• Atrofi av tilstøtende muskel
• Unormaliteter av bløtvev rundt leddet er mulig

Fase III

• På røntgenbilder, bevis for brusk og skader på bena og tynning av ben rundt leddet
• Ledd deformitet uten permanent avstivning eller fiksering av leddet
• Omfattende muskelatrofi
• Unormaliteter av bløtvev rundt leddet er mulig

Fase IV

• På røntgenbilde, bevis for brusk og beinskader og osteoporose rundt leddet
• Ledd deformitet med permanent avstivning eller fiksering av leddet (ankylose)
• Omfattende muskelatrofi
• Unormaliteter av bløtvev rundt leddet er mulig

Revmatologer klassifiserer også den funksjonelle statusen til personer med revmatoid artritt som følger:

• Klasse I: Fullstendig i stand til å utføre vanlige aktiviteter i det daglige
• Klasse II: Kunne utføre vanlig egenomsorg og arbeidsaktiviteter, men begrenset til aktiviteter utenfor arbeid (for eksempel å spille sport, husarbeid)
• Klasse III: Kunne utføre vanlige aktiviteter for egenomsorg, men begrenset i arbeid og andre aktiviteter
• Klasse IV: Begrenset i evnen til å utføre vanlig egenomsorg, arbeid og andre aktiviteter

Hva er revmatoid artrittbehandlinger?

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen de siste tiårene, er revmatoid artritt fortsatt en uhelbredelig sykdom. Selv om det ikke er noen kur, er målet med sykdomsremisjon ofte oppnåelig. Behandling av revmatoid artritt har to hovedkomponenter:

1. redusere betennelse og forhindre leddsskade og funksjonshemming og
2. lindrer symptomer, spesielt smerter. Selv om det å oppnå det første målet kan oppnå det andre, er det mange som trenger separat behandling for symptomer på et eller annet tidspunkt i sykdommen.

Er det noen hjemme rettsmidler for revmatoid artritt?

Hvis noen har leddsmerter eller stivhet, kan det hende at han eller hun bare er en normal del av å bli eldre, og at det ikke er noe han eller hun kan gjøre. Ingenting kunne vært lenger fra sannheten. Det er flere alternativer for medisinsk behandling og enda mer for å forhindre ytterligere leddsskader og symptomer. Diskuter disse tiltakene med en helsepersonell for å finne måter å få dem til å fungere.

• Først av alt, ikke utsett diagnosen eller behandlingen. Å ha en korrekt diagnose gjør at en helsepersonell kan danne en behandlingsplan. Forsinket behandling øker risikoen for at leddgikt blir verre og at det vil utvikle seg alvorlige komplikasjoner.
• Lær alt om revmatoid artritt. Hvis det er noen spørsmål, spør en helsepersonell. Hvis det gjenstår spørsmål, kan du spørre helsepersonellet om å gi pålitelige informasjonskilder. Noen ressurser er listet opp senere.
• Kjenne til fordeler og ulemper med alle behandlingsalternativer, og samarbeide med en helsepersonell for å bestemme deg for de beste alternativene. Forstå behandlingsplanen og hvilke fordeler og bivirkninger som kan forventes.
• Lær om symptomene. Hvis noen har revmatoid artritt, har han eller hun sannsynligvis både generelt ubehag (smerter og stivhet) og smerter i spesifikke ledd. Lær å fortelle forskjellen. Smerter i et spesifikt ledd er ofte et resultat av overforbruk. Smerter i et ledd som varer mer enn en time etter en aktivitet, betyr sannsynligvis at den aktiviteten var for stressende og bør unngås.

Øk fysisk aktivitet.

• Trening er en veldig viktig del av en komplett behandlingsplan for revmatoid artritt, spesielt når leddbetennelsen er kontrollert.
• Det kan se ut til at trening er dårlig for leddgikt, men forskning overveldende viser at trening i revmatoid leddgikt bidrar til å redusere smerter og tretthet, øker bevegelsesområdet (fleksibilitet) og styrke, og hjelper noen til å føle seg bedre generelt.
• Tre typer trening er nyttige: treningsrekkevidde, styrke trening og utholdenhetsøvelser (kondisjonstrening eller aerobic). Vann aerobic er et utmerket valg fordi de øker rekkevidden av bevegelse og utholdenhet mens de holder vekten av leddene i underkroppen.
• Snakk med en helsepersonell om hvordan du starter et treningsprogram og hvilke typer øvelser du kan gjøre og unngå. Han eller hun kan henvise en pasient til en fysioterapeut eller treningsspesialist.

