Revmatoid artritt (ra) symptomer og behandling

Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom der kroppen angriper slimhinnen i leddene og forårsaker kronisk leddbetennelse. Selv om det først og fremst rammer ledd, kan det også forårsake betennelse i organer, for eksempel lungene, øynene, huden og hjertet.

Personer med RA kan oppleve en økning i symptomer - oppringte fakler - som kan vare i dager eller uker. De kan også ha perioder med remisjon hvor de har få eller ingen symptomer. Det er ingen kur mot revmatoid artritt, men medisiner kan stoppe progresjonen av sykdommen og lette symptomene.

Revmatoid artritt Risikofaktorer

I følge Arthritis Foundation påvirker revmatoid artritt omtrent 1, 5 millioner mennesker i USA. Kvinner utvikler RA to til tre ganger oftere enn menn, og symptomer hos kvinner har en tendens til å vises mellom 30 og 60 år, mens symptomer ofte utvikler seg senere i livet. for menn. Det kan også være et genetisk grunnlag for sykdommen. Sigarettrøyking og periodontitt er også risikofaktorer.

Ungdomsreumatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt (JRA), også kalt juvenil idiopatisk artritt (JIA), er en type leddgikt som forekommer hos barn i alderen 1 til 16 år.

Juvenile revmatoid artritt symptomer

• Stive, hovne, smertefulle ledd
• Feber
• Utslett

Diagnose av reumatoid artritt hos ungdom

For å til slutt bli diagnostisert med JRA, må barnets symptomer vare minst seks uker.

Behandling av reumatoid artritt hos ungdom

Flere behandlingsmetoder er tilgjengelige for ung reumatoid artritt. De fleste barn trenger både medisinske og ikke-medisinske behandlinger for å lindre smerter, redusere hevelse, opprettholde full bevegelse i leddene og behandle komplikasjoner.

• Medisinering - smertemedisiner som aspirin, ibuprofen og naproxen er ofte den første forsvarslinjen mot smerten ved ungdommelig revmatoid artritt. Hvis de smertestillende ikke virker, kan en klasse medikamenter som bremser progresjonen av juvenil RA, kalles sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs). Den mest foreskrevne DMARD for ung RA er metotreksat. Andre medisiner kan brukes mot alvorlig sykdom, inkludert kortikosteroider og biologiske midler. Disse medisinene har bivirkninger som bør diskuteres med legen din.
• Fysioterapi - Regelmessig trening designet av en fysioterapeut kan bidra til å beholde et barns bevegelsesområde i leddene, så vel som muskeltonus.

Sunne ledd kontra leddgikt ledd

Leddgikt refererer til mer enn 100 tilstander som påvirker muskel-skjelettsystemet. Leddene er de delene av kroppen der bein møter hverandre. Når leddgikt er til stede, kan leddene bli betente, stive, røde og smertefulle. Skader fra RA kan forekomme i vev som omgir leddene inkludert sener, leddbånd og muskler. RA er en type leddgikt klassifisert som 'systemisk', noe som betyr at den kan områder i hele kroppen. Hos noen pasienter kan symptomene strekke seg til hud og øyne og indre organer, inkludert leveren, nyrene, hjertet og lungene.

Hva er årsaken til revmatoid artritt?

Den eksakte årsaken til RA er fortsatt ukjent, men flere risikofaktorer er identifisert. Kvinner får ofte diagnosen RA, og det antas at østrogen kan spille en rolle. Flere studier har vist at det er en genetisk komponent for å utvikle RA. Sigarettrøyking ser ut til å øke risikoen for å utvikle sykdommen. Yrkesmessig eksponering for visse støv som silika, tre eller asbest kan også føre til en høyere risiko for å utvikle sykdommen. Det antas at det kan være en virus- eller bakteriell smittsom årsak til RA, men det blir fortsatt undersøkt.