Beskytt leddene.

• Flytt hvert ledd gjennom hele bevegelsesområdet minst en gang om dagen. Ikke overdriv eller beveg leddet på noen måte som forårsaker smerte. Dette hjelper til med å holde bevegelsesfrihet i leddene.
• Unngå situasjoner som sannsynligvis vil belaste leddene. Husk at leddene er mer utsatt for skader når de er hovne og smertefulle. Unngå å stresse leddet på slike tider.
• Lær riktig kroppsmekanikk. Dette betyr å lære å bruke og bevege kroppen på måter som reduserer belastningen på leddene. Dette gjelder spesielt for hendene, siden det er viktig å beskytte fleksibiliteten. Be helsepersonell eller fysioterapeut om forslag til hvordan du kan unngå belastning i ledd.
• Vær kreativ når du tenker nye måter å utføre oppgaver og aktiviteter på.
• Bruk det sterkeste leddet som er tilgjengelig for jobben. Unngå å bruke fingrene, for eksempel hvis håndleddet kan gjøre jobben.
• Dra nytte av hjelpemidler for å utføre aktiviteter som har blitt vanskelige. Disse enkle enhetene kan fungere veldig bra for å redusere belastningen på visse ledd. Snakk med helsepersonell eller fysioterapeut og / eller ergoterapeut om dette.

Alternative perioder med hvile og aktivitet gjennom dagen. Dette kalles tempo.

• Generell hvile er en viktig del av revmatoid artrittbehandling, men unngå å holde leddene i samme stilling i for lang tid. Stå opp og flytte; bruk hendene.
• Å holde leddet stille i lengre perioder fremmer bare stivhet. Hold leddene i bevegelse for å holde dem fleksible.
• Hvis det er nødvendig å sitte i lange perioder, si på jobb eller mens du er på reise, ta en kort pause hver time; stå opp, gå rundt, strekke og bøy leddene.
• Hvil før du blir trøtt eller sår.

Ta del i morsomme aktiviteter hver dag.

• Dette kan forbedre ens syn og bidra til å sette leddgikt i perspektiv.
• Noen morsomme aktiviteter er til og med nyttige for leddene, som fotturer, svømming og lett hagearbeid.

Ta skritt mot en sunnere livsstil.

• Hvis noen er overvektige, mister vekt ikke bare ham eller henne å se bedre ut, det hjelper leddene til å føle seg bedre. Å redusere vekten hjelper deg med å ta av leddene og reduserer smerte. Å opprettholde en sunn vekt kan også bidra til å forhindre andre alvorlige medisinske tilstander som hjertesykdommer og diabetes.
• Spis et variert kosthold med rikelig med frukt og grønnsaker, magre proteiner og melkeprodukter med lite fett. Noe forskning har antydet at et fiskekorndiett kan redusere sjansene for å utvikle revmatoid artritt, mens en vestlig diett med høyt fettinnhold kan øke sjansene for å utvikle revmatoid artritt. En tilstrekkelig mengde vitamin C og kalsium i kostholdet kan være nyttig for de som er rammet av revmatoid artritt.
• Slutte å røyke. Dette vil redusere risikoen for revmatoid artrittkomplikasjoner. Dette vil også redusere risikoen for lungekreft, emfysem og andre pusteproblemer samt hjertesykdom. Røyking har faktisk vært assosiert med en økt risiko for å utvikle revmatoid artritt. Å slutte å røyke har vist seg å redusere aktiviteten i revmatoid artritt.

Få mest mulig ut av behandlingen.

• Ta medisiner som anvist. Hvis en pasient tror at medisiner ikke fungerer eller forårsaker bivirkninger, må du snakke med en helsepersonell før du stopper medisinen. Noen medisiner tar uker eller måneder for å oppnå full nytte. I noen få tilfeller kan det til og med være farlig å stoppe medisiner plutselig. Eventuelle naturlige midler bør diskuteres med en helsepersonell for å sikre at det ikke er noen skadelige bivirkninger eller interaksjoner med revmatoid artritt medisiner.
• Å ta et varmt bad før sengetid kan hjelpe med avslapning. Massasjer føles bra og kan bidra til å øke energien og fleksibiliteten. Påfør en ispakke eller kald komprimering på et ledd for å redusere smerter og hevelse. (Ha en gjenbrukbar ispose i fryseren eller prøv å bruke en pose med frosne grønnsaker.)