Revmatoid artritt symptomer: bluss

Når en person med RA har symptomer inkludert leddbetennelse og smerter, kalles dette en bluss. Bluss kan vare fra uker til måneder. Dette kan alternere med perioder med remisjon, når symptomene er minimale til ikke-eksisterende. Permisjonsperioder kan vare uker, måneder eller til og med år. Hvis symptomene kommer tilbake, kalles dette etter tilbakefall. Det er vanlig at RA-pasienter har perioder med fakler, remisjoner og tilbakefall, og sykdomsforløpet varierer med hver pasient.

Revmatoid artritt symptomer

I tillegg til kjennetegnssymptomene på hovne, smertefulle og stive ledd og muskler, kan pasienter med RA også oppleve andre symptomer.

Andre symptomer på revmatoid artritt

• Utmattelse
• Lavgradig feber
• Lite energi
• Tap av Appetit
• Støt under huden (revmatoidknuter)
• Pustebesvær på grunn av betennelse eller skade på lungene
• heshet
• Øyeproblemer

I tillegg til disse symptomene er muskel- og leddstivhet ved revmatoid artritt vanligvis verst om morgenen eller etter lengre perioder med inaktivitet.

Revmatoid artritt symptomer: leddsmerter

Med RA påvirkes hendene nesten alltid. Imidlertid kan RA påvirke alle ledd i kroppen, inkludert håndledd, albuer, knær, føtter, hofter og til og med kjeven. Vanligvis påvirkes leddene symmetrisk, noe som betyr at de samme leddene på begge sider av kroppen påvirkes. Revmatoid artritt kan være veldig smertefullt, og kronisk betennelse kan føre til ødeleggende tap av brusk, beinsvakhet og leddeformitet.

Revmatoid artritt Symptomer: Betennelse i organer

Revmatoid artritt er en systemisk sykdom, noe som betyr at den kan påvirke hele kroppen. I tillegg til ledd og muskler, kan RA forårsake problemer i mange andre områder av kroppen:

• Øyne og munn: betennelse i kjertlene i øynene og munnen forårsaker tørrhet, og en autoimmun sykdom i rive- og spyttkjertlene kalt Sjögrens syndrom. Det kan også føre til betennelse i den hvite delen av øyet (skleritt).
• Lunge: betennelse i lungefôret (pleuritt) eller lungene i seg selv kan forårsake pustebesvær og brystsmerter.
• Hjerte: betennelse i vevet som omgir hjertet (perikarditt) kan forårsake smerter i brystet, noe som har en tendens til å være verre når du legger deg. RA-pasienter har også større risiko for hjerteinfarkt.
• Milt: betennelse i milten (Feltys syndrom) kan føre til en reduksjon i hvite blodlegemer, noe som øker risikoen for infeksjoner.
• Hud: faste klumper under huden (revmatoidknuter), vanligvis lokalisert rundt berørte ledd, ofte på trykkpunkter som albuer, fingre og knoker.
• Blodkar: betennelse i blodkarene (vaskulitt) kan begrense blodtilførselen til de omkringliggende vevene og forårsake vevsdød (nekrose).

Hva er en revmatolog?

En revmatolog er vanligvis en spesialist eller barnelege, med spesialisert revmatologetrening for å identifisere og behandle mer enn 100 forskjellige typer leddgikt i tillegg til andre autoimmune lidelser som lupus, polymyositis og vaskulitt.

Revmatoid artritt i hender

Det er ingen entall test for å diagnostisere revmatoid artritt. Først vil legen utføre en fysisk og ta en historie med symptomer. Leddene vil bli undersøkt for å avgjøre om det er betennelse og ømhet. Hjertet, lungene, øynene, munnen og ekstremitetene vil bli evaluert. Og huden kan undersøkes for å se etter revmatoidknuter. Legen kan bestille blodprøver eller røntgenbilder for å hjelpe med å diagnostisere tilstanden.

Mange andre sykdommer som gikt, fibromyalgi og lupus kan ligne revmatoid artritt, slik at legen vil utelukke disse forholdene før han stiller en diagnose av RA.

Revmatoid artrittdiagnose: Citrulline Antistoff Test

Blodprøver kjøres vanligvis for å bidra til å stille en diagnose av revmatoid artritt. Disse testene kontrollerer for visse antistoffer, inkludert antisykliske citrullinerte peptidantistoffer (ACPA), revmatoid faktor (RF) og antinuklare antistoffer (ANA), som er til stede i et flertall av RA-pasienter.

Revmatoid faktor (RF) er til stede hos omtrent 75% til 80% av RA-pasienter, og en høy RF kan indikere en mer aggressiv form for sykdommen. Antinuklare antistoffer (ANA) er ikke spesifikke for en diagnose for RA, men deres tilstedeværelse kan indikere for legen at en autoimmun lidelse kan være til stede.

Revmatoid artrittdiagnose: sedimentasjonsfrekvens (sed rate)

Andre blodprøver som kan kjøres, kan hjelpe legen med å bestemme omfanget av betennelse i leddene og andre steder i kroppen. Erytrocytt sedimentasjonsfrekvensen (ESR, eller "sed rate") måler hvor raskt røde blodlegemer faller til bunnen av et prøverør. Vanligvis, jo høyere sederthastighet, jo mer betennelse er det i kroppen.

En annen blodprøve som måler betennelse er C-reactive protein (CRP) test. Hvis CRP er høyt, er betennelsesnivåene vanligvis også høye, for eksempel under en fakkel av revmatoid artritt.

Revmatoid artrittdiagnose: avbildningstester

En annen test som brukes til å diagnostisere revmatoid artritt er røntgen. Tidlig i sykdommen kan røntgenstråler være nyttige som en grunnleggende test, og de kan være nyttige i senere stadier for å overvåke hvordan sykdommen utvikler seg over tid. Andre avbildningstester som brukes inkluderer ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MRI).

Revmatoid artrittdiagnose: leddgikt

En ledningsaspirasjonsprosedyre (arthrocentesis) kan utføres for å få leddvæske for å teste på laboratoriet. En steril nål og sprøyte brukes til å drenere væske fra leddet, som deretter analyseres for å oppdage årsaker til hevelse i leddet. Å fjerne denne leddvæsken kan også bidra til å lindre leddsmerter. Noen ganger kan kortison injiseres i leddet under aspirasjonsprosedyren for mer øyeblikkelig lindring av betennelse og smerter.

Artrose vs. revmatoid artritt

For øyeblikket er det ingen kur mot revmatoid artritt, men det er en rekke medisiner som kan lette symptomene. De fleste behandlinger er rettet mot remisjon, der pasienten har få eller ingen symptomer på RA. Når behandlingen startes tidlig i sykdomsprosessen, kan dette bidra til å minimere eller senke skader på leddene og forbedre livskvaliteten for pasientene. Behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av medisiner, trening, hvile og beskytte leddene. Noen ganger kan kirurgi være nødvendig.

Revmatoid artrittbehandling: Medisiner

Hvis du får diagnosen revmatoid artritt, jo tidligere behandlingen begynner, jo bedre vil utfallet sannsynligvis bli. Det er mange forskjellige medisiner som brukes for å lindre symptomer på RA og med målet om å få en pasient til remisjon.

Vanlige medisiner mot revmatoid artritt

• Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) som metotreksat, hydroksykolorkin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomid (Arava) og azathioprine (Imuran)
• Biologiske responsmodifikatorer (en annen type DMARD) som abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab og pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) og rituximab ( rituxan)
• Ikke-steroide antiinflammatorier (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxen-natrium (Aleve) og celecoxib (Celebrex)
• Janus kinase (JAK) inhibitor - et nytt medikament kalt tofacitinib (Xeljanz)
• kortikosteroider
• Smertestillende medisiner (smertestillende)

Legemidler som brukes for å redusere smerter (smertestillende midler) og betennelse (NSAIDs) blir ofte betraktet som "førstelinje" medisiner, da de er hurtigvirkende og kan lindre symptomer raskt. Medisiner som DMARDs og biologiske medisiner tar lenger tid å få effekt, men de kan bidra til å forhindre betennelse og leddskader.