Hva er medisinske behandlinger for revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er en progressiv inflammatorisk sykdom. Dette betyr at med mindre betennelsen stoppes eller bremses, vil tilstanden fortsette å forverres med leddødeleggelse hos de fleste. Selv om revmatoid artritt noen ganger går i remisjon uten behandling, er dette sjelden. Å starte behandlingen så snart som mulig etter diagnose av revmatoid artritt anbefales sterkt. Den beste medisinske pleien kombinerer medisiner og ikke-medikamentelle tilnærminger.

Nondrug tilnærminger inkluderer følgende:

• Fysioterapi hjelper med å bevare og forbedre bevegelsesområdet, øke muskelstyrken og redusere smerter.
• Hydroterapi innebærer å trene eller slappe av i varmt vann. Å være i vann reduserer vekten på leddene. Varmen slapper av musklene og hjelper til med å lindre smerter.
• Avslappingsterapi lærer teknikker for å frigjøre muskelspenninger, som hjelper med å lindre smerter.
• Både varme og kalde behandlinger kan lindre smerter og redusere betennelse. Noen menneskers smerter reagerer bedre på varme og andres på kulde. Varme kan tilføres med ultralyd, mikrobølger, varm voks eller fuktige komprimeringer. De fleste av disse gjøres på legekontoret, selv om fuktige kompresser kan påføres hjemme. Kald kan påføres med ispakker hjemme.
• Ergoterapi lærer mennesker måter å bruke kroppen sin effektivt på for å redusere belastningen på leddene. Det kan også hjelpe folk å lære å redusere spenningen på leddene ved bruk av spesialdesignede splinter. Ergoterapeuten kan hjelpe noen med å utvikle strategier for å takle dagliglivet ved å tilpasse seg miljøet og bruke forskjellige hjelpemidler.
• I noen tilfeller gir rekonstruktiv kirurgi og / eller leddutskiftningsoperasjoner det beste resultatet.

Medikamenttilnærminger inkluderer en rekke medisiner som brukes alene eller i kombinasjoner.

• Målet med medikamentell behandling er å indusere remisjon eller i det minste eliminere bevis for sykdomsaktivitet.
• Tidlig bruk av sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) kontrollerer ikke bare betennelse bedre enn mindre potente medisiner, men hjelper også til å forhindre leddsskader. Nyere DMARD-er fungerer bedre enn de eldre for langsiktig forebygging av leddsskader.
• Personer som ble behandlet tidlig med DMARDs har bedre langsiktige resultater, med større bevaring av funksjon, mindre arbeidsuførhet og mindre risiko for tidlig død.
• Den nåværende tilnærmingen er derfor å behandle revmatoid artritt aggressivt med DMARDs like etter diagnosen. Å behandle revmatoid artritt tidlig, i løpet av tre til 12 måneder etter at symptomene begynner, er den beste måten å stoppe eller senke progresjonen av sykdommen og få remisjon.
• Pågående (langvarig) behandling med kombinasjoner av medisiner kan gi best kontroll og prognose av revmatoid artritt for de fleste.
• Kombinasjoner av disse medisinene har vanligvis ikke mer alvorlige bivirkninger enn ett medisin alene.

Hva er tips for å håndtere og leve med revmatoid artritt?

Følgende tips er nyttige for å håndtere og leve med RA:

• Lev en sunn livsstil: Spis sunn mat. Unngå sukker og søppelmat. Slutt å røyke, eller ikke begynn. Ikke drikk alkohol i overkant. Disse sunn fornuftstiltakene har en enorm innvirkning på generell helse og hjelper kroppen med å fungere best.
• Trening: Diskuter riktig type trening for deg med legen din, om nødvendig.
• Hvil når det er nødvendig, og få en god natts søvn. Immunsystemet fungerer bedre med tilstrekkelig søvn. Smerter og humør forbedres med tilstrekkelig hvile.
• Følg legens instruksjoner om medisiner for å maksimere effektiviteten og minimere bivirkningene.
• Kommuniser med legen din om spørsmålene og bekymringene dine. De har erfaring med mange problemer som er relatert til revmatoid artritt.

Hvilke medisiner behandler revmatoid artritt?

Medisinene for revmatoid artritt faller i flere forskjellige kategorier. Disse RA-medisinene inkluderer

• sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs),
• biologiske responsmodifikatorer,
• JAK-modifikatorer, glukokortikoider,
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs),
• analgetika.

Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) og RA

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) : Denne gruppen medikamenter inkluderer et bredt utvalg av midler som fungerer på mange forskjellige måter. Det de alle har til felles er at de blander seg inn i immunprosessene som fremmer betennelse i revmatoid artritt. DMARD-er kan faktisk stoppe eller bremse progresjonen av revmatoid artritt. De kan også undertrykke immunforsvarets evne til å bekjempe infeksjoner. Alle som tar et av disse stoffene, må være veldig årvåken for å se etter tidlige tegn på infeksjon, for eksempel feber, hoste eller sår hals. Tidlig behandling av infeksjoner kan forhindre alvorligere problemer. Konvensjonelle DMARD-er inkluderer metotreksat (Rheumatrex, Rasuvo og andre), sulfasalazin (Azulfidin), leflunomid (Arava) og hydroksyklorokin (Plaquenil). Disse brukes alene eller i kombinasjon (oftest for moderat til sterkt aktiv revmatoid artritt).

• Metotrexat (Rheumatrex, Folex PFS): Dette stoffet lindrer symptomer på betennelse som smerter, hevelse og stivhet. Personer som tar metotrexat, må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på leveren, nyrene eller blodcellene. Dette stoffet er ikke egnet for noen mennesker med leverproblemer eller kvinner som er eller kan bli gravide.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Dette stoffet reduserer inflammatoriske responser med en effekt som ligner på aspirin eller NSAIDs. Personer som tar sulfasalazin, må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Leflunomide (Arava): Dette stoffet forstyrrer celler i immunsystemet og reduserer betennelse. Det reduserer symptomene og kan til og med senke progresjonen av revmatoid artritt. Personer som tar leflunomid må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på leveren eller blodcellene. Dette midlet er ikke egnet for noen mennesker med lever- eller nyreproblemer eller kvinner som er eller kan bli gravide.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Dette stoffet ble først brukt mot den tropiske parasitten malaria. Det hemmer visse celler som er nødvendige for immunresponsen som forårsaker revmatoid artritt. Personer som tar hydroksyklorokin, må ha øyeundersøkelser minst årlig for å avgjøre om stoffet har skadelige effekter på netthinnen.
• Gullsalter (aurothiomalate, auranofin): Disse forbindelsene inneholder veldig små mengder metallgull. Tilsynelatende infiltrerer gullet i immunceller og forstyrrer deres aktiviteter. Personer som tar gull må ha regelmessige blod- og urintester for å måle om stoffet har noen negative effekter på blodceller og nyrer. Denne medisinen brukes mindre i dag.
• Azathioprine (Imuran): Dette stoffet stopper produksjonen av celler som er en del av immunresponsen assosiert med revmatoid artritt. Dessverre stopper det også produksjonen av noen andre typer immunceller og kan dermed ha alvorlige bivirkninger. Det undertrykker sterkt hele immunforsvaret og etterlater dermed personen sårbar for infeksjoner og andre problemer. Det brukes bare i alvorlige tilfeller av revmatoid artritt som ikke har blitt bedre med andre DMARDs. Personer som tar azathioprine, må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på lever og blodceller.
• Cyclosporine (Neoral): Dette stoffet ble utviklet for bruk hos personer som gjennomgikk organtransplantasjon eller benmargstransplantasjon. Disse menneskene må undertrykkes immunforsvaret for å forhindre avvisning av transplantasjonen. Syklosporin blokkerer en viktig immuncelle og forstyrrer immunresponsen på flere andre måter. Personer som tar syklosporin, må gjennomføre regelmessige blodprøver og blodtrykkskontroller for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodceller og blodtrykk. Det brukes ikke under graviditet eller til kvinner som kan bli gravide.

Biologiske responsmodifikatorer og RA

Modifikatorer for biologisk respons : Disse midlene fungerer som stoffer som produseres normalt i kroppen og blokkerer andre naturlige stoffer som er en del av immunresponsen. De blokkerer prosessen som fører til betennelse og skade på leddene. Dette er målrettede behandlinger som er rettet mot spesifikke prosesser i immunsystemet som er involvert i sykdomsutviklingen og progresjonen. Før de tar biologiske responsmodifikatorer, mottar pasienter vanligvis screeningtester for hepatitt B, hepatitt C og tuberkulose (TB). Levende former for vaksinasjoner administreres vanligvis ikke mens personer tar biologiske medisiner.