Revmatoid artrittbehandling: Alternativ medisin

Selv om det ikke er noe spesielt kosthold folk med revmatoid artritt bør følge, anbefales det alltid å spise et sunt, balansert kosthold, og noen matvarer kan hjelpe med å lette betennelsen.

• Omega-3-fettsyrer som finnes i fiskeolje kan gi betennelsesdempende fordeler, så fisk som sild, makrell, ørret, laks og tunfisk kan være en del av et sunt kosthold. Hvis du velger å ta fiskeoljetilskudd, må du ta kontakt med legen din for riktig dosering.
• Ekstra fiber fra frukt, grønnsaker og fullkorn kan føre til et lavere C-reaktivt protein (CRP) i blodet. Høye nivåer av CRP indikerer betennelse.
• D-vitamin kan bidra til å redusere risikoen for RA hos kvinner. Egg, forsterkede brød og korn og melk med lite fett inneholder D-vitamin.

Revmatoid artrittbehandling for andre deler av kroppen

Revmatoid artritt kan også påvirke andre områder av kroppen, og disse symptomene kan behandles individuelt.

• Sjögrens syndrom kan forårsake tørrhet i øynene og kan behandles med øyedråper for å fukte, og også synke for å øke tåreproduksjonen som syklosporin (Restasis). Munntørrhet relatert til Sjögrens kan behandles med visse munnskyll og tannkrem.
• Betennelse i lungefôret (pleuritt) eller lungene i seg selv kan kreve behandling med kortikosteroider.
• Betennelse i vevet som omgir hjertet (perikarditt) krever vanligvis å holde de generelle betennelsesnivåene nede, og mange RA-medisiner kan hjelpe.
• Betennelse i milten (Feltys syndrom) kan forårsake en reduksjon i hvite blodceller, noe som øker risikoen for infeksjoner og kan behandles med en stimulerende faktor (granulocyttstimulerende faktor / GSF) som brukes for å øke mengden hvite blodlegemer.
• Revmatoidknuter kan kreve injeksjoner av steroider, eller kirurgi for å fjerne dem hvis de er alvorlige.
• Betennelse i blodkarene (vaskulitt) kan behandles med smertestillende midler, antibiotika og beskytte områdene som er berørt.

Revmatoid artrittbehandling: Fysisk aktivitet og hvile

En balanse av fysisk aktivitet og hvileperioder er viktig for å håndtere revmatoid artritt. Tren mer når symptomene dine er minimale, hvil mer når symptomene dine er verre.

Trening og revmatoid artritt

Trening hjelper til med å opprettholde leddens fleksibilitet og bevegelse. Det er foreskrevet terapeutiske øvelser med fysioterapi, som kan hjelpe med styrke, fleksibilitet og bevegelsesområde for spesifikke ledd eller kroppsdeler påvirket av RA. Mange fritidsaktiviteter som å gå svømming er nyttige fordi du tillater bevegelse som har liten eller ingen innvirkning på leddene. Kontakt reumatolog eller fysioterapeut for å finne ut hvilke øvelser som passer for deg.

Typer øvelser for revmatoid artritt

Leger anbefaler ofte følgende idretter og øvelser for deres relativt lave belastningseffekt på ledd.

• walking
• sykling
• svømming
• Bevegelse (yoga, tai chi, etc.)
• Styrkeoppbygging

Akkurat som fysisk aktivitet er viktig, så er også hvile. Når du har RA-bluss og symptomene dine er verre, er det best å redusere aktiviteten for å redusere leddbetennelse og smerter, og for å takle tretthet.

Kirurgi for revmatoid artritt

Ved alvorlig revmatoid artritt kan det være nødvendig med kirurgi for å redusere smerter og forbedre leddsfunksjonen. Noen operasjoner inkluderer utskifting av ledd, fusjon av ledd (leddgikt), senekonstruksjon og fjerning av betent vev (synovektomi). Diskuter behandlingsalternativene med legen din for å finne ut hva som er riktig for deg.

Tilleggsinformasjon om revmatoid artritt (RA)

For mer informasjon om revmatoid artritt (RA), kan du vurdere følgende:

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• RheumatoidArthritis.org