• Etanercept (Enbrel): Dette midlet blokkerer virkningen av tumor nekrose faktor, som igjen reduserer inflammatoriske og immunresponser. Det gis ved subkutan injeksjon to ganger i uken. Personer som tar etanercept, må ha regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har noen negative effekter på blodceller.
• Infliximab (Remicade): Dette antistoffet blokkerer virkningen av tumor nekrose faktor. Det brukes ofte i kombinasjon med metotreksat hos personer hvis revmatoid artritt ikke responderer på metotreksat alene. Det gis ved intravenøs infusjon hver sjette til åtte uke. Personer som tar infliximab må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Adalimumab (Humira): Dette er en annen blokkering av tumor nekrose faktor. Det reduserer betennelse og bremser eller stopper forverring av leddsskader ved ganske alvorlig revmatoid artritt. Det gis ved subkutan injeksjon annenhver uke. Personer som tar adalimumab, må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Certolizumab (Cimzia): Dette er en annen blokkering av tumor nekrose faktor. Det reduserer betennelse og bremser eller stopper forverring av leddsskader ved ganske alvorlig revmatoid artritt. Det gis ved subkutan injeksjon hver fjerde uke. Personer som tar certolizumab, må ta regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Golimumab (Simponi): Dette er en annen blokkering av tumor nekrose faktor. Det reduserer betennelse og bremser eller stopper forverring av leddsskader ved ganske alvorlig revmatoid artritt. Det gis ved subkutan injeksjon hver fjerde uke. Den intravenøse formen for golimumab (Simponi Aria) gis hver åttende uke. Personer som tar golimumab, må ha regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Anakinra (Kineret): Dette midlet blokkerer virkningen av interleukin-1, som delvis er ansvarlig for betennelse i revmatoid artritt. Dette igjen blokkerer betennelse og smerter ved revmatoid artritt. Dette middelet er vanligvis reservert for personer som revmatoid artritt ikke har blitt bedre med DMARDs. Det gis ved subkutan injeksjon daglig. Den intravenøse formen for golimumab (Simponi Aria) gis hver åttende uke. Personer som tar golimumab, må ha regelmessige blodprøver for å måle om stoffet har skadelige effekter på blodlegemene.
• Abatacept (Orencia): Dette middelet hemmer T-lymfocytter som bidrar til betennelse og smerter forbundet med revmatoid artritt. Dette stoffet er forbeholdt personer som ikke svarer på DMARD-er, metotreksat eller TNF-blokkering. Det administreres ved intravenøs infusjon. Abatacept kan øke risikoen for alvorlige infeksjoner.
• Rituximab (Rituxan): Gitt ved intravenøs infusjon over fire til fem timer, to ganger, to ukers mellomrom, hver fjerde til tiende måned, reduserer denne biologiske responsmodifikatoren antallet B-celler, en type immuncelle som spiller en integrert rolle i forårsaker revmatoid betennelse og skade. Rituximab kan øke risikoen for alvorlige infeksjoner.
• Tocilizumab (Actemra): Midlet blokkerer den kjemiske messenger interleukin-6 (IL-6) som spiller en rolle i å aktivere immunforsvaret som er ansvarlig for revmatoid artritt. Tocilizumab gis intravenøst ​​en gang i måneden. Regelmessig blodprøving er nødvendig for å overvåke for potensielle bivirkninger på blodceller, lever og kolesterolnivå.

Mens biologiske medisiner ofte kombineres med tradisjonelle DMARD-er i behandlingen av revmatoid artritt, brukes de vanligvis ikke sammen med andre biologiske medisiner på grunn av den uakseptable risikoen for alvorlige infeksjoner.

JAK-hemmere og RA

• Tofacitinib (Xeljanz) er den første i en ny klasse med "lite molekyl" medisiner som brukes til å behandle revmatoid artritt kalt JAK-hemmere. Tofacitinib er en behandling for voksne med moderat til alvorlig aktiv RA hvor metotreksat ikke var veldig effektivt. Pasienter kan ta tofacitinib med eller uten metotrexat, og dette reseptbelagte legemidlet tas to ganger om dagen. Tofacitinib er et "målrettet" medikament som bare blokkerer Janus kinase, spesielle enzymer av betennelse, i celler. Dette er grunnen til at det blir referert til som en JAK-hemmer. JAK-hemmere brukes ikke sammen med biologiske medisiner.

Glukokortikoider og RA

Glukokortikoider : Disse veldig potente midlene blokkerer raskt betennelse og andre immunresponser. De kalles ofte steroider. Disse agentene fungerer alle på samme måte; de skiller seg bare i sin styrke og i den formen de er gitt. Steroider kan gis som piller, intravenøst, eller som injeksjoner i en muskel eller direkte i et ledd. I høye doser kan de forårsake mange alvorlige bivirkninger og gis derfor bare i kortest mulige perioder og i lavest mulig doser for tilstanden. Disse stoffene avsmalner vanligvis og stoppes ikke brått.

• Prednison (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolon (Medrol)
• Betamethasone (Celestone)

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og smertestillende medisiner for RA

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) : Disse medisinene reduserer hevelse og smerte, men stopper ikke leddsskader og er ikke alene tilstrekkelig til å behandle revmatoid artritt. Disse medisinene virker ved å blokkere et enzym kalt cyclo-oxygenase (COX) som fremmer betennelse. Det er minst to former for enzymet: COX-1 og COX-2. Noen mennesker med en historie med magesår eller leverproblemer bør ikke ta disse stoffene. Denne gruppen inkluderer aspirin, selv om aspirin sjelden brukes ved revmatoid artritt fordi det ikke er like trygt som andre midler.

• COX-2-hemmere: Disse midlene blokkerer bare COX-2-enzymet og blir ofte referert til som selektive NSAID-er. De har færre bivirkninger enn de andre NSAID-ene mens de fortsatt reduserer betennelsen. Bare celecoxib (Celebrex) selges i det amerikanske markedet.
• Ikke-selektive NSAIDs: Disse medisinene blokkerer både COX-1 og COX-2. De inkluderer ibuprofen (Motrin, Advil, etc.), ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene) og diklofenak (Voltaren, Cataflam).

Analgetika : Disse medisinene reduserer smerte, men påvirker ikke hevelse eller leddødeleggelse.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Dette stoffet brukes ofte av mennesker som ikke kan ta NSAIDs på grunn av overfølsomhet, magesår, leverproblemer eller interaksjoner med andre medisiner.
• Tramadol (Ultram)
• Opioider: Disse medisinene kan brukes til å behandle moderat alvorlig til alvorlig smerte som ikke lindres av andre smertestillende midler.

For mer informasjon om disse medisinene, se Forstå reumatoid artritt medisiner.

RA-diett og annen terapi

Det er lite vitenskapelig forskning på rollen til urter, naturlige produkter og kosttilskudd i behandlingen av revmatoid artritt. Høy dose fiskeolje (omega-3 fettsyrer) er vist i små studier for å redusere revmatoid artritt sykdommer aktivitet, og i noen tilfeller kan tilskudd av fiskeolje tillate pasienter å avbryte NSAIDs. Personer med revmatoid artritt bruker gurkemeie med ulik grad av suksess med å redusere betennelse.

Andre kostholdsendringer som noen mennesker med revmatoid artritt kan være nyttige, inkludert økende fuktighet for tørr munnen til Sjögrens syndrom, øke fiskeinntaket (spesielt laks) for tilskudd av fiskeolje for å redusere betennelse, og ta betennelsesdempende medisiner med mat for å unngå mageirritasjon. (gastritt og dyspepsi). Som beskrevet ovenfor, har noen undersøkelser antydet at et fiskekorndiett kan redusere sjansene for å utvikle revmatoid artritt, mens en vestlig diett med høyt fettinnhold kan øke sjansene for å utvikle revmatoid artritt. Det er foreløpig ingen spesielle matvarer som universelt anbefales at mennesker med revmatoid artritt unngår, men skjønn av skjønn er individualisert basert på pasientenes egne erfaringer.

En rekke komplementære tilnærminger kan være effektive for å lindre smerter. Disse inkluderer akupunktur og massasje.

Når er kirurgi nødvendig for revmatoid artritt?

Noen mennesker med revmatoid artritt trenger flere operasjoner over tid. Eksempler inkluderer fjerning av skadet synovium (synovektomi), sene reparasjoner og erstatning av hardt skadede ledd, spesielt knær eller hofter. Kirurgisk fusjon av skadede revmatoidhåndledd kan lindre smerter og forbedre funksjonen. Noen ganger blir revmatoidknuter i huden som er irriterende fjernet kirurgisk.

Noen mennesker med revmatoid artritt har involvering av ryggvirvlene i nakken (cervical ryggraden). Dette har potensial for å komprimere ryggmargen og forårsake alvorlige konsekvenser i nervesystemet. Dette er viktig å identifisere før anestesi-intubasjonsprosedyrer for kirurgi. Disse menneskene med alvorlig spinal involvering trenger tidvis å gjennomgå kirurgisk fusjon av ryggraden.

Oppfølging av revmatoid artritt

En spesialist eller primærlege skal regelmessig overvåke pasientens tilstand, respons på behandling og bivirkninger og andre problemer relatert til revmatoid artritt eller behandling. Den beste måten å overvåke tilstanden på er å se om det er noe funksjonshemning (tap av funksjon) og i så fall hvor mye.

Hyppigheten av disse besøkene avhenger av aktiviteten til revmatoid artritt. Hvis behandlingen fungerer bra og pasientens tilstand er stabil, kan besøkene være sjeldnere enn om revmatoid artritt blir verre, det er komplikasjoner, eller hvis pasienten har alvorlige bivirkninger av behandlingen. Hver persons situasjon må avgjøres individuelt.

Kan RA forhindres?

Det er ingen kjent måte å forhindre revmatoid artritt, selv om progresjon av sykdommen vanligvis kan stoppes eller bremses ved tidlig, aggressiv behandling.

Hva er prognosen av revmatoid artritt?

Som regel vokser og svekkes alvorlighetsgraden av revmatoid artritt. Perioder med aktiv betennelse og vevsskader preget av forverring av symptomer (blusser) er ispedd perioder med liten eller ingen aktivitet, der symptomene blir bedre eller forsvinner helt (remisjon). Varigheten av disse syklusene varierer mye blant individer.

Resultatene er også veldig varierende. Noen mennesker har en relativt mild tilstand, med lite funksjonshemning eller funksjonsnedsettelse. Andre i motsatt ende av spekteret opplever alvorlig funksjonsnedsettelse på grunn av smerter og tap av funksjon. Sykdom som forblir vedvarende aktiv i mer enn ett år, vil sannsynligvis føre til leddeformiteter og funksjonshemming. Omtrent 40% av menneskene har en viss funksjonsnedsettelse 10 år etter diagnosen. For de fleste er revmatoid artritt en kronisk progressiv sykdom, men omtrent 5% -10% av mennesker opplever remisjon uten behandling. Dette er imidlertid uvanlig etter de første tre til seks månedene.

Revmatoid artritt er ikke dødelig, men komplikasjoner av sykdommen forkorter levetiden med noen år hos noen individer. Selv om reumatoid artritt generelt ikke kan kureres, blir sykdommen gradvis mindre aggressiv og symptomene kan til og med bli bedre. Imidlertid er enhver skade på ledd og leddbånd og eventuelle deformiteter som har oppstått varig. Revmatoid artritt kan påvirke andre deler av kroppen enn leddene.

Den tidlige behandlingen og bruken av DMARDs og biologiske responsmodifikatorer ved revmatoid artritt har resultert i at pasienter har opplevd mer dyp lindring av symptomer og mindre leddsskader og mindre funksjonshemming over tid. Så prognosen er best når behandlingen startes tidlig. Nye behandlinger er i horisonten.

Hva er komplikasjoner av revmatoid artritt?

Vanlige komplikasjoner av revmatoid artritt inkluderer følgende:

• Perifer nevropati og karpaltunnelsyndrom: Denne tilstanden er resultat av skade på nerver, ofte de i hender og føtter. Det kan føre til prikking, nummenhet eller svie.
• Anemi: Dette er et lavt nivå av hemoglobin, et protein i blodet som fører essensielt oksygen til celler og vev. Symptomene inkluderer svakhet, lav energi, blekhet og kortpustethet.
• Skleritt: Dette er en alvorlig betennelse i blodårene i den hvite delen (sklera) i øyet som kan skade øynene og svekke synet.
• Infeksjoner: Personer med revmatoid artritt har høyere risiko for infeksjoner. Dette skyldes dels det unormale immunforsvaret ved revmatoid artritt og dels bruken av immundempende medisiner for behandling.
• Problemer med fordøyelseskanalen: Mange opplever problemer i mage og tarm. Igjen er dette oftere en bivirkning av medisiner som brukes til å behandle revmatoid artritt.
• Osteoporose: Osteoporose, eller tap av bentetthet, er mer vanlig hos kvinner med revmatoid artritt enn hos kvinner generelt. Hoften er spesielt påvirket. Risikoen for osteoporose ser også ut til å være høyere enn gjennomsnittet hos menn med revmatoid artritt som er eldre enn 60 år.
• Lungesykdom: Visse forhold som involverer lungebetennelse ser ut til å være mer vanlig hos personer med revmatoid artritt enn hos befolkningen generelt. Disse inkluderer pleuritt og pleuritt, lungeinfeksjoner, lungeknuter og lungefibrose. Imidlertid kan en klar forbindelse mellom sigarettrøyking og revmatoid artritt i det minste delvis gjøre rede for dette funnet. Sigarettrøyking kan i alle fall øke sykdommens alvorlighetsgrad.
• Hjertesykdom: Revmatoid artritt kan påvirke blodårene og kan øke risikoen for koronar hjertesykdom.
• Sjögrens syndrom: Dette er en annen autoimmun revmatisk sykdom, som revmatoid artritt. Det forårsaker ekstrem tørrhet i visse kroppsvev, spesielt øyne og munn. Øyetørrhet er vanlig hos personer med revmatoid artritt.
• Feltys syndrom: Denne tilstanden kombinerer utvidelse av milten med nedsatt immunforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), noe som fører til tilbakevendende bakterieinfeksjoner. Noen ganger reagerer dette syndromet på DMARD-terapi.
• Lymfom og andre kreftformer: Risikoen for lymfom, en kreft i lymfeknuter, er høyere enn normalt hos personer med revmatoid artritt. Dette antas å være et resultat av abnormiteter i immunsystemet. Risikoen for lymfom er høyere hos de pasienter med aktiv inflammatorisk sykdom. Andre kreftformer som kan være vanligere hos personer med revmatoid artritt inkluderer kreft i prostata og lunger.
• Fibromyalgi, et kronisk smertesyndrom, er mer vanlig hos personer med autoimmune sykdommer som revmatoid artritt og lupus enn i den generelle befolkningen.
• Revmatoid vaskulitt: Dette er en autoimmun betennelse i blodårene som kan forekomme hos pasienter som har alvorlig, aktiv revmatoid artritt i mange år. Symptomene på dette er et veldig spesifikt utslett eller ikke-helende sår på beina.
• Makrofagaktiveringssyndrom: Dette er en livstruende komplikasjon av revmatoid artritt. Det diagnostiseres ved benmargstesting og krever øyeblikkelig behandling. Symptomene inkluderer vedvarende feber, svakhet, døsighet og slapphet.

Totalt sett er frekvensen av for tidlig død høyere hos personer med revmatoid artritt enn i den generelle befolkningen. De vanligste årsakene til for tidlig død hos personer med revmatoid artritt er infeksjon, vaskulitt og dårlig ernæring. Heldigvis blir manifestasjonene av alvorlig, langvarig sykdom, som knuter, vaskulitt og deformasjon, mindre vanlige med optimale behandlinger.

Er det en kur mot revmatoid artritt?

Det er ingen kjent kur mot revmatoid artritt. Imidlertid, med tidlig, aggressiv behandling med DMARDs, er det mange pasienter som er i stand til å oppnå remisjon, noe som betyr at symptomene på RA er stille. Noen ganger kan medisindosen reduseres når remisjon oppnås. Det er uvanlig at revmatoid artritt forblir i remisjon hvis medisiner stoppes, og når dette forekommer (sjelden), kommer symptomer og tegn vanligvis tilbake over tid. Av denne grunn er det ikke tilrådelig å stoppe reumatoid artritt medisiner, med mindre det anbefales å gjøre det av en revmatolog.

For mer informasjon om revmatoid artritt

Arthritis Foundation
Postboks 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Nasjonalt institutt for leddgikt og muskel- og skjelettsykdommer (NIAMS)
Informasjon Clearinghouse
Nasjonale institutter for helse
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 eller avgiftsfri 877-226-4267

American College of Rheumatology
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Revmatoid artritt støttegrupper og rådgivning

Det kan være vanskelig å leve med effektene av revmatoid artritt. Noen ganger kan folk føle seg frustrerte, kanskje til og med sinte eller harme. Noen ganger hjelper det å ha noen å snakke med.

Dette er formålet med støttegrupper. Støttegrupper består av mennesker i samme situasjon. De kommer sammen for å hjelpe hverandre og for å hjelpe seg selv. Støttegrupper gir trygghet, motivasjon og inspirasjon. De kan hjelpe folk til å se at situasjonen ikke er unik, og det gir dem makt. De gir også praktiske tips for å takle sykdommen.

Støttegrupper møtes personlig, på telefon eller på Internett. Spør en helsepersonell, eller kontakt følgende organisasjoner eller se på Internett for å finne en passende støttegruppe. Hvis noen ikke har tilgang til Internett, kan du gå til det offentlige biblioteket.

• Arthritis Foundation
  800-283-7800